Čo je hnačka?
Hnačka (diarea) je porucha trávenia, pri ktorej dochádza k zvýšenému počtu riedkych alebo vodnatých stolíc (najmenej tri stolicové výstupy za deň). Hnačka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Riedka, kašovitá stolica u dojčených detí sa však za hnačku nepovažuje.
Čím sa hnačka líši od riedkej stolice?
Riedka stolica, sprevádzaná zmenou konzistencie stolice, sa od hnačky líši frekvenciou výskytu. Jedna až dve riedke stolice za deň sa označujú ako riedka stolica, tri a viac ako hnačka. Ďalšie charakteristiky riedkej stolice:
- stolica nemení farbu ani zápach;
- v stolici nie je prítomná pena ani hlien;
- neobjavujú sa žiadne sprievodné príznaky (nevoľnosť, vracanie, závraty, zvýšená telesná teplota).
Častou príčinou neustálej riedkej stolice u dospelých alebo detí je nadmerná konzumácia mastných a ťažko stráviteľných jedál. Na odstránenie riedkej stolice niekedy stačí zmeniť životný štýl a stravovanie. Hnačka svedčí o vážnej poruche fungovania tráviaceho systému alebo o otrave organizmu a vyžaduje okamžitú liečbu.
Ako dlho môže trvať hnačka?
Vo väčšine prípadov má hnačka akútny priebeh – niekoľko riedkych stolíc denne počas niekoľkých dní. Ak sa nelieči, hnačka často prejde do chronickej formy a trvá týždne alebo mesiace. Predpoveď toho, ako dlho môže hnačka v konkrétnom prípade trvať, poskytne ošetrujúci lekár.
Čo je chronická hnačka?
Chronická hnačka je hnačka, ktorej príznaky pretrvávajú dlhšie ako 14 dní. Niektoré klasifikácie rozlišujú medzi dlhotrvajúcou (dva až štyri týždne) a chronickou (viac ako štyri týždne) hnačkou.
Dlhotrvajúca hnačka u dospelých
Dlhotrvajúca hnačka u dospelých môže byť spôsobená črevnými infekciami, nekontrolovaným užívaním liekov, neznášanlivosťou laktózy, syndrómom dráždivého čreva alebo zápalovými ochoreniami (napríklad Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou). V prípade úbytku síl, dehydratácie, zastavenia močenia alebo stmavnutia moču je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára.
Dlhotrvajúca hnačka u detí
Dlhotrvajúca hnačka u detí môže súvisieť s infekciami tráviaceho traktu, celiakiou, funkčnými poruchami čriev, potravinovou intoleranciou, zápalom alebo nadmerným množením baktérií v tenkom čreve. Hlavným rizikom pri dlhotrvajúcej hnačke u dieťaťa je dehydratácia.
Aké sú príčiny dlhotrvajúcej hnačky?
Dlhotrvajúca hnačka môže byť spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu, niektorými potravinami a nápojmi (napríklad kávou, čajom, mliečnymi výrobkami, fruktózou, sacharózou, výrobkami z pšeničnej múky). Medzi ďalšie príčiny dlhotrvajúcej hnačky u dospelých alebo detí patria:
- bakteriálne, parazitárne alebo vírusové infekcie;
- zápalové ochorenia alebo syndróm dráždivého čreva;
- nekontrolované užívanie liekov.
Hnačka môže byť vedľajším účinkom užívania nesteroidných protizápalových liekov, antibiotík, antidepresív, betablokátorov alebo preháňadiel. Ďalšími rizikovými faktormi pretrvávajúcej hnačky sú predchádzajúce operácie tráviacich orgánov.
Aké sú príčiny častej hnačky?
Medzi bežné príčiny častej hnačky patria akútne otravy, črevné infekcie, narušenie črevnej mikroflóry po užití antibiotík, ako aj zhoršenie chronických ochorení (napríklad kolitídy). Príčinou častej (chronickej) hnačky môže byť aj neustály stres alebo zvýšená úzkosť.
Druhy hnačky a možné príčiny
Okrem rozdelenia hnačky na akútnu, pretrvávajúcu a chronickú existuje ešte jedna klasifikácia, ktorá pomáha zúžiť rozsah možných príčin. Z hľadiska mechanizmov vzniku môže byť hnačka osmotická (vodnatá), tuková alebo zápalová.
