Ako vyvolať menštruáciu pri oneskorení?

Aký je normálny menštruačný cyklus?

Menštruačný cyklus sa považuje za normálny s pravidelnými menštruáciami so stabilným intervalom od 21 do 35 dní. Menštruácia by mala trvať 4-7 dní, pričom priemerná strata krvi je 90 – 150 mililitrov denne. Za normálnych okolností by menštruáciu nemalo sprevádzať silné krvácanie a intenzívna bolesť brucha alebo krížov.

Ako správne počítať dni menštruačného cyklu?

Menštruačný cyklus sa počíta od prvého dňa menštruácie do prvého dňa nasledujúcej (napríklad pri 30-dňovom cykle nastane ďalšia menštruácia 30 dní po prvom dni poslednej menštruácie). Gynekológovia odporúčajú viesť si kalendár menštruačného cyklu a sledovať pravidelnosť a cyklickosť menštruácie, ako aj jej intenzitu, trvanie a vaše pocity (vzhľad, bolesti alebo zmeny v jej povahe).

Od ktorého dňa menštruačného cyklu možno považovať oneskorenie menštruácie?

Oneskorená menštruácia je absencia menštruačného krvácania v prvý deň menštruačného cyklu. Oneskorenie sa počíta odo dňa očakávaného dátumu menštruácie (ak by napríklad menštruácia mala začať dnes, ale chýba, dnes sa považuje za prvý deň oneskorenia).

Koľko dní meškania menštruácie sa považuje za prijateľné?

Prípustné oneskorenie menštruácie nie je dlhšie ako 7 dní. Neprítomnosť menštruácie do 7 dní od predpokladaného termínu je dôvodom na kontaktovanie gynekológa.

Čo naznačuje oneskorenie menštruácie?

Objednajte sa na konzultáciu o liečbe oneskorenej menštruácie

Julia Koviekhova

Lekár oddelenia gynekológie.

Nataliia Kuričova

Lekár oddelenia gynekológie.

Hanna Skalytska

Lekár oddelenia gynekológie

Oneskorenie menštruácie môže byť skorým príznakom tehotenstva. Zlyhanie menštruačného cyklu (jeho nepravidelnosť alebo absencia menštruácie) signalizuje na zmeny vo fungovaní endokrinného alebo reprodukčného systému. Príčinou meškania menštruácie môže byť okrem tehotenstva aj hormonálna nerovnováha a gynekologické ochorenia. Príčiny oneskorenia menštruácie:

• hormonálna nerovnováha (v dôsledku metabolických porúch, nekontrolovaného užívania perorálnych kontraceptív, kortikosteroidov a nedostatku vitamínov);
• endokrinné poruchy (patológia štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy);
• dysfunkcia vaječníkov (zhoršená produkcia pohlavných hormónov vo vaječníkoch);
• vývoj zápalových ochorení maternice a jej príloh (ooforitída, salpingooforitída a endometritída);
• novotvar reprodukčných orgánov (ovariálna cysta, myómy alebo polypy maternice);
• ukončenie tehotenstva (potrat alebo spontánny potrat);
• dlhodobé používanie hormonálneho vnútromaternicového telieska alebo jeho nesprávne používanie (nosenie dlhšie ako je stanovené, jeho posunutie v maternici).

Oneskorenie menštruácie môže nastať v dôsledku stresu a silného emočného napätia v dôsledku zvýšenej produkcie kortizolu. Nepravidelnosť menštruácie po 45 rokoch môže naznačovať na premenopauzálne obdobie (pokles reprodukčných funkcií a nástup menopauzy).

Ak vám mešká menštruácia, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Lekár vykoná vyšetrenie a v prípade potreby predpíše vyšetrenie na identifikáciu príčiny menštruačnej dysfunkcie, potvrdenie tehotenstva alebo nástupu menopauzy.

Fyziologické príčiny oneskorenia menštruácie

Príčiny oneskorenia menštruácie môžu byť fyziologické (nespojené s poruchami v tele) a patologické (vznikajúce na pozadí chorôb). Fyziologické príčiny oneskorenej menštruácie:

• tehotenstvo a dojčenie;
• obdobie menopauzy;
• dospievanie.

U dospievajúcich môže byť menštruačný cyklus oneskorený a acyklický v dôsledku hormonálnych zmien. Menštruačný cyklus počas puberty by sa mal samostatne normalizovať do jedného roka po prvej menštruácii. Ak sa menštruácia nedostaví pred 16. rokom života a ak je nepravidelná dlhšie ako jeden rok, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Dôvodom meškania menštruácie v lete môže byť prehriatie a dlhodobé vystavovanie sa slnku. Taktiež menštruačný cyklus ovplyvňujú zmeny denného biorytmu (napríklad práca v noci, spánok cez deň a zmena časového pásma).

Oneskorená menštruácia počas tehotenstva a po pôrode

Oneskorenie menštruácie počas tehotenstva nastáva v dôsledku zastavenia odmietania endometriálnych buniek (slizničnej výstelky) maternice. Keď je vajíčko oplodnené, endometrium sa podieľa na vývoji placenty. Za normálnych okolností by počas tehotenstva nemala byť prítomná menštruácia ani krvácanie.

Počas laktácie taktiež môže meškať menštruácia (v priemere sa menštruácia vyskytuje 6-12 mesiacov po pôrode), čo je spôsobené normalizáciou hormonálnych hladín. Pri návrate k menštruácii po pôrode môže mať žena nepravidelné menštruačné cykly a periodické meškania, ktoré sú spôsobené kolísaním hladín hormónov.

Psychologické príčiny oneskorenia menštruácie

Oneskorenie menštruácie môže byť spôsobené psychickými faktormi, ktoré ovplyvňujú endokrinný systém (vylučovanie hormónov) a imunitu. Psychologické príčiny oneskorenej menštruácie:

• stres (v dôsledku zvýšenej produkcie kortizolu a inzulínu je narušená syntéza pohlavných hormónov);
• chronická únava (imunita klesá, telo akumuluje energiu, čo je dôvodom, prečo reprodukčný systém funguje menej aktívne);
• emočný stres a poruchy spánku (narušujú sa cirkadiánne biorytmy).

Oneskorenie menštruácie môže nastať po prvom pohlavnom styku v dôsledku emočného stresu (vzrušenie, napätie alebo strach). Zlyhanie menštruačného cyklu v dôsledku psychických problémov sprevádza nervozita, podráždenosť, plačlivosť a náhle zmeny nálad.

Oneskorená menštruácia v dôsledku nevyváženej stravy

Nevyvážená strava (strava s nedostatkom kalórií a živín) môže vyvolať metabolické poruchy v tele, nedostatok vitamínov a hormonálnu nerovnováhu. Vitamíny a minerály sa podieľajú na regulácii hormónov, ich nedostatok v ženskom organizme môže viesť k narušeniu menštruačného cyklu.

Oneskorená menštruácia v dôsledku užívania liekov

Príčinou oneskorenia menštruácie môže byť dlhodobé a nekontrolované užívanie liekov (napríklad antidepresíva, antipsychotiká, lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi a krvný tlak, glukokortikosteroidy). Lieky môžu ovplyvniť kardiovaskulárny, tráviaci a endokrinný systém, čo môže spôsobiť hormonálnu nerovnováhu a metabolické problémy.

Oneskorená menštruácia po spustení alebo zastavení PA

Pri dlhodobom a nekontrolovanom užívaní antikoncepčných tabletiek môže dôjsť k oneskoreniu menštruácie. Perorálna antikoncepcia zabraňuje procesu ovulácie tým, že potláča gonadotropnú funkciu hypofýzy (stimuluje vaječníky a znižuje produkciu pohlavných hormónov). Antikoncepčné tabletky sa musia užívať bez prestávky 21 dní, po ktorých nasleduje sedemdňová prestávka. V dôsledku nedostatočnej ovulácie pri užívaní PA žena nemá menštruáciu, namiesto toho sa začne krvácanie po vysadení (počas sedemdňovej prestávky medzi užívaním tabliet).

Oneskorené krvácanie po začatí užívania PA je spojené so zmenami v tele. Vysadenie perorálnych kontraceptív môže dôjsť k narušeniu menštruačného cyklu. Dlhodobé odmietnutie užívania hormonálnych liekov môže vyvolať ovariálny hyperinhibičný syndróm (inhibícia ich funkcie).

Oneskorená menštruácia v dôsledku menopauzy

Oneskorená menštruácia alebo slabá menštruácia (špinenie) u žien po 45. roku života môžu naznačovať na premenopauzálne obdobie. Pokles reprodukčných funkcií (znížená produkcia pohlavných hormónov) vo veku 45-50 rokov je prirodzený fyziologický proces. Ak počas diagnostikovanej menopauzy dôjde ku krvácaniu z maternice, je potrebné poradiť sa s gynekológom, aby sa v počiatočnom štádiu vylúčili alebo identifikovali gynekologické ochorenia (napríklad myómy maternice).

Oneskorená menštruácia pri športovaní

Menštruačné nepravidelnosti počas športu sú spojené s reštrukturalizáciou tela v reakcii na intenzívnu fyzickú aktivitu. Oneskorenie menštruácie môže nastať v dôsledku prepracovanosti, zmeny životného štýlu a stravovacích návykov. Namáhavý športový tréning podporuje aktívnu tvorbu neurotransmiterov (dopamín, endorfín, oxytocín a serotonín) a kortizolu, čo vedie k zníženiu sekrécie gonadotropínov (pohlavných hormónov) a narušeniu endokrinnej funkcie vaječníkov.

Oneskorená menštruácia v dôsledku presťahovania sa do inej krajiny

Môže dôjsť k dočasnému oneskoreniu menštruácie v dôsledku preletu (rozdiel v atmosférickom tlaku), klimatických zmien, úrovne vlhkosti a časového pásma. Menštruačný cyklus sa spravidla obnoví sám, keď sa ženské telo prispôsobí zmenám vonkajšieho prostredia.

Oneskorená menštruácia po potrate

Potrat je umelé prerušenie tehotenstva, ktoré ovplyvňuje funkciu vaječníkov a sekréciu pohlavných hormónov. Po potrate môže ženské telo zaznamenať hormonálnu nerovnováhu v dôsledku prudkého poklesu hladiny progesterónu a estrogénu.

Menštruačný cyklus po ukončení tehotenstva sa obnoví cca o mesiac (za deň potratu sa považuje prvý deň menštruácie). V rámci jedného alebo dvoch cyklov sa oneskorenie 7-10 dní považuje za normálne.

Gynekologické ochorenia, ktoré vyvolávajú oneskorenie menštruácie

Hlavnou príčinou menštruačnej dysfunkcie sú ochorenia reprodukčného systému. Gynekologické ochorenia, ktoré vyvolávajú oneskorenie menštruácie:

• syndróm polycystických ovárií (hormonálna nerovnováha, pri ktorej nedochádza k ovulácii a tvoria sa cysty na vaječníkoch);
• zápal maternice a maternicových príveskov (vaječníky - ooforitída, vajíčkovody - salpingitída, maternica - endometritída);
• nádory a novotvary maternice a krčka maternice (fibrómy, leiomyómy, cystické útvary, polypy a rakovina krčka maternice);
• patologická proliferácia endometriálneho tkaniva (endometrióza).

Menštruačný cyklus môžu ovplyvniť komplikované a dlhodobé pohlavne prenosné choroby, ktoré môžu viesť až k zápalom ženského reprodukčného systému. Gynekológ môže po diagnostikovaní určiť gynekologické ochorenie.

Oneskorená menštruácia v dôsledku hormonálnej nerovnováhy

Menštruačný cyklus priamo závisí od stavu a funkčnosti maternice, ktorá reaguje na hladinu hormónov v krvi. Vo vaječníkoch sa produkujú pohlavné hormóny (estrogény a progesterón), ktorých fungovanie ovplyvňujú všetky orgány endokrinného systému (štítna žľaza a prištítne telieska, hypofýza a nadobličky).

Akákoľvek nerovnováha vo fungovaní orgánov vnútornej sekrécie môže viesť k poruchám menštruačného cyklu. Príčiny hormonálnej nerovnováhy:

• ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza, hypotyreóza alebo struma štítnej žľazy);
• ochorenia nadobličiek (adenóm alebo hyperplázia nadobličiek);
• narušenie funkcie vaječníkov (kvôli cystám v orgánoch alebo zápalu);
• ochorenia hypofýzy (dysfunkcia hypofýzy, Itsenko-Cushingova choroba);
• dlhodobé a nekontrolované užívanie hormonálnych liekov, antibiotík alebo kortikosteroidov.

