Liečba kondylómov, papilómov a genitálnych bradavíc (HPV) u žien v Bratislave

Papilómy, genitálne bradavice a špicaté kondylómy sú nezhubné výrastky kože a slizníc, ktoré sa často vyskytujú v oblasti genitálií. Gynekológovia sa zaoberajú prevenciou, diagnostikou a liečbou výrastkov na orgánoch ženského reprodukčného systému. Ľudský papilomavírus spôsobuje kožné výrastky na rukách, nohách, chrbte a bruchu, v ústach, na genitáliách, perineu a konečníku. Diagnostiku HPV u žien v Bratislave môžete absolvovať v medicínskom centre Doktorpro Bratislava. Termíny u gynekológov sú k dispozícii 24 hodín denne.

Čo je HPV (ľudský papilomavírus)?

Ľudský papilomavírus (HPV) je vírusová infekcia, ktorá spôsobuje výrastky (papilómy) na koži a slizniciach. Existuje viac ako 200 typov HPV, z ktorých viac ako 30 sa prenáša pohlavným stykom a postihuje pohlavné orgány.

Existuje 14 typov HPV s vysokým onkogénnym rizikom, v prítomnosti ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Onkogénne typy HPV sú 16,18, 31, 33, 35, 35, 39, 45, 45, 51, 52, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Príčiny HPV (ľudského papilomavírusu), genitálnych bradavíc, papilómov u žien

HPV sa prenáša počas nechráneného orálneho, análneho a vaginálneho sexu prostredníctvom kontaktu kože s vírusovými výrastkami. Riziko infekcie sa zvyšuje, ak sú na tele rany alebo odreniny alebo ak je imunitný systém oslabený (napr. v dôsledku užívania imunosupresív, po transplantácii orgánov, HIV). Sexuálni partneri môžu byť bezpríznakovými nosičmi HPV, čo je tiež nebezpečné kvôli riziku prenosu počas sexu.

Bozkávanie s HPV v prítomnosti orálnych bradavíc sa neodporúča. HPV sa neprenáša v domácnosti, takže sa ľudským papilomavírusom nemôžete nakaziť cez záchodové dosky, uteráky alebo príbory.

Ak je HPV prítomný na pyskoch ohanbia, vulve alebo vagíne tehotnej ženy, je možný prenos vírusu na dieťa pri prechode pôrodnými cestami. Infekcia dieťaťa onkogénnymi typmi HPV (napr. typy 16, 45, 59) môže viesť k vzniku nezhubného nádoru v dýchacích cestách.

Kondylomatóza je vírusové ochorenie, vyvolané infekciou ľudského papilomavírusu (HPV), ktorý patrí medzi pohlavne prenosné choroby (STD). Mechanická antikoncepcia ako sú napríklad kondómy, chráni pred infekciou papilomavírusom len čiastočne, pretože prenos vírusu je možný pri tesnom kontakte s infikovanou pokožkou partnera, napríklad pri objatí.

Ak sa v blízkosti ženských genitálií nachádzajú výrastky s papilomavírusom, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny krčka maternice. V dôsledku dlhodobej prítomnosti papilomavírusu u žien vzniká vysoká pravdepodobnosť zmeny nezhubného výrastku na zhubný.

Symptómy genitálnych papilómov, kondylómov a bradavíc u žien

Genitálne bradavice, kondylómy a papilómy sa môžu vyskytovať na vonkajšej strane genitálií. Kondylómy môžu byť na vulvových pyskoch, v predsieni pošvy alebo na slizniciach vnútorných pohlavných orgánov. Papilómy sa vyskytujú na krčku maternice a na jej tele.

Väčšina genitálnych výrastkov je bezpríznaková a lekár ich môže odhaliť len pri preventívnych prehliadkach. Medzi symptómy kondylómov a papilómov patria:

• mokvanie;
• svrbenie pohlavných orgánov;
• krvácanie v dôsledku narušenia štruktúry kondylómov, bradavíc alebo papilómov.

Diagnostiku genitálnych bradavíc, kondylómov a papilómov vykonáva gynekológ pomocou videokolposkopie (inštrumentálne vyšetrenie vagíny). Kolposkopia umožňuje podrobne preskúmať steny vagíny a krčka maternice a zároveň odhaliť nádory.

Odhalené novotvary sa môžu líšiť tvarom a veľkosťou. Papilómy majú spravidla formu mäkkých výrastkov. Kondylómy môžu byť ploché, ale častejšie majú špicatý, pyramídový tvar (kondylómy vulvy, krčka maternice, perianálnej oblasti). Bradavice majú formu tvrdých, guľovitých výrastkov a objavujú sa častejšie na drsnej koži končatín ako na pohlavných orgánoch.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše potrebné vyšetrenia a testy. Na zistenie prítomnosti HPV a pohlavne prenosných infekcií urobí gynekológ výter z vagíny a z krčka maternice. Ak sa v perianálnej zóne nájdu výrastky, lekár vám môže odporučiť konzultáciu s proktológom.

Štádiá HPV (papilomavírusu) u žien

Infekcia ľudským papilomavírusom môže byť asymptomatická alebo môže mať nenápadné príznaky. Bradavice sa zvyčajne objavia po uplynutí inkubačnej doby (čas od nákazy po prvé príznaky), ktorá je v prípade HPV 1 až 6 mesiacov.

Papilomavírus u žien môže spôsobiť bradavice na vulve, pyskoch, vaginálnych stenách, sliznici krčka maternice, perineu, močovej trubici a konečníku. Príznaky papilomavírusu u žien:

• genitálne papilómy, ktoré sú ružové, fialové, sivé alebo pigmentované;
• nepríjemné pocity v oblasti genitálií;
• bolesť a svrbenie v oblasti konečníka, perinea a vagíny;
• nepríjemné pocity a pálenie počas pohlavného styku.

Na rozdiel od iných sexuálnych infekcií (napr. chlamýdií a kvapavky) HPV u žien nespôsobuje vaginálny výtok. Ak sú vírusové papilómy traumatizované, je možné mierne krvácanie.

Pri HPV sú genitálne výrastky zvyčajne vlhké na dotyk, majú mäkkú konzistenciu, vyzerajú ako karfiol. Bradavice môžu byť ploché alebo vypuklé, jednoduché alebo viacnásobné, majú malú stopku.

Ak sa neliečia, niektoré typy HPV (vrátane typov 35, 66 a 68) môžu viesť k vzniku zhubných nádorov. HPV typy 16 a 18 u žien môžu spôsobiť abnormálne zmeny v bunkách krčka maternice (dyspláziu). Ak sa dysplázia vyvolaná HPV nekontroluje, môže sa vyvinúť rakovina krčka maternice. Zvýšené riziko rakoviny vulvy a vagíny u žien s HPV typmi 16, 18, 31 a 45.

Ľudský papilomavírus môže viesť aj k rakovine orofaryngu a konečníka. HPV typy 16, 18, 31, 53 a 58 môžu spôsobiť dyspláziu konečníka a rakovinu konečníka, ktorej príznaky zahŕňajú opuch v oblasti konečníka, krvácanie z konečníka (najmä po defekácii) a zmeny frekvencie a konzistencie stolice.

Diagnostika HPV u žien v Bratislave

Počas prvého stretnutia gynekológ analyzuje ťažkosti, zozbiera osobnú anamnézu pacientky a vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle. Počas vyšetrenia lekár skontroluje kožu a sliznice, či nie sú začervenané, podráždené, či na nich nie sú výrastky. Diagnostika HPV zahŕňa:

• ster. Na diagnostiku ochorenia lekár vykoná PAP test (Papanicolaouov ster) alebo PCR test na HPV. Na vykonanie testov lekár odoberie ster zo sliznice krčka maternice pomocou špeciálnej kefky;
• kolposkopia. Odporúča sa pri odchýlkach od normálnych výsledkov PCP-testu. Vyšetrenie zahŕňa použitie zväčšovacieho zariadenia (kolposkopu) na vyšetrenie krčka maternice, pošvy a vulvy;
• biopsia. Nevyhnutná, keď sa počas kolposkopie zistia podozrivé zmeny, zahŕňa odber malého úseku tkaniva orgánu na vyšetrenie. Výsledky analýzy určujú povahu zistených zmien tkaniva a ich súvislosť s HPV.

HPV test si môžete dať urobiť v ktorýkoľvek deň cyklu okrem menštruácie. Prijateľné hodnoty HPV (napr. typy 16, 18, 39) závisia od typu testu. Napríklad dekódovanie Lg kvantitatívneho testu HPV zahŕňa tieto možné varianty: malé množstvo vírusu (Lg menej ako 3), klinicky významné množstvo (Lg od 3 do 5) a vysoká koncentrácia vírusu (Lg viac ako 5). Moderné protokoly a štandardy testovania HPV však deklarujú uplatnenie kvalitatívnej metódy detekcie HPV (prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v tele) bez zisťovania jeho koncentrácie a bez stanovenia vírusovej záťaže.

Výsledky testov na HPV (vrátane typov 39, 58, 59) nie sú diagnózou. Na dešifrovanie výsledkov je potrebná konzultácia s gynekológom.

Liečba kondylómov, papilómov a genitálnych bradavíc u žien v Bratislave

Lieky na kondylómy a papilómy, vrátane antivírusových, nie sú účinné a nedokážu odstrániť výrastky. Bradavíc, kondylómov a papilómov na ženských pohlavných orgánoch sa môžete zbaviť len ich chirurgickým odstránením.

Na gynekologickom oddelení medicínskeho centra Doktorpro Bratislava sa používa miniinvazívna metóda rádiofrekvenčného odstraňovania genitálnych papilómov, kondylómov a bradavíc. Odstránenie kondylómov touto metódou má niekoľko výhod:

• operácia sa vykonáva ambulantne;
• nie je potrebná celková anestéza;
• rýchla procedúra odstránenia nádorov;
• absencia švov;
• nízke riziko pooperačnej infekcie rany;
• krátke obdobie zotavenia.

Prevenciou proti výskytu kondylómov a papilómov v oblasti genitálií je ochrana pred infekciou HPV. Špeciálnou prevenciou proti papilomavírusu je očkovanie proti HPV, ktoré sa vykonáva na žiadosť rodičov u dievčat vo veku 9-10 rokov, pred začiatkom ich sexuálneho života a u mladých žien. Aby sa znížilo riziko nákazy HPV, mali by ste tiež používať ženskú a mužskú mechanickú antikoncepciu a na začiatku nového sexuálneho vzťahu sa nechať otestovať na pohlavne prenosné choroby.

Na konzultáciu ku gynekológovi a na liečbu kondylómov, papilómov a genitálnych bradavíc v medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa môžete objednať telefonicky alebo prostredníctvom našho formulára na webovej stránke. Cenník zákrokov metódou rádiofrekvenčných vĺn môžete zistiť telefonicky.

Liečba HPV u žien v Bratislave

Režimy liečby HPV sú neúčinné, pretože papilomavírus nie je liečiteľný. Pri normálne fungujúcom imunitnom systéme sa vírus môže z tela odstrániť sám. Aby sa zabránilo poškodeniu genitálnych výrastkov, gynekológ odporúča ich odstránenie.

Ak sa zistí prítomnosť HPV, gynekológ odstráni kožné výrastky (napr. metódou rádiofrekvenčných vĺn). Fázy odstraňovania papilómov a bradavíc u žien pomocou rádiofrekvenčných vĺn:

1. Gynekológ ošetrí budúce miesto expozície antiseptickým prostriedkom, aby zabránil infekcii.
2. Lekár podá lokálne anestetikum na zníženie bolesti.
3. Gynekológ používa rádiofrekvenčný prístroj, ktorý generuje vysokofrekvenčné elektromagnetické vlny. Vplyvom vysokej teploty prístroj odparí patologické bunky a zničí postihnuté tkanivo, čím výrastky úplne vyreže.
4. Po dokončení odstránenia výrastkov lekár aplikuje sterilný obväz a poskytne odporúčania týkajúce sa starostlivosti o ranu a jej ošetrovania.

Medzi výhody rádiofrekvenčného odstránenia patrí presnosť, atraumatickosť, neprítomnosť stehov ani jaziev, minimálne riziko komplikácií (krvácanie alebo infekcia) a recidív a krátke obdobie rekonvalescencie. Po odstránení genitálnych bradavíc sa až do úplného vyliečenia odporúča sa vynechať návštevu verejných bazénov, kúpeľov a sáun, sexuálne kontakty, intenzívnu fyzickú aktivitu.

Používanie bariérovej antikoncepcie (kondómov), ak sú bradavice na genitáliách, pomôže nenakaziť partnera HPV. Ak sa papilómy nachádzajú na koži v pubickej oblasti, je možný prenos kontaktom (ak je proces aktívny). Vakcína proti HPV môže tiež pomôcť predchádzať rakovine krčka maternice a predrakovinovým léziám tým, že si vybuduje imunitu voči určitým typom HPV. 

Objednať sa na konzultáciu ku gynekológovi v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava môžete telefonicky na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára. Na webovej stránke alebo telefonicky si môžete overiť aj cenu objednania k lekárovi a HPV testov.