Čo sú prolapsované hemoroidy?
Prolapsované hemoroidy sú patologický stav, pri ktorom sa zväčšené a zapálené vnútorné hemoroidálne uzly vysúvajú mimo análneho kanála a stávajú sa viditeľnými zvonku. Prolaps je spôsobený oslabením spojivových a svalových štruktúr, ktoré udržujú uzly vnútri konečníka. Hemoroidálne uzly môžu vypadávať pri vyprázdňovaní, fyzickej námahe alebo dokonca v pokoji.
Aké príznaky sa spájajú s prolapsom hemoroidov?
Hlavným príznakom prolapsu hemoroidov je výskyt mäkkého útvaru (hemoroidálneho uzla) v oblasti análneho otvoru, najmä po vyprázdnení alebo fyzickej námahe. Hemoroidy často nebolia, no vyčnievajú smerom von, čo spôsobuje pocit cudzieho telesa, nepohodlie a ťažkosti pri hygiene. Ďalšie možné príznaky prolapsovaných hemoroidov:
- pocit svrbenia a pálenia v oblasti konečníka;
- mierna alebo výrazná bolesť pri sedení, chôdzi alebo vyprázdňovaní;
- opuch a začervenanie kože okolo análneho otvoru;
- krvavý výtok po vyprázdnení;
- pocit vlhkosti alebo podráždenia v análnej oblasti.
Príznaky prolapsovaných hemoroidov sa môžu zhoršovať pri dlhodobom sedení, fyzickej námahe, zápche a namáhaní pri vyprázdňovaní. Zhoršenie môže nastať aj pri nedostatočnej hygiene, prechladnutí a konzumácii pikantných jedál alebo alkoholu. Uvedené faktory prispievajú k zhoršeniu zápalu, opuchu a stagnácii krvi v uzlinách, čo vedie k nárastu bolesti, zväčšeniu prolapsovaných útvarov a zvýšenému riziku komplikácií.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia proktológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Ako vyzerajú prolapsované hemoroidy?
Prolapsované (vyčnievajúce) hemoroidy vyzerajú ako mäkké, guľaté alebo podlhovasté útvary purpurovej, modrastej alebo ružovkastej farby, ktoré vyčnievajú z konečníka. V závislosti od štádia ochorenia sa uzly v blízkosti konečníka môžu samovoľne vtiahnuť späť, vyžadovať ručné vrátenie alebo zostať vonku natrvalo. V ťažkých prípadoch môže byť povrch prolapsovaného uzla z konečníka pokrytý trhlinami alebo vredmi a môže krvácať.
Aké sú bolesti pri hemoroidoch?
Bolesť pri hemoroidoch sa môže pohybovať od mierneho nepohodlia až po výraznú bolesť, v závislosti od štádia ochorenia a prítomnosti komplikácií. V počiatočných štádiách je bolesť zvyčajne slabá, prejavuje sa ako pálenie, brnenie alebo nepríjemný tlak v oblasti análneho otvoru. Pri progresii hemoroidov, najmä pri vypadnutí uzlov, trhlín alebo trombóze, sa bolesť stáva ostrou, pulzujúcou a zosilňuje sa pri sedení, chôdzi a počas defekácie.
Kam môže vyžarovať bolesť pri hemoroidoch?
Bolesť pri hemoroidoch sa najčastejšie vyskytuje v oblasti konečníka, v niektorých prípadoch sa však môže šíriť do susedných oblastí. Pri hemoroidoch môže bolieť oblasť kostrče, krížovej kosti, rozkroku alebo dolnej časti brucha. Vyžarujúca bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri trombóze, zápale alebo výraznom opuchu hemoroidálnych uzlov. Môžu sa zosilňovať pri pohybe, dlhodobom sedení alebo namáhaní.
Aké sú príčiny vzniku hemoroidov?
Prolaps hemoroidov je spôsobený oslabením svalovo-väzivového aparátu, ktorý drží hemoroidálne uzly vo vnútri konečníka. Hlavné príčiny vypadnutia hemoroidálnych uzlov:
- chronická zápcha a časté namáhanie pri vyprázdňovaní;
- dlhodobé sedenie;
- nadmerná fyzická záťaž a zdvíhanie ťažkých bremien;
- sedavý životný štýl;
- obezita a zvýšený vnútrobrušný tlak;
- nesprávna strava, ktorá spôsobuje problémy s črevami;
- vekové zmeny tonusu ciev a tkanív;
- dedičná slabosť spojivového tkaniva.
Vonkajšie a vnútorné hemoroidy u žien sa môžu vyvinúť v dôsledku tehotenstva a pôrodu. Hemoroidy vznikajú v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku (vzniká v dôsledku rastu maternice), hormonálnych zmien (znižujú tonus ciev) a zápchy. Počas pôrodu môžu u ženy vypadnúť hemoroidálne uzly a v dôsledku silného tlačenia môže z konečníka vyjsť črevo.
Prečo dochádza k zápalu hemoroidov?
