Liečba hepatózy (tukovej steatózy) pečene v Bratislave

Steatóza pečene (tuková hepatóza alebo obezita pečene) je ochorenie charakterizované hromadením tukových usadenín v hepatocytoch (pečeňových bunkách). Ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí metabolických porúch alebo v dôsledku toxických účinkov na pečeň (intoxikácia alkoholom alebo drogami).

Diagnostiku a liečbu tukovej hepatózy vykonávajú gastroenterológovia medicínskeho centra Doktorpro Bratislava. Objednať sa na vyšetrenie k lekárovi je možné nepretržite. 

Príčiny steatózy pečene

V závislosti od príčiny vzniku môže byť obezita pečene primárna a sekundárna. Primárna steatóza sa vyvíja na pozadí ochorení, pri ktorých dochádza k poruche metabolických procesov v organizme (napríklad chorobné stavy trávenia alebo endokrinné poruchy). Sekundárna steatóza je spôsobená niektorými endogénnymi a exogénnymi faktormi. Medzi možné príčiny tukovej hepatózy patria:

• metabolické poruchy (na pozadí cukrovky, abnormality štítnej žľazy, hormonálne zlyhanie a avitaminóza);
• otravy toxickými látkami (napr. ťažkými kovmi);
• chronické ochorenia tráviaceho systému spojené s poruchou trávenia a vstrebávania živín (pankreatitída, nedostatok pankreatických enzýmov, žlčníkové ochorenie a malabsorbčný syndróm);
• dlhodobé a nekontrolované užívanie liekov (glukokortikosteroidy, antibakteriálne, protinádorové alebo antidepresíva);
• vrodené metabolické poruchy (lipodystrofia a hepatocerebrálna dystrofia);
• strava s vysokým obsahom trans-tukov a rýchlych sacharidov, nedostatok bielkovín.

Riziko vzniku ochorenia hrozí ľuďom s nadmernou telesnou hmotnosťou, sedavým spôsobom života a nadmernou konzumáciou alkoholu. Alkoholické nápoje poškodzujú hepatocyty pečene, spôsobujú jej zápal a vyvolávajú poruchu metabolizmu tukov.

Príznaky steatózy pečene

Hepatóza pečene v počiatočných štádiách je asymptomatická alebo sa prejavuje pomalou symptomatológiou. Príznaky ochorenia sa s postupujúcim ochorením zvyšujú. Príznaky steatózy pečene:

• ťažkosť a nepríjemné pocity v bruchu po jedle;
• bolestivé pocity v pravom podrebrí;
• nafukovanie brucha, pálenie záhy a grganie;
• nevoľnosť a zhoršenie chuti do jedla;
• horká chuť v ústach;
• zvýšená únava, celková slabosť a podráždenosť.

Vonkajšími príznakmi tukovej hepatózy pečene môže byť rýchle priberanie na hmotnosti, výskyt cievnych sieťok a vyrážok na koži, žltačka kože a očného bielka. Niekedy sa vyskytujú vzostupy krvného tlaku.

Pri príznakoch obezity pečene je potrebná konzultácia gastroenterológa. Bez diagnostiky a liečby ochorenie vedie ku komplikáciám: fibróze, cirhóze a zlyhaniu pečene.

Druhy steatózy pečene

Steatóza pečene má dva druhy: alkoholová a nealkoholová. Nealkoholová tuková choroba pečene (nealkoholová steatóza, NAFLD) nie je spojená s účinkom alkoholu alebo iných hepatotoxických látok na pečeň. Alkoholická steatóza sa vyvíja na pozadí nadmernej konzumácie alkoholu, ktorá vyvoláva deštrukciu hepatocytov a hromadenie tukových kvapôčok v nich.

Formy steatózy pečene

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútna tuková hepatóza pečene sa vyvíja rýchlo: dochádza k prudkému zníženiu funkčnosti orgánu v dôsledku rýchleho odumierania hepatocytov. Akútnu formu sprevádzajú príznaky intoxikácie organizmu (zvýšená telesná teplota, zimnica, úbytok síl, nevoľnosť a vracanie).

Chronická steatóza pečene sa vyznačuje dlhým priebehom a pomalou progresiou. Klinický obraz pri chronickom ochorení je sterilný.

Klasifikácia steatózy pečene

Choroba je klasifikovaná podľa povahy a prevalencie chorobného procesu. Druhy steatózy pečene:

• fokálna tuková hepatóza (hromadenie tuku je rozložené lokálne, v ohraničených oblastiach lalokov, často bez klinických prejavov);
• zonálna dystrofia pečene (tuky sa hromadia v rôznych častiach pečene);
• difúzna steatóza (celý pečeňový lalok je rovnomerne vyplnený tukom, čo narúša metabolické procesy).

Rozlišuje sa tiež steatóza pečene so zápalom (steatohepatitída) a bez zápalu (jednoduchá hepatóza). Steatohepatitída je zápalový proces v parenchýme pečene spôsobený tukovou infiltráciou hepatocytov. V dôsledku zápalových a dystrofických zmien môže byť pečeňové parenchymatózne tkanivo nahradené fibróznym (spojivovým) tkanivom, ktoré je nebezpečné pre vznik cirhózy a zlyhania pečene.

Štádiá steatózy pečene

Štádiá ochorenia sa určujú podľa množstva tukových zásob v orgáne. Nulový stupeň steatózy pečene je počiatočné štádium ochorenia, v ktorom sa v pečeňovom parenchýme objavujú mikroskopické kvapky tuku (ochorenie nie je vizualizované na ultrazvuku a neprejavuje sa klinickými príznakmi).

Diagnostika steatózy pečene v Bratislave

Obezitu pečene diagnostikujú gastroenterológovia v medicínskom centre Doktorpro Bratislava. Lekár zozbiera anamnézu, vykoná vizuálne a fyzikálne vyšetrenie a pacienta odošle na ďalšie vyšetrenia. Pri palpačnom vyšetrení môže gastroenterológ zistiť hepatomegáliu — zväčšenie pečene. Diagnostika steatózy pečene zahŕňa:

• všeobecné klinické krvné testy;
• biochemické testy (pečeňové testy);
• stanovenie hladiny cukru a cholesterolu v krvi;
• testy na infekčné choroby (na vylúčenie vírusovej hepatitídy, cytomegalovírusu a vírusu Epsteina-Barrovej).

Na posúdenie štruktúry pečene a stupňa tukových zásob pri steatóze gastroenterológ predpíše ultrazvukové vyšetrenie pečene. Pri podozrení na endokrinné ochorenia alebo pri anamnéze endokrinných ochorení lekár odporučí ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

Medikamentózna liečba steatózy pečene v Bratislave

Liečba steatózy pečene je zameraná na normalizáciu jej funkcií a odstránenie príčin ochorenia. Medikamentózna liečba steatózy pečene zahŕňa:

• hepatoprotektory (látky, ktoré zlepšujú funkciu pečene a chránia ju pred ďalším poškodením, napr. esenciálne fosfolipidy, kyselina ursodeoxycholová a prípravky s obsahom ademetionínu);
• statíny (lieky na normalizáciu metabolizmu lipidov a zníženie hladiny cholesterolu);
• vitamínové komplexy a antioxidanty (vitamíny E, C, kyselina listová a betaín).

Liečbu predpisuje gastroenterológ s prihliadnutím na individuálne charakteristiky organizmu a sprievodné ochorenia. Pri tukovom ochorení pečene s cukrovkou 2. typu lekár predpíše hypoglykemizujúce látky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.

Liečba akútnej steatózy pečene

Akútnu steatózu pečene možno vyliečiť odstránením príčinných faktorov, diétou a medikamentóznou liečbou. Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré pomáhajú vyčistiť pečeň od tuku, obnoviť hepatocyty a normalizovať funkciu orgánov. Dôležitá je liečebná diéta, ktorá spočíva v znížení tuku v strave (úplne vylúčiť maslo, tučné mäso, živočíšne tuky, vnútornosti a majonézu).

Liečba chronickej steatózy pečene

Liečba chronickej steatózy pečene je zvyčajne nemedikamentózna. Zahŕňa úpravu stravy (diéta s nízkym obsahom tukov a cukrov), vyhýbanie sa alkoholu a zvýšenie fyzickej aktivite. Lieky predpisuje gastroenterológ v období exacerbácie ochorenia.

Objednať sa na konzultáciu ku gastroenterológovi a liečbu steatózy pečene v medicínskom centre Doktorpro Bratislava môžete prostredníctvom objednávacieho formulára alebo na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke.