Liečba syndrómu dráždivého čreva (IBS) v Bratislave

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je funkčné ochorenie tráviaceho traktu, pri ktorom má človek dlhodobé tráviace ťažkosti, avšak bez preukázateľného zápalu alebo poškodenia čreva. Diagnostikou a liečbou syndrómu dráždivého čreva, funkčných porúch čreva a súvisiacich tráviacich ťažkostí sa zaoberá gastroenterológia. Hlavné príznaky ochorenia sa týkajú tráviaceho systému a zahŕňajú bolesti brucha, nadúvanie, hnačku alebo zápchu, zmeny stolice a pocit neúplného vyprázdnenia. V medicínskom centre Doktorpro Bratislava gastroenterológovia vykonávajú diagnostiku a liečbu IBS u dospelých. Na vyšetrenie sa môžete objednať 24 hodín denne.

Príčiny syndrómu dráždivého čreva

Presné príčiny syndrómu dráždivého čreva neboli zistené. V minulosti sa predpokladalo, že hlavnou príčinou syndrómu dráždivého čreva (IBS) je psychosomatika: predpokladalo sa, že stres a emocionálny stav priamo ovplyvňujú príznaky ochorenia. Moderný výskum ukázal, že psychosomatika IBS nezodpovedá zásadám medicíny založenej na dôkazoch a samotné ochorenie zahŕňa mnoho faktorov: zmeny v črevnom mikrobióme, poruchu gastrointestinálnej motility a precitlivenosť nervových zakončení v čreve.

Napriek tomu, že stres zhoršuje príznaky IBS, už sa nepovažuje za primárnu príčinu. Možné príčiny IBS:

• narušená funkčná komunikácia medzi mozgom a črevom;
• viscerálna hypersenzitivita (precitlivenosť nervov tráviaceho traktu);
• stresové alebo traumatické situácie v ranom veku (fyzické alebo sexuálne násilie, trauma);
• duševné poruchy (úzkostná porucha alebo depresia);
• neliečená dysbakterióza;
• precitlivenosť alebo neznášanlivosť na niektoré produkty (malabsorpcia žlčových kyselín, celiakia a intolerancia laktózy).

Medzi rizikové faktory IBS patrí aj genetická predispozícia, chronický únavový syndróm a psycho-emocionálne faktory, poruchy mikrobioty a hormonálne zmeny. Príznaky vyvolávajú aj črevné infekcie a stravovacie návyky (nesprávna strava, nepravidelné jedlá, konzumácia mastných alebo korenených jedál). 

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Príznaky dráždivého čreva sú nešpecifické: vyskytujú sa so sprievodnými ochoreniami alebo sú jednorazovou reakciou na stres. Príznaky syndrómu dráždivého čreva zahŕňajú:

• nepríjemné pocity v bruchu alebo bolesť, ktorá sa po vyprázdnení zmenší alebo zmizne;
• zvýšená únava a celková slabosť;
• nepravidelnosť stolice (zápcha alebo hnačka);
• nafukovanie brucha;
• prítomnosť hlienu v stolici;
• nevoľnosť;
• plynatosť (nadmerná tvorba plynov);
• pocit neúplného vyprázdnenia čriev po defekácii.

U žien sa príznaky IBS zvyšujú počas menštruácie alebo počas menopauzy. U mužov sú príznaky viac spojené s hnačkou.

Štádiá syndrómu dráždivého čreva

Neexistuje oficiálna klasifikácia ochorenia podľa štádií. Konvenčne lekári rozlišujú štádiá syndrómu dráždivého čreva podľa závažnosti príznakov a ich vplyvu na každodenný život:

• počiatočné štádium — príznaky sa objavujú občas a zahŕňajú menšie bolesti brucha, nafukovanie alebo nepravidelnosti stolice;
• chronické štádium — príznaky pretrvávajú alebo sa často opakujú. Bolesti brucha, nafukovanie, hnačka alebo zápcha sa stávajú závažnejšími a zasahujú do každodenného života a zvyšujú úroveň úzkosti a stresu;
• štádium exacerbácie — objavujú sa silné bolesti, problémy so stolicou a neustály stres.

Keď sa objavia prvé možné príznaky syndrómu dráždivého čreva, odporúča sa navštíviť gastroenterológa. Liečba ochorenia v jeho počiatočných štádiách znižuje riziko komplikácií a vzniku chronickej formy.

Druhy syndrómu dráždivého čreva

IBS sa delí na niekoľko typov podľa toho, ktorý príznak v klinickom obraze prevláda. Klasifikácia umožňuje lekárom presnejšie diagnostikovať ochorenie a predpísať vhodnú liečbu. Druhy syndrómu dráždivého čreva:

• IBS s prevažujúcou hnačkou (IBS-D). Hlavným príznakom je častá a vodnatá hnačka. Bolesť brucha sa zvyčajne zmierni po vyprázdnení čreva;
• IBS s prevažujúcou zápchou (IBS-Z). Hlavným príznakom je častá zápcha. Výkaly sú husté a vyprázdňovanie je sprevádzané bolesťou alebo nepríjemnými pocitmi;
• IBS zmiešaného typu (IBS-C). Je charakterizovaný striedaním epizód hnačky a zápchy. Príznaky sa v priebehu krátkeho času menia z jedného na druhý.

