Liečba cholestázy (stagnácia žlče) v Bratislave

Cholestáza je ochorenie, pri ktorom je narušené uvoľňovanie žlče z pečene do čreva. Za normálnych okolností je žlč produkovaná pečeňovými bunkami, hromadí sa v žlčníku a prúdi žlčovodmi do dvanástnika, kde sa podieľa na trávení tukov. Stagnáciu žlče môže sprevádzať žltačka kože a slizníc, stmavnutie moču, zvýšená únava.

V medicínskom centre Doktorpro gastroenterológovia liečia cholestázu. Objednať sa k lekárovi je možné 24 hodín denne.

Príčiny cholestázy

Cholestáza môže vzniknúť v dôsledku poruchy funkcie pečeňových buniek alebo žlčových ciest. Medzi ďalšie príčiny cholestázy patria:

• cholestatické ochorenia pečene (vírusová hepatitída B, C, D, cholangitída, cirhóza);
• hormonálne zmeny;
• genetické a dedičné ochorenia (Dubinov-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm);
• metabolické poruchy (hemochromatóza, glykogenóza);
• ochorenia žlčníka;
• striktúry (zúženie) žlčových ciest;
• parazitárne infekcie (opisthorchiáza, echinokokóza, giardióza).

Vylučovanie žlče zo žlčníka môžu narušiť novotvary pečene, pankreasu, žlčníka a žlčových ciest. Abnormality žlčových ciest (nedostatočný vývoj žlčníka, uzavretie žlčovodov) môžu viesť k vzniku ochorenia.

Intrahepatálna cholestáza

Intrahepatálna (primárna) cholestáza je porucha odtoku žlče spojená s poškodením pečeňových buniek (hepatocytov) alebo intrahepatálnych žlčových kanálikov. Príčiny hepatálnej cholestázy:

• vírusová hepatitída;
• alkoholické a toxické poškodenie pečene;
• nealkoholická tuková choroba pečene;
• cirhóza pečene;
• užívanie liekov (antibiotiká, perorálna antikoncepcia, steroidy);
• metabolické poruchy.

Intrahepatálna forma ochorenia sa môže prejavovať zožltnutím kože a slizníc, stmavnutím moču, nevoľnosťou a slabosťou. Liečba ochorenia zahŕňa diétu, užívanie hepatoprotektív a liekov na zníženie svrbenia.

Extrahepatálna cholestáza

Extrahepatálna cholestáza je porucha odtoku žlče z pečene do dvanástnika v dôsledku mechanickej obštrukcie žlčových ciest. Medzi príčiny hepatálnej cholestázy patria:

• ochorenia žlčníka;
• novotvary pankreasu, žlčníka, pečene, žlčových ciest;
• zúženie žlčových ciest;
• parazitárne infekcie;
• anomálie vývoja žlčových ciest.

Cholestáza žlčníka sa môže prejaviť žltačkou, stmavnutím moču, zmenou farby stolice, nevoľnosťou a horúčkou. Na liečbu primárnej cholestázy môže lekár predpísať hepatoprotektíva, analgetiká a antispazmodiká. Liečba zahŕňa aj diétu, ktorá vylučuje mastné, vyprážané a korenené jedlá.

Príznaky cholestázy

Príznaky stagnácie žlče sa môžu prejavovať svrbením kože, spôsobeným nahromadením žlčových kyselín v tkanivách. Medzi ďalšie príznaky cholestázy patria:

• cholestatická žltačka kože, slizníc a očných bielok;
• stmavnutie moču;
• acholická (odfarbená) stolica;
• únava a slabosť;
• nevoľnosť a znížená chuť do jedla;
• pocit ťažoby alebo bolesť v pravom podrebrí.

Okrem toho, môže cholestáza spôsobiť žltkastú vyrážku. Žlté očné bielka a tmavý moč súvisia so zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi.

Druhy cholestázy

Klasifikácia cholestázy sa vykonáva v závislosti od lokalizácie a mechanizmu vzniku. Správne určenie typu je kľúčové pre výber liečby a prevenciu možných komplikácií.

Okrem toho možno rozlíšiť intravezikálnu cholestázu spojenú s cholelitiázou, cholecystitídou a poruchou motility žlčníka. Stredne ťažká cholestáza nemá výraznú symptomatológiu, no vyžaduje pravidelné sledovanie.

Akútna cholestáza

Akútna biliárna cholestáza vzniká pri náhlom prerušení odtoku žlče z pečene alebo žlčových ciest. Akútna forma ochorenia sa môže vyvinúť pri žlčových kameňoch, mechanickej obštrukcii žlčových ciest, toxickom alebo liekovom poškodení pečene.

Akútna cholestáza sa prejavuje výraznými príznaky, ako sú žltačka, bolesť v pravom podrebrí, stmavnutie moču, nevoľnosť a horúčka. Liečba ochorenia zahŕňa užívanie liekov (analgetiká a protizápalové lieky, cholestyramín), ako aj dodržiavanie diéty.

Chronická cholestáza

Chronická cholestáza je dlhodobá alebo opakovane sa vyskytujúca porucha odtoku žlče, ktorá môže viesť k hromadeniu žlčových kyselín a bilirubínu v krvi. Chronická forma ochorenia sa môže objaviť pri ochorení pečene (cirhóza, hepatitída), chronickej cholecystitíde, cholelitiáze, žlčníkových kameňoch alebo pri užívaní liekov. Príznaky chronickej cholestázy zahŕňajú:

• žltačka;
• svrbenie kože;
• stmavnutie moču;
• zmena farby stolice;
• bolesť v pravom podrebrí;
• nevoľnosť a vracanie;
• únava a slabosť;
• úbytok hmotnosti.

Na liečbu chronickej formy môže lekár predpísať lieky (hepatoprotektory, kyselinu ursodeoxycholovú, lieky na zlepšenie funkcie žlčníka). Okrem toho sa pacientom s chronickou cholestázou odporúča dodržiavať diétu s obmedzením tukov a zvýšenou konzumáciou sacharidov a bielkovín.

Diagnostika cholestázy v Bratislave

Diagnostika cholestázy v medicínskom centre Doktorpro začína konzultáciou u sukromného gastroenterológa. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a pri podozrení na cholestázu môže predpísať laboratórne aj prístrojové vyšetrenia, ako sú:

• krvné testy (pečeňové testy, bilirubín, žlčové kyseliny);
• markery cholestázy (alkalická fosfatáza, bilirubín, žlčové kyseliny, enzýmy ALT a AST, feritín);
• celkové vyšetrenie moču;
• endoskopia;
• ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.

Laboratórnymi ukazovateľmi ochorenia sú zvýšené hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, enzýmov ALT a AST. Lekár môže odporučiť aj diagnostiku vírusovej hepatitídy, žlčníkovej choroby, nádorov pečene a žlčníka.

Liečba extrahepatálnej cholestázy v Bratislave

Liečba tohto stavu zahŕňa užívanie liekov. Gastroenterológ môže predpísať lieky na liečbu extrahepatálnej cholestázy, vrátane:

• ursodeoxycholová kyselina (UDCA) na zlepšenie prietoku žlče;
• antihistaminiká na zníženie svrbenia;
• pankreatické enzýmy na nedostatočné trávenie tukov;
• hepatoprotektory;
• vitamíny A, D, E, K pri chronickej forme.

Ak ide o infekčné ochorenie, lekár môže predpísať antibiotiká. Okrem toho môže gastroenterológ odporučiť probiotiká a prebiotiká na zlepšenie črevnej mikroflóry.

Liečba intrahepatálnej cholestázy v Bratislave

Liečba ochorenia je zameraná na terapiu základného ochorenia (hepatitída, liekmi spôsobené poškodenie pečene, cirhóza). Gastroenterológ môže pri liečbe intrahepatálnej cholestázy predpísať tieto lieky:

• ursodeoxycholová kyselina (UDCA);
• antihistaminiká;
• vitamíny A, D, E, K;
• hepatoprotektory.

Gastroenterológ môže predpísať aj choleretiká, ktoré stimulujú tvorbu a odtok žlče. Pravidelne by sa mali vykonávať krvné testy na posúdenie hladiny bilirubínu, aktivity pečeňových enzýmov (alkalický fosfát, GGT, ALT, AST) a hladiny žlčových kyselín.

Nemedikamentózna liečba cholestázy

Nemedikamentózna liečba cholestázy spočíva v dodržiavaní diéty, pri ktorej je potrebné obmedziť príjem tukov, soli a zaradiť do jedálnička potraviny obsahujúce vlákninu (zelenina, ovocie, celozrnné výrobky). Je tiež potrebné venovať sa miernej fyzickej aktivite a vyhýbať sa alkoholu a toxickým liekom. Na prevenciu cholestázy sa odporúča včas liečiť ochorenia pečene a žlčníka, ako aj každoročne absolvovať vyšetrenia pečene (ultrazvuk, krvné testy).

Na konzultáciu ku gastroenterológovi ohľadom liečby difúznych zmien na pankrease v medicínskom centre Doktorpro sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára.