Čo je PMS a aké sú jeho príznaky?

Čo je PMS?

PMS je zmena fyzického zdravia, správania, nálady a emócií, ktorá nastáva medzi ovuláciou (uvoľnením vajíčok z vaječníkov) a začiatkom menštruácie. Príznaky predmenštruačného syndrómu sa môžu pohybovať od sotva badateľných až po výrazné.

Kedy sa začína PMS?

Priemerná dĺžka menštruačného cyklu je približne 28 dní. Pri priemernom cykle nastáva ovulácia okolo 14. dňa alebo v polovici cyklu. PMS začína kedykoľvek po ovulácii (zvyčajne sa prejaví týždeň pred menštruáciou) a trvá až päť dní po začiatku menštruácie.

Príznaky PMS

Príznaky predmenštruačného syndrómu sú individuálne, líšia sa závažnosťou, prítomnosťou fyzických a emocionálnych prejavov, intenzitou.

Symptómy PMS

Možné fyzické príznaky PMS sú:

• bolesť hlavy a migréna;
• zvýšená únava;
• citlivosť a opuch prsníkov;
• kŕče v dolnej časti brucha;
• bolesť svalov a kĺbov;
• neustála ospalosť;
• nadúvanie brucha;
• zvýšená chuť do jedla;
• opuch horných a dolných končatín;
• akné;
• bolesť na hrudníku;
• potenie.

Nešpecifickým znakom blížiacej sa menštruácie je zvýšená citlivosť na zvuk, svetlo a dotyk. Prírastok hmotnosti počas PMS a opuchy dolných a horných končatín pred menštruáciou sú spôsobené zadržiavaním tekutín. Po skončení menštruácie sa hmotnosť stabilizuje. Zvýšený krvný tlak počas PMS je spôsobený zvýšením hladiny progesterónu.

Biely výtok (môže byť suchý, hustý a lepkavý v dôsledku hormonálnych zmien) je znakom toho, že sa blíži menštruácia. Deň pred menštruáciou sa môže objaviť číry alebo žltkastý hlienovitý výtok.

Poruchy trávenia pred menštruáciou sú zvyčajne spôsobené chronickým alebo zápalovým ochorením čriev (napr. ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba). Príznakom PMS v týždni pred menštruáciou je zápcha, ktorej vznik je rizikovejší u žien s endometriózou, myómami maternice a cystami na vaječníkoch (v dôsledku zmien hormonálneho pozadia).

Bežnými príznakmi PMS u dospievajúcich dievčat sú náladovosť, zvýšená úzkosť, výkyvy nálad a pocity osamelosti. Ďalšie emocionálne a behaviorálne príznaky PMS:

• ťažkosti so sústredením;
• znížená sebadôvera a sebaúcta;
• plačlivosť;
• zvýšená podráždenosť;
• zmeny sexuálnej túžby (znížená alebo zvýšená);
• problémy s pamäťou;
• pretrvávajúce napätie a úzkosť.

Ťažký PMS môže znamenať predmenštruačnú dystrofickú poruchu (PMDD). Medzi príznaky PMDD patrí nepravidelná menštruácia, problémy so zrakom, bolesti chrbta, zápal kože so svrbením, mravčením alebo zvýšenou citlivosťou rúk a nôh.

Búšenie srdca, vracanie a nevoľnosť nie sú pri PMS bežné, preto by ste sa v prípade výskytu týchto príznakov mali poradiť s gynekológom. Po preskúmaní anamnézy a gynekologickom vyšetrení lekár vylúči alebo potvrdí PMDD a začne ju liečiť.

Zvýšená chuť do jedla počas PMS

Zvýšená chuť do jedla počas PMS sa objavuje 7 až 10 dní pred menštruáciou a končí v prvý deň menštruácie. Nutkavá potreba sacharidov vzniká pred menštruáciou kvôli výkyvom hladiny hormónov. Potraviny obsahujúce jednoduché sacharidy (sladkosti, cestoviny, chrumky, chlieb) pomáhajú na niekoľko hodín zmierniť príznaky PMS tým, že zvyšujú produkciu serotonínu.

Gynekológovia odporúčajú vyberať si potraviny obsahujúce komplexné sacharidy (ako je hnedá ryža, fazuľa a šošovica), aby sa dlhodobo zmiernili príznaky predmenštruačného syndrómu. Je vhodné konzumovať aj zdravé sladkosti, ako je horká čokoláda, bobuľové smoothies, ovocie a jogurt.

Depresia a slabosť pred PMS

Počas PMS klesá hladina serotonínu, ktorý reguluje vašu náladu a emócie. Nedostatok serotonínu môže prispieť k chuti do jedla, problémom so spánkom, zvýšenej únave a slabosti pred menštruáciou. Zmeny v hladinách progesterónu a estrogénu majú vplyv na vznik alebo zhoršenie príznakov predtým diagnostikovanej depresie pred menštruáciou.

Ako dlho trvá PMS?

PMS trvá v priemere 2 až 10 dní. Trvanie predmenštruačného syndrómu sa môže líšiť v závislosti od vášho veku, prítomnosti gynekologických ochorení a pravidelnosti menštruačného cyklu.

Ako si môžete uľahčiť PMS?

Zmierniť PMS môže zrieknutie sa fajčenia a zníženie konzumácie alkoholu. Ďalšie tipy na zmiernenie príznakov PMS sú:

• fyzická aktivita aspoň trikrát týždenne (podporuje tvorbu endorfínov);
• obmedzenie príjmu soli.

Na zmiernenie PMS sa odporúča zaradiť do stravy mliečne a celozrnné výrobky, čerstvé ovocie a zeleninu. Jedzte malé porcie a rozdeľte si denný príjem na päť až šesť jedál (aby ste sa vyhli hladu a znížili chuť na jedlo).

Pri PMS je vhodné poradiť sa s gynekológom, ktorý pomôže zmierniť príznaky predmenštruačného syndrómu. Pri podozrení na gynekologické ochorenia (zintenzívnenie kŕčov v podbrušku môže viesť k zápche a hnačke) vás lekár pošle na ultrazvukové vyšetrenie panvy.

Liečbu volí gynekológ v závislosti od príznakov predmenštruačného syndrómu. Možnosti farmakologickej liečby na zmiernenie príznakov PMS:

• selektívne inhibítory spätného zachytávania serotonínu (na stabilizáciu nálady a minimalizáciu príznakov depresie);
• kombinované perorálne kontraceptíva;
• nesteroidné protizápalové lieky (na zníženie kŕčov a nepríjemných pocitov v hrudníku);

Diuretiká sa predpisujú na urýchlenie vylučovania prebytočnej tekutiny obličkami, čo spôsobuje časté močenie počas PMS. Diuretiká pomáhajú predchádzať priberaniu na váhe, opuchom končatín a nadúvaniu počas menštruácie.

Ako rozlíšiť PMS od tehotenstva?

Premenštruačný syndróm sa môže zamieňať s prvým trimestrom tehotenstva kvôli hormonálnym zmenám. Rozdiely v príznakoch môžu pomôcť rozlíšiť PMS od tehotenstva.

Ak je váš menštruačný cyklus pravidelný, oneskorená menštruácia môže znamenať tehotenstvo. Meškanie menštruácie je však aj príznakom gynekologických abnormalít a ochorení (napr. syndrómu polycystických vaječníkov), preto je vhodné, aby ste sa v prípade meškania menštruácie obrátili na gynekológa.

Autor: Nataliia Biletska

Lekár oddelenia gynekológie.