Osmotická (vodnatá) hnačka
Osmotická (vodnatá) hnačka vzniká vtedy, keď hrubé črevo nie je schopné vstrebávať dostatočné množstvo vody a elektrolytov zo stolice, alebo keď sa tieto látky vylučujú v nadmernom množstve. Osmotický typ hnačky je spôsobený nadbytkom ťažko stráviteľných živín, ktoré priťahujú do hrubého čreva ďalšiu vodu. Medzi ďalšie príčiny vodnatej hnačky patria:
- nadmerná produkcia žlčových kyselín;
- kolitída;
- syndróm dráždivého čreva;
- neuropatia súvisiaca s cukrovkou;
- hypertyreóza;
- ochorenia nadobličiek;
- neuroendokrinné nádory.
Riziko osmotickej hnačky sa môže zvýšiť aj po vagotómii. Pri tomto chirurgickom zákroku sa preťahuje hlavný kmeň alebo vetva blúdivého nervu.
Tuková hnačka
Tuková hnačka je dôsledkom zmeny zloženia a konzistencie stolice v dôsledku porúch trávenia a vstrebávania tukov alebo zvýšenej produkcie mastných kyselín črevnými baktériami. Príčiny tukovej hnačky môžu zahŕňať:
- pankreatitída;
- syndróm nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve;
- mezenterálna ischémia (porucha prekrvenia čriev);
- zápalové ochorenia tráviaceho traktu;
- celiakia u detí a dospelých;
- operácia žalúdočného bypassu.
Tuková hnačka sa síce vyskytuje menej často ako vodnatá hnačka, môže sa však spájať s väčším objemom stolice, silnejším zápachom, nevoľnosťou a úbytkom hmotnosti. Pri tukovej hnačke môže na povrchu záchodovej misy zostať mastný povlak.
Zápalová hnačka
Zápalová hnačka je spôsobená kolitídou, pri ktorej dochádza k opuchu a narušeniu vstrebávacej schopnosti hrubého čreva. Medzi príčiny zápalovej hnačky patria:
- rezistentné infekcie (napr. parazitárne);
- zápalové ochorenia čriev (napr. ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba);
- ischemická kolitída;
- divertikulitída;
- radiačná kolitída.
Ďalším rizikovým faktorom je rakovina. Hnačka môže byť sprevádzaná bolesťami brucha, horúčkou alebo krvácaním.
Možné komplikácie dlhotrvajúcej hnačky
Ak sa pri dlhotrvajúcej hnačke nepodniknú žiadne kroky, zvyšuje sa riziko dehydratácie. Medzi ďalšie komplikácie dlhotrvajúcej hnačky patria nerovnováha elektrolytov, metabolická acidóza, vyčerpanie, nedostatok vitamínov, ochorenia obličiek, hemoroidy a análne trhliny.
Dehydratácia
Dehydratácia nastáva vtedy, keď telo stratí viac tekutín, než prijme. V dôsledku toho môže dôjsť k narušeniu životne dôležitých funkcií orgánov a systémov. Častá hnačka je jednou z najčastejších príčin dehydratácie. Príznaky dehydratácie u dospelých zahŕňajú:
- bolesť hlavy;
- zmätenosť;
- únava;
- závraty;
- sucho v ústach;
- suchý kašeľ;
- zrýchlený srdcový tep s hypotéziou;
- strata chuti do jedla (niekedy sa môže objaviť nadmerná túžba po sladkom);
- začervenanie kože;
- svalové kŕče;
- zhoršenie znášanlivosti vysokých alebo nízkych teplôt;
- stmavnutie moču.
U detí sa dehydratácia môže prejavovať suchou pokožkou, jazykom a perami, hlbokým a častým dýchaním, absenciou sĺz pri plači a zníženou teplotou rúk a nôh. Charakteristickým príznakom je zastavenie alebo výrazné zníženie močenia.
Elektrolytová nerovnováha
K nerovnováhe elektrolytov dochádza, keď sa v dôsledku hnačky a dehydratácie hladina elektrolytov (minerálov v krvi) dostane mimo povoleného rozmedzia. Elektrolyty (sodík, draslík, vápnik, chlorid, horčík, fosfáty, bikarbonát) hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy tekutín v organizme, regulácii srdcového rytmu a zabezpečení fungovania nervov a svalov. Medzi príznaky elektrolytovej nerovnováhy patria:
- podráždenosť;
- únava;
- bolesti hlavy;
- srdcová arytmia;
- svalové kŕče alebo slabosť svalov;
- nevoľnosť, vracanie;
- znecitlivenie alebo mravčenie v končatinách, prstoch na rukách a nohách.
Ak sa nelieči, môže elektrolytová nerovnováha viesť ku komplikáciám. Medzi obzvlášť nebezpečné následky patria kŕče, kóma a náhla zástava srdca.
Metabolická acidóza
Metabolická acidóza je stav, pri ktorom sa v telesných tekutinách hromadí nadmerné množstvo kyselín alebo klesá hladina zásaditých látok. Pri silnej hnačke sa najčastejšie vyskytuje hyperchloremická acidóza, ktorá je sprevádzaná intenzívnym vylučovaním hydrogenuhličitanu sodného z organizmu. Symptómy metabolickej acidózy zahŕňajú:
- tachykardiu (zrýchlený srdcový tep);
- zmätenosť;
- závraty;
- únavu;
- stratu chuti do jedla;
- bolesť hlavy;
- zrýchlené alebo hlboké dýchanie;
- nevoľnosť, vracanie.
Metabolická acidóza si vyžaduje okamžitú liečbu kvôli riziku poškodenia vnútorných orgánov. Jednou z komplikácií acidózy môže byť napríklad zlyhanie obličiek.
Vyčerpanie a nedostatok vitamínov
Vyčerpanie a nedostatok vitamínov pri hnačke sú dôsledkom nedostatočného vstrebávania živín cez steny čriev. Medzi príznaky vyčerpania a nedostatku vitamínov patria:
- náhly úbytok hmotnosti;
- svalová atrofia;
- modriny alebo suchá koža;
- suché a vypadávajúce vlasy;
- časté infekcie;
- anémia (slabosť, závraty);
- krvácanie z ďasien a nosové krvácanie (príznaky nedostatku vitamínu K);
- bolesti kostí (nedostatok vitamínu D);
- nočná slepota (nedostatok vitamínu A);
- bolestivosť a začervenanie jazyka (nedostatok vitamínu B12).
Vyčerpanie a nedostatok vitamínov často spôsobujú podráždenosť, apatiu a únavu. U žien sa môže objaviť aj porucha menštruačného cyklu.
Ochorenia obličiek
Nedostatok tekutín v krvi, ktorý vzniká v dôsledku hnačky, vedie k zmene hormonálnej rovnováhy. V dôsledku toho obličky nevylučujú tekutinu močom, ale vracajú vodu späť do krvi. Ak sa dehydratácia zhoršuje a tlak klesá, spustí sa ochranná reakcia: cievy sa zúžia a organizmus nasmeruje zdroje na udržanie soli a zvyškov vlhkosti.
V prípade, že sa rovnováha tekutín neobnoví, zvyšuje sa riziko akútneho poškodenia obličiek, ktoré nedokážu očistiť krv od toxínov. Takisto v dôsledku nedostatku tekutín sa moč stáva príliš hustou, čo často vedie k vzniku obličkových kameňov a rozvoju infekcií.
Hemoroidy
Hoci hnačka priamo neovplyvňuje vznik hemoroidov, časté vyprázdňovanie predstavuje významný rizikový faktor. Možné mechanizmy vzniku alebo zhoršenia hemoroidov pri hnačke:
- vyprázdňovanie môže dráždiť rektálne žily a zhoršovať stav citlivého hemoroidného tkaniva;
- kvôli dlhému sedeniu na záchode a nadmernému tlaku rektálne žily opúchajú a zapália sa;
- tekutá stolica má často zvýšenú kyslosť, čo spôsobuje podráždenie sliznice, pálenie a zápal tkaniva hemoroidných uzlín;
- neustále trenie toaletným papierom ešte viac poškodzuje zapálenú pokožku, čím zosilňuje bolesť a opuch.
Dehydratácia môže viesť k cyklu, v ktorom sa hnačka strieda so zápchou, čo spôsobuje ešte väčšie poškodenie žíl a tkanív. Medzi príznaky zhoršenia hemoroidov pri hnačke môžu patriť svrbenie alebo pálenie v konečníku, krvácanie z konečníka a výhrez hemoroidov.
Análne trhliny
Análna trhlina je roztrhnutie alebo poškodenie tkanív vystielajúcich análny kanál. Časté vyprázdňovanie pri hnačke môže spôsobiť narušenie integrity sliznice análneho kanála. Medzi príznaky análnej trhliny patria:
- rektálne krvácanie (krv v stolici);
- bolesť, pálenie alebo svrbenie v análnej oblasti, ktoré sa môže zhoršovať počas vyprázdňovania;
- kŕče análnych svalov;
- hrčky na koži v blízkosti poškodeného miesta.
Ak sa análne trhliny dlhodobo nehoja, môžu nastať komplikácie. Medzi následky análnych trhlín patrí stagnácia stolice, paraproktitída, proktitída, análna fistula alebo stenóza (zúženie análneho kanála, ktoré sťažuje vyprázdňovanie).
