Čo je akné?
Akné je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré je spôsobené mazom (sebumom) a odumretými kožnými bunkami, upchávajúcimi vlasové folikuly a mazové žľazy. Nadbytok kožného mazu a upchaté póry vedú k tvorbe pupienkov, komedónov, zápalových elementov a v niektorých prípadoch aj cýst. Akné sa najčastejšie vyskytuje na tvári, ale môže sa objaviť aj na chrbte, hrudníku a ramenách.
Ako sa líši akné od bežných pupienkov, čiernych bodiek a mílií?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Akné je komplexné kožné ochorenie, ktoré sa svojím pôvodom a klinickými prejavmi líši od bežných pupienkov, čiernych bodiek a mílií. Hlavné rozdiely medzi akné a pupienkami zahŕňajú:
- pupienky sú zapálené elementy, ktoré môžu byť súčasťou akné, ale môžu sa vyskytovať aj samostatne;
- mílie sú nebolestivé biele bodky, ktoré nie sú spojené so zápalom;
- čierne bodky sú nezapálené komedóny, ktoré sa odstraňujú čistiacimi prostriedkami alebo ich vytlačením kozmetickým nástrojom.
Akné je rozsiahle ochorenie kože, ktoré zahŕňa rôzne typy akné, najmä čierne bodky, biele bodky a zapálené pupienky. Na rozdiel od bežných pupienkov, komedónov a mílií si akné vyžaduje komplexnejší prístup k liečbe.
Aké sú hlavné príčiny vzniku akné?
Akné vzníka v dôsledku zvýšenej sekrécie kožného mazu, ktorý sa hromadí, mieša sa s odumretými epidermálnymi bunkami a upcháva póry. Hromadenie kožného mazu vyvoláva množenie baktérií a vznik zápalu v derme. Medzi hlavné príčiny akné patria:
- hormonálne zmeny (v dospievaní, počas tehotenstva alebo menopauzy, v dôsledku polycystických vaječníkov, patologických stavov štítnej žľazy a nadobličiek, na pozadí užívania hormonálnych liekov);
- metabolické poruchy a obezita;
- nadmerné vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu;
- hyperkeratóza (nadmerná keratinizácia a nadmerné odlupovanie vrchnej vrstvy epidermy spôsobuje upchávanie pórov a zápal);
- nesprávna starostlivosť o pokožku (nedostatočné čistenie, používanie komedogénnej kozmetiky alebo agresívnych prípravkov);
- bakteriálna infekcia (Propionibacterium acnes spôsobuje zápal v mazových žľazách);
- chronický stres (zvýšená hladina kortizolu stimuluje aktívnu činnosť mazových žliaz).
Provokujúcimi faktormi akné môžu byť ochorenia gastrointestinálneho traktu, napríklad črevná dysbakterióza alebo chronická gastritída, pretože pri nich dochádza k narušeniu vstrebávania živín, čo môže viesť k anémii a hypovitaminóze. Riziko vzniku akné zvyšuje aj nesprávna výživa: nadbytok cukru, mliečnych výrobkov, korenených a mastných jedál v strave. Negatívne na pokožku pôsobí a k jej zápalom prispieva aj pitie alkoholických nápojov a fajčenie, pretože oslabujú ochranné vlastnosti dermy, narúšajú mikrocirkuláciu krvi a živín v nej.
Hormonálne akné
Hormonálne akné je forma akné vyvolaná zmenami hormonálnej hladiny. Ochorenie vzniká v dôsledku metabolických porúch pohlavných hormónov (androgénov, progesterónu a estrogénov). Nadmerné množstvo androgénov sa v koži premieňa na dihydrotestosterón, ktorý podporuje rast epitelových buniek a stimuluje zvýšenú tvorbu kožného mazu. Medzi príčiny hormonálneho akné patria:
- tehotenstvo a laktácia;
- menopauza;
- polycystické vaječníky;
- nekontrolované užívanie hormonálnych liekov vrátane perorálnej antikoncepcie;
- poruchy funkcie nadobličiek a štítnej žľazy;
- hormonálne poruchy v dôsledku ukončenia tehotenstva.
Hormonálne akné môže byť spôsobené nadmernou produkciou inzulínu, hormónu, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi a ovplyvňuje syntézu bielkovín a tukov. Príčinou ochorenia môže byť inzulínová rezistencia, diabetes mellitus, dysfunkcia pankreasu a obezita.
Hormonálne akné u žien sa najčastejšie zhoršuje počas menštruácie. Dermatózu sprevádzajú aj sprievodné príznaky poukazujúce na hormonálnu nerovnováhu, ako sú bolestivá menštruácia, výrazný predmenštruačný syndróm, nepravidelnosti cyklu a problémy s počatím.
Stresové akné
Stresové akné vzniká v dôsledku zvýšenej hladiny hormónu kortizolu, ktorý aktivuje mazové žľazy, čo vedie k nadmernej tvorbe kožného mazu a upchatiu pórov. Stres alebo dlhodobé emocionálne napätie oslabuje obranyschopnosť pokožky a podporuje vznik zápalov. Vyrážky sa najčastejšie vyskytujú v T-zóne a sprevádza ich začervenanie a svrbenie.
Infekčné (bakteriálne, plesňové a parazitárne) akné
Infekčné akné je kožné ochorenie, ktoré je vyvolané množením patogénnych mikroorganizmov v derme a prejavuje sa výskytom pupienkov. Patológiu môžu spôsobiť baktérie, plesne a parazity. Medzi typy infekčného akné patria:
- bakteriálne akné. Spôsobujú ho baktérie Propionibacterium acnes, ktoré sa množia hlboko v koži. Sprevádza ho tvorba zapálených oblastí kože a pľuzgierov;
- plesňové akné. Vyvolávajú ho huby Malassezia, ktoré spôsobujú zápal vo vlasových folikuloch. Prejavuje sa malými papulami a pustulami, ktoré sa najčastejšie objavujú na vlhkých miestach kože a spôsobujú svrbenie;
- parazitárne akné (demodikóza). Spôsobuje ju nadmerné rozmnožovanie mikroskopických roztočov rodu Demodex. Prejavuje sa začervenaním na tvári a malými pupienkami, ktoré niekedy sprevádza silné svrbenie.
Provokujúcimi faktormi infekčného akné sú oslabenie imunity v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, metabolickéých porúch, hypovitaminózy a chronických patológií gastrointestinálneho traktu. Pôvodcu infekcie môže určiť dermatológ po laboratórnej diagnostike.
Vplyv nesprávnej starostlivosti o pleť na vznik akné
Nesprávna starostlivosť o pokožku môže spôsobiť alebo zhoršiť akné. Medzi exogénne faktory, ktoré vyvolávajú akné, patria:
- používanie komedogénnej kozmetiky na báze olejov a tukov (podporuje upchávanie pórov a hromadenie kožného mazu);
- používanie agresívnych scrubov a peelingov (môžu poškodiť pokožku a vyvolať zápal a infekciu);
- nadmerné čistenie pokožky prípravkami s obsahom alkoholu a antiseptík (môžu narušiť hydrolipidický fim epidermy a vyvolať zvýšenú produkciu kožného mazu);
- samovoľné vytláčanie pupienkov (môže spôsobiť šírenie infekcie a zhoršiť zápal).
- zvyk chodiť spať bez odstránenia make-upu.
Je dôležité vybrať si správnu starostlivosť o pleť podľa svojho typu pokožky. Dermatológ alebo kozmetológ po vyšetrení odporučia vhodné kozmetické prípravky pre pleť so sklonom k akné.
Aké sú príznaky akné?
Hlavným príznakom toho dermatologického ochorenia sú vyrážky na koži. Môžu mať rôzny vzhľad a pri dotyku bývajú bolestivé. Klinické prejavy závisia od formy akné, veku pacienta a závažnosti ochorenia. Medzi príznaky akné patria:
- rozšírené póry a čierne bodky;
- červené pupienky s bielou hlavičkou (hnisavé pustuly);
- ružové podkožné papuly (podkožné uzlíky).
Akné sa najčastejšie objavuje na chrbte, tvári, hrudníku, ramenách a krku. Akné má opakujúci sa charakter – aktivuje sa a potom ustupuje (vyrážky zaschnú a zanechajú jazvy).
Aké sú formy akné?
Akné sa klasifikuje podľa klinického obrazu. Je dôležité podstúpiť odbornú diagnostiku a určiť konkrétny typ ochorenia.
| Formy akné | |
| Mierna forma (acne comedonica) | Prejavuje sa ako čierne (otvorené komedóny) alebo belavé bodky (uzavreté komedóny) na pokožke. |
| Stredná forma (acne papulopustulosa) | Charakterizuje sa červenými zapálenými uzlami (papuly) a pustulami (pľuzgieriky) |
| Ťažká forma (acne conglobata) | Cystické pupienky sú podkožné uzlíky naplnené hnisom, ktoré sa môžu otvoriť a vytvoriť vredy a po ich zahojení sa vytvoria jazvy. |
Mierna forma akné (acne comedonica)
Mierna forma akné je dermatologické ochorenie charakterizované tvorbou početných uzavretých a otvorených komedónov, niekedy aj jednotlivých pustúl a papúl. Komedóny sú hlboké podkožné vyrážky, ktoré vznikajú v dôsledku upchatia pórov a mazových kanálikov nadmerným mazom, odumretými kožnými bunkami a znečistením (prachové častice a zvyšky make-upu). Komedóny vyzerajú ako čierne alebo biele bodky na pokožke.
Stredná forma akné (acne papulopustulosa)
Stredná forma akné sa vyznačuje výskytom papúl a pustúl na koži. Papuly sú červené alebo ružové hrbolčeky, ktoré vystupujú nad povrch kože, zatiaľ čo pustuly sú pupienky naplnené hnisom. Po otvorení pustúl sa môžu vytvoriť vredy. Papulo-pustulárna forma sa najčastejšie vyvíja v dôsledku neliečených alebo nesprávne liečených komedónov.
Ťažká forma akné (acne conglobata)
Ťažká forma akné (cystické akné) je závažná forma akné, pri ktorej zápal postihuje hlboké vrstvy kože. Akné je veľké a bolestivé, môže sa spájať do podkožných uzlíkov a vytvárať hnisavé cysty. Najčastejšie sa akné objavuje na tvári (brada a líca), chrbte a hrudníku. Menej často na ramenách, krku a zadku.
Cystické akné má viacero foriem v závislosti od závažnosti a hĺbky kozných lézií. Medzi typy cystického akné patria:
- cystická nodulárna forma (kombinácia cýst s hustými zápalovými uzlíkmi);
- inverzné akné (postihuje oblasti s kožnými záhybmi, často v kombinácii s pustulami a fistulami);
- fulminantné akné (akútny zápal s horúčkou a intoxikáciou).
Ťažkú formu akné môže identifikovať len odborník. Je dôležité nezamieňať si cystické akné s inými ochoreniami: hidradenitídou, rosaceou a kožnými infekciami.
Typy akné
Ako sa akné vyvíja v jednotlivých štádiách?
Akné sa vyvíja postupne a v tomto procese rozlišujeme štyri stupne závažnosti. Patria medzi ne:
- Mierny stupeň. Zväčšujú sa mazové žľazy, zvyšuje sa sekrécia kožného mazu. Čierne bodky sa objavujú ako malé červené alebo pleťové hrbolčeky a čierne bodky. Počet vyrážok je mierny, zápal je slabo vyjadrený.
- Stredný stupeň. V dôsledku upchatia pórov mazom a zrohovatenými šupinkami vlasových folikulovzápalový proces postupuje a vyrážky sa zväčšujú.
- Ťažký stupeň. V upchatých mazových žľazách sa množia baktérie, ktoré spôsobujú lokálne podráždenie a zápal kože. Počet vyrážok sa zvyšuje, môžu sa navzájom spájať a vyvolávať cystické lézie hlbokých vrstiev kože.
- Mimoriadne závažný stupeň. Na koži sa vytvárajú bolestivé fialovomodré infiltráty, početné pustuly, cysty a uzlíky.
Pri prvých príznakoch akné je potrebné navštíviť dermatológa a poradiť sa s ním. Čím viac ochorenie postupuje, tým ťažšie je odstrániť vyrážku bez stôp – na pokožke môžu zostať jazvy.
Závažné formy ochorenia môžu postihnúť hlboké vrstvy kože a vyvolať následky – pyodermiu a abscesy (hnisavé kožné lézie) alebo po akné, ktoré sa prejavuje rozšírenými pórmi, hyperpigmentáciou a jazvami. Možnou komplikáciou akné je sepsa (infekcia sa môže dostať do krvného obehu a viesť k otrave krvi).
Ako sa diagnostikuje akné?
Dermatológ určí schému liečby akné po dôkladnej diagnostike. Vyšetrenie je zamerané na zistenie príčiny patológie a jej stupňa. Diagnostika akné zahŕňa:
- zber anamnézy a vizuálne vyšetrenie kože;
- dermatoskopia (prístrojové vyšetrenie opakovaným zväčšením a osvetlením postihnutých oblastí kože);
- zoškrab kože na bakteriologické vyšetrenie (umožňuje identifikovať bakteriálnu mikroflóru a jej typ, ako aj vylúčiť rosaceu a demodekozu);
- klinické a biochemické krvné testy (pečeňové testy, lipidogram a hladina cukru v krvi);
- hormonálne testy (test pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy a nadobličiek).
Pri diagnostike je dôležité identifikovať alebo vylúčiť patológie tráviaceho systému a orgánov vnútornej sekrécie. Niekedy sa liečba akné vykonáva spolu s liečbou predpísanou endokrinológom alebo gastroenterológom (v závislosti od pridružených ochorení).
Aké sú spôsoby liečby akné?
Spôsob liečby akné vyberá dermatológ s ohľadom na príčinu, formu a závažnosť ochorenia, ako aj vek a komorbidity. Liečba akné zahŕňa:
- individuálne odporúčania týkajúce sa starostlivosti o pleť (užívanie kozmetických prípravkov, protizápalových mastí a zmäkčovadiel);
- používanie lokálnych prípravkov na zníženie syntézy kožného mazu;
- systémové perorálne lieky;
- kozmetické postupy (laserová terapia, extrakcia, kauterizácia komedónov, peeling a UV žiarenie).
Lieky na systémovú liečbu sa predpisujú pri stredne ťažkom až ťažkom stupni ochorenia. Komedóny a mierne varianty vyrážky sa liečia lokálnou liečbou.
Aké lieky sa používajú na liečbu akné?
Moderné postupy liečby akné zahŕňajú používanie liekov, ktoré odstraňujú infekciu a zápal, normalizujú činnosť mazových žliaz a zabraňujú vzniku nového akné. Spôsob liečby akné priamo závisí od formy a stupňa dermatózy.
| Metódy liečby akné | |
| Mierne akné (ojedinelé komedóny a papulky) | Používa sa lokálna liečba (lieky vo forme krémov, gélov, sprejov a mastí). Liečba zahŕňa:
Prípravky sa majú používať pravidelne počas liečby predpísanej lekárom (od niekoľkých týždňov). Počas používania môže dôjsť k podráždeniu pokožky, preto sa počet aplikácií často obmedzuje. |
| Papulopustulárne akné (stredná forma) | Používa sa komplexná liečba, ktorá zahŕňa použitie lokálnych látok a liekov so systémovým účinkom. Liečba zahŕňa:
|
| Ťažké formy nodulárneho cystického akné | Terapia sa zameriava na liečbu základnej príčiny dermatologického ochorenia a odstránenie príznakov. Liečba zahŕňa:
|
Aké kozmetické postupy sú potrebné pri liečbe akné?
Kozmetické postupy pri akné spravidla dopĺňajú medikamentóznu liečbu. Výber vhodného zákroku závisí od individuálneho posúdenia dermatológa. Medzi možné kozmetologické postupy pri akné patria:
- mezoterapia (vstrekovanie špeciálnych koktailov do kože s obsahom vitamínov, antibakteriálnych zložiek a látok regulujúcich tvorbu kožného mazu, pomáha zmierniť zápal a zlepšiť celkový stav pokožky);
- plasmolifting (vstrekovanie vlastnej krvnej plazmy obohatenej o krvné doštičky do kože);
- mechanické čistenie (naparovaním pokožky a použitím špeciálneho prístroja);
- ultrazvukové čistenie (pomáha hĺbkovo čistiť póry, odstraňovať nečistoty a prebytočný maz pomocou ultrazvukového prístroja, zlepšuje tiež mikrocirkuláciu a stimuluje regeneračné procesy);
- chemický peeling (hĺbkové čistenie pokožky kyselinou salicylovou, glykolovou alebo azelaovou);
- fototerapia (vystavenie zapálených oblastí pokožky pulznému svetlu pomáha zničiť baktérie a znížiť zápal);
- laserová terapia (laser pomáha znížiť aktivitu kožného mazu a zničiť baktérie, ako aj podporuje regeneráciu pokožky a zlepšuje jej štruktúru).
Správne zvolené kozmetické ošetrenia zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe akné a udržiavaní zdravej pokožky. Aby sa predišlo komplikáciám a zhoršeniu stavu, je dôležité, aby sa vykonávali v medicínskych centrách. Lekári zohľadnia všetky osobitosti ochorenia a vyberú najúčinnejšie metódy starostlivosti a liečby.
Ako prebieha čistenie tváre pri akné?
Čistenie tváre pomáha odstrániť nečistoty a prebytočný kožný maz. Vykonáva sa len v prípade, ak pokožka nie je výrazne zapálená, pretože mechanické pôsobenie zhoršuje stav, vedie k poraneniu a šíreniu infekcie. Medzi typy čistenia patria:
- mechanické čistenie. Čistenie upchatých pórov sa vykonáva po naparení pokožky pomocou špeciálnych kozmetických prístrojov. Táto technika je vhodná na odstránenie mazových zátok, bielych bodiek (mílií) a komedónov;
- vákuum. Počas procedúry sa používa vákuové zariadenie so špeciálnou tryskou, ktorá vytvára podtlak;
- ultrazvuk. Čistenie prebieha pomocou ultrazvukového prístroja.
Čistenie ultrazvukom možno kombinovať s mechanickým čistením. Čistenie tváre sa odporúča absolvovať v sérii 3 až 8 sedení s povinnou prestávkou 14 dní medzi jednotlivými procedúrami.
Čistenie tváre slúži len ako doplnková metóda. Základom liečby akné by mala byť medikamentózna terapia.
Ako sa vykonáva peeling proti akné?
Peeling alebo exfoliácia je kozmetický zákrok zameraný na odlupovanie odumretých epidermálnych buniek. Pri tomto zákroku sa používajú rôzne chemické prípravky na báze kyseliny glykolovej, mliečnej, salicylovej alebo retinovej, pričom ich účinok sa líši podľa hĺbky prenikania a typu pôsobenia na pokožku. Postup peelingu zahŕňa tieto etapy:
- Čistenie pleti od make-upu a kožného mazu.
- Nanesenie peelingového prípravku na čistú a suchú pleť.
- Jemné masírovanie pokožky počas 5 až 7 minút.
- Odstránenie vodou.
Prečo sa plazmolifting predpisuje na akné?
Plazmalifting je zákrok, pri ktorom sa do postihnutých oblastí pokožky tváre aplikuje krvná plazma bohatá na trombocyty PRP (Platelet Rich Plasma). Plazmalifting na akné stimuluje prirodzenú regeneráciu dermálnych buniek, urýchľuje hojenie kožných tkanív a normalizuje činnosť mazových žliaz.
Ako vybrať starostlivosť o pleť na vyliečenie akné?
Dermatológ pomôže vybrať vhodnú starostlivosť o vašu problematickú pleť. Odporúčaná starostlivosť o pleť so sklonom k akné zahŕňa:
- pravidelné (aspoň dvakrát denne) a šetrné čistenie pleti. Používajte jemné čistiace prostriedky bez agresívnych zložiek, alkoholu, zásaditých zložiek, aby sa nenarušila prirodzená mikroflóra a pH pokožky a aby sa predišlo jej podráždeniu;
- každodenne hydratácia. Uprednostňujte hydratačné krémy bez obsahu oleja;
- ochrana pred slnkom. Odporúča sa používať neagresívne opaľovacie krémy.
Je zakázané trieť pokožku a vytláčať si pupienky. Dodržiavaním odporúčaní dermatológa sa výrazne znižuje riziko opätovného výskytu vyrážok a výrazne sa zlepšuje stav pleti.
Ako predchádzať vzniku akné?
Úplne zabrániť vzniku akné nie je možné, ale správnou prevenciou možno znížiť riziko kožných infekcií, dysfunkcie mazových žliaz, hormonálnych a metabolických porúch. Dermatológovia odporúčajú pri prevencii akné dodržiavať nasledujúce zásady:
- vyhýbajte sa komedogénnej a agresívnej kozmetike (obsahujúcej alkohol a kyselinu);
- nezabudnite si pred spaním odstrániť make-up;
- čistite si pleť špeciálnymi prípravkami (gélom alebo penou) určenými na aknóznu pleť;
- pred každým dotykom s tvárousi umývajte ruky;
- vyhýbajte sa stresu (ktorý zvyšuje hladinu kortizolu a adrenalínu, čo vedie k nadmernej tvorbe mazu);
- obmedzte dlhodobý pobyt na slnku a používajte výrobky s ochranným faktorom SPF (UV žiarenie môže stimulovať nadmernú tvorbu mazu).
Je dôležité sledovať hormonálnu rovnováhu. V prípade chronických patológií žliaz s vnútornou sekréciou by mal byť sledovaný endokrinológom, pri ochoreniach tráviacich orgánov gastroenterológom.
Je potrebná diéta proti akné?
Doteraz neexistujú dôkazy o tom, že by diétna liečba bola účinná pri akné. Dermatológ môže odporučiť diétu pri akné, ak je ochorenie spôsobené metabolickými poruchami alebo problémami s tráviacim traktom. Diétne odporúčania pre pacientov so sklonom k akné zahŕňa:
- vyhýbajte sa konzumácii potravín s vysokým glykemickým indexom, nasýtených tukov a transmastných kyselín;
- znížte príjem mastných potravín, konzervantov a sladidiel (údeniny, syry, tvaroh, konzervované jedlá, majonéza a sladké potraviny, zmrzlina, koláče, zákusky a sladkosti);
- strava by mala byť vyvážená, s dostatočným množstvom živín;
- strava by mala obsahovať komplexné sacharidy (celozrnné výrobky, čerstvé ovocie a zeleninu, strukoviny), potraviny obsahujúce zinok (hovädzie mäso, morské plody, tekvicové semienka, šošovica a kešu) a antioxidanty (čučoriedky, černice, brusnice, sušené slivky a maliny);
- nezabúdajte na potraviny s obsahom omega-3 mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú v červených rybách, makrelách, ľanových semienkach, chia semienkach a sójových bôboch.
Diéta a úprava životného štýlu nemôžu vyliečiť akné. Dodržiavanie diéty proti akné môže pomôcť znížiť zápal a predísť jeho zhoršovaniu.
