Liečba dysmenorey (bolestivá menštruácia) v Bratislave

Dysmenorea je označenie pre bolestivú menštruáciu, ktorú často sprevádza únava, nevoľnosť a hnačka. Objednať sa ku gynekológovi na diagnostiku a liečbu dysmenorey môžete v medicínskom centre Doktorpro Bratislava 24 hodín denne.

Príčiny dysmenorey (bolesti počas menštruácie)

Hlavnou príčinou bolestivej menštruácie sú prostaglandíny, účinné látky, ktoré vyvolávajú kontrakcie v dutine maternice a ktorých koncentrácia sa zvyšuje niekoľko dní pred menštruáciou. Menštruačné kŕče spôsobujú hypoxiu (nedostatok kyslíka) a ischémiu (znížený prietok krvi) tkanív, čo vedie k bolesti a súvisiacim príznakom počas menštruácie. Ďalšie príčiny dysmenorey:

• zápalové ochorenia panvových orgánov;
• novotvary dutiny maternice (fibrómy a myómy);
• pôrodnícke ochorenia (mimomaternicové tehotenstvo a potrat);
• endometrióza (rast endometria mimo maternice);
• stenóza (zúženie) krčka maternice;
• hormonálne poruchy.

Dysmenorea sa častejšie vyskytuje u žien mladších ako 30 rokov, s oneskorenou menštruáciou a silnou menštruáciou. Riziko funkčnej dysmenorey sa zvyšuje pri skorej puberte (do 11 rokov) a vyvolávajúcich faktoroch (nadváha alebo podváha, zlé životné prostredie a fajčenie). Dysmenorea v menopauze sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sprevádza intenzívne predĺžené krvácanie.

Príznaky dysmenorey

Hlavným príznakom dysmenorey je bolestivá menštruácia — kŕče sú lokalizované v podbrušku a v dolnej časti chrbta a môžu sa rozšíriť aj do nôh. Ďalšie pridružené príznaky dysmenorey sú:

• nevoľnosť a vracanie;
• hnačka;
• bolesť hlavy pri menštruácii;
• tachykardia;
• veľké krvné zrazeniny počas menštruácie.

V prvých dňoch cyklu pri dysmenorey je menštruácia bolestivá a silná — veľká strata krvi spôsobuje slabosť a znižuje výkonnosť. Bolestivé menštruácie s myómom sprevádza silné krvácanie (viac ako 100 ml pri norme 30–80 ml), ktoré spolu so syndrómom bolesti môže vyvolať závraty a mdloby. 

Formy dysmenorey

Dysmenorea sa delí na formy v závislosti od príčiny výskytu. Druhy dysmenorey:

• primárna (funkčná). Primárna dysmenorea je idiopatická. Dysmenorea bez organickej príčiny sa vyskytuje pred 15. rokom života. Príčinou primárnej dysmenorey sú prostaglandíny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice. 
• sekundárna (organická). Sekundárna dysmenorea je získaná, zvyčajne sa prejavuje po 30. roku života. Príčinami sekundárnej dysmenorey sú ochorenia, infekcie alebo štrukturálne abnormality maternice.
• nešpecifikovaná. Nešpecifikovaná dysmenorea nemá presné príčiny vzniku — k bolestivej menštruácii môže prispieť zlá ekológia, nadmerná fyzická aktivita a poruchy príjmu potravy. 

Samostatne sa rozlišuje membranózna dysmenorea — zriedkavé ochorenie sprevádzané rozpadom endometria na jeden fragment, ktorý si zachováva tvar dutiny maternice. Spastická dysmenorea ako samostatná forma bolestivej menštruácie má psychosomatický charakter.

Štádiá dysmenorey

Dysmenorea sa rozdeľuje do štádií v závislosti od intenzity bolesti, prítomnosti sprievodných príznakov a účinnosti liekov proti bolesti. Štádiá dysmenorey:

• mierna. Bolesť pozorovaná v 1. deň cyklu, tolerovaná bez straty funkcie;
• stredná. Bolesť pretrváva 2-3 dni, kontrolovaná analgetikami;
• silná. Silná dysmenorea je sprevádzaná výraznou bolesťou, ktorá nie je odstránená analgetikami. Dysmenorea 3. stupňa spôsobuje dočasné postihnutie a trvá počas celej menštruácie.

Primárna dysmenorea po pôrode ustúpa. Intenzita bolesti a závažnosť pridružených príznakov sa často znižuje po 30. roku života. 

Diagnostika dysmenorey (bolestivej menštruácie) v Bratislave

Diagnostiku dysmenorey vykonáva gynekológ — pri vstupnom vyšetrení lekár odoberie anamnézu a ťažkosti, vykoná vonkajšie a fyzikálne vyšetrenie (palpácia, zhodnotí stav pošvy a krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla, odoberie ster na flóru). Vyšetrenie pri dysmenorei zahŕňa:

• hormonálne testy na dysmenoreu na stanovenie koncentrácie pohlavných hormónov;
• biochemické krvné testy;
• histologické vyšetrenie na vylúčenie alebo potvrdenie nádorových procesov;
• všeobecné vyšetrenie moču.

Na potvrdenie diagnózy a určenie príčin chorobného procesu môže lekár predpísať gynekologický ultrazvuk. Pri podozrení na zápalové alebo nádorové procesy môže gynekológ použiť kolposkopiu — vyšetrenie krčka maternice a pošvy pomocou optického prístroja.

Liečba dysmenorey v Bratislave

Liečba dysmenorey je medikamentózna — lekár použije gestagény (progesterón, deriváty progesterónu alebo testosterón), kombinovanú hormonálnu antikoncepciu na báze estrogénu a progestínu a symptomatické lieky. Na zabezpečenie účinnosti medikamentóznej liečby a udržanie dosiahnutých výsledkov lekár odporučí úpravu životného štýlu (normalizácia hmotnosti, regulácia fyzickej aktivity a stravy a zníženie stresu).

Liečba primárnej dysmenorey v Bratislave

Na primárnu dysmenoreu neexistuje špecifická liečba — na zmiernenie stavu a zníženie intenzity bolesti počas menštruácie gynekológ predpisuje symptomatické a profylaktické lieky. Lekár taktiež predpisuje nesteroidné protizápalové lieky, ktoré inhibujú tvorbu prostaglandínov. Gynekológ môže odporučiť aj vitamíny, horčík, kyselinu listovú a symptomatické lieky (analgetiká a antispazmodiká). 

Liečba sekundárnej dysmenorey v Bratislave

V prípade sekundárnej dysmenorey je liečebný protokol zameraný na odstránenie príčiny. Na zmiernenie príznakov sekundárnej dysmenorey gynekológ predpisuje:

• blokátory vápnikových kanálov na potlačenie kontrakcií maternice;
• vitamíny a stopové prvky (vitamín E a B6, horčík a kyselina listová);
• symptomatické lieky (antispazmodiká a analgetiká). 

Ak neexistujú kontraindikácie (kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia pečene a obličiek, sklon k trombóze), gynekológ môže predpísať aj COC. Hormonálna antikoncepcia je vhodnejšia pre pacientky, ktoré potrebujú antikoncepciu — COC potlačením hormonálnej funkcie vaječníkov vyvolávajú anovuláciu po dobu ich užívania, pričom vyrovnávajú cyklus a zmierňujú menštruačné bolesti.

Objednať sa na konzultáciu ku gynekológovi na vyšetrenie príčiny a liečbu bolestivej menštruácie sa môžete v medicínskom centre Doktorpro Bratislava na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára. Cenu za konzultáciu u gynekológa a liečbu dysmenorey sa dozviete na našej webovej stránke alebo telefonicky.