Análna trhlina, ktorá vznikla v dôsledku hnačky, sa môže zahojiť sama po normalizácii stolice. V niektorých prípadoch sa liečba análnej trhliny môže vykonávať pomocou vonkajších prostriedkov (napríklad masti s hojivými a protizápalovými vlastnosťami). Ak sa ochorenie premení na chronické (poškodenie a zjazvenie), vykoná sa excízia análnej trhliny minimálne invazívnou metódou rádiofrekvenčných vĺn.
Čo robiť pri dlhotrvajúcej hnačke?
V prípade dlhotrvajúcej hnačky sa odporúča zdržať sa samoliečby a objednať sa na vyšetrenie k internistovi, praktickému lekárovi, gastroenterológovi alebo proktológovi. Lekár vykoná diagnostiku a predpíše liečbu hnačky. V prípade potreby si môžete vopred prečítať recenzie o liečbe chronickej hnačky vo vybranom zdravotníckom zariadení.
Stravovanie pri hnačke
Stravovanie pri hnačke sa zostavuje individuálne s ohľadom na znášanlivosť a vplyv potravín na činnosť tráviaceho systému. Diéta pri akútnej alebo chronickej hnačke môže zahŕňať:
- obmedzenie konzumácie čerstvej zeleniny, ovocia, tučných, múčnych a sladkých jedál (vrátane sladidiel);
- vyhnutie sa káve, sýteným a alkoholickým nápojom;
- minimalizácia konzumácie mliečnych výrobkov (v prípade neznášanlivosti laktózy), ako aj tučných a vyprážaných jedál, ktoré zaťažujú tráviaci trakt.
Dôležité je tiež udržiavať vodnú rovnováhu (piť najmenej dva litre vody denne), aby sa predišlo dehydratácii, ku ktorej často dochádza v dôsledku hnačky. Ak chcete zistiť, ktoré potraviny a nápoje vyvolávajú hnačku, môžete si viesť stravovací denník a dopĺňať do neho nové záznamy po každom jedle alebo podľa potreby.
Prostriedky na zastavenie hnačky
Zoznam stráviteľných potravín, ktoré je možné konzumovať pri hnačke, zahŕňa banány, ryžu, jablkové pyré, toast, ovsené vločky a suché cereálie. Môžete si tiež uvariť alebo upiecť zemiaky alebo kuracie mäso bez kože, tuku a korenín.
Strava pri hnačke u starších ľudí
Strava pri hnačke u seniorov sa stanovuje nielen na základe individuálnych reakcií na potraviny, ale aj s ohľadom na sprievodné chronické ochorenia. Napríklad s pribúdajúcim vekom má organizmus väčšie ťažkosti s udržiavaním vodnej rovnováhy, čo zvyšuje riziko komplikácií spojených s dehydratáciou. Dôležité je tiež venovať pozornosť konzistencii jedla a uprednostňovať ľahko stráviteľné a rozmixované potraviny (najmä pri ochoreniach zubov a tráviaceho traktu).
Pri cukrovke je potrebné kontrolovať príjem cukru a pri hypertenzii príjem soli. Ďalšie poradenstvo v oblasti stravovania môžete získať od ošetrujúceho lekára.
Ako zmierniť pálenie po hnačke?
Pálenie po hnačke je možné zmierniť kúpeľom v teplej vode alebo sedacím kúpeľom. Po kúpeli je dôležité pokožku v oblasti konečníka dôkladne osušiť a vyhnúť sa treniu. Nanesenie krému na hemoroidy tiež pomáha predísť nadmernému podráždeniu análnej oblasti.
Prevencia hnačky
Hnačke sa nedá vždy predísť. Vďaka preventívnym opatreniam sa však dá zabrániť komplikáciám spojeným s ťažkou poruchou trávenia. Prevencia hnačky zahŕňa:
- dodržiavanie hygienických pravidiel (umývanie rúk mydlom po každej návšteve toalety, ako aj pred a po príprave a konzumácii jedla). Ak nie je možné si umyť ruky, použiť dezinfekčný prostriedok;
- očkovanie (napríklad proti rotavírusovej infekcii);
- posilňovanie imunity;
- vyhýbanie sa kúpaniu v znečistených vodných plochách;
- vyhýbanie sa konzumácii neupravenej vody, nepasterizovaného mlieka alebo džúsov, ktoré môžu vyvolať žalúdočné alebo črevné ťažkosti;
- kontrola dátumov spotreby, dodržiavanie podmienok skladovania a požiadaviek na spracovanie potravín.
Z hľadiska rizika vzniku hnačky je mimoriadne nebezpečné konzumovať surové alebo nedostatočne tepelne upravené morské plody a mäso, ako aj neumyté ovocie a zeleninu. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať stravovaniu počas ciest a výletov.