Hemoroidy sa zapália v dôsledku stagnácie krvi v hemoroidálnych uzlách, ich poranenia alebo infekcie. Spúšťačmi zápalu hemoroidov sú zápchy, dlhodobé sedenie, fyzická námaha, sedavý životný štýl a nesprávna strava. V dôsledku toho dochádza k zhoršeniu krvného obehu, uzly opuchnú, stávajú sa bolestivými a zapália sa.
Prečo krvácajú hemoroidy?
Hemoroidálne krvácanie vzniká v dôsledku poškodenia ciev vo vnútri zapálených a zväčšených uzlín. Hemoroidy krvácajú najčastejšie počas vyprázdňovania (pri silnom tlačení alebo pri prechádzaní tvrdej stolice). Sliznica uzlín sa stáva tenkou a citlivou, a preto sa ľahko poraní. Krv pri hemoroidoch je zvyčajne jasne červená a objavuje sa na toaletnom papieri alebo v záchode.
Ktorý lekár lieči hemoroidy?
Hemoroidy lieči proktológ – lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou ochorení hrubého čreva, análneho kanála a okolitých tkanív. V rámci liečby hemoroidov môže lekár predpísať konzervatívne metódy (čapíky, masti, tabletky, diétu), minimálne invazívne procedúry (ligáciu, skleroterapiu, koaguláciu) alebo chirurgický zákrok.
Ako sa diagnostikuje prolaps hemoroidov?
Diagnostika prolapsovaných hemoroidov začína fyzikálnym vyšetrením, počas ktorého lekár posúdi vzhľad a stupeň vypadnutia uzlín. Na upresnenie diagnózy môže lekár vykonať digitálne vyšetrenie konečníka a rektomanoskopiu — endoskopické vyšetrenie sliznice hrubého čreva. Tieto vyšetrenia umožňujú určiť štádium ochorenia, vylúčiť iné patologické stavy (napríklad análne trhliny alebo nádory) a zvoliť optimálny spôsob liečby.
Ako liečiť prolapsované hemoroidy?
Konzervatívna liečba pri vypadnutí hemoroidov zahŕňa použitie lokálnych prípravkov (masti, čapíky, gély a krémy), užívanie venotoník a úpravu stravovania. Je zameraná na zmiernenie zápalu, odstránenie bolesti, svrbenia, pálenia a opuchu. Masti na prolapsované hemoroidy pomáhajú dočasne zmierniť príznaky, najmä v počiatočných štádiách alebo v období prípravy na minimálne invazívny alebo chirurgický zákrok.
| Metódy liečby prolapsovaných hemoroidov | ||
| Metóda | Popis | Indikácie |
| Ligácia latexovými krúžkami | Stiahnutie základne uzla latexovým krúžkom, čo preruší krvný obeh a vedie k jeho odtrhnutiu | Vnútorné hemoroidy 2. – 3. stupňa, uzly vypadávajú, nie sú však zapálené ani uviaznuté |
| Infračervená fotokoagulácia | Ošetrenie tkanív infračerveným žiarením, čím sa zmenší veľkosť uzla a zastaví krvácanie | Počiatočné štádiá hemoroidov s miernym výhrezom a krvácaním |
| Laserová vaporizácia | Odstránenie tkaniva uzla laserom s minimálnym poškodením | Mierne vypadnutie uzlov bez trombózy a silného zápalu |
| Rádiofrekvenčná ablácia | Presné odstránenie uzlov pomocou rádiofrekvenčných vĺn s koaguláciou ciev a šetrným pôsobením na okolité tkanivá | Pokročilé štádiá hemoroidov, recidívy, neúčinnosť iných metód |
| Dearterializácia (HAL-RAR) | Podviazanie arteriálneho uzla zásobujúceho tkanivo pod ultrazvukovou kontrolou; uzol sa postupne zmenšuje | Hemoroidy 2. – 3. stupňa s občasným vypadávaním uzlov, bez akútneho zápalu |
| Klasická hemoroidektómia | Chirurgické odstránenie hemoroidov | Hemoroidy 4. stupňa, neustále vypadávanie uzlín, komplikácie (trombóza, nekróza) |
Ako vrátiť prolapsovaný hemoroid späť?
Prolapsované hemoroidy je možné vrátiť späť aj svojpomocne len v počiatočných štádiách ochorenia, ak nie sú uzly uviaznuté, nekrvácajú a nie sú sprevádzané silnou bolesťou a zápalom. Podrobný návod na vrátenie hemoroidov späť doma:
- Umyte si ruky mydlom a pripravte si jednorazové rukavice, ak ich máte.
- Oblasť análneho otvoru a hemoroidálne uzly opatrne umyte vlažnou vodou alebo ošetrite antiseptikom.
- Zaujmite pohodlnú polohu (napríklad v polodrepu alebo na boku s podloženými kolenami).
- Na prst naneste trochu vazelíny alebo akéhokoľvek sterilného lubrikačného gélu.
- Opatrne, bez námahy, zatlačte na vypadnutý hemoroidálny uzlík a nasmerujte ho dovnútra análneho kanála.
- Po vrátení uzla stlačte sedacie svaly a ležte 15 – 20 minút, aby sa uzol vo vnútri stabilizoval.
- Vyhnite sa fyzickej námahe a vyprázdňovaniu v najbližšom čase, aby ste nevyvolali opätovné vypadnutie.
Ak došlo k prasknutiu vonkajšieho hemoroidu a sú prítomné príznaky zápalu, trombózy alebo krvácania, samovoľné vrátenie hemoroidu späť je kontraindikované. V uvedených prípadoch sa prolapsovaný hemoroid nesmie vrátiť späť kvôli vysokému riziku zhoršenia stavu, zvýšenia krvácania, infekcie alebo vzniku nekrózy tkanív.
Ako zmierniť bolesť pri prolapsovanom hemoroide?
Bolesť pri prolapsovaných hemoroidoch môžu zmierniť lokálne anestetiká vo forme mastí, gélov alebo čapíkov s anestetikami (napríklad s lidokaínom alebo benzokaínom). Pri hemoroidoch pomáhajú zmierniť bolesť, svrbenie a pálenie. Na zmiernenie príznakov hemoroidov možno tiež použiť teplé sedacie kúpele s výluhom z rumančeka alebo slabým roztokom antiseptika, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a zlepšiť celkový stav. V závažnejších prípadoch môže lekár na liečbu prolapsovaných hemoroidov predpísať lieky proti bolesti na perorálne užívanie.
Ako dlho trvá liečba hemoroidov?
Dĺžka liečby hemoroidov závisí od štádia ochorenia, spôsobu liečby a individuálnych vlastností organizmu. Pri ľahkej forme sa príznaky môžu výrazne zmierniť už po niekoľkých dňoch, trvalé zlepšenie nastáva v priebehu jedného až dvoch týždňov. Minimálne invazívne zákroky pomáhajú rýchlo odstrániť hemoroidálne uzly – zotavenie trvá od niekoľkých dní do pár týždňov. Po chirurgickom ošetrení prolapsovaných hemoroidov (operácii) môže úplné zahojenie trvať až štyri až šesť týždňov.
Ako sa vyprázdniť pri hemoroidoch?
Pri hemoroidoch je dôležité dodržiavať šetrný režim vyprázdňovania, aby sa príznaky nezhoršili a nevznikli komplikácie. Odporúča sa predchádzať zápche, preto je potrebné piť dostatočné množstvo vody, dodržiavať stravu s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, obilniny) a v prípade potreby používať šetrné preháňadlá. Počas vyprázdňovania by ste nemali príliš tlačiť ani sedieť na záchode príliš dlho. Po použití toalety sa odporúča umyť oblasť konečníka chladnou vodou, aby sa znížilo riziko podráždenia.
V akej polohe je najlepšie ležať pri hemoroidoch?
Pri hemoroidoch sa za najpohodlnejšiu považuje poloha na boku, pretože znižuje tlak na oblasť panvy a análneho kanála, zlepšuje žilový odtok a pomáha zmierniť opuch uzlín. Odporúča sa odpočívať na ľavom boku: táto poloha prispieva k lepšiemu krvnému obehu a činnosti čriev. Je potrebné vyhnúť sa dlhému ležaniu na chrbte a sedeniu, najmä na tvrdej podložke, kvôli riziku stagnácie krvi a zhoršenia príznakov.
Čím sú nebezpečné hemoroidy pri prolapse?
Prolaps hemoroidov môže spôsobiť uviaznutie uzlov, trombózu, zápal a krvácanie. Pri uviaznutí vypadnuté uzly opuchnú, stávajú sa bolestivými a môžu narušiť krvný obeh, čím sa zvyšuje riziko odumierania tkanív. Okrem toho neustále podráždenie a zápal zvyšujú riziko infekcie a zhoršujú kvalitu života pacienta.
Dá sa žiť s hemoroidmi?
Pri správnom prístupe k liečbe a dodržiavaní preventívnych odporúčaní je možné s hemoroidmi žiť plnohodnotný život. Moderné liečebné metódy umožňujú kontrolovať príznaky, predchádzať zhoršeniam a zachovať vysokú kvalitu života. Je dôležité včas vyhľadať lekára, dodržiavať zdravú stravu, vyhnúť sa zápche a nadmernému namáhaniu, ako aj vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj ochorenia.
Je možné zomrieť na hemoroidy?
Hemoroidy samy osebe nie sú životohrozujúcim ochorením, avšak pri závažných komplikáciách (napríklad silnom krvácaní, akútnej trombóze a nekróze hemoroidálnych uzlov) existuje riziko vážnych následkov. Okrem toho sa pod príznakmi hemoroidov môžu skrývať nebezpečnejšie ochorenia, vrátane zhubných nádorov konečníka. Preto je pri podozrení na hemoroidy dôležité objednať sa na konzultáciu k proktológovi a podstúpiť odborné vyšetrenie.