Hormonálna nerovnováha môže byť spôsobená metabolickým syndrómom (zhoršené metabolické procesy v tele), náhlymi zmenami telesnej hmotnosti (prírastok alebo úbytok hmotnosti) a obezitou (v dôsledku narušenej regulácie progesterónu). Rovnováhu hormónov ovplyvňujú aj vonkajšie faktory, životný štýl a emocionálny stav.

Oneskorená menštruácia v dôsledku nádorov maternice a vaječníkov

Novotvary reprodukčných orgánov sú nádory (nezhubné alebo zhubné) a môžu sa vyskytnúť z mnohých dôvodov. Príčiny nádorov maternice a vaječníkov:

• hormonálne poruchy;
• poranenie maternice a vaječníkov (v dôsledku potratu alebo chirurgického zákroku);
• infekcia HPV (ľudský papilomavírus);
• zápal maternice alebo vaječníkov.

Novotvary maternice a vaječníkov môžu byť sprevádzané bolesťou brucha a periodickým abnormálnym krvácaním (silné krvácanie, ktoré sa vyskytuje chaoticky v ktorýkoľvek deň cyklu). Keď sa na nich vytvorí cysta, môže dôjsť k oneskoreniu menštruácie a bolesti vo vaječníkoch. Myóm (nádor) maternice sa prejavuje bolesťou v podbrušku a krížoch, ktorá sa zintenzívňuje po pohlavnom styku alebo fyzickej aktivite. Novotvary maternice môžu byť sprevádzané oneskorením menštruácie a silným krvácaním z maternice po nej.

Oneskorená menštruácia v dôsledku infekcií panvových orgánov

Infekcie panvových orgánov spôsobujú zápalový proces, ktorý môže ovplyvniť reprodukčný a močový systém žien. Bez včasnej liečby sa zápal môže rozšíriť a viesť ku komplikáciám.

Vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie oslabujú imunitný systém a ovplyvňujú hypofýzu a hypotalamus, ktoré regulujú produkciu hormónov. Infekcie panvových orgánov sú sprevádzané oneskorenou menštruáciou, častým a bolestivým močením, ako aj patologickým vaginálnym výtokom (žltý, hrudkovitý, zelenkastý, s nepríjemným zápachom).

Oneskorená menštruácia v dôsledku synechie

Synechia je patologický stav, ktorý je charakterizovaný tvorbou zrastov vo vajíčkovodoch alebo v dutine maternice. Synechia môže viesť k narušeniu menštruačného cyklu: oneskorenie, predĺženie trvania menštruácie, zníženie intenzity až po amenoreu (neprítomnosť menštruácie). V dôsledku zrastov v maternici a vajcovodoch môže dôjsť k narušeniu odtoku menštruačnej krvi, čo vedie k absencii menštruácie.

Iatrogénne oneskorenie menštruácie

Iatrogénne oneskorenie menštruácie je absencia menštruácie v dôsledku odstránenia maternice (hysterektómia) alebo bilaterálnej ovarianektómie (ooforektómia). Iatrogénna amenorea je charakterizovaná neustálou absenciou menštruácie.

Ako vyvolať menštruáciu, ak dôjde k oneskoreniu?

Je prísne zakázané vyvolať menštruáciu pomocou farmaceutických liekov alebo ľudových prostriedkov (napríklad horúce kúpele alebo infúzie liečivých bylín). Nezávislé akcie na vyvolanie menštruácie môžu viesť ku komplikáciám v reprodukčnom systéme a poškodiť celé telo.

Je možné vyvolať menštruáciu domácimi prostriedkami?

Nie je možné vyvolať menštruáciu v domácich podmienkach. Používanie ľudových prostriedkov alebo farmaceutických liekov bez lekárskeho predpisu je nebezpečné z dôvodu vývoja následkov v reprodukčnom systéme (zápal pohlavných orgánov, neplodnosť a hormonálna nerovnováha). Počas tehotenstva môže dôjsť k oneskoreniu, samoprerušenie môže viesť ku krvácaniu z maternice a naliehavému stavu vyžadujúcemu okamžitú lekársku pomoc.

Prečo je vynechanie menštruácie nebezpečné a ako určiť, kedy je čas navštíviť lekára?

Pravidelné a krátkodobé meškanie menštruácie môže byť spôsobené psychologickými faktormi (stres, fyzická námaha a prepracovanie) a spravidla nevyžaduje liekovú terapiu. Neustále poruchy menštruačného cyklu (nepravidelnosť, acyklickosť alebo zmeny v hojnosti menštruácie) môžu naznačovať na poruchy v organizme: gynekologické ochorenia alebo choroby endokrinného systému.

Choroby, ktoré ovplyvňujú menštruačný cyklus, môžu vyvolať poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému (srdcové choroby alebo trombóza), oslabiť imunitný systém, viesť k neplodnosti, potratu a predčasnej menopauze. Oneskorená menštruácia ovplyvňuje hormonálne hladiny, čo môže spôsobiť ochorenia pankreasu, cukrovku a obezitu.

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak mi mešká menštruácia?

Diagnostiku a liečbu menštruačnej dysfunkcie vykonáva gynekológ. Ak existuje podozrenie na ochorenie orgánov endokrinného systému (štítna žľaza, nadobličky a prištítne telieska), lekár vás pošle ku endokrinológovi.

Ako sa vykonáva diagnostika oneskorenej menštruácie?

Ak menštruačný cyklus zlyhá, gynekológ zhromaždí anamnézu (údaje o veku, tehotenstve, pôrode a chirurgických zákrokoch na reprodukčných orgánoch), vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle a predpíše potrebné testy. Diagnostika oneskorenej menštruácie zahŕňa:

• kolposkopia (mikroskopické vyšetrenie sliznice vagíny a krčka maternice optickým zariadením);
• gynekologický ultrazvuk (prieskum stavu a funkčnosti panvových orgánov);
• výter z cervikálneho kanála na vyšetrenie vaginálnej mikroflóry a cytológie (detekcia atypických buniek);
• analýza hladín pohlavných hormónov;
• klinický krvný test (na identifikáciu a posúdenie stupňa zápalu a celkového zdravotného stavu).

Ak existuje podozrenie na endokrinné patológie, gynekológ môže predpísať konzultáciu s endokrinológom a ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a nadobličiek. Ak sú prítomné príznaky pohlavne prenosných chorôb (vyrážka, začervenanie, opuch vonkajších genitálií, prítomnosť kondylómov a papilómov), môže lekár predpísať testy na pohlavne prenosné infekcie (kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie, syfilis a HPV).

Aké testy je potrebné urobiť, ak mešká menštruácia?

Gynekológ po vyšetrení predpíše laboratórne testy na menštruačnú dysfunkciu v závislosti od prítomných symptómov. Testy pri oneskorenej menštruácie môžu zahŕňať:

• všeobecná analýza krvi;
• vaginálny ster (na určenie mikroflóry a identifikáciu patogénnych mikroorganizmov);
• PCR test na pohlavne prenosné infekcie;
• vyšetrenie pohlavných hormónov;
• cytologická analýza steru z krčka maternice (na identifikáciu atypických buniek).

Pri podozrení na sprievodné zápalové ochorenia močových ciest môže byť potrebné vyšetrenie moču a biochemické krvné parametre (na posúdenie funkcie obličiek). Gynekológ môže predpísať aj test na hormóny štítnej žľazy.

Metódy liečby oneskorenej menštruácie

Liečba oneskorenej menštruácie zahŕňa odstránenie chorôb a provokujúcich faktorov, ktoré spôsobujú poruchu menštruačného cyklu. Liečba môže byť medikamentózna, chirurgická a komplexná (pomocou chirurgického zákroku a medikamentóznej liečby). Liečbu možno doplniť aj fyzioterapeutickými procedúrami (laser alebo magnetoterapia) na zmiernenie zápalu a urýchlenie regenerácie poškodeného genitálneho tkaniva.

Ako sa lieči fyziologické oneskorenie menštruácie?

Fyziologické oneskorenie menštruácie nie je spôsobené chorobami, a preto nevyžaduje liečbu. Gynekológ môže odporučiť úpravu stravy a životného štýlu (normalizácia režimu spánku a odpočinku, pravidelná a mierna fyzická aktivita, vyhýbanie sa stresu). V prípade potreby môže lekár predpísať vitamínové doplnky (napríklad doplnky horčíka a vitamíny B na normalizáciu psycho-emocionálneho stavu).

Metódy liečby patologického oneskorenia menštruácie

Gynekológ po identifikácii príčiny poruchy predpisuje liečbu na normalizáciu menštruačného cyklu. Liečba patologického oneskorenia menštruácie je zameraná na odstránenie choroby, ktorá vyvoláva menštruačné nepravidelnosti.