Bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, nafukovanie a zápach z úst po konzumácii niektorých potravín (napr. mlieka, sladkostí a ovocia) môžu poukazovať na dysbakteriózu alebo intoleranciu glukózy. Pri podozrení na potravinovú intoleranciu je potrebné vykonať vodíkový dychový test na identifikáciu choroby a výber farmakologickej liečby.

Vodíkový dychový test môžete absolvovať v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava. Objednať sa na konzultáciu ku gastroenterológovi a absolvovať test je možné 24 hodín denne.

Čo je vodíkový dychový test?

Vodíkový dychový test je diagnostická metóda používaná na zisťovanie porúch vstrebávania sacharidov a syndrómu bakteriálneho prerastania (SIBO) v čreve. V gastroenterológii sa dychové testy používajú aj na zisťovanie potravinovej intolerancie, monitorovanie účinnosti a jej úpravu.

Prečo je potrebné vykonať vodíkový dychový test?

Vodíkový dychový test je potrebný na diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu. Chorobné stavy, pri ktorých sa môže vykonať dychový test:

• syndróm dráždivého čreva;
• chronická gastritída;
• dysfunkcia žlčových ciest;
• poruchy trávenia (funkčná dyspepsia);
• zápal pankreasu (pankreatitída);
• cukrovka 1. alebo 2. typu;
• neznášanlivosť laktózy, fruktózy alebo glukózy.

Pri žlčníkových kameňoch sa vodíkový dychový test používa na zistenie abnormalít v absorpcii tukov a sacharidov, ktoré často sprevádzajú chorobu žlčníka. Vyšetrenie vydychovaného vzduchu pri gastrointestinálnych ochoreniach a zhoršení metabolizmu sa používa na posúdenie stavu pacienta, odhalenie orgánových dysfunkcií (napr. pečene alebo žlčových ciest) a vylúčenie komplikácií chronických ochorení.

Čo ukazuje vodíkový dychový test?

Vodíkový dychový test ukazuje hladinu vodíka vo vydychovanom vzduchu, čo umožňuje posúdiť prítomnosť porúch tráviaceho procesu. Na základe výsledkov testu môže gastroenterológ stanoviť diagnózu a zvoliť spôsob medikamentóznej liečby.

Za normálnych okolností sa sacharidy štiepia v tenkom čreve pomocou enzýmov a úplne sa vstrebávajú do krvi. Baktérie schopné rozkladať sacharidy za vzniku vodíka sa nachádzajú prevažne v koncovom úseku hrubého čreva, kde prebieha kvasenie s minimálnym uvoľňovaním vodíka. Preto počas normálneho trávenia chýba alebo je hladina vodíka vo vydychovanom vzduchu veľmi nízka, keďže sacharidy sú trávené v skorších častiach a nedostávajú sa do oblastí s aktívnym bakteriálnym rozkladom.

Indikácie pre vodíkový dychový test

Hladina vodíka vo vydychovanom vzduchu by sa mala kontrolovať pri akútnej, tupej a pichavej bolesti brucha. Ďalšie indikácie pre vodíkový dychový test:

• chronická zápcha alebo hnačka;
• zvýšené nafukovanie brucha;
• horká alebo nepríjemná chuť v ústach;
• nevoľnosť a vracanie;
• vrčanie v bruchu;
• kŕče v bruchu;
• zápach z úst (najmä na prázdny žalúdok).

Po operácii žalúdka a čriev pomáha vodíkový dychový test odhaliť možné poruchy trávenia (napr. neúplné vstrebávanie sacharidov). Test je dôležitý na posúdenie stavu tráviacich orgánov po operácii a na úpravu liečby.

Test možno predpísať pri dlhodobom alebo nekontrolovanom užívaní liekov, ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (potrebnej na rozklad potravy, aktiváciu pigmentov na trávenie bielkovín alebo inhibíciu rastu patogénnych mikroorganizmov). Pri užívaní inhibítorov protónovej pumpy sa má vykonať vodíkový dychový test, aby sa vylúčila prítomnosť nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve. Inhibítory protónovej pumpy môžu znížiť kyslosť žalúdka, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast baktérií v čreve a môže viesť k nadúvaniu, bolesti a poruchám trávenia.

Príprava na vodíkový dychový test

Vodíkový dychový test sa vykonáva nalačno, aby sa zabezpečili presné údaje a minimalizoval vplyv jedla na hladinu vydychovaného vodíka. Jedlo môže zmeniť rýchlosť rozkladu sacharidov a prispieť k uvoľňovaniu plynov, čo sťažuje interpretáciu výsledkov. Príprava na vodíkový dychový test:

• zákaz konzumácie alkoholických nápojov najmenej 24 hodín pred vyšetrením;
• večer pred testom zjesť ľahkú večeru;
• zdržanie sa fajčenia aspoň 2 hodiny pred testom;
• necvičiť 2 hodiny pred testom;
• vynechanie užívania probiotík 7 dní pred zákrokom (po predchádzajúcej dohode s lekárom).

Deň pred testom na intoleranciu laktózy, glukózy a fruktózy je potrebné sa vyhýbať mlieku a šťavám, cibuli, cesnaku, kapuste a strukovinám a nakladaným potravinám. Deň pred testom nie je povolené žuvať žuvačku, pretože stimuluje tvorbu slín a žalúdočných štiav, čo môže zvýšiť hladinu vodíka vo vydychovanom vzduchu a tým skresliť výsledky testu.

V deň testu SIBO alebo testu potravinovej intolerancie sa neodporúča používať zubné protézy s fixačnými lepidlami, pretože ich zloženie môže ovplyvniť hladinu vodíka vo vydychovanom vzduchu. Lepidlá interagujú s enzýmami a potravou v ústach a narušujú normálny proces trávenia.

Je dôležité informovať lekára, ak pravidelne užívate preháňadlá, antibakteriálne lieky, lieky obsahujúce alkohol, ako aj inhibítory protónovej pumpy, probiotiká a prípravky s obsahom bizmutu. V prípade potreby môže lekár pozastaviť užívanie týchto liekov alebo upraviť ich dávkovanie.

Etapy dychového testu

Deň pred testom SIBO je dôležité vyhýbať sa jedlu počas 8-12 hodín, aby boli výsledky čo najpresnejšie. Etapy vodíkového dychového testu:

1. Získanie počiatočnej vzorky. Na začiatku testu sa pacient zhlboka nadýchne a potom vydýchne čo najviac vzduchu do špeciálneho zariadenia, ktoré zaznamená počiatočné hodnoty plynov vo vydychovanom vzduchu.
2. Prijatie špeciálneho roztoku. V závislosti od účelu vyšetrenia pacient vypije roztok s 30 ml fruktózy, laktózy alebo laktulózy. Tieto látky slúžia ako „stimuly“ pre mikroorganizmy v čreve. Ak sú v čreve prítomné určité baktérie, začne sa proces fermentácie, pri ktorom sa uvoľňujú plyny, ktorých hladina sa meria vo výdychu.
3. Odber vzoriek vydychovaného vzduchu. Počas 2 až 3 hodín pacient každých 15-20 minút opakuje postup vydychovania vzduchu do zariadenia. V dôsledku toho je možné sledovať dynamiku zmien hladiny plynov vo vydychovanom vzduchu, čo umožňuje posúdiť reakciu čreva na testovanú látku.

Všetky odobraté vzorky sa testujú na analyzátore vodíka, aby sa zistili zvýšené hladiny vodíka. Zvýšené hladiny môžu naznačovať na prítomnosť bakteriálneho kvasenia, ktoré je charakteristické pre SIBO, alebo zhoršené trávenie cukrov.

Vodíkový dychový test v Bratislave

Vodíkový dychový test s glukózou sa vykonáva na základe predpisu gastroenterológa, ktorý predbežne analyzuje príznaky a odoberie anamnézu, aby vylúčil kontraindikácie testu. Hlavné kontraindikácie vodíkového dychového testu:

• používanie antibakteriálnych liekov počas 4 týždňov pred testom;
• absolvovanie kolonoskopie alebo röntgenového vyšetrenia 1 mesiac pred testom;
• reaktívna hypoglykémia (opakované epizódy nízkej hladiny glukózy v krvi);
• užívanie laxatív 3 až 4 dni pred testom;
• diagnostikovaná neznášanlivosť mliečnych výrobkov;
• ileostómia (otvor v brušnej dutine, ktorý urobil chirurg počas operácie na odstránenie časti konečníka alebo hrubého čreva).

Normálna hodnota vodíkového dychového testu nepresahuje 5 ppm. Výsledky vodíkového dychového testu môžu naznačovať na možné poruchy tráviaceho systému, no samy o sebe nepredstavujú diagnózu. Na presné vyhodnotenie výsledkov je potrebná konzultácia s gastroenterológom, ktorý určí typ a rozsah poruchy a navrhne vhodný spôsob liečby. Pre komlexné posúdenie stavu pacienta lekár často dodatočne predpisuje laboratórne testy krvi a stolice, ako aj ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Vodíkový dychový test na SIBO

SIBO je chorobný stav, pri ktorom sa v tenkom čreve zvyšuje počet baktérií, ktoré sú za normálnych okolností prítomné v hrubom čreve. SIBO je často spojený s poruchou črevnej motility alebo štrukturálnymi zmenami v tráviacom trakte. Príznaky, pre ktoré je potrebné vykonať dychový test na syndróm nadmerného rastu baktérií:

• zhoršenie alebo strata chuti do jedla;
• pocit plnosti v žalúdku po jedle;
• bolesť brucha, nevoľnosť a časté epizódy hnačky;
• podvýživa a neúmyselný úbytok hmotnosti.

Test na respiračnú dysbakteriózu sa môže pacientovi vykonať pri podozrení na komplikácie po operácii brucha alebo pri štrukturálnych zmenách tenkého čreva (napr. jazva). SIBO-test sa bežne vykonáva aj u ľudí so stavmi, ktoré spomaľujú motilitu (pohyby) čriev. Vodíkový dychový test na SIBO sa používa pri Crohnovej chorobe, sklerodermii, cukrovke, celiakii a radiačnej enteritíde (zápal čreva po rádioterapii).

Dychový test na SIBO pomôže odhaliť komplikácie ochorení (napr. nedostatok vitamínov a stopových prvkov, poruchy trávenia bielkovín, tukov a sacharidov). Na základe výsledkov testu lekár zvolí spôsob medikamentóznej liečby a v prípade potreby upraví diétu.

Dychový test na glukózovú intoleranciu

Glukóza je jednoduchý cukor (monosacharid), ktorý je hlavným zdrojom energie pre bunky tela. Do krvného obehu sa dostáva po strávení sacharidov a využíva sa na udržiavanie funkcie mozgu, svalov a orgánov. Hladinu glukózy v krvi reguluje hormón inzulín.

Dychový test na glukózu v krvi môže byť indikovaný pri neustálom smäde, rozmazanom videní, častom nutkaní na močenie, rýchlej únave a pomalom hojení rezných rán. Test na glukózovú intoleranciu je potrebný aj v prípade neuropatie – ochorenia, ktoré sprevádza brnenie, bolesť a necitlivosť končatín.

Objednať sa na konzultáciu ku gastroenterológovi a dychový vodíkový test v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava môžete na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára. Cenu vodíkového dychového testu si môžete overiť aj na webovej stránke alebo telefonicky u našich operátorov.