Čo je syndróm dráždivého čreva?
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je funkčná porucha čriev bez patologických zmien v čreve (porucha trávenia, vstrebávania živín, tvorby stolice). Patológia je chronická a striedajú sa v nej obdobia exacerbácie a remisie.
Príčiny vzniku dráždivého čreva
Syndróm dráždivého čreva môžu vyvolať vonkajšie faktory ovplyvňujúce tráviaci systém. Príčiny vzniku syndrómu dráždivého čreva sú:
- pretrvávajúce poruchy príjmu potravy (nepravidelné stravovanie, dlhodobý hlad, systematické prejedanie sa);
- črevné infekcie;
- črevná dysbakterióza (nerovnováha mikroorganizmov v črevách);
- nerovnováha biologicky aktívnych látok regulujúcich funkciu čriev (napr. histamín, serotonín)
- nesprávna strava (nadmerná konzumácia alkoholu, ťažkých jedál, rýchleho občerstvenia).
Porucha centrálneho nervového systému, ktorý reguluje funkciu čriev, môže taktiež viesť k poruchám funkcie čriev. Syndróm dráždivého čreva môže byť spôsobený aj psychickými problémami (napr. stresom alebo zvýšenou úzkosťou), pretože počas psycho-emocionálneho stresu dochádza k zvýšenej produkcii aktívnych biologických látok, ktoré ovplyvňujú motorickú a vylučovaciu funkciu čriev.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gastroenterológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Príznaky dráždivého čreva
Prvými príznakmi IBS sú nepravidelná stolica (zápcha alebo hnačka), bolesť a ťažoba v črevách. Príznaky dráždivého čreva sú:
- stolica s prímesou krvi, hlienu, zvyškami nestrávenej potravy;
- zvýšené množstvo plynu v črevách;
- pocit neúplného vyprázdnenia čriev bezprostredne po defekácii;
- nepríjemné pocity a bolesť v bruchu;
- diskomfort a bolesť v oblasti konečníka.
Pri IBS sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, únava a strata energie. U žien sa príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu zhoršiť počas menštruácie v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré spôsobujú kŕče v bruchu, nadúvanie a zadržiavanie tekutín v tele.
Pri príznakoch syndrómu dráždivého čreva je potrebné poradiť sa s gastroenterológom. Ak sa porucha dráždivého čreva nelieči, môže to mať za následok poranenie sliznice konečníka a vznik proktologických ochorení (napr. hemoroidov alebo análnych trhlín). Časté zhoršenie IBS môže viesť aj k neuróze alebo depresii, pretože črevné kŕče a plynatosť vyvolávajú nepohodlie a nepríjemné pocity.
Ako bolí syndróm dráždivého čreva?
Bolesť pri syndróme dráždivého čreva sa vyskytuje v podbrušku a môže sa rozšíriť aj do konečníka a do ľavej strany pod rebrami. Bolesť a nepríjemné pocity v črevách sa zvyčajne zvýšia bezprostredne po jedle a zmiznú po vyprázdnení.
Bolesť pri syndróme dráždivého čreva je premenlivá: môže byť dlho mierna, zatiaľ čo počas exacerbácií sa môžu vyskytnúť črevné kŕče a rezavá bolesť v čreve. Exacerbácie sú vyvolané stresom, únavou, prejedaním sa, konzumáciou príliš ťažkých jedál alebo konzumáciou potravín, ktoré spôsobujú intolerancie (napr. laktóza, kazeín, lepok).
Syndróm dráždivého čreva u detí
Syndróm dráždivého čreva u detí môže byť vyvolaný nesprávnym stravovaním (napr. raným zavedením príkrmov, nevhodnou výživou, intoleranciou potravín, škodlivými potravinami). IBS u dieťaťa môže byť spôsobená aj gastrointestinálnymi poruchami, ako je dysbakterióza, črevné infekcie, zápal hrubého čreva a črevné parazity.
