Liečba achalázie pažeráka (kardie) v Bratislave

Achalázia kardie je ochorenie, pri ktorom sa dolný pažerákový zvierač dostatočne neuvoľňuje a peristaltika pažeráka je narušená, čo sťažuje prechod potravy do žalúdka. Nebezpečenstvo achalázie pažeráka je spojené s rizikom vzniku pľúcnych infekcií v dôsledku vniknutia čiastočiek potravy do dýchacích ciest. Ak sa táto patológia nelieči, môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka.

Diagnostiku a liečbu achalázie pažeráka môžete absolvovať v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava. Na vyšetrenie ku gastroenterológovi sa môžete objednať 24 hodín denne.

Príčiny achalázie pažeráka

Predpokladá sa, že príčinou achalázie pažeráka je porucha funkcie nervových buniek zodpovedných za sťahovanie a uvoľňovanie dolného pažerákového zvierača. Medzi rizikové faktory dysfunkcie nervových buniek pažeráka a achalázie kardie patria:

• genetická predispozícia;
• vrodené anomálie nervových tkanív (hypoplázia, dysplázia);
• vírusové infekcie (herpes, cytomegalovírus);
• chronický zápal pažeráka (oesophagitis);
• nedostatok vitamínov skupiny B ovplyvňujúci nervový systém;
• neurodegeneratívne ochorenia postihujúce periférny nervový systém (diabetická neuropatia, Parkinsonova choroba);
• nádory žalúdka, pľúc, lymfatických uzlín;
• porucha prenosu impulzov z motorických nervových zakončení do svalov (myasténia);
• nedostatok hormónov štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín).

Riziko vzniku achalázie kardie pažeráka sa zvyšuje u ľudí s chronickými autoimunitnými ochoreniami (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída). Imunitný systém organizmu je schopný napadnúť nervové bunky pažeráka a narušiť tak jeho funkčnosť.

Príznaky achalázie pažeráka

Prvým príznakom achalázie sú ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), ktoré môžu vyvolať pocit, že jedlo uviazlo v hrdle. Medzi ďalšie príznaky pažerákovej achalázie patria:

• bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje po jedle;
• vytekanie jedla a slín z pažeráka do hrdla (regurgitácia);
• pálenie záhy;
• pretrvávajúce grganie;
• štikútanie;
• občasné vracanie;
• nočný kašeľ.

K zoznamu ťažkostí pri achalázii pažeráka sa často pridáva neustála únava a slabosť v dôsledku nedostatočného príjmu živín do tela. V neskorom štádiu ochorenia môže pacient čeliť s postupným úbytkom hmotnosti.

Štádiá achalázie pažeráka

Pri vývoji achalázie rozlišujeme jej štyri štádiá. S postupujúcim ochorením sa zhoršujú poruchy činnosti pažeráka a príznaky sú výraznejšie.

Existuje klasifikácia achalázie pažeráka podľa charakteru jeho kontrakcií a úrovne tlaku v dolnom zvierači. Patológiu prvého typu je sprevádzaná absenciou peristaltiky a zvýšeným tlakom v dolnom zvierači. Pri achalázii druhého typu dochádza k periodickým spontánnym kontrakciám pažeráka na pozadí zvýšeného tlaku v zvierači. Ochorenie tretieho typu je charakterizované bolestivou spastickou peristaltikou dolnej tretiny pažeráka s normálnym tlakom v dolnom zvierači.

Diagnostika achalázie pažeráka v Bratislave

Pri vstupnej konzultácii gastroenterológ analyzuje ťažkosti pacienta, vykoná fyzikálne vyšetrenie a následne predpíše laboratórne a prístrojové vyšetrenia na spresnenie klinického obrazu. Diagnostika achalázie pažeráka môže zahŕňať:

• palpáciu krku a hrudníka na určenie bolestivej oblasti;
• vyšetrenie kože a ústnej sliznice;
• test prehĺtania slín na potvrdenie spätného toku slín;
• celkové a biochemické krvné testy na posúdenie celkového stavu organizmu a vylúčenie pridružených tráviacich problémov;
• ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý umožňuje vizualizáciu sliznice tráviaceho traktu, na vylúčenie zápalu, vredov, nádorov, striktúr (zúžení) pažeráka, ktoré môžu spôsobovať podobné príznaky.

Ultrazvuk tiež pomáha pri diferenciálnej diagnostike medzi achaláziou a insuficienciou dolného pažerákového zvierača. V prvom prípade sa zvierač nedokáže správne otvoriť a umožniť vstup potravy do žalúdka a v druhom prípade sa nedokáže úplne uzavrieť. Preto sa pri nedostatočnom uzavretí žalúdka obsah žalúdka vracia späť do pažeráka (gastroezofageálny reflux).

Medikamentózna liečba achalázie pažeráka v Bratislave

Liečebný plán achalázie pažeráka zvyčajne zahŕňa lieky a diétu. Lieky, ktoré môžu byť predpísané na liečbu achalázie pažerákovej kardie, zahŕňajú:

• nitráty — znižujú tlak v dolnom zvierači pažeráka a pomáhajú ho uvoľniť;
• blokátory kalciových kanálov — normalizujú tonus svalov pažeráka a uľahčujú prechod potravy;
• inhibítory protónovej pumpy — znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, čím znižujú riziko refluxu. 

Zo stravy sa odporúča vylúčiť potraviny, ktoré môžu spôsobiť podráždenie sliznice tráviaceho traktu. Patria k nim koreniny, sýtené nápoje, kyslé ovocie a bobuľoviny, mastné jedlá a alkohol.

Na zabezpečenie prechodu potravy do žalúdka sa neodporúča ležať bezprostredne po jedle. Ďalšie odporúčania týkajúce sa stravovania pri achalázii pažeráka zahŕňajú:

• jedlo konzumujte v malých porciách až päťkrát alebo šesťkrát denne;
• jedlo prežúvajte pomaly a dôkladne;
• vyhýbajte sa konzumácii pevných a suchých jedál. Uprednostnite radšej tekuté a polotekuté jedlá (jogurty, polievky, pyré);
• vyhýbajte sa konzumácii studených a horúcich jedál.

Na konzultáciu a liečbu achalázie kardie ku gastrológovi v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára.