Čo je bradový sval
Bradový (mentálny) sval (musculus mentalis) je párový mimický sval umiestnený v centrálnej časti brady. Začína na prednej ploche dolnej čeľuste v oblasti rezákov a upína sa do kože brady. Základné funkcie bradového svalu:
- dvíha a mierne vysúva dolnú peru dopredu;
- podieľa sa na pohybe dolnej pery počas reči a mimiky;
- podieľa sa na mimickom vyjadrení emócií (pochybnosti, nespokojnosť, urazenosť, napätie);
- pomáha udržiavať pery zovreté, najmä pri nedostatočnom zomknutí pier alebo pri niektorých poruchách oklúzie;
- podieľa sa na artikulácii niektorých hlások.
Bradový sval pracuje spoločne s kruhovým svalom úst, so svalom sťahujúcim dolnú peru, so svalom sťahujúcim kútik úst a so žuvacími svalmi. Narušenie rovnováhy medzi nimi môže viesť k zmene polohy mäkkých tkanív dolnej tretiny tváre.
Za normálnych okolností sa bradový sval sťahuje len počas určitých pohybov tváre. Pri hypertonuse môže zostávať napätý aj v pokoji alebo sa nadmerne sťahovať pri rozprávaní, úsmeve a zovretí pier.
Prečo dochádza k zvýšenému napätiu bradového svalu
Hypertonus vzniká pri dlhodobo zvýšenej aktivite svalu alebo pri narušení súhry medzi jednotlivými skupinami tvárového svalstva. Medzi hlavné príčiny hypertonusu brady patria:
- chronické emočné napätie alebo stres (môže sprevádzať mimovoľné zvieranie pier, zatínanie zubov a napätie tvárových svalov);
- neustále zvieranie pier;
- bruxizmus (škrípanie alebo zatínanie zubov, ktoré vedie k preťaženiu žuvacích svalov);
- poruchy zhryzu (pri posune zubov alebo nesprávnom zomknutí čeľustí je sval trvalo napätý, aby napomohol zovretiu pier);
- chýbajúce jednotlivé zuby a zmena oklúzie;
- zmeny súvisiace s vekom (znížená pružnosť pokožky, úbytok objemu podkožného tuku a zmena funkcie mimických svalov);
- kompenzačná aktivita pri oslabení ostatných svalov dolnej tretiny tváre;
- neurologické poruchy (porucha funkcie tvárového nervu, svalové spazmy, dystónie);
- individuálne osobitosti mimiky (zvýšená aktivita brady pri rozprávaní a mimike).
Opakovanie rovnakých mimických pohybov môže udržiavať zvýšenú aktivitu bradového svalu. Časom si sval zachováva zvýšené napätie aj v pokoji.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia estetickej medicíny v Doktorpro? Spýtajte sa!
Aké príznaky môžu poukazovať na hypertonus bradového svalu
Klinické prejavy tohto stavu závisia od miery svalového napätia a od toho, ako dlho trvá. Najčastejšie si človek všimne zmeny vzhľadu brady alebo pocit neustáleho napätia v dolnej časti tváre. Príznaky hypertonusu bradového svalu zahŕňajú:
- výrazné kontúry svalu pri rozprávaní alebo v pokoji;
- hrbolatosť kože brady (pomarančová kôra);
- prehĺbenie bradovo-perovej ryhy;
- pocit únavy, stiahnutia alebo bolestivosti po rozprávaní, jedení alebo na konci dňa;
- asymetriu brady (jedna strana sa sťahuje silnejšie než druhá, kvôli čomu brada pôsobí nerovnomerne pri úsmeve či rozprávaní);
- posun dolnej pery smerom nahor počas napätia;
- prehlbovanie prejavov starnutia v dolnej tretine tváre — vznik jemných zvislých rýh, hlbokých vrások a zálomkov.
Hypertonus bradového svalu sa často spája so zvykom zatínať zuby a s napätím v oblasti čeľuste, líc alebo spánkov. U niektorých ľudí sa sval občas mimovoľne sťahuje, najmä pri rozrušení, rozprávaní alebo po dlhšom napätí.
