Liečba menorágie v Bratislave

Menorágia je porucha menštruačného cyklu, ktorá sa prejavuje predĺženým alebo nadmerným krvácaním počas menštruácie. Hlavným príznakom menorágie je menštruácia trvajúca viac ako sedem dní a sprevádzaná silným krvácaním a prítomnosťou krvných zrazenín. Silná menštruácia sa môže objaviť v súvislosti s gynekologickými ochoreniami (napr. myómy maternice, endometrióza) alebo poruchami zrážania krvi. Základom liečby menorágie býva najčastejšie farmakologická terapia.

Diagnostiku a liečbu menorágie je možné absolvovať bez lekárskeho odporúčania v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro. Objednať sa k súkromnému gynekológovi je možné 24 hodín denne.

Príčiny menorágie

Hlavnou príčinou menorágie je hormonálna nerovnováha, stav, pri ktorom je narušená rovnováha medzi estrogénom a progesterónom (hormóny, ktoré regulujú rast a odlučovanie endometria – sliznice maternice). Pri nedostatočnej produkcii progesterónu sa endometrium stáva nadmerne hrubým a počas menštruácie sa odlučuje vo väčšom množstve, čo vedie k predĺženému a silnému krvácaniu. Medzi ďalšie príčiny silnej menštruácie patria:

• adenomyóza (prerastanie endometria do svalovej steny maternice);
• nezhubné novotvary v dutine maternice (napr. myómy, polypy);
• syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) – endokrinná porucha, pri ktorej nedochádza k ovulácii a je narušená rovnováha pohlavných hormónov;
• ochorenia štítnej žľazy (napr. hypotyreóza – nedostatočná funkcia štítnej žľazy);
• nadváha a obezita – môžu narušiť hormonálnu rovnováhu;
• zhubné ochorenia (napr. rakovina krčka maternice alebo tela maternice);
• hyperplázia endometria (abnormálny rast sliznice maternice);
• ochorenia ovplyvňujúce zrážanie krvi (napr. von Willebrandova choroba, leukémia, trombocytopénia);
• zápalové ochorenia panvy (PID) – napr. salpingoforitída, chronická endometritída;
• komplikácie tehotenstva (napr. potrat, mimomaternicové tehotenstvo, nízke uchytenie placenty alebo placenta previa);
• užívanie niektorých liekov (napr. antikoagulanciá, hormóny, chemoterapia);
• používanie vnútromaternicového telieska;
• pohlavne prenosné infekcie (STI) – napr. chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza;
• emocionálny alebo fyzický stres;
• podvýživa.

Rizikovým faktorom menorágie je inzulínová rezistencia (stav, pri ktorom je citlivosť buniek na inzulín znížená, čo narúša hormonálnu rovnováhu a môže prispievať k silnej menštruácii). V niektorých prípadoch zostáva príčina silného krvácania neobjasnená. Menorágia sa zvyčajne vyskytuje u žien v prechode alebo blízko menopauzy – v dôsledku nepravidelnej ovulácie a hormonálnych výkyvov. Popôrodné krvácanie sa za menorágiu nepovažuje.

Príznaky menorágie

Hlavným príznakom menorágie je nadmerne silná a/alebo dlhotrvajúca menštruácia trvajúca viac ako sedem dní. Krvácanie môže byť sprevádzané výtokom veľkých krvných zrazenín, ktorých veľkosť presahuje približne 2,5 cm. Medzi ďalšie príznaky silnej menštruácie patria:

• nutnosť používať dvojitú hygienickú ochranu (napr. vložku a tampón súčasne);
• rýchle nasiaknutie vložiek alebo tampónov (napr. nutnosť meniť hygienické potreby každú hodinu niekoľko hodín po sebe);
• nočné budenie kvôli výmene vložiek;
• presakovanie krvi na oblečenie alebo posteľnú bielizeň;
• silné kŕče v podbrušku;
• obmedzenie bežných denných činností (napr. práca, šport, spoločenské aktivity);
• výrazná únava, závraty alebo dýchavičnosť.

Jednou z najčastejších komplikácií menorágie je anémia z nedostatku železa. Nadmerné krvácanie môže poukazovať aj na prítomnosť novotvarov maternice alebo porúch zrážania krvi. Pri výraznej strate krvi počas menštruácie, sprevádzanej silnými kŕčmi, bolesťou pri vyprázdňovaní, močení alebo pohlavnom styku, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Menštruačné krvácanie po nástupe menopauzy si vyžaduje okamžitú konzultáciu s gynekológom.

Štádiá menorágie

V oficiálnej medicíne sa menorágia nerozdeľuje do štádií. V klinickej praxi však lekári často hodnotia závažnosť menorágie na základe množstva strát krvi (stredne závažné alebo závažné), frekvencie výskytu (jednorazové alebo pravidelné) alebo prítomnosti komplikácií (napr. anémia).

Typy menorágie

V závislosti od klinického priebehu existujú dva typy menorágie: akútna a chronická. Akútna menorágia sa prejavuje náhlym a intenzívnym menštruačným krvácaním, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Chronická menorágia sa vyznačuje opakovaným alebo pretrvávajúcim silným menštruačným krvácaním, ktoré trvá šesť mesiacov alebo dlhšie.

Klasifikácia menorágie

Podľa klasifikačného systému Medzinárodnej federácie pôrodníctva a gynekológie (FIGO) sa menorágia delí na štrukturálne (organické) a neštrukturálne (funkčné) príčiny. Štrukturálna menorágia označuje stavy, pri ktorých sa zistia anatomické zmeny v maternici (napr. myómy, polypy alebo prerastanie endometria). Neštrukturálna menorágia je spôsobená funkčnými poruchami, ako sú poruchy ovulácie, poruchy zrážania krvi, užívanie niektorých liekov alebo zápalové procesy v endometriu.

Iatrogénna menorágia vzniká v dôsledku užívania liekov (napr. antikoagulanciá, hormonálna antikoncepcia) alebo po operácii maternice (napr. potrat). Neklasifikovaná menorágia zahŕňa zriedkavé a nešpecifické príčiny (napr. vaginálnu atrofiu, ochorenie pečene a obličiek, stres).

Diagnostika menorágie v Bratislave

Diagnostiku menorágie v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave vykonáva gynekológ. Lekár odoberie podrobnú anamnézu vrátane dĺžky, intenzity krvácania, pravidelnosti cyklu, užívaných liekov, chronických ochorení a absolvovaných operácií.

Následne gynekológ vykoná gynekologické vyšetrenie. Lekár vyšetrí vonkajšie pohlavné orgány a pošvu pomocou zrkadiel, následne vykoná pohmatové vyšetrenie maternice a jej príveskov cez brušnú stenu a pošvu.

Na spresnenie diagnózy môže gynekológ odporučiť laboratórne a prístrojové vyšetrenia. Laboratórne testy na diagnostiku menorágie zahŕňajú:

• rýchlotest alebo krvný test na hCG – slúži na vylúčenie tehotenstva;
• všeobecný krvný test – na zistenie anémie a stanovenie hladiny hemoglobínu;
• hormonálne testy – na stanovenie hladiny prolaktínu, estrogénov, progesterónu, androgénov, hormónov štítnej žľazy (TSH), folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
• koagulogram – na posúdenie stavu systému zrážania krvi;
• Papanicolaouov ster – na zistenie atypických buniek a možných predrakovinových zmien;
• testy na pohlavne prenosné choroby – na vylúčenie syfilisu, kvapavky, chlamýdií a iných pohlavne prenosných infekcií.

Na zistenie ľudského papilomavírusu súvisiaceho s onkologickým ochorením krčka maternice môže lekár nariadiť HPV test. Na posúdenie stavu sliznice maternice a zistenie možných anatomických príčin menštruácie (napr. myóm alebo polypy) môže gynekológ odporučiť ultrazvukové vyšetrenie panvy (USG).

Medikamentózna liečba menorágie v Bratislave

V medicínskom centre Doktorpro v Bratislave je liečba menorágie zameraná na zníženie krvných strát, zlepšenie zdravotného stavu pacientky a prevenciu komplikácií (napr. anémie z nedostatku železa). Medikamentózna nehormonálna liečba menorágie zahŕňa:

• antifibrinolytiká – na zastavenie nadmerného krvácania stabilizáciou krvných zrazenín;
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – na zníženie menštruačnej straty krvi a zmiernenie menštruačných bolestí;
• prípravky železa – na doplnenie zásob železa v tele, ak sa diagnostikuje anémia z nedostatku železa.

Pri podozrení na dedičné koagulopatie (napr. Willebrandova choroba) môže lekár predpísať nosové lieky, ktoré zlepšujú zrážanie krvi. Gynekológ môže tiež upraviť liečbu, ak je silná menštruácia spôsobená užívaním iných liekov, ktoré zvyšujú krvácanie (napr. antikoagulanciá).

Hormonálna liečba menorágie v Bratislave

V medicínskom centre Doktorpro v Bratislave je hormonálna liečba menorágie zameraná na obnovenie pravidelného menštruačného cyklu, zníženie krvných strát a úpravu hormonálneho pozadia. Hormonálne lieky na liečbu menorágie zahŕňajú:

• kombinované perorálne kontraceptíva – na reguláciu ovulácie, zníženie hrúbky endometria a normalizáciu menštruačného cyklu;
• estrogény – na rýchlu obnovu endometria a na zastavenie krvných strát pri akútnom krvácaní;
• progestíny – na potlačenie prerastania endometria a zníženie krvných strát v prípade kontraindikácie alebo intolerancie estrogénov;
• antagonisty a agonisty gonadotropín uvoľňujúceho hormónu – na zníženie aktivity vaječníkov pri menorágii spojenej s hormonálne závislými útvarmi (napr. myómom maternice).

Ak je štandardná hormonálna liečba neúčinná, gynekológ môže predpísať syntetické androgény, ktoré potláčajú činnosť vaječníkov a znižujú objem menštruačného krvácania. Na dlhodobé zníženie menštruačného krvácania môže lekár zaviesť vnútromaternicový systém, ktorý postupne uvoľňuje progestín a pôsobí priamo na sliznicu maternice.

Na liečbu menorágie v gynekologickej ambulancii medicínskeho centra Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára.