Kolitída: príznaky, liečba a diéta

Čo je kolitída?

Kolitída je zápalové ochorenie hrubého čreva, pri ktorom dochádza k zápalom častí hrubého čreva. Za normálnych okolností, hrubé črevo absorbuje vodu, napomáha množeniu dobrej mikroflóry a tvorbe stolice.

Typy kolitídy

Rozlišuje sa akútna a chronická kolitída. Akútna kolitída je väčšinou infekčného pôvodu a môžu ju vyvolať baktérie, prvoky, huby a vírusy.

Chronická kolitída zahŕňa zriedkavé závažné ochorenie črevného traktu. Typy chronickej kolitídy čreva sú:

• Crohnova choroba;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• nešpecifická neulcerózna kolitída (alergická, spastická).

Ischemická kolitída vzniká pri nedostatočnom prekrvení čreva. Ischemická kolitída môže byť spôsobená trombózou mezenterickej tepny, zauzlením čriev, črevnou obštrukciou alebo kompresiou ciev nádorom. Antibiotická kolitída vzniká pri narušení črevnej mikroflóry po podaní antibiotík.

Príznaky kolitídy

Akútna kolitída sa začína náhle a prejavuje sa silnou hnačkou, krvavou stolicou a bolesťou brucha. Akútna kolitída môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty, celkovú slabosť a zimnicu.

Chronická kolitída sa prejavuje obdobiami exacerbácie a remisie. Príznaky kolitídy sú:

• poruchy stolice (hnačka alebo zápcha);
• plynatosť (nadúvanie, zadržiavanie plynov);
• kŕče a bolesť brucha;
• škvŕkanie v bruchu;
• falošné nutkanie na vyprázdnenie;
• pocit neúplného vyprázdnenia čriev;
• náhle nutkanie na vyprázdnenie.

Hnačka pri kolitíde je nesformovaná stolica, niekedy s prímesou hlienu a krvi. Príznakmi chronickej kolitídy sú aj strata hmotnosti, dlhodobá letargia a únava. Kolitída u detí je častejšie spôsobená bakteriálnou alebo parazitárnou infekciou a môže viesť k dehydratácii (prejavuje sa letargiou, spavosťou, dychom páchnucim acetónom).

Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa v črevnej sliznici vytvárajú hlboké defekty (vredy). Medzi príznaky ulceróznej kolitídy patrí častá hnačka s krvou v stolici. Chronická hnačka spôsobuje, že telo stráca vodu, soli, kyseliny a živiny.

Enterokolitída

Enterokolitída je kombináciou kolitídy a enteritídy (zápalu tenkého čreva). Typická hnačka pri kolitíde sa vyznačuje častou, ale nie silnou stolicou. Podozrenie na enterokolitídu môže vyvolať veľmi silná a vodnatá hnačka, s prímesou nestrávenej potravy. Enterokolitída sa prejavuje aj bolesťou alebo nepríjemnými pocitmi v bruchu. Enterokolitída vzniká pri potravinových infekciách, ale aj pri Crohnovej chorobe.

Pseudomembranózna kolitída

Pseudomembranózna kolitída je akútne bakteriálne ochorenie hrubého čreva spôsobené klostrídiovou infekciou. Pri klostrídiovej kolitíde sa na povrchu črevnej sliznice tvoria plaky (pseudomembrány).

Príznaky pseudomembranóznej kolitídy zahŕňajú progresívnu hnačku so zelenou stolicou a nepríjemným zápachom. Pseudomembranózna kolitída taktiež spôsobuje intoxikáciu, zvyšuje telesnú teplotu a pri dehydratácii sa môžu objaviť kŕče.

Spastická kolitída

Spastická kolitída vzniká pri poruche peristaltiky (pohybu) čriev, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou svalových kŕčov. Medzi príznaky spastickej kolitídy patrí zápcha a kŕčovitá bolesť v bruchu. Spastickú kolitídu môže zhoršiť stres, poruchy stravovania a iné ochorenia.

Ako sa dá vyliečiť kolitída?

Akútnu kolitídu, aj ostatné typy kolitídy je možné vyliečiť odstránením príčiny vzniku tohto ochorenia (napr. kolitída spôsobená antibiotikami). Cieľom liečby chronickej kolitídy je odstrániť príznaky a dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Pri podozrení na kolitídu je potrebné navštíviť gastroenterológa, ktorý predpíše vyšetrenie a určí príčinu vzniku zápalu. Diagnostika kolitídy zahŕňa:

• vyšetrenia (krvi, moču, stolice);
• kolonoskopiu;
• ultrazvuk brucha;
• röntgenovú a počítačovú tomografia čreva.

Hlavnou vyšetrovacou metódou na určenie typu kolitídy je kolonoskopia (prístrojové vyšetrenie sliznice cez konečník). Opuchnutá, začervenaná sliznica je príznakom katarálnej kolitídy. Pri ulceróznej kolitíde vznikajú defekty sliznice. Pri endoskopickom vyšetrení je mikroskopická kolitída diagnostikovaná pri nepatrných zmenách na sliznici.

Liečba kolitídy závisí od typu ochorenia a jeho závažnosti. Gastroenterológ môže predpísať lieky proti zápche a hnačke, antispazmodiká a probiotiká. Hormonálne protizápalové lieky sa používajú na liečbu ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Ak sú lieky neúčinné, krvácanie alebo hlboké vredové defekty v čreve pri kolitíde môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.

Potraviny, ktoré nie je vhodné konzumovať pri kolitíde

Na zmiernenie príznakov a prevenciu exacerbácie kolitídy je nevyhnutné držať diétu. Exacerbáciu chronickej kolitídy môžu u každého človeka spôsobiť rozličné potraviny, preto gastroenterológ predpisuje eliminačnú diétu, ktorá spočíva v postupnom vyraďovaní rôznych potravín z jedálnička a sledovaní zmien príznakov.

Kolitídu môže vyvolať konzumácia mastných, sladkých potravín a potravín obsahujúce alergény (morské plody, med, byliny). Medzi potraviny, ktoré nie je vhodné konzumovať pri kolitíde patrí čerstvé mlieko, smotana, maslo, tvrdá, nespracovaná zelenina a ovocie (jablká, hrušky), džúsy, rýchle občerstvenie, alkohol a sladkosti. Strava pri kolitíde so zvýšenou plynatosťou by nemala obsahovať potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách, ako napr. pečivo, kapusta, sýtené nápoje. Pri kolitíde nie je vhodné konzumovať ani semená. Rovnako ako pri pankreatitíde, tak aj pri kolitíde by strava nemala obsahovať sladkosti, mastné jedlá, rýchle občerstvenie, pikantné korenie a alkohol. 

Diéta pri kolitíde: týždenný jedálniček s receptami

Diéta pri chronickej kolitíde by mala obsahovať väčšie množstvo bielkovín a energie, ako aj vlákniny. Pri kolitíde je vhodné jesť ryby, chudé mäso, obilniny, varenú zeleninu a ovocie.

Pri častých hnačkách pri kolitíde je potrebné konzumovať adstringentný produkt (napr. ryža). Pri kolitíde sa vývar z kosti sa používa na nahradenie straty energie a bielkovín spôsobenej dlhotrvajúcou hnačkou. Obnoviť črevnú mikroflóru pri kolitíde čriev pomáha čerstvý jogurt.

Počas diéty pri kolitíde je taktiež dôležité doplniť stratu tekutín a vypiť až 3 litre vody za deň. Pri liečbe miernej kolitídy môže pomôcť držanie diéty a pacient sa tak vyhne užívaniu liekov.

Napriek obmedzeniam môže byť strava pri kolitíde pestrá a chutná. Pripravili sme pre vás týždenný jedálniček, ktorý je vhodný pre pacientov s kolitídou.

1. Pečené rybie filé so zeleninou 2. Zeleninové pyré s krutónmi 3. Kurací vývar s vajcom 4. Ovocný pilav 5. Ovsené lievance 6. Pečené jablká s medom 7. Plnená paprika

1

Pečené rybie filé so zeleninou

Príprava

10 minút

Varenie

15 minút

Celkový čas

25 minút

Kcal na porciu

265

Porcie

2

Ingrediencie

• chudé rybie filé — 500 g;
• sezónna zelenina podľa chuti (cuketa; mrkva; sladká paprika) — 1-2 ks;
• soľ a korenie (bylinky; korenie) podľa chuti.

1. Rybie filé umyjeme, necháme usušiť, následne ho potrieme trochou soli a korenia a zabalíme do fólie na pečenie.
2. Zeleninu umyjeme a nahrubo nakrájame.
3. Rybu a zeleninu vložíme do zapekacej misy a pečieme 15 minút.

