Liečba hyperplázie endometria maternice v Bratislave

Hyperplázia maternice je chorobné zhrubnutie sliznice maternice spôsobené nadmerným rastom jej buniek. Za normálnych okolností sa endometrium počas menštruačného cyklu mení: v prvej fáze sa zhrubne pod vplyvom estrogénu, čím sa pripravuje na implantáciu embrya, a v druhej fáze pod vplyvom progesterónu dozrieva. Hrúbka endometria zvyčajne závisí od fázy cyklu a pohybuje sa od 1 do 16 mm.

Hyperplázia endometria

Hyperplázia sliznice maternice má niekoľko typov a niektoré patológie môžu viesť k rakovine. Diagnostikovať a liečiť hyperpláziu endometria maternice a jej krčka pomôžu súkromní gynekológovia v medicínskom centre Doktorpro Bratislava.  Objednať sa k lekárovi je možné 24 hodín denne.

Príčiny hyperplázie maternice

Hlavným rizikovým faktorom hyperplázie krčka maternice je zvýšená hladina estrogénu (ženský hormón, ktorý reguluje pohlavný systém) a nedostatok progesterónu (steroidný hormón, ktorý sa tvorí po ovulácii a pripravuje organizmus k tehotenstvu). Počas ovulácie dochádza pod vplyvom estrogénu k zhrubnutiu sliznice. Ak nedôjde k počatiu, hladina progesterónu klesá, čo spôsobí odmietnutie endometrioidného tkaniva — menštruáciu. Pri hormonálnej nerovnováhe však nedochádza k vylučovaniu buniek sliznice a prerastanie endometria pokračuje. Príčiny hyperplázie endometria maternice:

• užívanie hormonálnych liekov;
• genetické faktory (napr. výskyt rakoviny krčka maternice alebo vaječníkov anamnéze člena rodiny);
• nadváha;
• fajčenie;
• ochorenia niektorých vnútorných orgánov (napr. žlčníka a pankreasu);
• dlhodobé nepravidelnosti v menštruačnom cykle;
• poruchy imunitného systému.

Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt jednoduchej alebo komplexnej hyperplázie endometria, patrí skorý nástup menštruácie (pred 10. rokom života) a neskorý nástup menopauzy (po 55. roku života) v dôsledku hormonálnych výkyvov. U žien, ktoré nikdy neboli tehotné, je endometrium dlhšie vystavené pôsobeniu estrogénu bez vyrovnávajúceho účinku progesterónu, čo zvyšuje riziko hyperplázie.

Príznaky hyperplázie endometria

Bolesť pri hyperplázii endometria je lokalizovaná v podbrušku, najčastejšie je ťahavého alebo spastického charakteru. Môže sa zhoršovať počas menštruácie alebo byť neustála v dôsledku tlaku zhrubnutého endometria na svalovú vrstvu maternice. Niekedy sa bolesť šíri do bedrovej alebo panvovej oblasti, najmä v prípade výrazného zhrubnutia alebo sprievodných zápalových procesov. Medzi ďalšie príznaky hyperplázie endometria patria:

• krvácanie uprostred cyklu;
• bodavé alebo ťahavé bolesti v bruchu;
• krvácanie po menopauze;
• silná a bolestivá menštruácia;
• zastavenie menštruácie (amenorea);
• nepríjemné pocity počas pohlavného styku.

V dôsledku dlhotrvajúcej krvnej stázy v zhrubnutej sliznici pri hyperplázii endometria dochádza k tmavému hlienovitému krvavému výtoku. Krv sa pomaly uvoľňuje z poškodených ciev, má čas oxidovať a stmavnúť, mieša sa s hlienom.

Menštruácia pri hyperplázii endometria je zvyčajne silná a predĺžená a často obsahuje krvné zrazeniny (v dôsledku nadmerného zhrubnutia endometria a porušenia jeho rovnomerného odlučovania). Oneskorená menštruácia pri hyperplázii endometria môže byť spôsobená hormonálnou nerovnováhou, pri ktorej nedostatok progesterónu narúša dozrievanie a rejekciu endometria.

Metrorágia (krvácanie z maternice) pri hyperplázii endometria je spôsobená nadmerným zhrubnutím sliznice. Endometrium sa nepravidelne zhrubne a krvné cievy v ňom sa ľahko poškodia, čo vedie k nepravidelnému a spontánnemu krvácaniu mimo menštruačného cyklu. Okrem toho hormonálna nerovnováha, ktorá často sprevádza hyperpláziu, narúša normálnu kontrolu menštruačného cyklu a regeneráciu (obnovu) endometria, čím sa krvácanie zhoršuje.

V prípade bolesti, svrbenia a pálenia v oblasti genitálií, oneskorenej menštruácie alebo krvácania z maternice je potrebné navštíviť gynekológa. Lekár diagnostikuje, zvolí medikamentóznu liečbu jednoduchej alebo komplexnej hyperplázie endometria.

Druhy hyperplázie endometria

Podľa počtu typov bunkových zmien sa hyperplázia maternice delí na normálnu a atypickú. Normálna (komplexná alebo jednoduchá) je charakterizovaná aktívnou produkciou buniek, pričom štruktúra samotných buniek zodpovedá norme. Netypická jednoduchá hyperplázia endometria je charakterizovaná prerastaním žliaz bez zmien v bunkovej štruktúre. Atypická hyperplázia endometria (jednoduchá alebo komplexná) sa vyznačuje nielen zvýšenou produkciou buniek, ale aj zmenou ich štruktúry. Atypická hyperplázia endometria je sprevádzaná bunkovou atypiou (napr. abnormálnym delením buniek), čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Štádiá a formy hyperplázie endometria

V závislosti od rýchlosti delenia buniek sa rozlišujú aktívne a pasívne formy hyperplázie. Aktívna forma sa vyznačuje intenzívnym delením buniek, čo zvyšuje riziko atypie a následného prechodu do malignity. Okrem aktívnej formy existuje aj neaktívna (pasívna) forma, pri ktorej sú bunky endometria zväčšené, ale delenie buniek je pomalé alebo chýba. Napríklad žľazovo-cystická hyperplázia endometria aktívnej formy je charakterizovaná prerastaním žľazových štruktúr s tvorbou cýst, zrýchleným rastom a delením buniek.

Príznaky ochorenia sa postupne zvyšujú v závislosti od plochy a stupňa zhrubnutia sliznice. Určenie štádia ochorenia je dôležité pre predpísanie liečby hyperplázie endometria.

Diagnostika hyperplázie endometria v Bratislave

Počas prvotnej konzultácie gynekológ analyzuje príznaky a čas ich výskytu, zozbiera anamnézu pacientky a kladie otázky týkajúce sa chronických ochorení, porúch endokrinného a imunitného systému. Diagnostika hyperplázie endometria zahŕňa:

• gynekologické vyšetrenie. Umožňuje identifikovať príznaky naznačujúce abnormality reprodukčného systému vrátane citlivých oblastí v podbrušku a nepravidelností v kontúrach maternice, ako aj posúdiť stav krčka maternice. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť aj začervenanie a vredy, abnormálne škvrny, ktoré pomôžu stanoviť správnu diagnózu a odlíšiť hyperpláziu od iných chorobných stavov (ako sú erózie alebo leukoplakia);
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Ultrazvuk pomáha presne posúdiť hrúbku endometria, ktorá bude pri hyperplázii výrazne zvýšená (zvyčajne viac ako 15 mm). Ultrazvuk tiež pomáha odhaliť zmeny v štruktúre endometria vrátane zhrubnutia, polypov alebo cystických útvarov;
• kolposkopia. Umožňuje vyšetriť sliznicu krčka maternice a pošvy pri viacnásobnom zväčšení. Pri hyperplázii endometria kolposkopia ukazuje aj zmeny v kanáli krčka maternice, ktoré sa môžu vyvíjať s progresiou ochorenia.

Jednoduchá a komplexná atypická hyperplázia endometria vyžaduje aj hormonálne testy na posúdenie hladín estrogénu a progesterónu. Zvýšené hladiny estrogénu s nedostatočnou produkciou progesterónu prispievajú k hyperplázii narušením normálneho cyklu dozrievania a odmietania endometria. Na vylúčenie endokrinných porúch sa predpisujú aj testy na hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), luteinizačného hormónu (LH) a testosterónu.

COE (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) pri hyperplázii endometria môže byť mierne zvýšená, najmä ak ochorenie sprevádza zápal alebo infekcia. COE však nie je špecifickým markerom hyperplázie a jej zvýšenie naznačuje na prítomnosť zápalových procesov vrátane endometritídy.

Hormonálna liečba hyperplázie endometria v Bratislave

Priebeh liečby hyperplázie endometria závisí od formy a typu (napr. komplexná alebo jednoduchá) ochorenia, plochy a počtu chorobných zhrubnutí sliznice. Hormonálne lieky na liečbu hyperplázie endometria:

• perorálna progesterónová liečba;
• vaginálne krémy a gély;
• vnútromaternicové systémy.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) pomáha pri hyperplázii endometria, pretože obsahuje estrogén a progesterón, ktoré pomáhajú obnoviť hormonálnu rovnováhu. Progesterón v zložení COC potláča nadmerný rast endometria, zatiaľ čo estrogén pomáha udržiavať normálnu sliznicu maternice. Dĺžka liečby jednoduchej a komplexnej hyperplázie endometria sa určuje individuálne.

Liečba hyperplázie endometria bez hormónov v Bratislave

Nehormonálna liečba hyperplázie endometria zahŕňa vitamíny a minerály, ak sa zistí nerovnováha. Bez odstránenia nerovnováhy však bude nadmerný rast endometria pokračovať, čo zvyšuje riziko komplikácií. Progesterón alebo progestíny sú kľúčové pre kontrolu rastu endometria, takže absencia hormonálnej liečby nerieši základnú príčinu hyperplázie.

Liečba hyperplázie endometria v menopauze v Bratislave

Hyperplázia endometria v období menopauzy vzniká v dôsledku nerovnováhy hormónov, keď hladina estrogénu zostáva vysoká a hladina progesterónu nízka. Liečba hyperplázie endometria v postmenopauze zvyčajne zahŕňa hormonálnu liečbu na obnovenie rovnováhy medzi pohlavnými hormónmi. Komplexná hyperplázia endometria bez atypie zahŕňa progestíny alebo vnútromaternicové systémy s progesterónom na potlačenie prerastania endometria.

Na prevenciu hyperplázie endometria je potrebné vyhnúť sa samovyberaniu a užívaniu hormonálnych liekov vrátane antikoncepcie bez lekárskeho odporúčania. Nesprávne zvolené lieky narušujú hormonálnu rovnováhu a zvýšujú riziko zhrubnutia endometriálnej sliznice. Odporúča sa tiež kontrolovať hmotnosť, dodržiavať zdravý životný štýl a pravidelne navštevovať gynekológa kvôli včasnému odhaleniu chorobných stavov.

Objednať sa na gynekologickú konzultáciu a medikamentóznu liečbu hyperplázie endometria v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava môžete na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára.