Liečba achalázie pažeráka v Bratislave

Achalázia pažeráka je ochorenie, pri ktorom dochádza k poruche relaxácie dolného pažerákového zvierača a koordinácie kontrakcií pažeráka, čo vedie k ťažkostiam s prehĺtaním a prechode potravy do žalúdka. Hlavné symptómy zahŕňajú ťažkosti pri prehĺtaní, pocit zaseknutia potravy, regurgitáciu, bolesť a diskomfort v hrudníku. V medicínskom centre Doktorpro Bratislava gastroenterológovia vykonávajú diagnostiku achalázie pažeráka a volia komplexnú liečbu na obnovenie funkcie pažeráka u dospelých. Na vyšetrenie sa môžete objednať 24 hodín denne.

Príčiny achalázie pažeráka

Predpokladá sa, že príčinou achalázie pažeráka je porucha funkcie nervových buniek zodpovedných za sťahovanie a uvoľňovanie dolného pažerákového zvierača. Medzi rizikové faktory dysfunkcie nervových buniek pažeráka a achalázie kardie patria:

• genetická predispozícia;
• vrodené anomálie nervových tkanív (hypoplázia, dysplázia);
• vírusové infekcie (herpes, cytomegalovírus);
• chronický zápal pažeráka (oesophagitis);
• nedostatok vitamínov skupiny B ovplyvňujúci nervový systém;
• neurodegeneratívne ochorenia postihujúce periférny nervový systém (diabetická neuropatia, Parkinsonova choroba);
• nádory žalúdka, pľúc, lymfatických uzlín;
• porucha prenosu impulzov z motorických nervových zakončení do svalov (myasténia);
• nedostatok hormónov štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín).

Riziko vzniku achalázie kardie pažeráka sa zvyšuje u ľudí s chronickými autoimunitnými ochoreniami (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída). Imunitný systém organizmu je schopný napadnúť nervové bunky pažeráka a narušiť tak jeho funkčnosť.

Príznaky achalázie pažeráka

Prvým príznakom achalázie sú ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), ktoré môžu vyvolať pocit, že jedlo uviazlo v hrdle. Medzi ďalšie príznaky pažerákovej achalázie patria:

• bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje po jedle;
• vytekanie jedla a slín z pažeráka do hrdla (regurgitácia);
• pálenie záhy;
• pretrvávajúce grganie;
• štikútanie;
• občasné vracanie;
• nočný kašeľ.

K zoznamu ťažkostí pri achalázii pažeráka sa často pridáva neustála únava a slabosť v dôsledku nedostatočného príjmu živín do tela. V neskorom štádiu ochorenia môže pacient čeliť s postupným úbytkom hmotnosti.

Štádiá achalázie pažeráka

Pri vývoji achalázie rozlišujeme jej štyri štádiá. S postupujúcim ochorením sa zhoršujú poruchy činnosti pažeráka a príznaky sú výraznejšie.

Existuje klasifikácia achalázie pažeráka podľa charakteru jeho kontrakcií a úrovne tlaku v dolnom zvierači. Patológiu prvého typu je sprevádzaná absenciou peristaltiky a zvýšeným tlakom v dolnom zvierači. Pri achalázii druhého typu dochádza k periodickým spontánnym kontrakciám pažeráka na pozadí zvýšeného tlaku v zvierači. Ochorenie tretieho typu je charakterizované bolestivou spastickou peristaltikou dolnej tretiny pažeráka s normálnym tlakom v dolnom zvierači.

Diagnostika achalázie pažeráka v Bratislave

Pri vstupnej konzultácii gastroenterológ analyzuje ťažkosti pacienta, vykoná fyzikálne vyšetrenie a následne predpíše laboratórne a prístrojové vyšetrenia na spresnenie klinického obrazu. Diagnostika achalázie pažeráka môže zahŕňať:

• palpáciu krku a hrudníka na určenie bolestivej oblasti;
• vyšetrenie kože a ústnej sliznice;
• test prehĺtania slín na potvrdenie spätného toku slín;
• celkové a biochemické krvné testy na posúdenie celkového stavu organizmu a vylúčenie pridružených tráviacich problémov;
• ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý umožňuje vizualizáciu sliznice tráviaceho traktu, na vylúčenie zápalu, vredov, nádorov, striktúr (zúžení) pažeráka, ktoré môžu spôsobovať podobné príznaky.

Ultrazvuk tiež pomáha pri diferenciálnej diagnostike medzi achaláziou a insuficienciou dolného pažerákového zvierača. V prvom prípade sa zvierač nedokáže správne otvoriť a umožniť vstup potravy do žalúdka a v druhom prípade sa nedokáže úplne uzavrieť. Preto sa pri nedostatočnom uzavretí žalúdka obsah žalúdka vracia späť do pažeráka (gastroezofageálny reflux).

Medikamentózna liečba achalázie pažeráka v Bratislave

Liečebný plán achalázie pažeráka zvyčajne zahŕňa lieky a diétu. Lieky, ktoré môžu byť predpísané na liečbu achalázie pažerákovej kardie, zahŕňajú:

• nitráty — znižujú tlak v dolnom zvierači pažeráka a pomáhajú ho uvoľniť;
• blokátory kalciových kanálov — normalizujú tonus svalov pažeráka a uľahčujú prechod potravy;
• inhibítory protónovej pumpy — znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, čím znižujú riziko refluxu. 

Zo stravy sa odporúča vylúčiť potraviny, ktoré môžu spôsobiť podráždenie sliznice tráviaceho traktu. Patria k nim koreniny, sýtené nápoje, kyslé ovocie a bobuľoviny, mastné jedlá a alkohol.

Na zabezpečenie prechodu potravy do žalúdka sa neodporúča ležať bezprostredne po jedle. Ďalšie odporúčania týkajúce sa stravovania pri achalázii pažeráka zahŕňajú:

• jedlo konzumujte v malých porciách až päťkrát alebo šesťkrát denne;
• jedlo prežúvajte pomaly a dôkladne;
• vyhýbajte sa konzumácii pevných a suchých jedál. Uprednostnite radšej tekuté a polotekuté jedlá (jogurty, polievky, pyré);
• vyhýbajte sa konzumácii studených a horúcich jedál.

Na konzultáciu a liečbu achalázie kardie ku gastrológovi v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára.