Nízky krvný tlak: aké sú príznaky, príčiny a spôsoby liečby?

Aký tlak sa považuje za nízky?

Tlak sa považuje za nízky, keď hodnoty klesnú pod 90/60 milimetrov ortuťového stĺpca (mm Hg). Nízky horný tlak znamená pokles systolického ukazovateľa (tlak v tepnách v momente kontrakcie srdca a výdaja krvi). A nízky dolný tlak odráža pokles diastolického hladiny (tlak v tepnách počas uvoľnenia srdcového svalu medzi kontrakciami).

Aké sú príznaky nízkeho krvného tlaku?

Pri nízkom tlaku sa výrazne zhoršuje zdravotný stav: človek pociťuje slabosť a úbytok síl. Nízky tlak je tiež často sprevádzaný dýchavičnosťou, ktorá sa objavuje pri fyzickej námahe.

Medzi súvisiace príznaky hypotenzie patria:

• silná, tupá alebo tlaková bolesť hlavy (v oblasti spánkov a zátylku);
• závraty a stav pred mdlobou;
• porucha rovnováhy (najmä pri náhlej zmene polohy tela);
• hučanie v ušiach;
• znížená koncentrácia pozornosti;
• pocit nedostatku vzduchu a zívanie;
• nevoľnosť;
• zvýšené potenie;
• studené ruky a nohy;
• bledosť kože;
• rýchle, povrchné dýchanie.

Nízky tlak môže sprevádzať poruchy zraku: zatmenie pred očami (najmä pri náhlom vstávaní), výskyt čiernych bodiek pred očami alebo rozmazaný obraz. Pulz pri hypotenzii je často zrýchlený, pretože srdce sa snaží zvýšiť objem krvi vypúšťanej do ciev za minútu (srdcový výdaj), aby zabezpečilo dostatočný prietok krvi v mozgu. Nízky pulz pri nízkom tlaku je možný, ak je poškodený vodivý systém srdca (napríklad pri atrioventrikulárnej blokáde), čo neumožňuje srdcovému svalu kontrakciu dostatočne rýchlo na udržanie tlaku.

Aké sú vonkajšie príznaky nízkeho krvného tlaku?

Zníženie krvného tlaku sa odráža nielen na zdravotnom stave, ale aj na vzhľade. Vďaka zmenám v správaní, farbe a teplote pokožky môžu okolostojaci podozrievať u človeka hypotenziu aj v prípade, že nemá žiadne ťažkosti.

Medzi vonkajšie príznaky nízkeho krvného tlaku patria:

• bledosť pokožky;
• kvapky potu na čele a spánkoch;
• ľahké trasenie prstov a pier;
• studené a vlhké končatiny;
• časté zívanie.

Pri hypotenzii môže človek pôsobiť apaticky alebo nezvyčajne letargicky. Pohyby sú často spomalené a reakcie na vonkajšie podnety (hluk, oslovenie menom, náhla otázka) sú oneskorené a oslabené. O hypotenzii môže svedčiť aj porucha rovnováhy alebo pomalé, opatrné vstávanie zo sedu.

Prečo klesá krvný tlak?

Pre niektorých ľudí je tlak v rozmedzí 90/60 mm Hg fyziologickou normou. Zostáva stabilný po celý život a nespôsobuje zhoršenie zdravotného stavu. Vo väčšine prípadov je však hypotenzia spojená s patologickými procesmi v organizme a môže mať negatívny vplyv na zdravotný stav.

Medzi patologické príčiny nízkeho tlaku patria:

• kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, srdcová nedostatočnosť, arytmia);
• endokrinné patológie (hypotyreóza, hypoglykémia, Addisonova choroba);
• ochorenia centrálneho nervového systému (Parkinsonova choroba, mozgová príhoda, poranenia mozgu);
• zníženie objemu cirkulujúcej krvi (v dôsledku krvnej straty, dehydratácie organizmu);
• porucha regulácie cievneho tonusu pri vegetatívno-cievnej dystónii (porucha vegetatívneho nervového systému);
• generalizovaná infekcia (sepsa);
• ťažká alergická reakcia (anafylaxia);
• nedostatok vitamínov (B9, B12) a minerálov (železa, draslíka), ktorý bráni organizmu v produkcii dostatočného množstva erytrocytov;
• dlhodobé užívanie niektorých liekov (beta-blokátorov, diuretík, alfa-blokátorov, liekov na erektilnú dysfunkciu, tricyklických antidepresív).

Rizikovými faktormi nízkeho krvného tlaku sú genetická predispozícia, chronický stres, nedostatok spánku, sedavý spôsob života, dlhodobý pobyt v dusných priestoroch, prejedanie sa a konzumácia potravín bohatých na rýchle sacharidy. Do skupiny zvýšeného rizika hypotenzie patria aj ľudia starší ako 60 rokov, pretože s vekom klesá schopnosť srdca a ciev udržiavať normálny tlak.

Aké sú druhy nízkeho krvného tlaku?

Podľa charakteru priebehu môže byť nízky tlak chronický alebo akútny. Pri chronickej hypotenzii je tlak nižší ako normálny viac ako šesť mesiacov. Akútna hypotónia sa vyznačuje prudkým, náhlym poklesom tlaku na kritické hodnoty pri šokových stavoch (traumatický, septický, anafylaktický šok), infarkte myokardu, masívnom krvácaní.

V závislosti od príčiny vzniku sa hypotenzia klasifikuje na primárnu, sekundárnu a fyziologickú. Primárna hypotenzia je často spojená s genetickou predispozíciou alebo poruchami regulácie cievneho tonusu, zatiaľ čo sekundárna hypotenzia je dôsledkom iného základného ochorenia (anémie, hypotyreózy, nadobličkovej alebo srdcovej nedostatočnosti). Fyziologická hypotenzia je často spôsobom adaptácie organizmu na určité podmienky (intenzívny športový tréning, život v horúcom podnebí alebo vo vysokohorských oblastiach).

Aké príznaky sprevádzajú nízky krvný tlak a na čo poukazujú?

Príznaky nízkeho krvného tlaku odrážajú nedostatočné prekrvenie vnútorných orgánov a kompenzačné reakcie organizmu. Slabosť a apatia sa vyvíjajú v dôsledku zníženého prietoku krvi do svalov, čo znižuje ich výkonnosť. Bolesť hlavy, závraty a mdloby sa objavujú v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu. Poruchy zraku sú spojené s dočasným znížením prívodu krvi do sietnice a zrakových centier kôry mozgu.

Zrýchlený pulz vzniká ako kompenzačná reakcia srdca zameraná na udržanie dostatočného prietoku krvi do vnútorných orgánov. Bledosť kože a studené končatiny sú dôsledkom zúženia periférnych ciev, čo umožňuje presmerovať krv do životne dôležitých orgánov (srdca, mozgu, obličiek).

Čo je nebezpečné na nízkom krvnom tlaku a aké komplikácie môže spôsobiť?

Následkami nízkeho krvného tlaku môžu byť časté mdloby, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu. V dôsledku pádov pri strate vedomia sa zvyšuje riziko úrazov (zlomeniny kostí, poranenia mozgu).

Medzi možné komplikácie nízkeho krvného tlaku patria:

• zlyhanie obličiek (neschopnosť obličiek riadne filtrovať krv v dôsledku spomalenia renálneho krvného obehu);
• zníženie kognitívnych funkcií (zhoršenie pamäti, spomalenie myslenia, zníženie koncentrácie pozornosti) na pozadí nedostatku kyslíka v mozgu;
• trombóza hlbokých žíl (upchatie ciev krvnými zrazeninami v dôsledku stagnácie krvi v dolných končatinách);
• mŕtvica (odumieranie časti tkaniva mozgu v dôsledku nedostatku krvného zásobenia);
• srdcová nedostatočnosť (neschopnosť srdca plnohodnotne pumpovať krv v dôsledku preťaženia srdcového svalu).

Ďalším kardiovaskulárnym rizikom nízkeho krvného tlaku je porucha koronárneho krvného obehu. Pri arteriálnej hypotenzii dochádza k zníženiu perfúzie (krvného napĺňania) koronárnych artérií, ktoré zásobujú myokard, čo môže vyvolať ischémiu (stav, pri ktorom srdce nedostáva dostatok kyslíka a živín).

Ako zistiť, že máte nízky krvný tlak?

Nízky tlak je možné rozpoznať podľa zmeny zdravotného stavu. Pri hypotenzii sa môže vyskytovať slabosť, ospalosť, pocit nedostatku vzduchu, zatemnanie pred očami a čierne bodky pred očami. Koža môže zblednúť a ruky a nohy môžu byť studené. Mdloby alebo predmdlobné stavy môžu tiež naznačovať hypotenziu, najmä ak sa vyskytujú po náhlej zmene polohy tela.

Ako odstrániť nízky krvný tlak doma?

Pri poskytovaní prvej pomoci pri nízkom krvnom tlaku je potrebné položiť človeka na chrbát a pomôcť mu zdvihnúť nohy nad úroveň hlavy (na vankúš, okraj pohovky alebo stenu). Táto poloha umožňuje zvýšiť prietok krvi do mozgu a srdca.

Medzi metódy, ktoré pomáhajú odstrániť nízky krvný tlak doma, patria:

• vypite pohár čistej vody malými dúškami. Zvýšenie objemu tekutiny v cievach prispieva k zvýšeniu tlaku;
• vypite šálku silného čierneho čaju alebo kávy. Kofeín stimuluje srdcovú činnosť a mierne zužuje cievy, čo pomáha zvýšiť tlak;
• zjedzte niečo slané (nakladané olivy alebo uhorky, hrsť slaných orechov, kúsok syra). Soľ zadržiava tekutinu v organizme, čím zvyšuje objem cirkulujúcej krvi;
• urobte ľahké rozcvičenie (stláčanie a rozťahovanie pästí, kríženie nôh). Aktivácia svalov zlepšuje venózny návrat krvi do srdca a zvyšuje tlak;
• vyvetrajte miestnosť. Čerstvý vzduch zlepšuje okysličenie krvi a stimuluje činnosť srdcovo-cievneho systému.

Po zlepšení stavu by ste nemali náhle vstávať. Odporúčame niekoľko minút sedieť a hlboko dýchať, aby ste predišli opätovnému ortostatickému kolapsu.

Ako lekári diagnostikujú príčiny nízkeho krvného tlaku?

Diagnostika nízkeho krvného tlaku zahŕňa zber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a v prípade potreby laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia na určenie príčiny ochorenia a vylúčenie komplikácií. Počas prvého vyšetrenia kardiológ zistí čas a okolnosti výskytu symptómov, zaujíma sa o prítomnosť chronických ochorení u pacienta (cukrovka, hypotyreóza, nadobličková nedostatočnosť) a prípady hypotenzie v jeho rodinnej anamnéze. Potom kardiológ zmeria tlak a pulz, posúdi farbu a teplotu kože, koordináciu pohybov.

Laboratórne vyšetrenia pri nízkom tlaku zahŕňajú:

• celkový krvný obraz — na stanovenie hladiny hemoglobínu, zistenie anémie a zápalových procesov;
• biochemický krvný obraz — na kontrolu funkcie pečene, obličiek a hladiny elektrolytov;
• test na hormóny štítnej žľazy — na vylúčenie hypotyreózy;
• test na hladinu kortizolu — na zistenie nadobličkovej nedostatočnosti;
• všeobecný rozbor moču — na posúdenie funkcie obličiek a zistenie príznakov dehydratácie;
• test na hladinu glukózy v krvi — na diagnostiku cukrovky a hypoglykémie;
• testy na troponín a kreatinkinázu — na vylúčenie poškodenia srdcového svalu;
• test na natriuretický peptid — na zistenie srdcovej nedostatočnosti v ranom štádiu;
• vyšetrenie na D-dimer — na zistenie príznakov trombózy;
• lipidový profil (cholesterol, lipoproteíny nízkej a vysokej hustoty, triglyceridy) — na posúdenie rizika aterosklerózy a ischemickej choroby srdca.

Na zistenie arytmie a porúch vodivosti srdca môže kardiológ pacienta poslať na elektrokardiogram (EKG). Ultrazvukové vyšetrenie srdca a ciev hlavy umožňuje posúdiť stav myokardu a charakter krvného obehu. Pri nízkom tlaku pomáha vyšetrenie určiť kontraktilitu srdcového svalu, prítomnosť štrukturálnych zmien (zhrnutie stien, defekty chlopní), ako aj určiť rýchlosť krvného obehu v tepnách zásobujúcich mozog. 

Ako a čím liečiť nízky krvný tlak?

Súčasné metódy liečby nízkeho krvného tlaku zahŕňajú medikamentóznu liečbu a zmenu životného štýlu. Medikamentózna liečba nízkeho krvného tlaku je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia a prevenciu komplikácií.

Medzi skupiny liekov používaných pri nízkom krvnom tlaku patria:

• adaptogény — zvyšujú tonus organizmu, znižujú únavu a ospalosť;
• vazokonstriktory — spôsobujú zúženie ciev, zvyšujú celkový periférny odpor a prispievajú k rýchlemu zvýšeniu krvného tlaku;
• anticholinergiká — znižujú vplyv parasympatického nervového systému, čím zabraňujú nadmernému rozšíreniu ciev;
• sympatomimetiká — stimulujú činnosť srdca a prispievajú k zúženiu ciev, čím zvyšujú tlak;
• mineralokortikoidy — zadržiavajú sodík a vodu v organizme, čím zvyšujú objem cirkulujúcej krvi;
• nootropiká — zlepšujú krvný obeh v mozgu, zmierňujú závraty a zabraňujú kognitívnym poruchám;
• antidepresíva a anxiolytiká — používajú sa pri kombinácii hypotenzie s depresívnymi a úzkostnými poruchami;
• vitamínovo-minerálne komplexy — dopĺňajú deficit mikroelementov, ktoré ovplyvňujú cievny tonus a činnosť srdca.

Diuretiká sa pri nízkom krvnom tlaku zvyčajne nepredpisujú. Prispievajú k vylučovaniu tekutín a elektrolytov z organizmu, čím znižujú objem cirkulujúcej krvi, čo môže zhoršiť hypotenziu.

Ako lekári vyberajú lieky na dlhodobú kontrolu krvného tlaku?

Kardiológovia medicínskeho centra Doktorpro individuálne vyberajú lieky na liečbu hypotenzie. Najskôr lekári určia, či ide o sekundárnu alebo primárnu hypotenziu. Pri sekundárnej hypotenzii je liečba zameraná na odstránenie základného ochorenia.

Medzi faktory, ktoré sa zohľadňujú pri výbere liečby nízkeho krvného tlaku, patria:

• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení (gastritída, žalúdočné vredy, zlyhanie obličiek);
• sklon k alergiám na lieky;
• životný štýl pacienta (úroveň fyzickej aktivity, režim spánku a bdenia, stravovacie návyky, prítomnosť škodlivých návykov).

Najskôr kardiológovia predpíšu minimálnu účinnú dávku liekov na nízky tlak. Pacient pravidelne sleduje hodnoty tlaku a celkový zdravotný stav, po čom sa v prípade potreby dávka upraví tak, aby sa dosiahol trvalý terapeutický účinok. Ak nie je dosiahnutý výrazný výsledok alebo ak pacient netoleruje zložky lieku, lekár môže predpísať iný liek.

Aké nemedikamentózne metódy pomáhajú kontrolovať tlak?

Okrem medikamentóznej liečby je pre zvýšenie nízkeho krvného tlaku dôležitá úprava životného štýlu. Mnohé faktory, ktoré vyvolávajú zhoršenie hypotenzie, súvisia so stravovacími návykmi, úrovňou fyzickej aktivity a denným režimom.

Nemedikamentózne metódy kontroly nízkeho krvného tlaku:

• strava (časté jedenie, vylúčenie mastných, vyprážaných a sladkých jedál) — na vylúčenie nadmerného prítoku krvi do gastrointestinálneho traktu prostredníctvom zníženia prietoku krvi do mozgu a srdca;
• dodržiavanie pitného režimu (konzumácia až dvoch litrov vody denne) — na udržanie objemu cirkulujúcej krvi;
• pravidelná fyzická aktivita (mierne aeróbne a ľahké silové cvičenia dolnej časti tela) — na posilnenie srdca a zvýšenie tonusu ciev;
• zvládanie stresu (dychové cvičenia, meditácia, kvalitný spánok) — na prevenciu vyčerpania kompenzačných mechanizmov organizmu, ktoré sa aktivujú pri poklese tlaku na jeho normalizáciu.

Aby ste predišli prudkému poklesu krvného tlaku, odporúčame vyhnúť sa provokujúcim faktorom. Medzi ne patrí dlhodobý pobyt v horúcich a dusných priestoroch, prudké vstávanie z ľahu alebo sedenia, fyzická únava.

Prečo je strava a zníženie príjmu soli dôležité pre normalizáciu krvného tlaku?

Pri nízkom tlaku by malo byť stravovanie časté – štyri až päťkrát denne v malých porciách v rovnakých časových intervaloch. Pri príjme príliš veľkých porcií jedla organizmus smeruje značný objem krvi do žalúdka a čriev na trávenie, čo vedie k dočasnému odtoku krvi z mozgu. V dôsledku toho môže dôjsť k závratom, slabosti a prudkým výkyvom krvného tlaku. Častá konzumácia umožňuje stabilizovať krvný tok a udržiavať rovnomerný prísun kyslíka do vnútorných orgánov, čím sa zabraňuje prudkým výkyvom tlaku.

Výber potravín tiež ovplyvňuje úroveň tlaku. Za prospešné sa považujú potraviny obsahujúce vlákninu, vitamíny, horčík a draslík (zelenina, ovocie, bobuľové ovocie, celozrnné obilniny, chudé mäso a ryby). Pomáhajú udržiavať tonus ciev, normalizujú činnosť srdca, zabezpečujú stabilný krvný obeh a nezaťažujú tráviaci systém.

Do kategórie škodlivých produktov patria mastné a vyprážané jedlá, polotovary, sladkosti. Rýchle sacharidy, nasýtené a trans-tuky, ktoré obsahujú, znižujú pružnosť ciev, vytvárajú dodatočnú záťaž na srdce a môžu spôsobiť prudké výkyvy tlaku.

Hodnoty krvného tlaku závisia aj od množstva soli v strave. Sodík zadržiava vodu v organizme, čím zvyšuje objem krvi v obehu. Úplné vylúčenie soli pri nízkom tlaku môže stav zhoršiť, zatiaľ čo jej umiernená denná konzumácia (ak nie sú prítomné sprievodné ochorenia obličiek a srdca) pomáha zvýšiť tlak a zmierniť príznaky hypotenzie. Ohľadom prípustného množstva soli v strave by ste sa mali poradiť s kardiológom, pretože jej nadbytok môže vyvolať srdcovú a obličkovú nedostatočnosť.

Aké fyzické aktivity sú prospešné pri hypotenzii?

Aeróbna fyzická aktivita (kardiovaskulárne cvičenie) je prospešná pre nízky krvný tlak. Zvyšuje srdcovú frekvenciu a frekvenciu dýchania, čím zásobuje telo kyslíkom. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča aspoň 150 minút týždenne aeróbneho cvičenia strednej intenzity alebo 75 minút týždenne kardio cvičenia vysokej intenzity.

Medzi aeróbne cvičenia prospešné pre nízky krvný tlak patria:

• rýchla chôdza;
• beh;
• plávanie;
• jazda na bicykli;
• cvičenie na stacionárnom bicykli;
• aerobik;
• tancovanie.

Okrem aeróbnych cvičení odporúčame najmenej dvakrát týždenne vykonávať silové cvičenia na dolnú časť tela, aby sa predišlo stagnácii krvi. Pri hypotenzii sú užitočné cvičenia na posilnenie nôh, sedacích svalov a trupu: plynulé drepy, výpady, plank, kliky na podlahe, stojka na jednej nohe. Je dôležité vyhnúť sa cvičeniu v horúcom a vlhkom počasí, aby sa nezhoršili príznaky hypotenzie.

Ako stres ovplyvňuje krvný tlak a čo ho pomáha znižovať?

Počas stresu sa aktivuje sympatický nervový systém, v dôsledku čoho dochádza k uvoľneniu adrenalínu a kortizolu. Tieto hormóny zužujú cievy a zrýchľujú srdcový tep, čo môže mierne zvýšiť tlak u hypotonikov.

Pri chronickom strese sa však kompenzačné mechanizmy organizmu vyčerpávajú. Namiesto aktivácie sympatického nervového systému dochádza k stimulácii parasympatického nervového systému, čo vedie k nekontrolovanému rozšíreniu ciev a spomaleniu srdcového rytmu. V dôsledku toho cievne steny strácajú tonus, krv sa vracia k srdcu pomaly a krvný tlak prudko klesá, čo spôsobuje slabosť a závraty.

Medzi metódy na zníženie stresu pri nízkom tlaku patria:

• fyzická aktivita (prechádzky na čerstvom vzduchu, tanec, aerobik, plávanie);
• dychové cvičenia (dýchanie „4-7-8“, bráničné dýchanie);
• meditácia a jóga;
• dostatočný nočný spánok (7 až 9 hodín).

Účinné sú aj koníčky a tvorivé činnosti, pretože odpútavajú pozornosť od zdrojov napätia a prinášajú morálne potešenie. Dôležitú úlohu zohráva komunikácia s blízkymi ľuďmi, ktorá prispieva k zníženiu emocionálneho napätia.

Ako kontrolovať nízky krvný tlak v každodennom živote?

Kontrola zdravotného stavu pri hypotenzii pomáha včas rozpoznať pokles tlaku a zabrániť zhoršeniu príznakov. Pomocou pravidelného sledovania je možné tiež predísť komplikáciám spojeným s nedostatočným krvným zásobením mozgu a vnútorných orgánov (mdloby, výrazná slabosť, znížená koncentrácia pozornosti a pamäti, poruchy rovnováhy a koordinácie pohybov).

Metódy samostatného sledovania nízkeho krvného tlaku:

• rýchla reakcia na príznaky. Pri závratoch, zatemnutí pred očami, slabosti, hučaní v ušiach alebo nevoľnosti je dôležité ihneď si sadnúť alebo ľahnúť, zdvihnúť nohy nad hlavu, vypiť pohár vody (a ak nie sú kontraindikácie – šálku kávy) na rýchlu stabilizáciu tlaku;
• pravidelné meranie krvného tlaku. Pre ľudí s hypoteziou je dôležité kontrolovať hodnoty tlaku, aby mohli sledovať jeho kolísanie počas dňa a pochopiť, za akých okolností klesá. Na základe získaných informácií je možné upraviť životný štýl a zabrániť progresii ochorenia.
• vedenie denníka tlaku. Odporúča sa zaznamenávať hodnoty tlaku, čas merania, sprievodné symptómy a možné provokujúce faktory do zošita alebo mobilnej aplikácie. Údaje z denníka pomôžu lekárovi posúdiť dynamiku tlaku a vybrať individuálne metódy na jeho stabilizáciu.

Pri hypotenzii je dôležité aj sledovanie srdcovej frekvencie (pulzu). Zrýchlený srdcový tep je kompenzačnou reakciou organizmu na hypotenziu. Podľa zmeny srdcovej frekvencie za minútu je možné odhadnúť, o koľko sa zvýšilo zaťaženie srdcového svalu, aby zabezpečil dostatočný prietok krvi do vnútorných orgánov.

Aké návyky pomáhajú udržiavať normálny krvný tlak?

Udržanie stabilných hodnôt krvného tlaku pomáha predchádzať hypoxii (nedostatku kyslíka) v mozgu a vnútorných orgánoch. V dôsledku toho sa znižuje riziko porúch rovnováhy, mdlôb a úrazov.

Návyky, ktoré pri nízkom tlaku pomáhajú udržiavať normálne hodnoty:

• spánok s vyvýšenou hlavou. V tejto polohe sa trénujú baroreceptory (tlakové senzory) a znižuje sa pravdepodobnosť zhoršenia hypotenzie pri rannom vstávaní;
• plynulé vstávanie z postele. Neskáčte prudko po zaznení budíka, posaďte sa na tri-štyri minúty na okraj postele, aby si telo zvyklo na vertikálnu polohu, a potom pomaly vstaňte;
• ľahká ranná rozcvička alebo prechádzka. Postupné zahrievanie ciev umožňuje plynulo aktivovať krvný obeh a znížiť riziko prudkého poklesu tlaku;
• striedanie aktívnej práce s krátkymi prestávkami. Robte si malé prestávky na oddych každú hodinu alebo dve, aby ste nepreťažili srdcovo-cievny systém;
• stláčanie a uvoľňovanie lýtkových svalov každých 15-20 minút počas práce, ktorá vyžaduje dlhodobé sedenie alebo státie. Táto taktika pomôže posunúť stagnujúcu krv zo žíl nôh späť k srdcu, zabrániť slabosti a závratom;
• plánovanie stravovania. Určite si, kedy a čo budete jesť, nakúpte potraviny vopred. Tento zvyk vám pomôže vyhnúť sa dlhému hladovaniu, následnému prejedaniu sa a konzumácii nezdravých potravín (fast food, snacky, sladkosti).
• pravidelná hydratácia. Pite vodu po malých dúškoch každú hodinu až dve. Nečakajte, až budete mať silný smäd, aby ste predišli dehydratácii organizmu a zníženiu objemu krvi v obehu.

Odporúčame tiež sledovať polohu tela a držanie tela počas práce a odpočinku. Snažte sa nehrbiť a držať chrbát rovno, nohy mierne pokrčené, aby sa zlepšil venózny návrat a znížilo riziko závratov pri hypotenzii.

Aké zariadenia môžu pomôcť sledovať tlak doma?

Pri hypotenzii je potrebné merať krvný tlak ráno po prebudení a pred spaním. Okrem toho môže kardiológ odporučiť kontrolu hodnôt po fyzickej záťaži, jedle, ako aj pri výskyte slabosti, závratov alebo zrýchleného srdcového tepu.

Zariadenia na monitorovanie nízkeho krvného tlaku doma:

• automatické tonometre. Na meranie nízkého tlaku sa manžeta nasadí na rameno a po stlačení tlačidla sa automaticky nafúkne vzduchom. Výsledky sa zobrazujú na displeji zariadenia;
• mechanické tonometre so stetoskopom. Manžeta sa nasadí na rameno a stetoskop sa priloží k tepne. Ďalej sa do manžety ručne napumpuje vzduch a potom sa pomaly vypúšťa, pričom sa počúvajú tóny v tepne. Začiatok tónov zodpovedá systolickému (hornému) tlaku a ich zmiznutie diastolickému (spodnému) tlaku;
• tonometry na zápästie. Manžeta sa nasadí na zápästie, automaticky sa napumpuje vzduchom a meria tlak;
• smart hodinky s funkciou merania tlaku. Senzory zabudované v gadgete určujú krvný tlak na zápästí.

Na nepretržité monitorovanie krvného tlaku počas dňa sa môžu používať ambulantné 24-hodinové monitory. Pacient si nasadí manžetu na rameno a nosí ju neustále. V nastavených intervaloch sa manžeta automaticky nafúkne vzduchom a zmeria tlak. Údaje sa uložia v zariadení, po čom ich možno odoslať lekárovi na analýzu.

Klinické odporúčania na prevenciu nízkeho krvného tlaku

Prevencia hypotenzie si vyžaduje zmenu životného štýlu. Je zameraná na posilnenie tonusu ciev, udržanie normálneho objemu cirkulujúcej krvi a stabilného krvného obehu.

Medzi opatrenia na prevenciu nízkeho krvného tlaku patria:

• dostatočný nočný spánok (7 až 10 hodín);
• vyhýbanie sa náhlym zmenám polohy tela (najmä pri vstávaní z ľahu a sedenia);
• nosenie kompresných pančúch (po dohode s lekárom);
• vyhnutie sa škodlivým návykom (fajčenie, konzumácia alkoholu);
• vyhnutie sa statickým záťažiam (dlhodobé státie, namáhanie);
• mierna pravidelná aeróbna aktivita (beh, jazda na bicykli, plávanie, rýchla chôdza);
• konzumácia najmenej 1,5 až 2 litre vody denne;
• časté jedenie (4 až 5 jedál denne v rovnakých časových intervaloch v malých porciách);
• mierna konzumácia soli;
• vyhýbanie sa stresu, využívanie relaxačných metód (meditácie, joga, koníčky) na odbúranie emocionálneho napätia;
• vyhýbanie sa nekontrolovanému užívaniu liekov.

Aby ste predišli prudkému poklesu krvného tlaku, neodporúčame dlho zdržiavať sa v dusných a horúcich priestoroch. Aby ste predišli zhoršeniu hypotenzie, je dôležité pravidelne vetrať obytné a pracovné priestory a zabezpečiť tak neustály prísun čerstvého a chladného vzduchu.

Je možné sa úplne zbaviť nízkeho krvného tlaku?

Možnosť zbaviť sa nízkeho krvného tlaku závisí od príčiny jeho poklesu. Pri hypotenzii spôsobenou reverzibilným faktorom (dehydratáciou, výraznou stratou krvi, nedostatkom vitamínov a minerálov, užívaním liekov) je možné dosiahnuť normalizáciu tlaku po odstránení príčiny.

Hypotóniu spojenú s chronickými ochoreniami (vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, srdcovou nedostatočnosťou, ochoreniami štítnej žľazy) nie je možné úplne vyliečiť. Medikamentózna liečba nízkeho tlaku a úprava životného štýlu však umožňujú zmierniť príznaky, zlepšiť kvalitu života človeka a predísť komplikáciám (časté mdloby, zhoršenie pamäti a koncentrácie, chronická únava).

Ako začína klesať krvný tlak a ako ho včas rozpoznať?

Zníženie krvného tlaku začína rozšírením krvných ciev alebo znížením objemu cirkulujúcej krvi (napríklad v dôsledku dehydratácie alebo straty krvi). Keď tlak začne klesať, organizmus ešte nestihol spustiť kompenzačné mechanizmy, preto sa človek cíti horšie.

Medzi skoré príznaky hypotenzie patria:

• celková slabosť a rýchla únava;
• zívanie alebo potreba hlboko sa nadýchnuť;
• závraty alebo pocit „hmly v hlave“;
• ťažkosť v zátylku a spánkoch.

V dôsledku kompenzačného zúženia periférnych ciev (arteriol, žíl, kapilár) môže pokožka na rukách a nohách zblednúť a ochladiť sa. Pri problémoch s tlakom je tiež možné zvýšené potenie v dôsledku stimulácie potných žliaz sympatickým nervovým systémom, ktorý pomáha udržiavať krvný obeh a výmenu tepla.

Prečo sú bolesti hlavy a závraty spojené s nízkym krvným tlakom?

Bolesť hlavy pri nízkom tlaku súvisí s poruchou tonusu ciev v mozgu. Veľké tepny v mozgu sa rozširujú, aby kompenzovali pokles tlaku a zlepšili prietok krvi do nervového tkaniva. Výsledkom je preplnenie ciev krvou, čo dráždi bolestivé receptory a spôsobuje tupú, tlakovú bolesť hlavy.

Závraty pri nízkom tlaku sú spôsobené nedostatočným krvným zásobením a nedostatkom kyslíka v mozgu. Pri hypotenzii sa znižuje sila, s ktorou je krv dodávaná do horných častí tela, preto mozog dostáva menej kyslíka. Nedostatočné krvné zásobenie štruktúr zodpovedných za rovnováhu (vestibulárneho aparátu vnútorného ucha a mozočku) vedie k pocitu „hmly v hlave“ a nestability.

Aké zmeny v srdci a cievach nastávajú pri zníženom tlaku?

Pri nízkom krvnom tlaku sa v organizme spúšťajú kompenzačné mechanizmy zamerané na udržanie krvného zásobenia tkanív. Pomáhajú srdcu a cievam zabezpečiť prísun kyslíka do mozgu, pečene, pľúc, obličiek a iných vnútorných orgánov.

Medzi kardiovaskulárne zmeny pri hypotenzii patria:

• zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia). Srdce začne biť rýchlejšie, aby zvýšilo objem krvi vypúšťanej do ciev za jednotku času a kompenzovalo nízky tlak;
• zvýšenie sily srdcových kontrakcií. Srdce sa sťahuje s väčšou silou, aby efektívnejšie vypúšťalo krv;
• rozšírenie veľkých tepien. Zväčšuje sa priemer ciev v mozgu, čo uľahčuje prívod krvi do nervového tkaniva;
• zúženie arteriol. Priemer malých tepien sa zmenšuje, čo zvyšuje periférny cievny odpor a prispieva k následnému miernemu zvýšeniu krvného tlaku;
• presmerovanie krvného toku v prospech životne dôležitých orgánov. Krvný obeh kože a kostrových svalov sa znižuje, zatiaľ čo prívod krvi do srdca, pľúc a mozgu sa zvyšuje;
• zúženie žíl. Priemer žíl sa zmenšuje, čím sa zvyšuje objem krvi vracejúcej sa do srdca (venózny návrat), čo tiež prispieva k zvýšeniu srdcového výdaja.

V reakcii na zníženie prietoku krvi v obličkách sa aktivuje renín-angiotenzín-aldosterónový systém: zintenzívňuje sa tvorba angiotenzínu II (hormónu, ktorý zužuje cievy) a aldosterónu (hormónu, ktorý prispieva k zadržiavaniu sodíka a vody, čím zvyšuje objem cirkulujúcej krvi). Dodatočne uvoľnenie adrenalínu a noradrenalínu zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií a spôsobuje zúženie periférnych ciev, čím sa udržiava tlak a krvný obeh vnútorných orgánov.