Príznakmi dráždivého čreva u detí sú bolesti brucha a zvýšená plynatosť, ktoré po defekácii zmiznú. Poruchy stolice u detí sa vyznačujú striedaním zápchy a hnačky. U detí s IBS sa môže vyskytnúť aj podráždenosť, plačlivosť, poruchy spánku a nadmerné potenie. Liečbu dráždivého čreva u dieťaťa predpisuje detský lekár alebo gastroenterológ individuálne s prihliadnutím na príčiny a príznaky poruchy, vek a prítomnosť sprievodných ochorení.
Objednajte sa na konzultáciu o syndróme dráždivého čreva
Diagnostika syndrómu dráždivého čreva
Neexistuje žiadny špeciálny test na IBS (syndróm dráždivého čreva). Diagnóza sa určuje na základe ťažkostí pacienta a vylúčenia ochorení s podobnými príznakmi. Na úvodnej konzultácii gastroenterológ odoberie anamnézu, spresní charakter, frekvenciu a trvanie príznakov, ako aj ich súvislosť sо stravovaním, stresom a denným režimom. Na vylúčenie iných ochorení môže lekár predpísať laboratórne a prístrojové vyšetrenia. Pri podozrení na IBS diagnostika zahŕňa:
- všeobecný krvný obraz — pomáha odhaliť známky zápalu v organizme a anémiu;
- biochemický rozbor krvi — ukazuje, ako fungujú pečeň a podžalúdková žľaza;
- vyšetrenie krvi na protilátky proti tkanivovej transglutamináze — používa sa na vylúčenie celiakie;
- vyšetrenie stolice na kalprotektín — pomáha odlíšiť IBS od zápalových ochorení čriev;
- vyšetrenie stolice na črevné infekcie a parazity — predpisuje sa pri podozrení na infekčný pôvod príznakov;
- kolonoskopia — umožňuje vyšetriť sliznicu hrubého čreva, vylúčiť zápalové ochorenia a novotvary;
- gastroskopia — môže byť potrebná pri príznakoch v horných častiach tráviaceho traktu na vylúčenie gastritídy, vredov a iných ochorení žalúdka;
- USG brušnej dutiny a malej panvy — pomáha zhodnotiť stav pečene, žlčníka, podžalúdkovej žľazy, močového mechúra, ktorých ochorenia môžu vyvolávať podobné príznaky.
V prípade potreby môže gastroenterológ nasmerovať pacienta k iným lekárom — napríklad endokrinológovi, gynekológovi alebo neurológovi. Dodatočné konzultácie pomáhajú vylúčiť ochorenia, ktoré sa prejavujú príznakmi podobnými IBS (bolesťou brucha, nadúvaním, zmenami stolice).
Ako sa diagnostikuje SIBO?
Syndróm nadmerného bakteriálneho prerastania (SIBO) je stav, pri ktorom sa v tenkom čreve hromadí príliš veľa baktérií, ktoré sa bežne vyskytujú v hrubom čreve. Jeho príznaky (bolesť brucha, zvýšená plynatosť, hnačka alebo zápcha) často pripomínajú IBS a potravinovú neznášanlivosť. Na diagnostiku SIBO sa používa vodíkový dychový test. Počas vyšetrenia pacient v určitých časových intervaloch vydychuje vzduch do špeciálneho prístroja, ktorý meria koncentráciu vodíka a metánu. Technika vykonania dychového testu na SIBO:
- Prvý výdych do prístroja sa vykoná ráno nalačno.
- Potom sa vypije roztok glukózy alebo laktulózy.
- Výdychy sa opakujú v stanovených časových intervaloch.
Na základe zmeny hladiny vodíka a metánu lekár vyhodnotí výsledok testu a určí prítomnosť nadmerného bakteriálneho prerastania v tenkom čreve. Náhly nárast hodnôt počas prvých hodín po užití roztoku môže poukazovať na SIBO.
Ako sa dá liečiť syndróm dráždivého čreva?
