Prevenciou, diagnostikou a liečbou vulvitídy sa zaoberá gynekológ.
Čo je vulvitída?
Vulvitída je gynekologické ochorenie charakterizované zápalom ženských vonkajších pohlavných orgánov (veľké a malé pysky ohanbia, klitoris, predsieň pošvy). Vulva je zvyčajne veľmi vlhká čo znamená, že pri nedodržiavaní osobnej hygieny alebo pri poranení vonkajších genitálií vytvára vhodné prostredie pre množenie patogénov (baktérie, plesne).
Príčiny vzniku vulvitídy
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Zápal pošvy je spôsobený nedostatočnou hygienou, používaním mydiel alebo sprchových gélov, ktoré obsahujú agresívne zložky a alergiou na výrobky intímnej hygieny (vložky, tampóny). Ďalšie príčiny vzniku vulvitídy sú:
- dlhodobé nosenie mokrých plaviek alebo spodnej bielizne;
- poranenie vonkajších genitálií pri jazde na bicykli alebo na koni;
- plesňové (kandidóza), bakteriálne (trichomoniáza, chlamýdie) a vírusové (genitálny herpes) infekcie;
- vaginálny výplach (rovnováha vaginálnej mikroflóry je narušená).
K zápalu vulvy často dochádza po pobyte v bazéne s chlórovou vodou a po dlhodobom nosení syntetickej spodnej bielizne, ktorá zadržiava vlhkosť a dráždi genitálie. Ochorenie sa môže vyvinúť aj na pozadí kožných ochorení (ekzém, dermatitída).
Príznaky vulvitídy
Akútna vulvitída sa objavuje náhle a prejavuje sa výraznými príznakmi: neustálym svrbením vonkajších genitálií, začervenaním a opuchom pyskov ohanbia. Pri chronickom priebehu choroby sú príznaky menej výrazné a obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami remisie (absenciou príznakov). U žien sa môže z času na čas objaviť bolesť a opuch pyskov ohanbia.
Príznaky vulvitídy
Ďalšie príznaky vulvitídy sú:
- priehľadné, tekutinou naplnené pľuzgiere;
- trhliny v kožných záhyboch vulvy;
- bolesť počas pohlavného styku a pri močení;
- odlupujúce sa biele škvrny na vulve.
Vulvitída sa prejavuje silným žltým alebo žltozeleným výtokom a pri progresii a infekcii konečníka pálením a svrbením konečníka a nepríjemnými pocitmi počas vyprázdňovania. Trhliny a rany na pyskoch ohanbia môžu viesť k abscesu (hnisavému zápalu tkaniva).
Kandidózna vulvitída
Kandidóznu vulvitídu spôsobuje infekcia vonkajších genitálií hubou rodu Candida. Rast a rozmnožovanie patogénnych organizmov spôsobuje podchladenie, znížená imunita, dlhodobé a nekontrolované užívanie antibakteriálnych liekov.
Príznakmi plesňovej vulvitídy sú: pálenie a svrbenie genitálií - zhoršujú sa pred menštruáciou a počas nej. Z pošvy vyteká biely, tvarohovitý výtok.
Herpetická vulvitída
Infekcia vírusom herpes simplex typu 2 spôsobuje zápal pyskov ohanbia a klitorisu. Ochorenie vyvoláva svrbenie na vonkajších genitáliách. Charakteristickým znakom herpetickej vulvitídy je vyrážka v podobe pľuzgiera naplnená čírou tekutinou. V priebehu niekoľkých dní pľuzgiere prasknú a na ich mieste sa vytvoria rany, ktoré sa zacelia a nakoniec zmiznú.
Atrofická vulvitída
Atrofická vulvitída je charakterizovaná zápalom vulvy a stenčením jej sliznice. Ochorenie u žien vzniká v období menopauzy z nedostatku estrogénov. Hormonálna nerovnováha znižuje počet laktobacilov a produkciu kyseliny mliečnej, ktorá je potrebná na ochranu vulvárnej sliznice, čím sa zvyšuje riziko infekcie.
