Prečo mešká menštruácia a čo je potrebné robiť?

Oneskorenie menštruácie môže byť spôsobené gynekologickými alebo endokrinnými abnormalitami, stresom, nízkou hmotnosťou, obezitou alebo užívaním liekov. Ak je váš menštruačný cyklus nepravidelný, je potrebné vyhľadať gynekológa.

Typy oneskorenia menštruácie

Dlhodobé a časté meškanie menštruácie je spôsobené hormonálnou nerovnováhou v tele. Typy oneskorenia menštruácie sú:

• fyziologické oneskorenie menštruácie. Vyskytuje sa u dospievajúcich dievčat počas puberty, u zdravých žien v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva, dojčenia alebo menopauzy;
• patologické oneskorenie menštruácie. Poruchy menštruačného cyklu poukazujú na gynekologické alebo endokrinné ochorenia.

V závislosti od príčiny môžu oneskorenú menštruáciu sprevádzať bolesti hlavy, nevoľnosť, nepríjemné pocity pri pohlavnom styku, bolesti brucha, časté a bolestivé močenie alebo inkontinencia. Ak máte niektorý z týchto príznakov alebo ak vaša menštruácia mešká viac ako týždeň, mali by ste sa poradiť s gynekológom, ktorý určí príčinu a rozhodne o spôsobe liečby.

Dôvody oneskorenej menštruácie

Oneskorenie menštruácie môže byť spôsobené tehotenstvom, pretože po oplodnení vajíčka nedochádza k odlupovaniu endometria (sliznice maternice) a menštruácia nezačne. V prípade meškajúcej menštruácie sa odporúča urobiť si tehotenský test, ale jeho výsledok nemusí byť v ranom štádiu presný. Ak je váš test pri oneskorenej menštruácii negatívny, mali by ste sa objednať ku svojmu gynekológovi.

Dôvody oneskorenia menštruácie

Oneskorenie môže byť spôsobené nedávnym nástupom menštruácie u dospievajúcej ženy, dojčením alebo menopauzou (to je normálne). Ďalšie dôvody oneskorenia menštruácie sú:

• chronický fyzický alebo psychický stres;
• podváha, obezita alebo náhle zmeny hmotnosti;
• intenzívna fyzická aktivita (spôsobuje zmeny hormónov štítnej žľazy a hypofýzy, čo ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu);
• vrodené abnormality (Turnerov syndróm, necitlivosť na androgény);
• porucha funkcie pečene;
• chronické ochorenia (cukrovka, celiakia);
• užívanie alebo náhle vysadenie antikoncepčných liekov;
• gynekologické ochorenia (napr. syndróm polycystických vaječníkov, polypy maternice);
• ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza);
• benígne alebo malígne nádory hypofýzy;
• ochorenia nadobličiek (napr. hyperkorticizmus, Nelsonov syndróm, Addisonova choroba).

Absencia alebo oneskorenie menštruácie môže byť spôsobené nekontrolovaným užívaním neuroleptík, antidepresív, antikonvulzív alebo liekov na chemoterapiu a štítnu žľazu. Absencia menštruácie môže byť spôsobená aj mimomaternicovým tehotenstvom. Mimomaternicové tehotenstvo sa okrem meškajúcej menštruácie prejavuje kŕčmi v podbrušku, slabosťou a závratmi, bolesťou prsníkov, nevoľnosťou a bolesťou ramien.

Oneskorená menštruácia by sa nemala liečiť ľudovými prostriedkami alebo svojvoľne zvolenými liekmi, pretože môže dôjsť k zhoršeniu príznakov, progresii gynekologického ochorenia a vzniku neplodnosti.

Kedy sa dá považovať oneskorená menštruácia za normálnu?

Za normálne sa považuje oneskorenie o 5 až 7 dní. Možné príčiny nepravidelnej menštruácie sa určujú v závislosti od počtu dní meškajúcej menštruácie.

Určiť presnú príčinu oneskorenej menštruácie môže gynekológ po odbere anamnézy (lekár sa pýta na vaše príznaky, kedy sa prejavili a na vašu anamnézu) a gynekologickom vyšetrení. V prípade potreby vám gynekológ odporučí aj laboratórne vyšetrenia krvi a moču, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, kolposkopiu a biopsiu (odber buniek).

Oneskorená menštruácia v období dospievania

Prvá menštruácia sa zvyčajne začína dva až tri roky po tom, ako začínajú rásť prsia, a šesť až desať mesiacov po tom, ako sa z pošvy začne vylučovať hlien. Prvý menštruačný cyklus sa u dievčat začína približne vo veku 12-13 rokov.

Počas jedného alebo dvoch rokov po prvej menštruácii sa považuje oneskorená menštruácia v období dospievania za normálnu. Nepravidelná menštruácia súvisí s anovulačnými cyklami (absencia každomesačnej ovulácie), v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Ak dospievajúce dievča nedostane prvú menštruáciu v 15 rokoch alebo ak sa menštruácia oneskorí o viac ako rok, je potrebné vyhľadať detského gynekológa.

Oneskorená menštruácia v dôsledku stresu

Dlhodobý stres môže viesť k nepravidelným cyklom, nedostatočnej menštruácii alebo absencii menštruácie (amenorea). Oneskorenie menštruácie spôsobené stresom súvisí s nadmernou produkciou kortizolu a jeho účinkami na hypotalamus (ktorý reguluje endokrinné funkcie), hypofýzu a vaječníky.

Za normálnych okolností hypotalamus produkuje hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH), ktorý je potrebný na stimuláciu hypofýzy. Po produkcii GnRH pomocou folikulostimulačného hormónu hypofýza stimuluje vaječníky k uvoľňovaniu estrogénu a progesterónu a k vývinu vajíčok, a teda k ovulácii a začiatku menštruácie.

Oneskorená menštruácia v dôsledku úbytku alebo prírastku hmotnosti

Nedostatok tukovej hmoty, príliš obmedzený príjem kalórií alebo namáhavé cvičenie môžu spôsobiť nepravidelnú menštruáciu. Oneskorenie menštruácie v dôsledku úbytku hmotnosti je spôsobené poruchou alebo zastavením produkcie reprodukčných hormónov. Poruchy menštruácie môžu súvisieť s poruchami príjmu potravy: anorexiou (úplné alebo čiastočné odmietanie jedla) alebo bulímiou (patologické prejedanie sa a umelo vyvolané zvracanie).

Oneskorenie v dôsledku priberania je spôsobené zvýšenou produkciou estrogénu v tele, ktorého nadbytok ovplyvňuje frekvenciu menštruácie. Obezita môže tiež viesť k dysregulácii progesterónu a problémom s plodnosťou (počatím dieťaťa).

Oneskorená menštruácia v dôsledku perorálnej antikoncepcie

Kombinovaná perorálna antikoncepčná tableta potláča ovuláciu znížením produkcie gonadotropínov (hormónov, ktoré stimulujú funkciu žliaz) v hypofýze. Pri dlhodobom užívaní hormonálnych substancií, vzniká syndróm ovariálnej hypertenzie — absencia menštruácie v dôsledku dysfunkcie hypofýzy. Správny výber perorálnej antikoncepcie a predpísanie dávkovania môže vykonať len gynekológ.

Po vysadení tabliet môže dôjsť k poruche menštruácie, pretože trvá približne tri mesiace, kým sa hormóny normalizujú a obnoví sa ovulácia. Po vysadení antikoncepčných tabliet na niekoľko mesiacov sa môže vyskytnúť krvácanie medzi menštruáciami, bolesť prsníkov a bolesť hlavy.

Poruchy menštruácie spôsobené gynekologickými ochoreniami

Poruchy menštruácie (oneskorená menštruácia, nepravidelná menštruácia, slabý alebo silný výtok počas menštruácie) môžu byť spôsobené abnormalitami maternice, krčka maternice a vaječníkov. Gynekologické ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy menštruácie sú:

• myómy maternice (nezhubné výrastky v sliznici maternice). Spôsobujú silné menštruačné krvácanie, ktoré trvá viac ako sedem dní, časté a obťažné močenie, tlak a bolesť v oblasti panvy, zápchu, bolesti chrbta a nôh;
• polypy maternice (výrastky prirastené k vnútornej stene maternice, ktoré sa šíria do dutiny maternice). Spôsobujú nepravidelnú menštruáciu, intermenštruačné krvácanie a krvácanie po menopauze;
• endometrióza (rast endometriálnych buniek mimo maternice). Endometrióza spôsobuje skrátenie menštruačného cyklu (menej ako 28 dní), silný výtok, bolesť a krvácanie počas ovulácie, zápchu, hnačku a krv v moči počas menštruácie;
• zápalové ochorenia malej panvy (infekcia maternice, krčka maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov). Spôsobuje oneskorenie menštruácie, horúčku, výtok z pošvy s nepríjemným zápachom, bolesti v podbrušku a pocit pálenia pri močení;
• syndróm polycystických ovárií (PCOS). Vyznačuje sa zväčšenými vaječníkmi v dôsledku tvorby vačkov naplnených tekutinou (folikulov). PCOS vedie k oneskorenej alebo absentujúcej menštruácii, nadmernému rastu ochlpenia (v dôsledku nadbytku androgénov) a priberaniu;
• predčasné zlyhanie vaječníkov. Vzniká v dôsledku poruchy funkcie vaječníkov (vedie k zníženej produkcii hormónu estrogénu a poruche tvorby vajíčok). Zlyhanie vaječníkov môže spôsobiť nočné potenie, zníženie libida (sexuálnej túžby) a vaginálnu suchosť.

Poruchy menštruácie môžu súvisieť aj s rakovinou maternice, krčka maternice alebo vaječníkov. Ak máte oneskorenú menštruáciu, slabý alebo silný výtok alebo medzimenštruačné krvácanie, mali by ste sa objednať na vyšetrenie k svojmu gynekológovi.

V ktorý deň počas meškajúcej menštruácie je vhodné si urobiť test?

Tehotenský test sa nevykonáva skôr, ako po prvom dni meškajúcej menštruácie alebo po dvoch týždňoch od očakávaného dňa počatia. Pre presnejší výsledok sa však odporúča vykonať test v siedmy deň menštruácie.

Ako vyvolať oneskorenú menštruáciu?

Ak nie je prítomná žiadna gynekologická abnormalita, oneskorenú menštruáciu možno vyvolať teplými kúpeľmi alebo obkladmi (prikladanými na brucho) a znížením intenzity fyzickej námahy. Taktiež je vhodné poradiť sa s gynekológom, aby vylúčil tehotenstvo, ochorenia maternice a vaječníkov.

Autor: Nataliia Biletska

Lekár oddelenia gynekológie.