Odpovede lekárov Doktorpro na otázky pacientov str. 6
Ako lekár to vysvetľujem tak, že najdôležitejší je cieľ LDL-cholesterolu, ktorý sa nastavuje podľa kardiovaskulárneho rizika: pri vysokom riziku býva cieľ prísnejší a pri veľmi vysokom riziku sa často cieli približne na <1,4 mmol/l. Na kontrole vám riziko spočítam a poviem váš konkrétny cieľ.
Po gastroskopii môžete zvyčajne jesť, keď ustúpi znecitlivenie hrdla a môžete prehĺtať; konzumáciu jedla odporúčame približne po 2 hodinách. Ak bola podaná sedácia/anestézia, platia aj bezpečnostné obmedzenia (napr. nešoférovať 24 hodín).
Každá porucha rytmu si vyžaduje lekársku pozornosť a podrobné vyšetrenie pacienta, no keďže sú poruchy rytmu rôznorodé ich identifikácia a diagnostika nemusia byť vždy jednoduché. V prípade že ste pocítili arytmiu, neváhajte a čo najskôr vyhľadajte lekára.
Deň pred vyšetrením odporúčam ľahšiu stravu a večer už len menšie porcie, aby bolo ráno jednoduchšie dodržať hladovanie. Najdôležitejšie je dodržať bezpečné „okno“ bez pevnej stravy a tekutín podľa pokynov, aby bol žalúdok prázdny.
Ak ste úplne neschopní sa vymočiť a máte výraznú bolesť alebo nafúknuté podbruško, riešte to urgentne – môže ísť o akútnu retenciu moču, ktorá vyžaduje rýchlu úľavu. Pri pálení, častom močení, krvi v moči alebo horúčke odporúčam objednať sa na vyšetrenie v najbližšom termíne
Áno, v prípade veľmi vysokého tlaku (180-220 / 110-130 mmHg) sa jedná o závažné stavy ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Rovnako aj v prípade vysokého tlaku a symptómov ako silná bolesť hlavy/ vracanie či bolesť na hrudníku netreba čakať, ale je nutné okamžite vyhľadať lekára.
Z hľadiska bezpečnosti sa bežne odporúča nejesť pevné jedlo aspoň 6 hodín a ukončiť príjem čírych tekutín aspoň 2 hodiny pred vyšetrením (konkrétne pokyny vždy prispôsobujem vášmu stavu a typu anestézie). Ak užívate lieky (najmä na cukrovku, riedenie krvi), nevysadzujte ich sami – dohodneme úpravu individuálne.
Pri opakovanej dyspepsii (tlak/pálenie v nadbrušku, nevoľnosť, skoré nasýtenie) má zmysel stratégia „testuj a lieč“ na H. pylori, typicky dychovým testom alebo testom zo stolice. Pred testovaním je často potrebná pauza od niektorých liekov (napr. PPI), preto odporúčam konzultáciu, aby bol výsledok spoľahlivý.
Preventívna gastroskopia „pre všetkých“ nemá jednotnú frekvenciu. Pri dlhodobých ťažkostiach (napr. dyspepsia) sa endoskopia zvažuje najmä pri vyššom veku alebo varovných príznakoch (chudnutie, krvácanie, poruchy prehltania). Ak máte už diagnostikovanú prekancerózu ako napr. Barrettov pažerák,atrofická gastritída, gastrická heterotopia v bulbe duodena, alebo intestinálna metaplázia sledovanie sa vykonáva každých 3 – 5 rokov pri nedysplastickej forme (individuálne).
V ambulancii je často tlak u pacientov vyšší než býva v domácom prostredí.. Pokiaľ máte možnosť si merať tlak doma, je vhodné si ho merať aspoň 2-3x s odstupom 2 minút a zapísať si priemernú hodnotu meraní. Je veľmi nápomocné ak si pacient takto meria tlak aspoň 5-7 dní niekoľko krát za deň (minimálne ráno a večer) pred návštevou lekára a zapísané hodnoty lekárovi aj donesie na vyšetrenie.
Endoskopiu nie je možné nahradiť inými modalitami, ide o komplimentárne - doplňujúce - vyšetrenia, ktoré tiež môžu byť nevyhnutnou súčasťou diagnostiky. Pri endoskopii obraz je v priamom prenose pomocou kamery, máme možnosť odobrať vzorku tkaniva na histologické vyšetrenie, toto ostatné modality nenahradia.
Pri únave, ktorá trvá týždne až mesiace, odporúčam interné vyšetrenie: preberieme spánok, stres, lieky, infekcie a urobíme základné laboratórné vyšetrenia podľa príznakov. Ak sa objaví obraz dlhodobej vyčerpateľnosti a zhoršenia po námahe, zvážime aj špecifickejší postup.