Pri atrofickej vulvitíde pociťujú ženy nepríjemné pocity v oblasti slabín, ktoré sa zhoršujú pri chôdzi, močení a pri pohlavnom styku. Pri vulvitíde sú vonkajšie genitálie červené a opuchnuté.
Alergická vulvitída
Alergická vulvitída je spôsobená precitlivenosťou vulvárnej sliznice na chemické zložky niektorých prostriedkov, ktoré prichádzajú do styku s vulvou (vložky, parfumovaný toaletný papier, syntetická spodná bielizeň alebo intímne lubrikanty). Ochorenie sa prejavuje svrbením a hyperémiou (začervenaním) vulvy a nepríjemnými pocitmi pri chôdzi a pri pohlavnom styku.
Vulvitída u dieťaťa
Vulvitída sa často vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov, pretože majú nízku hladinu estrogénu v tele, pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a pri používaní parfumovaných hygienických prostriedkov, v dôsledku čoho sa pokožka vonkajších genitálií ľahko zapáli. Okrem toho majú dievčatá mierne zásadité vaginálne pH (kyslosť) a nemajú ochlpenie v oblasti slabín, čo prispieva k ľahkému preniknutiu patogénov na sliznicu genitálií a následne ku vzniku vulvitídy.
Pri vulvitíde je dieťa nervózne, nepokojné a odmieta sa umývať. Dieťa s vulvitídou má začervenaný klitoris, ako aj veľké a malé pysky ohanbia. Ak je choroba bakteriálneho pôvodu, najčastejšie sa objaví žltozelený výtok.
Vulvitída počas tehotenstva
Vulvitída počas tehotenstva je dôsledkom zmien hormonálnej hladiny a zníženej imunity organizmu. Medzi príznaky zápalu vulvy u tehotných žien patrí svrbenie a pálenie vonkajších genitálií, nepríjemné pocity pri sedení, opuch pyskov ohanbia a silný výtok. Ak ochorenie progresuje, môže vzniknúť vulvovaginitída (zápal vulvy a pošvy), ktorá môže viesť k predčasnému pôrodu alebo potratu.
Liečba vulvitídy
Aby mohol gynekológ diagnostikovať vulvitídu musí sa najskôr oboznámiť s anamnézou pacienta, vykonať vyšetrenie, urobiť rozbor krvi a moču a odobrať gynekologický ster na zistenie patogénnych mikroorganizmov. Liečba vulvitídy závisí od príčiny jej vzniku a závažnosti príznakov.
Bakteriálna vulvitída sa lieči antibakteriálnymi masťami. Na zmiernenie svrbenia a pálenia gynekológ predpíše krém s obsahom estrogénov alebo glukokortikoidov (steroidy). Pri vulvitíde sa môžu preniesť patogény počas pohlavného styku na partnera, preto je potrebné vynechať pohlavný styk počas ochorenia.
Pri zápale vonkajších genitálií je dôležitá pravidelná výmena spodnej bielizne ako aj zvýšená osobná hygiena (sprchovanie). Mydlo alebo sprchový gél by mali mať neutrálne pH. Prevencia vulvitídy zahŕňa včasnú liečbu pohlavne prenosných chorôb, správnu osobnú hygienu a používanie bariérových metód antikoncepcie, aby sa zabránilo prenosu infekcii počas pohlavného styku.
Domáca liečba vulvitídy
Kúpele na vulvitídu a iné ľudové prostriedky jej liečby môžu spôsobiť alergie alebo podráždenie a viesť k progresii choroby. Svojpomocná liečba vulvitídy zvyšuje riziko komplikácií (abscesy, vulvovaginitída). V prípade výskytu príznakov zápalu klitorisu alebo pyskov je potrebné vyhľadať gynekológa.
