Čo môžete očakávať po vysadení hormonálnej antikoncepcie?

Vysadenie hormonálnej antikoncepcie môže mať vedľajšie účinky. Na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií je potrebná konzultácia s gynekológom.

Hormonálna antikoncepcia je spôsob, ako znížiť riziko neželaného tehotenstva, ktorý je založený na užívaní liekov s obsahom hormónov. Pri systematickom užívaní hormónov môže účinnosť antikoncepcie dosiahnuť 99%.

Hormonálne zložky antikoncepčných prostriedkov (napríklad tabletky alebo antikoncepčné náplasti) spôsobujú zmeny vo fungovaní ženského reprodukčného systému. Účinky hormonálnej antikoncepcie:

• zhrubnutie hlienu krčka maternice, čím sa vytvorí bariéra, ktorá zabraňuje vstupu spermií do maternice;
• zabránenie ovulácie (uvoľnenie vajíčka z vaječníka);
• prevencia počatia (rednutie sliznice maternice, na ktorú sa vajíčko neprichytáva).

Účinnosť používania antikoncepčných prostriedkov závisí od dodržiavania dávkovacích režimov (dávkovanie a intervaly medzi dávkami). Riziko otehotnenia sa môže zvýšiť, ak vynecháte jednu alebo viac dávok lieku, užívate antibiotiká alebo užívate lieky, ktoré ovplyvňujú váš krvný tlak.

Vysadenie hormonálnej antikoncepcie môže byť spôsobené plánovaním tehotenstva alebo nedostatkom sexuálnej aktivity. Ďalšie dôvody odmietnutia hormonálnej antikoncepcie:

• migréna;
• nafukovanie;
• nevoľnosť;
• zvýšený opuch;
• zmeny v menštruačnom cykle;
• vaginálne krvácanie;
• bolestivosť mliečnych žliaz;
• úzkosť;
• depresie;
• poruchy spánku;
• znížené libido;
• hypertenzia;
• trombóza;
• ischémia srdca;
• alergia;
• onkologické ochorenia;
• cukrovka;
• hepatitída a cirhóza pečene.

Ďalšie faktory, ktoré vedú k vysadeniu kombinovanej perorálnej antikoncepcie (COC) je užívanie liekov, ktoré nie sú kompatibilné s antikoncepciou (napríklad antibiotiká alebo antikonvulzíva).

Po konzultácii s gynekológom je potrebné prestať užívať perorálnu antikoncepciu (bez ohľadu na dĺžku užívania liekov). Menštruácia môže začať niekoľko dní po vysadení COC. Aby ste sa vyhli nepravidelnosti cyklu, je vhodné neprestať užívať hormonálne lieky až do konca cyklu.

Ak po vysadení COC potrebujete pokračovať v používaní iných metód antikoncepcie, mali by ste sa vyhnúť nechránenému pohlavnému styku, kým ich nepoužijete (napríklad pred izavedením vnútromaternicového telieska (IUD) alebo pred použitím kondómov a nehormonálnych antikoncepčných tabliet).

Pri zistení tehotenstva alebo pri vedľajších účinkov sprevádzaných vysokým rizikom komplikácií sa užívanie hormonálnej antikoncepcie preruší. Indikácie na okamžité vysadenie COC:

• infarkt;
• intenzívna bolesť (v bruchu, končatinách, hrudníku a bolesti hlavy);
• ťažké tráviace ťažkosti (napr. dlhodobé vracanie alebo hnačka);
• náhle zhoršenie zraku;
• zmätenosť;
• namáhavé dýchanie;
• žltačka a cholestáza (zníženie alebo zastavenie vylučovania žlče zo žlčníka);
• hypertenzia;
• silné vaginálne krvácanie;
• onkologické ochorenia;
• hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia;
• príprava na operáciu (mesiac pred operáciou musí byť antikoncepcia vysadená).

Ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky, mali by ste navštíviť gynekológa a prediskutovať s ním vhodnosť ďalšieho užívania COC. Ak je to potrebné, lekár vám liek nahradí alebo vám pomôže vybrať iné metódy antikoncepcie.

Abstinenčný syndróm z vysadenia COC zahŕňa symptómy, ktoré sú reakciou tela na obnovenie prirodzených hormonálnych hladín. Prejavy syndrómu z vysadenia hormonálnych liekov:

• plynatosť;
• bolesť na hrudníku, panvová bolesť a bolesti hlavy;
• výkyvy nálady;
• akné;
• nepravidelnosti menštruačného cyklu;
• zhoršenie stavu vlasov;
• redukcia mliečnych žliaz;
• dysmenorea (bolesť maternice pred menštruáciou).

Jedným z faktorov ovplyvňujúcich vznik syndrómu vysadenia antikoncepcie sú zmeny vo fungovaní endokrinného systému. Aby sa predišlo komplikáciám, tak sa ukončenie užívania hormonálnej antikoncepcie odporúča konzultovať s gynekológom.

Po vysadení COC si musíte urobiť tehotenský test, krvné a močové testy, zmerať si krvný tlak a podstúpiť gynekologické vyšetrenie. V závislosti od vašej anamnézy môžu byť potrebné ďalšie testy (ako sú pečeňové testy alebo testy krvného cukru). Ak sa objavia príznaky hormonálnej nerovnováhy, odporúča sa dohodnúť si stretnutie s endokrinológom.

Aktívne zložky antikoncepčných tabletiek, ktoré ovplyvňujú fungovanie telesných systémov ženy, sa vylučujú z buniek a tkanív po niekoľkých dňoch alebo týždňoch po vysadení COC. Zníženie koncentrácie hormónov vedie k obnoveniu normálneho fungovania orgánov reprodukčného systému, menštruačného cyklu a zvýšeniu plodnosti (pravdepodobnosť otehotnenia po sexe).

Zvýšenie prejavov predmenštruačného syndrómu (napríklad nevoľnosť) nemožno vylúčiť v prípadoch, keď boli príznaky PMS pozorované pred užívaním antikoncepcie. Trojmesačné oneskorenie po vysadení COC je dôvodom na okomžitú návštevu gynekológa.

Hormonálne výkyvy sa môžu objaviť v prvých dňoch alebo týždňoch po ukončení užívania COC. Medzi dôsledky hormonálnej nestability patria zmeny nálady, zvýšená úzkosť a depresívne symptómy. Destabilizácia emocionálneho stavu môže byť spojená aj s úzkosťou z nechceného tehotenstva.

Obdobie potrebné na normalizáciu hormonálnych hladín po ukončení užívania hormonálnej antikoncepcie je niekoľko týždňov. Presné trvanie závisí od dĺžky kurzu, zloženia a dávkovania liekov.

Antikoncepčné tabletky okrem ochrany pred neplánovaným tehotenstvom pomáhajú odstraňovať akné spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Keď sa napríklad zvýši hladina testosterónu, zvýši sa tvorba mazu, ktorý upcháva póry a spôsobuje zápal.

Estrogén, ktorý je súčasťou COC, pomáha znižovať koncentráciu testosterónu v tele a znižovať tvorbu sekrétov kožnými žľazami. Nedostatok estrogénu a zvýšenie hladiny testosterónu po vysadení COC môže viesť k akné.

Po vysadení COC sa koncentrácia hormónov v tele zmení, takže môže dôjsť k strate objemu, mdlosti, rednutiu alebo vypadávaniu vlasov. Opačný efekt, kedy vysadenie COC pôsobí na vlasy priaznivo nemožno vylúčiť.

Vedecké štúdie nedokázali potvrdiť súvislosť medzi ukončením užívania COC a zmenou hmotnosti. Taktiež dynamika telesnej hmotnosti nie je ovplyvnená dávkovaním a režimom vysadených liekov.

Menštruácia, sprevádzaná príznakmi rôznej závažnosti alebo prebiehajúca bez vedľajších účinkov, začína v období od štvrtého do šiesteho týždňa po užití poslednej dávky. Ak nemáte menštruáciu 2 až 3 mesiace po vysadení COC, musíte sa objednať ku gynekológovi.

Obdobie obnovenia menštruačného cyklu sa pohybuje od 1 do 3 mesiacov od dátumu vysadenia COC. Nepravidelnosť alebo oneskorenie prvej menštruácie po vysadení antikoncepcie sa vysvetľuje hormonálnou nerovnováhou (dôsledok užívania antikoncepcie), ako aj stresom, prepracovaním či prítomnosťou chorôb reprodukčného systému.

Bolesť v podbrušku môže byť spôsobená ovuláciou. Bolesť sa zintenzívni, keď sa z vaječníka uvoľní vajíčko. Príznak môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, bolesťou v bedrovej oblasti, vaginálnym krvácaním alebo výtokom. Ak po vysadení COC dôjde k silnému krvácaniu, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Bolesť v podbrušku 1 alebo 2 dni alebo na začiatku menštruácie (dysmenorea) sa vyskytuje v dôsledku menštruačných kŕčov a šíri sa do chrbta alebo stehien. Na zníženie intenzity bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Prerušenie užívania COC vedie k zníženiu koncentrácie účinných látok antikoncepcie a obnoveniu plodnosti, takže šanca na otehotnenie sa zvyšuje ihneď po vysadení (alebo vynechaní ďalšej dávky) tabletiek. Počas prvého roka po vysadení antikoncepčných tabliet sa pravdepodobnosť otehotnenia môže zvýšiť na 80 % (údaj nezávisí od dĺžky užívania a dávkovania COC).

Po vysadení hormonálnej antikoncepcie je potrebné spolu s gynekológom zvoliť iné metódy antikoncepcie vhodnej pre ženy. Môžete si napríklad dať IUD alebo používať pri každom sexe kondómy.

Hormonálna antikoncepcia môže ovplyvniť rovnováhu vitamínov. Napríklad niektoré lieky vedú k nadbytku vitamínu A a nedostatku vitamínov B2, B6, B9, B12, C a E v tele. Pred užívaním vitamínov pri vysadení COC by ste sa mali poradiť s gynekológom alebo terapeutom.

Jedným z dôsledkov vysadenia COC je exacerbácia predmenštruačného syndrómu. Okrem liekov možno organizmus podporiť aj zvýšenou fyzickou aktivitou, ktorá má priaznivý vplyv na pohodu a výkonnosť.

Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie môže spôsobiť nedostatok vitamínov skupiny B, zinku, selénu a horčíka, preto si po konzultácii s odborníkom na výživu môžete upraviť stravu alebo absolvovať kurz vitamínových a minerálnych doplnkov.

Po vysadení COC sa obnovia prirodzené hormonálne hladiny, od ktorých závisí fungovanie reprodukčného systému a zvyšuje sa pravdepodobnosť počatia dieťaťa. Dôsledky vysadenia antikoncepcie:

• normalizácia tlaku;
• obnovenie menštruačného cyklu;
• zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému;
• zníženie rizika krvácania a vaginálnej suchosti;
• odstránenie porúch chuti do jedla;
• objavenie sa možnosti liečby sprievodných ochorení liekmi nezlučiteľnými s COC;
• zlepšenie psycho-emocionálneho stavu (ak použité lieky spôsobili depresiu).

Po absolvovaní kurzu hormonálnej antikoncepcie sa odporúča pravidelne navštevovať gynekológa. Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebná okamžitá konzultácia s lekárom.