2

Zeleninové pyré s krutónmi

Príprava

10 minút

Varenie

30 minút

Celkový čas

40 minút

Kcal na porciu

270

Porcie

4

Ingrediencie

• mrkva; zemiaky; brokolica — spolu 500 g;
• odtučnená smotana — 100 ml;
• soľ a bylinkové korenie podľa chuti;
• krutóny.

1. Zeleninu ošúpeme, umyjeme a prekrojíme na polovicu.
2. Zeleninu uvaríme v 1,5 l čistej vody, pridáme soľ a korenie podľa chuti.
3. Uvarenú zeleninu rozmixujeme mixérom, pridáme zeleninový vývar a smotanu v pomere 2:1, kým nevznikne požadovaná konzistencia.
4. Podávame s krutónmi.

3

Kurací vývar s vajcom

Príprava

5 minút

Varenie

40 minút

Celkový čas

45 minút

Kcal na porciu

190

Porcie

2

Ingrediencie

• kuracie stehno — 2 ks;
• 2 vajcia;
• špagety — 100 g;
• čerstvé bylinky — 100 g.

1. Kuracie stehno umyjeme a varíme na miernom ohni domäkka.
2. 10 minút pred dovarením pridáme do mäsa vodu zo špagiet.
3. V samostatnej nádobe uvaríme vajíčka natvrdo a rozrežeme ich na polovicu.
4. Zeleninu nadrobno nakrájame .
5. Na dno taniera vložíme vajcia, zalejeme ich vývarom a pred podávaním posypeme bylinkami.

4

Ovocný pilav

Príprava

15 minút

Varenie

20 minút

Celkový čas

35 minút

Kcal na porciu

310

Porcie

4

Ingrediencie

• ryža — 400 g;
• jablká — 6 ks
• , sušené ovocie podľa chuti.

1. Ryžu umyjeme a uvaríme nie úplne domäkka.
2. Jablká a sušené ovocie umyjeme, nadrobno nakrájame a orestujeme na panvici s lyžičkou cukru.
3. Ovocnú zmes pridáme k ryži, premiešame a varíme, kým sa ryža nedovarí.

5

Ovsené lievance

Príprava

10 minút

Varenie

20 minút

Celkový čas

30 minút

Kcal na porciu

290

Porcie

4

Ingrediencie

• ovsené vločky — 300 g;
• vajce — 1 ks;
• múka — 50 g;
• banán — 1 ks;
• bobuľové ovocie podľa chuti.

1. V miske zmiešame ovsené vločky, vajce a 1 lyžicu múky.
2. Banán roztlačíme vidličkou a vmiešame do ovsenej zmesi.
3. Podľa chuti pridáme bobuľové ovocie.
4. Zmes nalievame do tvaru lievancov, ktoré pečieme na panvici bez oleja, 1-2 minúty z každej strany.

6

Pečené jablká s medom

Príprava

10 minút

Varenie

15 minút

Celkový čas

25 minút

Kcal na porciu

310

Porcie

2

Ingrediencie

• veľké jablká — 4 ks;
• med — 100 g;
• orechy podľa chuti.

1. Jablká umyjeme a nožom vyrežeme jadrovník.
2. Do otvoru v jablku pridáme 2-3 orechy a lyžicu medu.
3. Pečieme v rúre asi 15 minút, kým nie sú jablká mäkké.

7

Plnená paprika

Príprava

15 minút

Varenie

45 minút

Celkový čas

60 minút

Kcal na porciu

320

Porcie

6

Ingrediencie

• mleté mäso podľa chuti - 500 g;
• ryža - 100 gr;
• vajcia - 2 ks;
• veľká biela paprika - 6 ks;
• mrkva - 1 ks;
• cibuľa - 1 ks;
• paradajky - 3 ks.

1. V miske zmiešame mleté mäso, vajce a ryžu.
2. Papriky umyjeme a odstránime semiačka.
3. Papriky naplníme mäsovou zmesou, vložíme ich do hrnca, zalejeme teplou vodou a dusíme na miernom ohni.
4. Zeleninu umyjeme, ošúpeme, nakrájame nadrobno a v samostatnej panvici podusíme.
5. 10-15 minút pred dovarením pridáme k paprikám zeleninový dressing a následne ich spolu dusíme.

Autor: MUDr. Marek Hergel

Lekár oddelenia USG.