Odpovede lekárov Doktorpro na otázky pacientov
Pri priemernom riziku sa v mnohých odporúčaniach začína skríning kolorekta vo veku od 45 rokov (výber metódy je individuálny; kolonoskopia je jedna z možností). Ak máte rodinnú anamnézu, predošlé polypy, IBD alebo iné riziká, môže byť potrebné začať skôr – toto vždy riešim na konzultácii.
Kolonoskopia vie zachytiť polypy, kolitídu (vrátane ulceróznej kolitídy), Crohnovu chorobu, divertikulózu/divertikulitídu, zdroje krvácania a podozrivé nálezy na nádorové zmeny. Pre dosiahnutie kvalitného vyšetrenia je nutné poctivo vyčistiť hrubé črevo.
Laboratórne výsledky by ste vždy mali skonzultovať so všeobecným lekárom. Na základe klinického stavu, pridružených ochorení a rizikových faktorov sa potom lekár rozhodne o ďalšom postupe a zváži či je nutná aj špecifická terapia.
Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom hodnotím sliznicu hrubého čreva; pomáha odhaliť polypy, zápaly, krvácanie, nádory a ďalšie zmeny. Podľa potreby viem odobrať biopsiu a niektoré polypy aj odstrániť.
Ako lekár to vysvetľujem tak, že najdôležitejší je cieľ LDL-cholesterolu, ktorý sa nastavuje podľa kardiovaskulárneho rizika: pri vysokom riziku býva cieľ prísnejší a pri veľmi vysokom riziku sa často cieli približne na <1,4 mmol/l. Na kontrole vám riziko spočítam a poviem váš konkrétny cieľ.
Po gastroskopii môžete zvyčajne jesť, keď ustúpi znecitlivenie hrdla a môžete prehĺtať; konzumáciu jedla odporúčame približne po 2 hodinách. Ak bola podaná sedácia/anestézia, platia aj bezpečnostné obmedzenia (napr. nešoférovať 24 hodín).
Každá porucha rytmu si vyžaduje lekársku pozornosť a podrobné vyšetrenie pacienta, no keďže sú poruchy rytmu rôznorodé ich identifikácia a diagnostika nemusia byť vždy jednoduché. V prípade že ste pocítili arytmiu, neváhajte a čo najskôr vyhľadajte lekára.
Deň pred vyšetrením odporúčam ľahšiu stravu a večer už len menšie porcie, aby bolo ráno jednoduchšie dodržať hladovanie. Najdôležitejšie je dodržať bezpečné „okno“ bez pevnej stravy a tekutín podľa pokynov, aby bol žalúdok prázdny.
Ak ste úplne neschopní sa vymočiť a máte výraznú bolesť alebo nafúknuté podbruško, riešte to urgentne – môže ísť o akútnu retenciu moču, ktorá vyžaduje rýchlu úľavu. Pri pálení, častom močení, krvi v moči alebo horúčke odporúčam objednať sa na vyšetrenie v najbližšom termíne
Áno, v prípade veľmi vysokého tlaku (180-220 / 110-130 mmHg) sa jedná o závažné stavy ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Rovnako aj v prípade vysokého tlaku a symptómov ako silná bolesť hlavy/ vracanie či bolesť na hrudníku netreba čakať, ale je nutné okamžite vyhľadať lekára.
Z hľadiska bezpečnosti sa bežne odporúča nejesť pevné jedlo aspoň 6 hodín a ukončiť príjem čírych tekutín aspoň 2 hodiny pred vyšetrením (konkrétne pokyny vždy prispôsobujem vášmu stavu a typu anestézie). Ak užívate lieky (najmä na cukrovku, riedenie krvi), nevysadzujte ich sami – dohodneme úpravu individuálne.
Pri opakovanej dyspepsii (tlak/pálenie v nadbrušku, nevoľnosť, skoré nasýtenie) má zmysel stratégia „testuj a lieč“ na H. pylori, typicky dychovým testom alebo testom zo stolice. Pred testovaním je často potrebná pauza od niektorých liekov (napr. PPI), preto odporúčam konzultáciu, aby bol výsledok spoľahlivý.
