Príčiny svrbenia konečníka a ako ho liečiť?

Svrbenie v oblasti konečníka je častým problémom, ktorým trpí 1 až 5 % populácie. Svrbenie v oblasti zadku môže sprevádzať nepohodlie, podráždenie a poruchy spánku. Tento stav môže súvisieť s dermatologickými, infekčnými alebo proktologickými ochoreniami. Liečba svrbenia v oblasti konečníka a jeho okolia zahŕňa dodržiavanie hygienických pravidiel, odstránenie hlavnej príčiny a použitie lokálnych prostriedkov predpísaných proktológom.

Análne svrbenie je pocit pálenia, brnenia alebo neznesiteľného svrbenia v oblasti konečníka, ktoré sa môže šíriť na okolité oblasti kože. Tento stav vyvoláva neustálu potrebu škrabať postihnutú oblasť, čo zhoršuje podráždenie a môže viesť k poškodeniu kože, zápalu a nepohodliu pri každodenných činnostiach.

Príčiny análneho svrbenia môžu zahŕňať vonkajšie (hygiena, potenie, kontakt s dráždivými látkami) a vnútorné faktory (kolitída, hemoroidy). Symptóm sa môže prejavovať epizodicky alebo mať chronický charakter, zosilňovať sa po konzumácii určitých potravín alebo v stresových situáciách. Svrbenie análneho otvoru sa vyskytuje pomerne často, môže sa vyskytovať u dospelých aj detí, avšak presná frekvencia jeho výskytu závisí od príčin a sprievodných ochorení. 

Príčiny análneho svrbenia:

• proktologické ochorenia (hemoroidy, análna trhlina, proktitída);
• zápcha a hnačka;
• helmintóza;
• análne papilómy, kondylómy, bradavice;
• kvasinkové infekcie (kandidóza);
• pohlavne prenosné choroby (STD);
• dermatologické patológie (dermatitída, ekzém, psoriáza);
• alergické reakcie na potraviny, lieky alebo hygienické prostriedky;
• dysbakterióza konečníka v dôsledku nevyváženej stravy, dlhodobého užívania antibiotík;
• zvýšená citlivosť nervových zakončení;
• porucha krvného zásobenia kože a slizníc;
• stres a úzkosť.

Príčiny svrbenia v konečníku

Svrbenie anáneho otvoru v dôsledku patologických zmien konečníka a análneho kanála

Príčiny svrbenia análneho otvoru v dôsledku patologických zmien konečníka a análneho kanála:

• hemoroidy — zápal vnútorných alebo vonkajších hemoroidálnych uzlín, spôsobuje svrbenie, pálenie, bolesť, niekedy aj krvácanie pri poškodení uzlín počas defekácie. Po odstránení hemoroidov môže svrbenie pretrvávať 7–10 dní, kým sa tkanivá nezahoja;
• análne trhliny — mikrotraumy sliznice konečníka, ktoré spôsobujú svrbenie, pálenie a bolesť, môžu viesť k rozvoju proktitídy alebo análnej fistuly;
• proktitída — zápal sliznice konečníka sprevádzaný svrbením, bolesťou a nepohodlím;
• análne fistuly — patologické kanály, ktoré spôsobujú neustále podráždenie kože a sliznice;
• mechanické podráždenie sliznice a kože — vzniká pri zápche alebo hnačke, keď stolica alebo časté vyprázdňovanie poškodzuje sliznicu a okolitú kožu.

Kožné ochorenia, ktoré vyvolávajú análne svrbenie

1. Dermatitída — zápal kože, ktorý vzniká ako reakcia na dráždivé látky alebo alergény (pracie prostriedky, kozmetika, toaletný papier).
2. Ekzém — chronické ochorenie kože sprevádzané svrbením, suchosťou, začervenaním a šupinatením.
3. Psoriáza — chronické zápalové ochorenie kože s tvorbou hustých šupinatých plakov, ktoré spôsobujú svrbenie a nepohodlie.

Infekčné a parazitárne príčiny svrbenia konečníka

1. Helmintózy (mrľa, askaridy) — parazitárne infekcie, ktoré spôsobujú intenzívne svrbenie, najmä v noci.
2. Kvasinkové infekcie (kandidóza) — poškodenie kože a sliznice análnej oblasti, ktoré spôsobuje svrbenie a podráždenie.
3. Bakteriálne infekcie (stafylokokové, streptokokové) — zápal kože alebo sliznice spôsobený patogénnymi baktériami.
4. Pohlavne prenosné choroby (kvapavka, chlamýdia, trichomoniáza) — infekcie, ktoré spôsobujú zápal, svrbenie a nepohodlie v anogenitálnej oblasti.
5. Análne papilómy, kondylómy a bradavice — vírusové útvary na koži a sliznici, ktoré vyvolávajú podráždenie a svrbenie.
6. Dysbakterióza konečníka (zníženie počtu laktobaktérií, zvýšenie počtu patogénnych baktérií) — porucha mikroflóry, ktorá sa často vyskytuje po dlhodobom užívaní antibiotík alebo pri nevyváženej strave.

Príznaky análneho svrbenia:

• začervenanie a podráždenie kože — oblasť okolo konečníka je začervenaná, zapálená, môže byť teplá na dotyk;
• pálenie a svrbenie — nepríjemné pocity, ktoré sa zhoršujú pri pohybe alebo defekácii;
• bolesť alebo nepohodlie — pocit bolesti alebo tlaku v konečníku, najmä pri hemoroidoch, trhlinách alebo proktitíde;
• suchosť a šupinatenie kože — koža okolo análneho otvoru môže byť suchá, s trhlinkami alebo šupinami;
• výtok z análneho kanála — hlien, krvavý alebo hnisavý výtok pri zápalových procesoch alebo infekciách;
• pocit vlhkosti alebo lepkavosti — pocit vlhkosti alebo lepkavosti povrchu kože pri dysbakterióze alebo infekciách;
• poruchy spánku a nepohodlie v každodennom živote — neustála potreba škrabať sa na svrbivom mieste narúša každodenný život;
• sekundárne poškodenia kože — vznik ránok alebo krvácajúcich miest v dôsledku škrabania.

Klasifikácia análneho svrbenia sa vykonáva podľa pôvodu, charakteru priebehu, lokalizácie a provokujúcich faktorov. 

Primárne análne svrbenie

Primárne análne svrbenie je svrbenie v oblasti análneho kanála a okolo análneho otvoru, ktoré vzniká samo od seba, bez zjavnej príčiny alebo sprievodných ochorení. Tento príznak nie je spojený s proktologickými, dermatologickými alebo infekčnými ochoreniami. Najčastejšie sa primárne svrbenie vyvíja v dôsledku zvýšenej citlivosti nervových zakončení kože a sliznice, porúch krvného obehu, nadmernej suchosti kože alebo mikrotraumy spôsobených trením.

Symptómy zahŕňajú neustálu alebo periodickú potrebu škrabať si anál, pocit pálenia a brnenia, ktorý sa zosilňuje pri fyzickej námahe, strese alebo po defekácii. Primárne svrbenie má často chronický charakter a môže výrazne znížiť kvalitu života, hoci vonkajšie prejavy na koži zvyčajne chýbajú. Na diagnostiku a vylúčenie sekundárnych príčin je potrebné navštíviť proktológa alebo dermatológa.

Sekundárne análne svrbenie

Sekundárne svrbenie v análnej oblasti je príznakom ochorenia, nie samostatnou patológiou.

Príčiny sekundárneho svrbenia v análnej oblasti:

• proktologické ochorenia (hemoroidy, análne trhliny, proktitída, análne fistuly, mechanické podráždenie pri zápche alebo hnačke);
• dermatologické patológie (dermatitída, ekzém, psoriáza, kontaktné alergie);
• infekčné a parazitárne ochorenia (helmintózy, kandidóza kože a sliznice, pohlavne prenosné ochorenia, análne papilómy, kondylómy a bradavice, bakteriálne infekcie, dysbakterióza konečníka).

Symptómy sekundárneho svrbenia zahŕňajú neustálu alebo periodickú potrebu škrabať si anál, pálenie, brnenie, podráždenie a začervenanie kože, ako aj možný výskyt bolesti alebo výtoku v závislosti od základnej patológie. Na zistenie príčiny a stanovenie liečby je potrebná konzultácia s proktológom.

Svrbenie a pálenie konečníka u žien môže byť spôsobené gynekologickými ochoreniami: afty, vaginitída, atrofia vaginálnej sliznice, hormonálne poruchy počas menopauzy alebo užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie. V prípade, že žena začne pociťovať svrbenie anogenitálnej oblasti, mala by sa poradiť so svojim gynekológom.

Podráždenie kože, pálenie a svrbenie v oblasti konečníka môže naznačovať kvasinkovú infekciu spôsobenú kvasinkou rodu Candida. Kvasinka môže vzniknúť vo vagíne alebo v konečníku a môže ju sprevádzať zmena farby a opuch anogenitálnej oblasti.

Svrbenie konečníka na začiatku tehotenstva môže naznačovať vznik hemoroidov v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku, ktorý vedie k obštrukcii prietoku krvi a stagnácii krvi v hemoroidálnych uzlinách. Svrbenie konečníka počas menopauzy je spôsobené zvýšenou citlivosťou kože v dôsledku hormonálnych zmien. Pri menopauze sa pokožka stáva suchšou a menej pružnou, to znamená, že používanie toaletného papiera a rôznych prostriedkov intímnej hygieny môže spôsobiť silné svrbenie v oblasti konečníka.

Svrbenie konečníka u mužov môže byť spôsobené ochoreniami močovo-pohlavného systému (prostatitída, adenóm prostaty, uretritída). Chronická prostatitída môže spôsobiť hyperémiu, nadmerné potenie a neustále svrbenie konečníka v dôsledku opuchu zapálenej prostaty, ktorá tlačí na steny konečníka a dráždi receptory bolesti v konečníku. Na určenie presnej príčiny vzniku anorektálneho svrbenia u mužov je potrebné vyhľadať urológa a proktológa.

Svrbenie konečníka v noci môžu spôsobovať parazity. Tento jav je najčastejšie spôsobený hlístami. Ich vajíčka sa do ľudského tela dostávajú prostredníctvom neumytej potravy a kontaminovanej vody. Hlísty sú najčastejšou príčinou svrbenia konečníka dieťaťa, ktoré sa s nimi môže nakaziť prostredníctvom cudzích hračiek, hraním sa na pieskovisku a nedostatočnou hygienou rúk.

Parazity spôsobujú svrbenie konečníka nakladením vajíčok okolo konečníka. Diagnostikovať mrle je možné pomocou laboratórneho vyšetrenia na prítomnosť helmintov. Infekciu hlístami lieči gastroenterológ, ktorý môže predpísať antiparazitárne lieky na zmiernenie svrbenia spôsobeného hlístami v konečníku.

Svrbenie konečníka po defekácii môže byť spôsobené nedostatočnou anorektálnou hygienou. Svrbenie a pálenie konečníka môže taktiež súvisieť s charakterom vyprázdňovania. Tvrdé výkaly môžu traumatizovať sliznicu konečníka, čo spôsobuje mikrotrhliny, poranenia, ktoré môžu vyvolať svrbenie. 

Pri dlhotrvajúcej hnačke sa môže objaviť svrbenie, pálenie a vyrážky v oblasti konečníka. Dôležité je odstrániť príčinu nepríjemných pocitov a následne vybrať lokálny liek na zmiernenie svrbenia a zápalu. Je potrebné dodržiavať vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny, aby sa zabránilo svrbeniu v dôsledku zmeny štruktúry stolice.

Diagnostika análneho svrbenia začína konzultáciou s proktológom, počas ktorej lekár zozbiera anamnézu. Proktológ tiež vykoná fyzikálne vyšetrenie pri análnom svrbení, palpáciou análneho kanála na zistenie hemoroidov, trhlín, fistúl.

Inštrumentálne metódy pri análnom svrbení zahŕňajú:

• anoskopia — vyšetrenie vnútorného análneho kanála špeciálnym prístrojom;
• rektoskopia — vyšetrenie konečníka a sigmy pri podozrení na proktitídu alebo nádory.

Okrem toho môže lekár pri análnom svrbení predpísať laboratórne vyšetrenia (všeobecný krvný obraz, testy na pohlavne prenosné choroby a analýzu stolice). Pri dysbakterióze môže byť potrebný aj test na mikroflóru čriev.

Liečba análneho svrbenia je zameraná predovšetkým na odstránenie jeho príčiny, zmiernenie nepohodlia a urýchlenie hojenia. Medikamentózna liečba análneho svrbenia zahŕňa lokálne krémy a masti na zmiernenie zápalu a svrbenia, ako aj lieky proti bolesti. Nemedikamentózne opatrenia pri análnom svrbení zahŕňajú osobnú hygienu a zmenu životného štýlu.

Hygienické odporúčania pri análnom svrbení:

1. Umyte sa niekoľkokrát denne a po každej defekácii.
2. Vyhnite sa používaniu toaletného papiera, aby nedošlo k podráždeniu pokožky.
3. Noste spodnú bielizeň z prírodnej bavlny.
4. Vyhnite sa dezodorantom pre genitálie a iným parfumovaným prostriedkom.
5. Pri krvácajúcich hemoroidálnych uzlinách používajte špeciálne vložky.
6. Obmedzte konzumáciu pikantných, slaných, údených jedál, alkoholu a korenín, aby ste zmiernili podráždenie.

Preventívne opatrenia na zníženie rizika análneho svrbenia:

• pravidelné umývanie teplou vodou, najmä po defekácii a používanie jemných prostriedkov bez agresívnych zložiek;
• výber bielizne z prírodných tkanín, aby sa znížilo potenie a podráždenie pokožky;
• vyhýbanie sa príliš pikantným, slaným, údeným jedlám a alkoholu, aby sa znížil dráždivý vplyv na análnu oblasť;
• prevencia zápchy a hnačky dostatočným príjmom vlákniny, vody a miernou fyzickou aktivitou;
• včasná liečba hemoroidov, trhlín, proktitídy, infekcií a dermatologických patológií;
• obmedzenie agresívneho trenia pokožky, používanie jemného toaletného papiera;
• preventívne konzultácie s proktológom alebo dermatológom v prípade chronických problémov s análnou oblasťou.

Análne svrbenie môže byť spôsobené ochoreniami, ktoré nie je možné zistiť bez komplexného vyšetrenia, preto je potrebné vyhnúť sa samoliečbe. Účinnosť ľudových prostriedkov bez liečby liekmi nie je dokázaná a môže viesť k progresii ochorenia a vzniku komplikácií.

Ľudové metódy na zmiernenie análneho svrbenia:

• nanesenie jedlej sódy na análnu oblasť na tri až päť minút na zmiernenie podráždenia;
• teplé kúpele s upokojujúcimi prostriedkami (ovsenými vločkami, harmančekom) na zmiernenie nepohodlia;
• kompresy s chladiacimi prostriedkami na zmiernenie pálenia a svrbenia.

Je dôležité pamätať, že akékoľvek použitie ľudových metód musí byť konzultované s lekárom a používané spolu s hlavnou liečbou. Pri prvých príznakoch svrbenia je potrebné navštíviť proktológa.