Ako hypertonus bradového svalu ovplyvňuje dolnú tretinu tváre
Pri neustálom napätí bradového svalu sa vzhľad dolnej tretiny tváre postupne mení. Čím dlhšie hypertonus pretrváva, tým sú zmeny výraznejšie.
V dôsledku trvalého napätia môže brada pôsobiť mohutnejšie, objavujú sa výrazné ryhy a vrásky a vizuálne proporcie dolnej tretiny tváre sa môžu meniť. Pacienti si môžu všimnúť, že počas úsmevu, rozprávania alebo zovretia pier sa na koži objavuje hrbolatosť a samotná brada pôsobí napätejšie a viac vystúpená. Časom sa môže zmeniť tvar dolnej pery — pôsobí užšie, mierne sa podvíja dovnútra alebo sa dvíha nahor. Ak je hypertonus výraznejší na jednej strane, stáva sa badateľnou asymetria brady a úsmevu.
Ako sa diagnostikuje hypertonus bradového svalu
Diagnostika hypertonusu bradového svalu sa opiera o klinické vyšetrenie a funkčné posúdenie činnosti mimického svalstva. Počas konzultácie lekár hodnotí mieru svalového sťahu v pokoji, aktivitu svalu pri rozprávaní a mimických pohyboch, stav kože brady, symetriu dolnej tretiny tváre, charakter zhryzu a funkciu žuvacích svalov. Pri podozrení na stomatologické alebo neurologické príčiny môžu byť potrebné konzultácie s príslušnými špecialistami — so stomatológom-ortodontom či neurológom.
V prípade potreby lekár môže odporučiť doplnkové vyšetrenia doplnkové vyšetrenia. Elektromyografia (EMG) umožňuje posúdiť elektrickú aktivitu svalu a potvrdiť jeho zvýšené napätie.
Ako zmierniť hypertonus bradového svalu
Základnou metódou korekcie hypertonusu bradového svalu je botulotoxínová terapia — injekcie botulotoxínu do oblasti brady. Terapia umožňuje znížiť nadmernú aktivitu svalu a zmierniť prejavy spojené s jeho napätím. Botulotoxín blokuje prenos nervového impulzu do svalu, vďaka čomu sa sval uvoľní, zmierni sa výraznosť „pomarančovej kôry" na brade, vyhladia sa nerovnosti kože a zníži sa napätie dolnej pery. Výsledkom je hladšia a prirodzenejšie pôsobiaca brada a harmonickejšia dolná tretina tváre.
Doplnkovo môže lekár odporučiť ďalšie metódy estetickej medicíny, ktoré pomáhajú zlepšiť kvalitu pokožky a celkový estetický výsledok. Pri nedostatočnom objeme alebo narušených proporciách brady môže byť odporúčané kontúrovanie pomocou dermálnych výplní na báze kyseliny hyalurónovej. Lekár môže tiež odporučiť prístrojové zákroky na zlepšenie kvality pokožky a korekciu zmien súvisiacich s vekom. Tieto metódy nepôsobia priamo na zvýšené napätie bradového svalu, no môžu dopĺňať estetický výsledok po jeho korekcii.
Lekár môže zároveň odporučiť odstránenie návyku neustále napínať bradový sval, liečbu porúch zhryzu, terapiu bruxizmu alebo myofunkčné cvičenia. Samostatná masáž, intenzívne premasírovanie brady alebo cvičenia vykonávané bez predchádzajúcej diagnostiky však môžu svalovú nerovnováhu zhoršiť a zhoršiť aj celkový stav.
Aké sú následky pretrvávajúceho napätia bradového svalu
Dlhodobo pretrvávajúci hypertonus brady postupne vyvoláva funkčné aj estetické zmeny. Možné následky hypertonusu bradového svalu zahŕňajú:
- prehlbovanie vrások na brade;
- prehĺbenie bradovo-perovej ryhy;
- narušenie rovnováhy svalov dolnej tretiny tváre;
- zníženie účinnosti kozmetologických zákrokov;
- zvýšenie kompenzačnej záťaže na susedné svaly;
- pretrvávanie trvalého svalového napätia aj v pokoji.
Včasná diagnostika umožňuje určiť príčinu hypertonusu a zvoliť metódu korekcie zameranú na zníženie nadmernej svalovej aktivity.
