Kandidózna vulvitída: príčiny, symptómy a liečba

Kandidóza je zápalové ochorenie spôsobené hubami rodu Candida. Vaginálna kandidóza, ktorá postihuje vonkajšie ženské pohlavné orgány, je kandidózna vulvitída.

Kandidózna vulvitída je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal veľkých a malých pyskov ohanbia, klitorisu, pubisu a predsieň pošvy. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nadmerného rastu oportúnnych kvasinkových húb Candida.

Kandidózna vulvitída je u žien sprevádzaná pálením a svrbením pohlavných orgánov. Zvyčajne sa svrbenie v perineálnej oblasti zvyšuje pred menštruáciou (v dôsledku zvýšenej hladiny estrogénu). Ďalšie príznaky kandidálnej vulvitídy:

• hustý biely alebo hrudkovitý vaginálny výtok;
• nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;
• pálenie počas močenia;
• vaginálna suchosť.

Silné svrbenie vulvy vedie k podráždeniu jej slizníc, opuchu a začervenaniu kože v perineálnej oblasti. Pri kandidóznej vulvitíde u žien sa na vonkajších genitáliách (veľké a malé pysky ohanbia) môže objaviť malá pľuzgierovitá vyrážka, ktorá sa neustálym škrabaním môže zmeniť na vredy.

Pri častých zmenách sexuálnych partnerov bez použitia bariérovej antikoncepcie dochádza k výmene biologických tekutín, čo môže viesť k narušeniu normálnej vaginálnej mikroflóry u ženy a vytvoreniu priaznivých podmienok pre proliferáciu plesní. Patogénne mikroorganizmy sa môžu na ženu preniesť aj z infikovaného muža sexuálnym kontaktom a interakciou so sliznicami (napríklad bozkom alebo orálnym sexom). Kandidóza sa zakorení v tele s oslabeným imunitným systémom alebo prítomnosťou iných infekcií (genitálneho alebo gastrointestinálneho traktu).

Candida je prítomná v malom množstve v tráviacom trakte a vagíne, za normálnych okolností je jej aktivita potláčaná kyslými podmienkami. Kandidózna vulvitída je spôsobená patologickým množením plesní, ktoré narúšajú vagínovú mikroflóru a spôsobujú zápaly vonkajších pohlavných orgánov.  Faktory ovplyvňujúce pre rozvoj plesňovej vulvitídy:

• znížená imunita (v dôsledku častých akútnych respiračných vírusových infekcií, fajčenia, užívania alkoholu, nedostatku vitamínov a metabolických porúch);
• nedostatočná alebo nadmerná intímna hygiena (používanie agresívnych chemikálií pri kúpaní, časté návštevy bazénov a plávanie v znečistených vodných tokoch);
• nekontrolované používanie antibakteriálnych alebo hormonálnych liekov;
• hormonálna nerovnováha (napríklad pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív, častých potratoch, patológiách štítnej žľazy alebo nadobličiek);
• častý a dlhodobý pobyt v miestnostiach s vysokou vlhkosťou a teplom (kúpele a sauny);
• črevná dysbióza;
• predchádzajúce sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazmóza, kvapavka, genitálny herpes a trichomoniáza);
• alergické reakcie (na latex, hygienické vložky a výrobky intímnej hygieny);
• dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska.

Riziko vzniku kandidóznej vulvitídy je zvýšené u žien s cukrovkou a obezitou, pretože zvýšené hladiny glukózy v krvi podporujú množenie húb. Infekcia kandidózou sa môže aktívne množiť aj pri poranení slizníc vulvy, pretože je narušená ich ochranná funkcia.

Bez liečby (pri absencii alebo neúplnej terapii) sa kandidózna vulvitída môže stať chronickou, ktorá je charakterizovaná striedaním období remisie (bez známok alebo miernych symptómov) a exacerbácií. Kandidóza sa môže stať chronickou v prípade nesprávnej liečby (v dôsledku liečby samostatne vybranými farmaceutickými liekmi alebo domácimi prostriedkami). Samoliečba neprinesie požadovaný účinok a môže tiež zvýšiť odolnosť patologických mikroorganizmov voči antibiotikám.

Exacerbácie chronickej kandidózy sú vyvolané vonkajšími faktormi a opätovnou infekciou kvasinkovými hubami. Provokujúce faktory pre exacerbáciu kandidóznej vulvitídy:

• stres, emocionálny stres a prepracovanie;
• hypotermia tela;
• zvýšené potenie v perineu (v dôsledku nepretržitého používania hygienických vložiek, nosenia tesného a syntetického spodného prádla);
• konzumácia alkoholických nápojov (najmä piva);
• užívanie liekov (antibiotických a hormonálnych);
• tehotenstvo (v dôsledku hormonálnych zmien).

K aktívnej reprodukcii kandidy dochádza počas obdobia oslabenej imunity: počas akútnych respiračných a bakteriálnych infekcií, exacerbácie iných chronických patológií (napríklad močového alebo tráviaceho systému). Recidíva kandidóznej vulvitídy môže byť vyvolaná nadmernou konzumáciou sladkostí (čokoláda a cukrovinky) a múky (pečivo a biely chlieb).

Kandidózna vulvitída u detí sa môže vyskytnúť v prípade infekcie patogénnymi hubami prostredníctvom predmetov osobnej hygieny (napríklad uterákov alebo posteľnej bielizne) alebo pri dlhodobom užívaní antibiotík, ktoré narúšajú mikroflóru čriev a vagíny. Kandidózu u dieťaťa môže tiež vyvolať alergická reakcia (na plienky, syntetické spodné prádlo, prací prášok alebo mydlo).

Hlavným príznakom vulvitídy u dievčat je opuch a začervenanie vonkajších genitálií a silné svrbenie v perineálnej oblasti. Vulválna kandidóza môže byť tiež indikovaná leukoreou alebo zrazeným vaginálnym výtokom.

Liečba kandióznej vulvitídy u detí sa vykonáva hlavne pomocou lokálnych liekov. Detský gynekológ môže predpísať liečbu vonkajších genitálií antiseptikom a aplikáciu antifungálnej masti na postihnutú oblasť. V prípade alergickej reakcie lekár predpisuje antihistaminiká. Počas liečby je dôležité dodržiavať osobnú hygienu a meniť posteľnú bielizeň každý druhý deň.

Gynekológ môže diagnostikovať vulvitídu, jej povahu a príčiny až po vyšetrení. Diagnostika kandidóznej vulvitídy zahŕňa:

• odber anamnézy a vyšetrenie vonkajších genitálií;
• kolposkopiu (mikroskopické vyšetrenie vagíny a krčka maternice kolposkopom);
• ster z cervikálneho kanála na vaginálnu mikroflóru, bakteriologické vyšetrenie a cytológiu (detekcia atypických buniek krčka maternice);
• analýzu pohlavne prenosných infekcií.

Gynekológ vás môže poslať aj na laboratórne krvné testy (na posúdenie zápalu a celkového zdravotného stavu). Ak existuje podozrenie na ochorenie orgánov reprodukčného systému, môže lekár predpísať gynekologický ultrazvuk.

Liečba kandidóznej vulvitídy je komplexná: zahŕňa medikamentóznu terapiu a elimináciu provokujúcich faktorov (vylúčenie niektorých potravín, alergénov a dodržiavanie správnej hygieny). Liečba kandidózy môže byť tiež doplnená o fyzioterapeutické postupy zamerané na obnovu vulválneho tkaniva (na zmiernenie svrbenia, opuchu a podráždenia).

Medikamentózna terapia kandidóznej vulvitídy môže zahŕňať perorálne podávanie antifungálnych liekov a použitie lokálnych činidiel (masti, vaginálne čapíky alebo tablety). Je potrebné prísne dodržiavať režim a absolvovať priebeh liečby predpísaný gynekológom. Po liečbe je dôležité absolvovať opätovné vyšetrenie u lekára a urobiť kontrolný test.

Liečba kandidózy prebieha podľa prísneho režimu, ktorý predpisuje gynekológ berúc do úvahy výsledky testov, vek ženy, individuálne charakteristiky tela a prítomnosť sprievodných ochorení. Terapia je zameraná na odstránenie zápalového procesu pohlavných orgánov, zničenie patogénnych mikroorganizmov a zastavenie ich reprodukcie, ako aj zvýšenie lokálnej imunity.

Recidivujúca forma kandidóznej vulvitídy je diagnostikovaná v prítomnosti 4 alebo viacerých exacerbácií v priebehu jedného roka. Časté epizódy kandidózy sa zvyčajne vyskytujú u žien s nekontrolovanou cukrovkou a stavmi imunodeficiencie (napríklad HIV, chronické ochorenia krvi a onkológické ochorenia).

Antibiotiká na kandidóznu vulvitídu sa užívajú v prípade infekcie pohlavných orgánov (ak sa zistí bakteriálna flóra). Antimikrobiálna terapia je doplnená užívaním probiotík na obnovu črevnej mikroflóry.

