Ako vznikajú uzavreté komedóny, spôsoby ich odstránenia a čím sa líšia od otvorených komedónov?

Uzavreté komedóny (podkožné akné) sa najčastejšie vyskytujú ako jedna z komplikácií nesprávnej starostlivosti o pleť alebo hormonálnych zmien. Vyskytujú sa u 10-20 % ľudí vo veku 20-30 rokov a starších.

Uzavreté komedóny (biele hlavičky) sú typom komedónového akné (acne vulgaris) v podobe malých, vyvýšených bielych hrbolčekov na pokožke. Vznikajú, keď keratín, maz a odumretá koža upchajú vlasové folikuly alebo mazové žľazy.

Podkožné komedóny sa prejavujú ako kopulovité, hladké papuly belavej, žltkastej, sivastej farby alebo majú odtieň kože. Môžu byť bolestivé alebo asymptomatické. Akné nemá vážny vplyv na fyzické zdravie, ale môže byť sprevádzané úzkosťou, depresiou, zmenami nálad a zníženým sebavedomím. Na fotografii môžete vidieť, ako vyzerajú uzavreté komedóny.

uzavreté komedóny na čele u dospelých

Riziko vzniku vnútorných komedónov sa môže zvýšiť, ak sa ochorenie vyskytuje u blízkeho člena rodiny alebo ak sa vyskytnú hormonálne poruchy (napr. zvýšená hladina testosterónu). Medzi ďalšie príčiny uzavretých komedónov patria:

• zvýšená produkcia kožného mazu mazovými žľazami;
• nadmerné množstvo keratínu (proteínu, ktorý sa podieľa na tvorbe vlasov, pokožky a nechtov);
• nekontrolovaný rast baktérií, ktoré vyvolávajú zápaly pokožky;
• používanie prípravkov starostlivosti o pleť, ktoré môžu urýchliť upchávanie pórov (napr. pleťové vody alebo krémy na báze oleja).

Infekcia zablokovaných folikulov vedie k tvorbe papúl, pustúl, uzlíkov alebo cýst. Uzavreté komedóny nie sú nákazlivé: akné sa neprenáša kontaktom ani vzduchom.

Typ pokožky zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe uzavretých komedónov. Každý typ pleti môže byť náchylný na vznik bielych komedónov.

Hlavným faktorom, ktorý prispieva k tvorbe uzavretých komedónov, je nadmerná produkcia kožného mazu. Dôležitá je aj správna starostlivosť vrátane pravidelného čistenia, hydratácie a používania produktov vhodných pre daný typ pleti.

Hormóny môžu ovplyvniť zdravie a stav vašej pokožky. Príčiny hormonálnych bielych bodiek zahŕňajú:

• absolvovanie liečby hormonálnymi liekmi;
• genetická predispozícia k hormonálnym poruchám, ktoré spôsobujú dermatologické ochorenia;
• sprievodné chorobné stavy (napr. metabolické poruchy alebo syndróm polycystických vaječníkov).

Príznaky sa môžu zhoršiť v dôsledku stresu a porúch spánku. U žien sa hormonálne pozadie môže zmeniť počas menštruácie, tehotenstva, menopauzy a po vysadení antikoncepcie.

Jednou z príčin vzniku bielych bodiek môže byť nesprávna starostlivosť o pleť. Vplyv nesprávnej starostlivosti o pleť na výskyt uzavretých komedónov:

• nadmerné čistenie. Používanie drsných čistiacich prostriedkov alebo príliš časté umývanie narušuje ochrannú bariéru pokožky a vedie k dehydratácii, ktorá stimuluje mazové žľazy k intenzívnejšej práci a produkcii väčšieho množstva kožného mazu. Nadbytok kožného mazu môže upchať póry a prispieť k tvorbe uzavretých komedónov;
• nedostatočná hydratácia. Ak pokožka nie je dostatočne hydratovaná, mazové žľazy pracujú intenzívnejšie, aby nahradili stratu vlhkosti. To môže viesť k nadmernej produkcii kožného mazu, ktorý upcháva póry a vytvára uzavreté komedóny. Platí to najmä pre suchú pleť, ktorej chýba hydratačný krém;
• používanie nevhodných kozmetických výrobkov. Výrobky, ktoré nie sú vhodné pre váš typ pleti alebo obsahujú komedogénne zložky (napríklad oleje alebo mastné zložky), môžu upchať póry a podporiť tvorbu komedónov. Napríklad výrobky pre mastnú pleť s veľkým množstvom alkoholu môžu vysušovať pleť, čo môže tiež stimulovať tvorbu nadbytočného kožného mazu;
• nepravidelné čistenie nástrojov. Používanie špinavých štetcov na líčenie alebo kozmetických pomôcok vedie k znečisteniu pokožky a uzavretým komedónom. Dôležité je tiež udržiavať v čistote obrazovky telefónov a obliečky na vankúše, pretože na týchto povrchoch sa môžu hromadiť baktérie a nečistoty;
• používanie agresívnych peelingov. Časté alebo agresívne peelingy traumatizujú vrchnú vrstvu pokožky a narúšajú jej ochranné funkcie. To môže viesť k zápalom, nadmernej produkcii kožného mazu a vzniku uzavretých komedónov;
• nepravidelné odstraňovanie make-upu (najmä pred spaním). Neodstraňovanie make-upu alebo nečistôt z pleti pred spaním vedie k hromadeniu oleja, nečistôt a kozmetiky v póroch. Časom sa môžu póry upchať, čo vedie k tvorbe uzavretých komedónov.

Dôležitým aspektom starostlivosti o pleť je zachovanie rovnováhy: správne čistenie, hydratácia a používanie nekomedogénnych produktov vhodných pre váš typ pleti. Na obaloch kozmetických prípravkov, ktoré neboli testované z hľadiska bezpečnosti pre pokožku, sa neuvádza označenie „nekomedogénne“.

Biele bodky sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti pokožky, kde sa nachádzajú mazové žľazy. Najčastejšie sa uzavreté komedóny tvoria na tvári, krku, chrbte, hrudníku a ramenách. Niekedy akné postihuje uši, pokožku hlavy, stehná, zadok, podpazušie a genitálie.

uzavreté komedóny na brade

Uzavreté komedóny môžu postupovať a zapáliť sa v dôsledku mechanického pôsobenia na pokožku alebo stláčania bielych bodiek. Keď sa uzavreté komedóny zapália, pokožka môže byť červená, bolestivá alebo citlivá. Pri množení baktérií sa v zapálených uzavretých komedónoch môžu objaviť tvrdé uzlíky, pustuly a cysty.

Konzultácia s lekárom môže byť potrebná, ak uzavreté komedóny sprevádzajú ďalšie príznaky alebo ak tradičné metódy starostlivosti o pleť neprinášajú očakávané výsledky. Indikácie pre konzultáciu s dermatológom zahŕňajú:

• zhoršenie zápalu. Ak sa uzavreté komedóny začnú zapaľovať a zmenia sa na bolestivé pupienky alebo akné s hnisavým výtokom, môže to naznačovať na zápal mazových žliaz;
• dlhodobý priebeh ochorenia. Ak uzavreté komedóny napriek pravidelnej starostlivosti o pokožku niekoľko týždňov neprejdú a zostávajú na pokožke v rovnakej forme alebo sa ich počet zvyšuje, môže to naznačovať na potrebu odborného zásahu;
• tvorba veľkých zapálených oblastí. Ak sa v mieste uzavretých komedónov objavia veľké zapálené plochy, ktoré sú bolestivé, červené alebo opuchnuté, môže to byť signálom, že treba vyhľadať lekársku pomoc. Takéto príznaky môžu súvisieť so vznikom akné, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu;
• tvorba cýst a jaziev. Ak sa z uzavretých komedónov vyvinú cysty (bolestivé útvary pod kožou) alebo sa začnú tvoriť jazvy, ide o vážnejší problém. Príznaky môžu naznačovať na hlboký zápal a vyžadujú si špecifickú liečbu;
• psycho-emocionálne problémy. Ak komedóny a akné ovplyvňujú vaše sebavedomie, spôsobujú úzkosť alebo depresiu, stojí za to prediskutovať to s lekárom. Dermatológ pomôže nielen s liečbou, ale aj s prístupmi na zlepšenie psycho-emocionálneho stavu;
• neschopnosť odstrániť problém domácimi metódami. Ak sa po použití bežných ošetrovacích prípravkov (krémy, gély a masky) alebo voľnopredajných liekov stav nezlepšil, je to dôvod na konzultáciu s lekárom. Dermatológ môže navrhnúť medikamentóznu liečbu alebo intenzívnejšiu starostlivosť;
• výskyt akné na iných častiach tela. Ak sa uzavreté komedóny začnú objavovať nielen na tvári, ale aj na chrbte, hrudníku alebo iných častiach tela, môže to znamenať vážnejšiu poruchu mazových žliaz.

Ak sa uzavreté komedóny neliečia, môžu vyvolať komplikácie (napr. zjazvenie kože). Aby ste sa vyhli negatívnym následkom patológie, odporúča sa pri každom prejave akné objednať na konzultáciu s dermatológom. Lekár bude schopný navrhnúť najvhodnejšiu liečbu vrátane liekov, postupov alebo zmien v starostlivosti, ako aj identifikovať možné vnútorné príčiny vzniku komedónov.

Zoznam vyšetrení predpisuje dermatológ. Diagnostika uzavretých komedónov zahŕňa:

• vyšetrenie kože;
• zber anamnézy (lekár sa pacienta opýta na možné príčiny a čas vzniku príznakov, prítomnosť sprievodných ochorení a užívaných liekov);
• krvné testy.

Pri podozrení na zápal, infekcie a hormonálne poruchy sa predpisujú laboratórne krvné testy. Na základe výsledkov prvotnej diagnostiky sa môže vykonať aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, aby sa u žien vylúčil syndróm polycystických vaječníkov.

Cieľom liečby uzavretých komedónov je odstrániť ich príčiny a zabrániť vzniku nových vyrážok. Existuje niekoľko účinných metód liečby bielych bodiek, a to tak domácou starostlivosťou, ako aj užívaním liekov predpísaných lekárom.

Lekár môže predpísať aj profesionálnu kozmetiku. Napríklad masky s ílom, dreveným uhlím alebo aktívnymi kyselinami pomáhajú hĺbkovo čistiť póry, zatiaľ čo séra s retinoidmi, kyselinou salicylovou a vitamínmi (napr. vitamínom A alebo C) podporujú pravidelnú obnovu buniek a zabraňujú upchatiu pórov.

Kozmetika predpísaná na akné môže mať podobu pleťových vôd, krémov, gélov, tonikov a umývacích tekutín. Kozmetika na starostlivosť o malé a veľké uzavreté komedóny zahŕňa:

• protizápalové prostriedky;
• kozmetika s antibakteriálnymi a antiseptickými účinkami;
• jemné čistiace prostriedky (rozpúšťajú odumreté kožné bunky, zabraňujú upchávaniu vlasových folikulov a tvorbe nových uzavretých komedónov);
• prostriedky, ktoré pomáhajú znižovať opuchy;
• nemastné hydratačné krémy.

Obyčajné mydlá s vysokým pH (do 10) môžu pokožku podráždiť. Ako alternatívu možno použiť čistiace prostriedky s pH približne 5,5 (ako má pokožka).

Pri liečbe uzavretých bielych komedónov súkromní dermatológovia predpisujú niekoľko druhov liekov v závislosti od závažnosti stavu. Medzi hlavné skupiny liekov na liečbu uzavretých komedónov patria:

• retinoidy. Regulujú obnovu kožných buniek, znižujú tvorbu kožného mazu a pomáhajú čistiť póry. Lokálne (napr. vo forme krémov alebo gélov) alebo systémové retinoidy pomáhajú predchádzať upchatiu pórov a tvorbe nových komedónov;
• antibiotiká. Lokálne antibiotiká sa zvyčajne používajú na zníženie množstva baktérií na koži a na prevenciu zápalu. V závažnejších prípadoch sa môžu predpísať perorálne antibiotiká;
• prípravky s kyselinami (ako je kyselina salicylová alebo kyselina glykolová). Pomáhajú čistiť póry a odlupovať odumreté kožné bunky. Môžu sa používať doma aj v ordinácii dermatológa (napríklad vo forme chemického peelingu);
• benzoylperoxid. Má antiseptické vlastnosti, pomáha čistiť póry, aktívne bojuje proti baktériám, ktoré môžu prispievať k zápalom;
• hormonálne prípravky. Ak uzavreté komedóny súvisia s hormonálnymi zmenami (napríklad pri hormonálnych poruchách alebo menštruačných výkyvoch), dermatológ môže predpísať lieky, ktoré regulujú hormonálnu rovnováhu;
• kozmetické prípravky na udržanie hydratácie a kontrolu kožného mazu. Pomáhajú vyrovnať produkciu kožného mazu a zlepšiť stav pokožky.

Prípravky predpisuje lekár po vyšetrení a diagnostike stavu kože. Je dôležité si uvedomiť, že samoliečba môže situáciu zhoršiť, preto je pre účinnú liečbu nevyhnutná konzultácia s dermatológom.

Kozmetické postupy na ošetrenie uzavretých komedónov, ktoré aktivujú regeneráciu a omladenie pokožky, ako aj odstránenie defektov zahŕňajú: plazmolfting, mikroihličkový RF lifting, laserovú terapiu a mikroplazmovú termolýzu. Pred zákrokom dermatológ vykoná vyšetrenie pokožky a objasní prítomnosť kontraindikácií.

Plazmolifting

Plazmolifting ( PRP terapia) je injekcia s krvnou plazmou pacienta obohatená o krvné doštičky. Medzi etapy plazmoliftingu patria:

1. Odber krvi pacienta, príprava plazmy na injekcie v laboratórnych podmienkach (v centrifúge).
2. Antiseptické ošetrenie kože.
3. Injekcia plazmy (počet injekcií závisí od plochy lézie).

Štandardný priebeh plazmoliftingu zahŕňa 2 až 4 procedúry. Interval medzi jednotlivými procedúrami je približne 10 dní.

Mikroihličkový RF lifting

Mikroihličkový RF lifting je omladzovací, liftingový a vypínací zákrok tváre s použitím prístroja Inmode a nadstavca MORPHEUSS. Okrem odstránenia vzhľadu po akné lifting pomáha sťahovať póry a aktivovať tvorbu kolagénu. Medzi etapy mikroihličkového RF liftingu patria:

1. Čistenie pokožky.
2. Anestézia pri aplikácii.
3. Aplikácia sterilného nadstavca s mikroihlami, ktoré preniknú niekoľko milimetrov alebo zlomkov milimetra pod kožu.
4. Aplikácia upokojujúceho regeneračného krému.

Sedenie trvá 60-90 minút. Kúra zahŕňa 2 až 3 ošetrenia raz mesačne. Rehabilitácia netrvá dlhšie ako jeden deň. Domáca starostlivosť po zákroku zahŕňa krém s vitamínom C a antioxidantmi, ako aj krém s obsahom retinolu.

Laserová terapia

Laserové ošetrenie akné je svetelná pulzná terapia, ktorá pomáha odstrániť pigmentáciu, nedokonalosti pleti a fotorejuvenizovať pleť. Zákrok sa vykonáva pomocou prístroja Triton a nadstavca Lumecca.

Svetelná energia vyvoláva terapeutický účinok, keď sú fotóny absorbované pokožkou. Absorbovaná energia spôsobuje deštrukciu tkaniva vystaveného pôsobeniu lasera prostredníctvom termokoagulácie. Medzi etapy odstraňovania akné pomocou laserovej technológie patria:

1. Pacient a lekár si nasadia špeciálne ochranné okuliare.
2. Aplikácia anestetika (ak je to potrebné) a gélu na kožu.
3. Cielené pôsobenie žiarenia na oblasť postihnutú komedónmi prostredníctvom nadstavca.

Zákrok trvá v priemere 30-60 minút. Doba zotavenia po laserovom peelingu uzavretých komedónov a postakné je 5 až 7 dní a účinok pretrváva 7 až 8 mesiacov.

Mikroplazmová termolýza

Mikroplazmová termolýza je postup, pri ktorom sa používa čiastočne ionizovaný plyn, ktorý sa aplikuje na pokožku v bezpečnom teplotnom rozsahu (bez rizika popálenia). Termolýza sa vykonáva v aplikačnej anestézii. Medzi etapy mikroplazmovej termolýzy patria:

1. Predbežný test na alergiu.
2. Peeling (očistenie pleti od make-upu a nečistôt).
3. Výber režimu činnosti zariadenia Plasma Skin (v závislosti od stavu pokožky a závažnosti akné).
4. Prístrojová termolýza (studená plazma prostredníctvom špeciálneho nadstavca pôsobí na uzavreté komedóny).
5. Aplikácia masky a krému (na upokojenie a hydratáciu pokožky).

Po zákroku je potrebné používať ochranu SPF a špeciálny krém na odstránenie začervenania a zníženie citlivosti pokožky (prípravky je možné zakúpiť počas návštevy medicínskeho centra). Ošetrenie uzavretých komedónov pomocou mikroplazmovej termolýzy, ktorá pomáha zužovať póry, odstraňovať zápaly a znižovať mastnotu pleti, možno striedať s čistením a peelingom tváre.

Na zvýšenie účinku sa Plasma Skin môže použiť na sezónne ošetrenia, ktoré zahŕňajú resurfacing jaziev po akné v anestézii. Ošetrenie jednej jazvy trvá približne 5 minút. Počas sedemdňovej rehabilitácie je potrebné používať krém s SPF a večerný krém s retinolom. Kontraindikácie kozmetických zákrokov zahŕňajú:

• akútne vírusové infekcie;
• alergické reakcie;
• autoimunitné ochorenia;
• onkologické ochorenia;
• ochorenia krvi;
• diabetes mellitus;
• exacerbácia akné;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• prítomnosť kardiostimulátora.

Počas tehotenstva a dojčenia sa tiež nevykonáva liečba akné a čistenie pleti pri uzavretých komedónoch. Ak pacient užíva nesteroidné protizápalové lieky alebo antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi), zákroky sa môžu odložiť.

Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia. V priemere trvá liečba niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. V prípade recidivujúcej formy ochorenia je potrebné absolvovať opakované kurzy liečby (keďže dochádza k relapsom).

Uzavreté komedóny môžu dlho nezmiznúť, ak sa liečba začne v pokročilom štádiu a ak sa nedodržia pokyny lekára. Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú komplikácie, patria aj nedostatočná hygiena alebo zlá strava, stres, nadmerné používanie prípravkov na starostlivosť o pleť a suchá pokožka.

Uzavreté komedóny sa môžu neustále objavovať, ak sa ich pravidelne pokúšate vytlačiť, čo vedie k šíreniu bakteriálnej infekcie do zdravých tkanív, ako aj k podráždeniu, zápalu a poraneniu kože. Progresívne akné môžu spôsobiť aj rizikové faktory (spúšťače), ktoré neboli odstránené liečbou (napr. hormonálne poruchy, používanie nevhodnej kozmetiky alebo užívanie kortikosteroidov).

Na preventívne účely sa odporúča chrániť pokožku pred nadmerným vystavením UV žiareniu. Prevencia veľkých a malých uzavretých komedónov zahŕňa aj:

• každodenné umývanie teplou vodou a jemným čistiacim prostriedkom na tvár;
• pravidelné používanie hydratačného krému (bez oleja);
• vyčistenie tváre od make-upu pred spaním;
• vyhýbanie sa používaniu komedogénnych výrobkov;
• sprchovanie po zvýšenej fyzickej aktivite;
• vyhýbanie sa používaniu prípravkov na starostlivosť o vlasy na tvári, nadmernému umývaniu, treniu pokožky a dotýkaniu sa tváre rukami.

Osobitnú pozornosť treba venovať aj holeniu oblastí postihnutých bielymi bodkami, aby nedošlo k poraneniu pokožky. Rizikovým pacientom sa odporúčajú pravidelné kontroly u dermatológa.

Výsledky vedeckého výskumu nám neumožňujú vyvodiť jednoznačné závery o vplyve jednotlivých potravín na priebeh ochorenia. Stravovacie návyky však môžu byť jedným z faktorov, ktoré určujú trvanie a závažnosť akné. Výživa pri uzavretých komedónoch zahŕňa:

• obmedzenie potravín s vysokým obsahom jednoduchých sacharidov (napr. čipsy, potraviny z pšeničnej múky a cukrovinky);
• konzumácia potravín s nízkym glykemickým indexom, ktoré nespôsobujú náhly vzostup koncentrácie glukózy v krvi (napr. kaše, ovocie a zelenina);
• minimalizácia konzumácie mastných potravín;
• zaradenie omega-3 mastných kyselín do stravy.

Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistili možné súvislosti medzi konzumáciou čokolády alebo mliečnych výrobkov s priebehom ochorenia. Diétnu liečbu uzavretých komedónov predpisuje lekár.

Liečba, ktorá pomáha odstrániť uzavreté komedóny doma, zahŕňa používanie kozmetiky, liekov, hygieny, úpravu návykov a stravy v súlade s odporúčaniami dermatológa. Používanie „ľudových prostriedkov“ na liečebné účely, ktorých bezpečnosť a účinnosť nie je preukázaná vedeckým výskumom, sprevádza zvýšené riziko komplikácií a vedľajších účinkov.

Vytláčanie uzavretých komedónov je jednou z príčin komplikácií ochorenia. Vytláčanie a vypichovanie uzavretých komedónov zvyšuje riziko podráždenia, zápalu a poranenia kože. Vytláčanie uzavretých komedónov môže zaviesť aj bakteriálnu infekciu do povrchových a hlbokých tkanív.

V mnohých prípadoch sa nekomplikované uzavreté komedóny môžu do týždňa samé vyčistiť. Ak uzavreté komedóny nezmiznú alebo ak sa príznaky zhoršia a objavia sa nové biele bodky, odporúča sa vyhľadať dermatológa, ktorý stanoví diagnózu a predpíše liečbu.

Uzavreté komedóny (biele bodky) a otvorené komedóny (čierne bodky) sú 2 typy akné, ktoré sa líšia štruktúrou a vzhľadom. Stmavnutie vrchnej časti otvorených komedónov je spôsobené oxidáciou kožného mazu v kontakte so vzduchom, pri ktorej vzniká melanín. Podkožné uzavreté komedóny neprichádzajú do kontaktu so vzduchom, takže neoxidujú a netmavnú.