Existuje aj neklasifikovaný syndróm dráždivého čreva (IBS-N), čo je typ, pri ktorom príznaky nespĺňajú kritériá ostatných podtypov, ale pacient má stále nepríjemné pocity v bruchu a problémy so stolicou. Klasifikácia IBS podľa typu príznakov pomáha presnejšie určiť taktiku liečby a zlepšiť kvalitu života pacienta. Umožňuje zvoliť najúčinnejšie diétne a medikamentózne postupy v závislosti od prevládajúcich prejavov — hnačky, zápchy alebo ich striedania.

Diagnostika syndrómu dráždivého čreva v Bratislave

Diagnostika syndrómu dráždivého čreva zahŕňa odber kompletnej anamnézy: prítomnosť chronických ochorení, lieková a rodinná anamnéza, zvláštnosti neuropsychologického stavu a zvláštnosti výživy.

Keďže IBS je diagnóza vylučovacie sústavy, je dôležité komplexné hodnotenie a diferenciálna diagnostika. Diagnostika syndrómu dráždivého čreva zahŕňa:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• test na C-reaktívny proteín;
• analýzu hladín hormónov TTG a T4;
• koprogram;
• ultrazvuk brušnej dutiny. 

Napriek črevnej dysfunkcii sa pri IBS nepozorujú štrukturálne abnormality. Endoskopia a biopsia sú preto najčastejšie zbytočné. V prípade podozrenia na pridružené ochorenia gastroenterológ odporučí konzultáciu s príbuznými odborníkmi (napr. gynekológom).

Liečba syndrómu dráždivého čreva v Bratislave

V prvom rade lekár pri liečbe IBS odporučí zmenu bežnej stravy. Hlavné odporúčania týkajúce sa stravy pri IBS:

• konzumovať viac rozpustnej a nerozpustnej vlákniny;
• vyhýbať sa potravinám, na ktoré existuje neznášanlivosť (lepok a laktóza);
• vyhýbať sa FODMAP potravinám (strukoviny, niektoré druhy kapusty a inej zeleniny a mliečne výrobky obsahujúce laktózu).

V každom konkrétnom prípade gastroenterológ poskytne individuálne výživové odporúčania, ktoré je potrebné dodržiavať na odstránenie príznakov. Nemedikamentózna liečba zahŕňa aj zmenu životného štýlu: zníženie hladiny stresu, čo najviac fyzickej aktivity, kvalitný nočný spánok. 

Medikamentózna liečba syndrómu dráždivého čreva závisí od jeho typu a zahŕňa lieky:

• na normalizáciu stolice (pronozívne alebo posilňujúce);
• enzýmy;
• probiotiká;
• vetrogoniká;
• antispazmodiká;
• prokinetiká.

Všetky lieky sa pacientovi predpisujú individuálne po konzultácií a vyšetrení. Samoliečba, nedostatočná konzultácia a neúplný klinický obraz vedú k zhoršeniu symptómov a k chronickej forme choroby.

Prevencia syndrómu dráždivého čreva zahŕňa nekonzumovanie produktov s dráždivým účinkom na črevo, fyzickú aktivitu a starostlivosť o duševné zdravie.

Liečba akútneho syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je chronické opakujúce sa ochorenie, ktoré sa vyznačuje obdobiami exacerbácie a remisie. Akútny syndróm dráždivého čreva je obdobie exacerbácie, ktorého liečba je zameraná na zmiernenie príznakov a zahŕňa niekoľko kľúčových prístupov:

• diéta — dočasné vylúčenie mastných, ostrých a ťažko stráviteľných potravín;
• psychologická podpora — keďže akútny IBS často súvisí so stresom, lekár odporučí techniky sebaregulácie (relaxačné techniky alebo krátkodobú kognitívno-behaviorálnu liečbu).
• medikamentózna liečba — na zmiernenie bolesti brucha a kontrolu stolice sa predpisujú spazmostatiká — antidiaroiká alebo preháňadlá, v závislosti od typu IBS (hnačka alebo zápcha).

Vetrogonikum sa používa pri plynatosti. V prípade hnačky je dôležité udržiavať vodnú rovnováhu pitím dostatočného množstva tekutín. 

Liečba chronického syndrómu dráždivého čreva

Chronický syndróm dráždivého čreva je obdobie remisie IBS. Liečba v tomto štádiu je zameraná na dlhodobú liečbu symptómov a zlepšenie kvality života pacienta. Medzi hlavné liečebné postupy chronického IBS patria:

• vyvážená strava s prihliadnutím na individuálne intolerancie;
• antispazmodiká;
• lieky na normalizáciu stolice;
• probiotiká. 

Pravidelné cvičenie zlepšuje pohyblivosť čriev a pomáha znížiť stres. Ak sú prítomné úzkostné poruchy, predpisujú sa sedatívne lieky. Pri IBS sa užívajú aj antidepresíva — tieto lieky predpisuje iba lekár.

Objednať sa na konzultáciu ku gastroenterológovi v medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa môžete telefonicky na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo vyplnením objednávacieho formulára. Objednávanie termínov sa prijíma nepretržite.