Čo je to ureaplazma u žien?
Ureaplazma u žien je infekčné zápalové ochorenie močovo-pohlavného systému, ktoré spôsobujú baktérie rodu Ureaplasma (najčastejšie Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum). Uvedené mikroorganizmy patria k podmienečne patogénnej mikroflóre: za normálnych okolností môžu byť prítomné v organizme bez príznakov, no za určitých podmienok (napríklad pri znížení imunity) sa môžu aktivovať a spôsobiť zápal, čím vyvolajú ureaplazmózu u žien. Pri podozrení na prítomnosť ochorenia je potrebná konzultácia s gynekológom.
Aké sú príznaky ureaplazmy u žien?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Pri aktivácii infekcie sú postihnuté epitelové bunky slizníc pošvy, krčka maternice, močovej trubice, maternice a prídavných orgánov, čo spôsobuje lokálny zápal tkanív. Vo väčšine prípadov je ureaplazma v močovej trubici u žien bezpríznaková, ale niekedy spôsobuje rozvoj negonokokovej uretritídy (zápalu močovej trubice) alebo bakteriálnej vaginózy (poruchy rovnováhy vaginálnej mikroflóry).
Svrbenie pri ureaplazme vzniká v dôsledku zápalovej reakcie slizníc na toxické produkty životnej činnosti baktérií a poškodenia epitelu (povrchovej vrstvy buniek), čo vedie k podráždeniu nervových zakončení. Medzi ďalšie príznaky ureaplazmy u žien patria:
- časté a naliehavé nutkanie na močenie;
- začervenanie a opuch tkanív v oblasti pošvy;
- bolesť a pálenie pri močení;
- pocit ťažkosti a tlaku v oblasti panvy.
Zvýšená hladina ureaplazmy u žien môže spôsobiť chronický zápal sliznice krčka maternice a pošvy, v dôsledku čoho sa tkanivá stávajú citlivejšie a zraniteľnejšie. Na pozadí zápalu sa steny malých ciev stenčujú a strácajú pevnosť. V dôsledku toho aj nepatrný mechanický vplyv (napríklad pri pohlavnom styku alebo gynekologickom vyšetrení) môže viesť k vaginálnemu krvácaniu.
Pri ureaplazme sa charakter výtoku u žien môže líšiť v závislosti od lokalizácie zápalového procesu. Ak infekcia spôsobuje negonokokovú uretritídu, objaví sa priehľadný alebo krémový výtok z močovej trubice s nepríjemným zápachom, spôsobeným zápalovým procesom a aktivitou baktérií. Pri vývoji bakteriálnej vaginózy sa výtok stáva riedkym, hojným, sivým, bielym alebo zelenkastým, často s charakteristickým ostrým „rybím“ zápachom, v dôsledku tvorby amínov (metabolitov) patogénnymi mikroorganizmami.
Prečo sa u žien objavuje ureaplazmóza?
Príčinou ureaplazmózy u žien je aktívne rozmnožovanie baktérií rodu Ureaplasma, ktoré sa za normálnych okolností vyskytujú v organizme v malom množstve. Pravdepodobnosť nakazenia ureaplazmózou sa zvyšuje pri nechránenom pohlavnom styku a častom striedaní partnerov. Nakaziť sa bežným spôsobom nie je možné, pretože ureaplazma je vo vonkajšom prostredí nestabilná a mimo ľudského organizmu rýchlo hynie. Medzi rizikové faktory ureaplazmózy u žien patria:
- skorý začiatok sexuálneho života;
- súvisiace infekcie močovo-pohlavného systému, vrátane pohlavných chorôb (napr. chlamýdia, mykoplazmóza, kandidóza, bakteriálna vaginóza);
- oslabenie imunitného systému (napr. na pozadí vírusu ľudskej imunodeficiencie);
- chronické zápalové ochorenia (vrátane endometritídy a salpingooforitídy);
- fyzický alebo psychický stres;
- neustála únava;
- pravidelné prechladnutia;
- nedodržiavanie intímnej hygieny.
Riziko vzniku ureaplazmy a zmiešaných infekcií (napríklad chlamýdie, mykoplazmózy alebo bakteriálnej vaginózy) sa počas tehotenstva zvyšuje, pretože v tomto období dochádza k fyziologickým zmenám hormonálnej hladiny a imunitného systému. Imunita je čiastočne potlačená, aby sa zachovalo tehotenstvo, čo znižuje prirodzenú ochranu organizmu a vytvára priaznivé podmienky na aktiváciu podmienečne patogénnej mikroflóry a pridanie ďalších infekcií.
Aké sú formy ženskej ureaplazmy?
V závislosti od aktivity infekcie, závažnosti zápalového procesu a prítomnosti symptómov rozlišujeme 3 formy ureaplazmy, z ktorých každá sa vyznačuje odlišným klinickým obrazom a rizikom komplikácií.
| Formy ureaplazmózy u žien | |
| Forma | Charakteristika |
| Latentná forma (prenosnosť) | Ureaplazmy sú prítomné v organizme, ale nespôsobujú symptómy ani zápal. Žena nemusí vedieť o prítomnosti infekcie. Zistí sa náhodne pri vyšetreniach. Pri latentnej forme ureaplazmózy u žien imunitný systém kontroluje rast baktérií, v tkanivách nedochádza k zápalovým zmenám. Pri oslabení imunity alebo pôsobení provokujúcich faktorov sa však infekcia môže aktivovať. |
| Akútna forma | Akútna ureaplazmóza u žien sa vyznačuje aktívnym zápalom močových a pohlavných orgánov s výraznými príznakmi. Môže sa objaviť pálenie a nepohodlie pri močení, svrbenie, výtok z močovej trubice alebo pošvy, nepríjemný zápach a bolesti v podbrušku. Zápalový proces postihuje sliznice, spôsobuje opuch, začervenanie a poškodenie epitelu. Vyžaduje včasnú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. |
| Chronická forma | Chronická ureaplazmóza u žien vzniká v prípade neliečenia akútneho procesu alebo jeho neúplného vyliečenia. Symptómy sú zmiernené alebo chýbajú, ale zápal pretrváva. Možné sú periodické exacerbácie. Dlhodobý zápal môže viesť k štrukturálnym zmenám tkanív: stenčeniu epitelu, tvorbe zrastov v maternicových trubiciach, poruche reprodukčnej funkcie. Ide o nebezpečnú formu pre riziko komplikácií. |
Ako sa ureaplazmóza u žien klasifikuje podľa lokalizácie?
V závislosti od lokalizácie zápalového procesu v močovo-pohlavnom systéme rozlišujeme tri typy ureaplazmózy u žien. Ďalšie typy ureaplasmózy sú:
- uretrálna ureaplazma. Infekcia postihuje sliznicu močovej trubice, spôsobuje pálenie a bolesť pri močení. Často sa objavuje slabý výtok z močovej trubice a pocit neustáleho nepohodlia v dolnej časti brucha;
- vaginálna ureaplazma. Zápal sliznice pošvy vedie k svrbeniu, podráždeniu a hojnému výtoku s nepríjemným zápachom. Môže sa zosilniť pocit suchosti alebo pálenia počas pohlavného styku;
- cervikálna ureaplazma. Pri postihnutí krčka maternice sa objavujú hlienovo-hnisavé výtoky, niekedy s prímesou krvi. Kontaktné krvácanie sa môže objaviť po pohlavnom styku alebo gynekologickom vyšetrení v dôsledku zápalu a zvýšenej krehkosti sliznice.
Určenie typu a lokalizácie infekčného a zápalového procesu je dôležité, pretože od toho závisí výber liečebného postupu, voľba antibakteriálnych liekov a posúdenie rizika možných komplikácií. Presná diagnostika umožňuje včas zabrániť prechodu infekcie do chronickej formy a rozvoju porúch plodnosti.
Ako sa ureaplazma u žien vyvíja v jednotlivých štádiách?
Ureaplazmóza sa delí na štádiá podľa dĺžky trvania infekcie, aktivity zápalového procesu a závažnosti klinických príznakov. Určenie štádia umožňuje posúdiť stupeň poškodenia tkanív a zvoliť optimálnu taktiku liečby.
| Štádiá ženskej ureaplazmy | ||
| Štádium | Popis procesu | Zmeny v tkanivách a príznakoch |
| Inkubačné (nulové) štádium | Obdobie od nákazy po začiatok zápalu. | Počas inkubačnej doby ureaplazmózy u žien sa baktérie pripájajú k epitelu močových ciest, čím narúšajú bariérové funkcie slizníc. Zatiaľ nie sú viditeľné žiadne zmeny tkanív ani príznaky. |
| Akútne (prvé) štádium | Aktívne množenie baktérií a začiatok zápalu. | Vzniká akútny zápalový proces: opuch tkanív, rozšírenie kapilár, zvýšená priepustnosť ciev a infiltrácia leukocytmi. Epitel je poškodený, objavujú sa mikrotrhliny. Príznaky zahŕňajú svrbenie, pálenie, výtok a bolesť. |
| Podakútne (druhé) štádium | Zníženie intenzity zápalu pri pretrvávaní infekcie. | Zápal pretrváva na pozadí čiastočnej obnovy tkanív. Epitel zostáva citlivý, môžu sa vyskytnúť drobné erózie a nezrelé oblasti epitelu. Príznaky sú menej výrazné, no pretrvávajú nepravidelne. |
| Chronické (tretie) štádium | Dlhodobá prítomnosť ureaplazmy v tkanivách. | Vzniká chronický zápalový proces: stenčenie a degenerácia epitelu, rozrastanie spojivového tkaniva, tvorba zrastov a jaziev vo vajcovodoch a prídavných orgánoch. Možné sú poruchy funkcie orgánov a rôzne komplikácie. Dlhodobá prítomnosť ureaplazmy v tkanivách. |
Čím je ureaplazmóza nebezpečná pre ženy?
Nebezpečenstvo ureaplazmy pre ženské zdravie spočíva v zvýšenom riziku vzniku neplodnosti v dôsledku chronického zápalu, ktorý môže viesť k tvorbe zrastov v vajcovodoch a poruche ich priechodnosti. Medzi ďalšie možné komplikácie ureaplazmózy patria:
- zápalové ochorenia panvových orgánov (napr. salpingitída alebo ooforitída);
- recidivujúce infekcie kože a mäkkých tkanív;
- absces (nahromadenie hnisu) v obličkách;
- pyelonefritída (infekcia obličiek);
- žalúdočné a črevné abscesy;
- empyém (nahromadenie hnisu medzi pľúcami a pohrzdnicou);
- absces mozgu (spôsobuje neurologické príznaky, vrátane straty sluchu a rovnováhy).
Vedecká štúdia z roku 2014, vykonaná na Lekárskej fakulte Univerzity v Marylande, ukázala, že takmer polovica predčasných pôrodov sa vyskytla u žien, ktorí mali ureaplazmózu. Intrauterinný prenos infekcie viedol k poškodeniu dýchacích ciest, nervového systému a tráviaceho traktu plodu. V dôsledku toho sa zvýšilo riziko broncho-pľúcnej dysplázie (spôsobuje poškodenie pľúcnych mechúrikov), nekrotizujúcej enterokolitídy (vedie k poškodeniu tráviaceho traktu) a hemoragickej hydrocefálie (nahromadenie tekutiny v mozgu).
Ako sa diagnostikuje ureaplazmóza u žien?
Vzhľadom na podobné príznaky sa ureaplazmóza u žien môže zameniť s inými infekciami močovo-pohlavného systému, ako sú chlamýdiová infekcia, trichomoniáza, kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Preto pri výtoku s nepríjemným zápachom, svrbení, pálení či diskomforte pri močení lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku na stanovenie diagnózy.
Počas úvodnej konzultácie súkromní gynekológovia medicínskeho centra Doktorpro analyzujú príznaky a čas ich výskytu, zisťujú anamnézu pacientky a vykonávajú fyzikálne vyšetrenie. Laboratórne metódy diagnostiky ureaplazmy u žien zahŕňajú:
- výter z pošvy. Gynekológ odoberie vzorku hlienu z vaginálnej steny alebo krčka maternice pomocou sterilnej kefky alebo tampónu počas gynekologického vyšetrenia. Test umožňuje zistiť prítomnosť ureaplazmy pri zápale vagíny alebo krčka maternice, posúdiť stav mikroflóry, prítomnosť sprievodných infekcií a stupeň zápalu;
- výter z močovej trubice. Gynekológ jemne odoberie vzorku hlienu zo stien močovej trubice pomocou tenkej sterilnej sondy. Vyšetrenie umožňuje odhaliť ureaplazmu pri uretritíde, určiť prítomnosť zápalu močovej trubice a diagnostikovať súvisiace infekcie močovo-pohlavného systému;
- vzorka moču. Pacientka odoberie prvý ranný moč do sterilného kontajnera na laboratórnu analýzu. Vyšetrenie umožňuje zistiť prítomnosť ureaplazmy v močových cestách a posúdiť prítomnosť zápalového procesu v močovej trubici, najmä ak nie je možné odobrať výter.
Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pri recidivujúcej ureaplazmóze je indikované na posúdenie stavu vnútorných pohlavných orgánov a zistenie možných komplikácií. Vyšetrenie umožňuje odhaliť príznaky zápalu maternice, vaječníkov, vajcovodov, prítomnosť zrastov, cýst, nahromadenia tekutiny alebo zmien v štruktúre tkanív, ktoré sa môžu vyskytovať pri chronickom priebehu infekcie alebo pri šírení zápalového procesu na prídavné orgány.
Aké metódy sa používajú na liečbu ureaplazmózy u žien?
Úplné vyliečenie ureaplazmózy u žien je možné pri správne zvolenej liečbe, ktorá zohľadňuje citlivosť pôvodcu infekcie. Výber liečebnej metódy závisí od aktivity infekcie, lokalizácie zápalu a prítomnosti sprievodných ochorení.
Na liečbu ureaplazmózy u žien sa predpisujú antibiotiká, ktoré sa užívajú buď jednorazovo, alebo v kúre trvajúcej štyri až sedem dní. Schéma liečby ureaplazmózy u žien zahŕňa lieky, ktoré sa užívajú perorálne (vo forme tabliet) alebo sa podávajú intravenózne.
Počas liečby sa odporúča sexuálna abstinencia, keďže pohlavný styk môže viesť k opätovnej infekcii, zhoršeniu zápalu a zníženiu účinnosti liečby. Pri aktívnej infekcii hrozí aj prenos patogénu na partnera a mechanické podráždenie počas pohlavného styku môže ešte viac poškodiť zapálené sliznice. Po absolvovaní liečby je dôležité po troch mesiacoch zopakovať test na ureaplazmu, aby sa overila jej účinnosť.
Klinické odporúčania pre prevenciu ženskej ureaplazmózy
Prevencia ureaplazmózy u žien sa zameriava na zabránenie infekcii, zníženie rizika jej aktivácie a rozvoj komplikácií. Klinické odporúčania na prevenciu ureaplazmózy u žien zahŕňajú:
- používanie bariérových metód antikoncepcie pri pohlavnom styku;
- dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
- pravidelné gynekologické prehliadky a vyšetrenia;
- včasná liečba sprievodných infekcií močovo-pohlavného systému;
- posilňovanie imunitného systému a vedenie zdravého životného štýlu;
- dodržiavanie odporúčaní lekára po ukončení liečby.
Pre zníženie rizika ureaplazmózy u žien je dôležité vyhnúť sa prechladnutiu, pretože zníženie telesnej teploty oslabuje imunitnú obranu a vytvára vhodné podmienky pre aktiváciu infekcie. Je tiež dôležité udržiavať psychoemocionálnu rovnováhu, aby sa minimalizoval vplyv stresu na imunitný systém a znížila pravdepodobnosť opätovnej infekcie ureaplazmou.
Pri zvýšenom riziku ureaplazmy (napríklad pri poruche imunitného systému) lekári medicínskeho centra Doktorpro odporúčajú vyhnúť sa vaginálnemu vyplachovaniu, pretože táto procedúra narúša prirodzenú rovnováhu vaginálnej mikroflóry a oslabuje lokálnu imunitu. Odstránenie ochranného hlienu a prospešných baktérií vytvára vhodné podmienky pre rozmnožovanie ureaplazmy a iných monoinfekcií (napríklad kandidózy), čo zvyšuje riziko vzniku zápalových procesov.