Trvanie medikamentóznej liečby kandidóznnej vulvitídy závisí od závažnosti patologického procesu a formy ochorenia. Vaginálna kandidóza v akútnom štádiu môže vymiznúť do 3 až 6 dní za predpokladu, že bude dodržaná liečba predpísaná gynekológom.

Liečba komplikovaných foriem kandidóznej vulvitídy (napríklad pri postihnutí vagíny - vulvovaginitída alebo prítomnosť genitálnych infekcií), terapeutický režim si vyžaduje rozšírenie. Chronická kandidózna vulvitída u žien vyžaduje integrovaný prístup (odstránenie príčiny ochorenia, zvýšenie imunity, zbavenie sa následkov), dĺžka terapie je individuálna.

Masť proti kandidóznej vulvitíde sa aplikuje len na vonkajšie pohlavné orgány približne 2-3krát denne. Hlavnou účinnou látkou masti je zložka, ktorá môže spôsobiť odumretie patogénnych mikroorganizmov. Prípravok tiež zmierňuje opuchy a svrbenie, má antiseptický a analgetický účinok.

Antifungálne masti môžu byť predpísané ženám a mužom (pri kandidóznej balanitíde). Miestne činidlá sa zvyčajne používajú v spojení s perorálnymi liekmi.

Kandidózna vulvitída sa môže liečiť doma pomocou liekov, ktoré predpíše gynekológ po vyšetrení. Použitie tradičnej medicíny (obklady, tinktúry liečivých bylín) je neúčinné a nebezpečné z dôvodu komplikácií: ochorenie sa stáva chronickým výskytom alergických reakcií, zhoršením symptómov, rozšírením zápalu a popálenín.

Pri kandidóznej vulvitíde je potrebné umývať sa teplou tečúcou vodou bez použitia mydla, gélov alebo špongií. Toaleta vonkajších genitálií sa musí vykonávať najmenej dvakrát denne. Počas liečby vulvitídy by ste sa nemali kúpať v horúcich kúpeľoch, pretože vysoké teploty vody prispievajú k aktívnemu množeniu húb, zhoršeniu zápalu a šíreniu infekcie.

Pri kandidóznej vulvitíde sa nemôžete sprchovať. Výplachové roztoky môžu narušiť pH vagíny, zhoršiť príznaky (svrbenie, opuch a pálenie) a spôsobiť rozšírenie infekcie.

V prípade akútnej kandidóznej vulvitídy gynekológovia odporúčajú zdržať sa pohlavného styku, aby sa predišlo podráždeniu a poraneniu sliznice vulvy, ktoré môže zhoršiť príznaky. Počas liečby je potrebné dodržiavať „sexuálny odpočinok“, aby sa zabránilo pridaniu sekundárnej infekcie.

Aby ste sa vyhli recidíve kandidóznej vulvitídy, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Odporúčania gynekológa po liečbe vaginálnej kandidózy:

• dodržiavať diétu predpísanú lekárom;
• sprchovať sa podľa predpisu gynekológa;
• používať prostriedky na intímnu hygienu pri zachovaní normálnej kyslosti vagíny.

Po liečbe kandidózy je dôležité vykonať následné vyšetrenie, aby sa zabezpečilo odstránenie patológie. Gynekológ tiež vyberie antikoncepčné prostriedky s prihliadnutím na individuálne potreby a vlastnosti tela.

Na zníženie rizika vzniku vulvovaginitídy u žien je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Prevencia kandidóznej vulvitídy zahŕňa:

• správna osobná hygiena (používanie hygienických výrobkov bez vonných látok a farbív, ktoré môžu dráždiť pokožku a sliznice vonkajších pohlavných orgánov);
• používanie bariérových antikoncepčných prostriedkov;
• obmedzená konzumácia alkoholu a odvykanie od fajčenia;
• pravidelná fyzická aktivita a vyvážená strava (aby sa zabránilo obezite, metabolickým poruchám a hormonálnej nerovnováhe);
• užívanie liekov (vrátane perorálnych kontraceptív) iba podľa predpisu lekára;
• včasná liečba endokrinných a zápalových ochorení panvových orgánov.

Je dôležité nepoužívať hygienické vložky a syntetické spodné prádlo každý deň, aby sa v perineálnej oblasti nevytvoril „skleníkový efekt“. Aby sa zabránilo rozvoju gynekologických ochorení, ženy musia každoročne absolvovať preventívne vyšetrenia u gynekológa. Taktiež pri striedaní sexuálnych partnerov je dôležité, aby sa ženy nechali aspoň raz ročne otestovať na skryté pohlavne prenosné infekcie.