Liečbu syndrómu dráždivého čreva predpisuje gastroenterológ na základe výsledkov vyšetrenia, individuálnych charakteristík organizmu, prítomnosti sprievodných ochorení a príznakov. Syndróm dráždivého čreva možno liečiť komplexnou liečbou, ktorá môže zahŕňať:
- antispazmodiká (lieky na zníženie tonusu a aktivity hladkého svalstva);
- lieky na reguláciu črevnej motoriky;
- lieky na reguláciu stolice (preháňadlá, obalovacie, zahusťujúce);
- enzýmové prípravky (na normalizáciu trávenia);
- probiotiká (na obnovenie rovnováhy črevnej mikroflóry);
- absorbenty a diuretiká (na odstránenie plynatosti);
- psychologická podpora a lieky na podporu nervového systému (sedatíva, antidepresíva).
Liečbu syndrómu dráždivého čreva, dávkovanie a trvanie liečby by mal predpísať lekár. Dôležitou súčasťou liečby syndrómu dráždivého čreva je diéta, ktorá spočíva vo vylúčení problematických potravín z jedálnička.
Diéta pri syndróme dráždivého čreva
Stravovanie pri IBS sa nastavuje individuálne — s ohľadom na prevládajúce príznaky a toleranciu potravín. Jedným z prístupov je Low-FODMAP diéta: dočasné vylúčenie potravín s vysokým obsahom fermentovateľných sacharidov, ktoré sa v čreve zle vstrebávajú a môžu zosilňovať tvorbu plynov a nadúvanie brucha. Po období obmedzení sa potraviny postupne vracajú do jedálnička, aby sa zistilo, ktoré z nich sa dobre znášajú, a zostavilo sa plnohodnotné menu bez zbytočných zákazov.
| Vhodné a nevhodné potraviny pri syndróme dráždivého čreva (IBS) | ||
| Skupina potravín | Potraviny, ktoré môžu zhoršovať príznaky | Alternatívy s nižším obsahom FODMAP |
| Mliečne výrobky | Mlieko, mäkké čerstvé syry, smotana, jogurty a tvarohové dezerty s vysokým obsahom laktózy | Bezlaktózové mlieko a jogurt, tvrdé zrejúce syry |
| Zelenina | Cibuľa, cesnak, karfiol, huby | Mrkva, uhorky, cukety, baklažány, zemiaky, paprika |
| Ovocie | Jablká, hrušky, melóny, mango, broskyne, slivky, čerešne, sušené ovocie | Pomaranče, mandarínky, kiwi, ananás, jahody, hrozno |
| Obilniny a chlieb | Pšeničné výrobky | Ryža, ovsené vločky, pohánka, bezlepkový chlieb |
| Strukoviny | Fazuľa, cícer, šošovica | Tofu, edamame v obmedzenom množstve |
Diétu low-FODMAP treba dodržiavať pod dohľadom gastroenterológa alebo dietológa. Lekár pomôže správne určiť dĺžku obdobia obmedzení, aby nedošlo k nedostatku živín. Na určenie osobných spúšťačov je užitočné viesť si potravinový denník a zapisovať potraviny, ktoré vyvolávajú nadúvanie, bolesť, zápchu alebo hnačku.
Pri IBS so zápchou je dôležité postupne zvyšovať príjem vlákniny z dobre znášaných zdrojov a piť dostatok vody, aby sa uľahčil posun obsahu čreva. Pri IBS s hnačkou sa odporúča obmedziť potraviny, ktoré urýchľujú činnosť čriev — mastné jedlá, kofeín a alkohol — a uprednostniť ľahko stráviteľné jedlá v malých porciách.
Recepty jedál pri syndróme dráždivého čreva
Strava pri syndróme dráždivého čreva by mala byť vyvážená (s dostatočným množstvom vitamínov a minerálov) a obsahovať prírodné produkty (bez farbív, stabilizátorov a konzervačných látok). Pri syndróme dráždivého čreva je vhodné pripravovať si jedlá podľa týchto receptov:
