Kedy a kto by si mal nechať vyšetriť črevá: hlavné príznaky a indikácie
Pri podozrení na vredy, nádory, polypy, divertikulitídu, kolitídu alebo Crohnovu chorobu je potrebné podstúpiť vyšetrenie čriev. Medzi ďalšie indikácie na vyšetrenie čriev patria:
-
nevysvetliteľné zmeny hmotnosti alebo bolesť brucha;
-
nevoľnosť a vracanie;
-
nadúvanie brucha;
-
krv v stolici;
-
anémia z nedostatku železa.
Vyšetrenie čriev sa môže vykonávať aj ako kontrolné vyšetrenie. Konkrétne sa črevá vyšetrujú po liečbe ochorení (napríklad polypov).
Ako je možné vyšetriť črevá?
Črevo je možné vyšetriť pomocou endoskopie, röntgenového vyšetrenia, počítačovej tomografie, ultrazvukového vyšetrenia, magnetickej rezonancie, anorektálnej manometrie alebo biopsie. Ďalšími diagnostickými metódami sú laboratórne vyšetrenia krvi a stolice.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gastroenterológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Ako vyšetriť tenké črevo?
Tenké črevo je možné vyšetriť pomocou videokapsulovej endoskopie, röntgenového vyšetrenia s baryom, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Na vyšetrenie dvanástnika sa môže použiť ezofagogastroduodenoskopia (horná endoskopia) a na posúdenie motility — antroduodenálna manometria.
Endoskopia
Videoendoskopia pomocou kapsuly pomáha odhaliť príčiny krvácania, polypov, zápalových ochorení, vredov a nádorov tenkého čreva. Etapy kapsulovej endoskopie:
-
Na brucho pacienta sa umiestni snímač.
-
Pacient prehltne malú kapsulu, v ktorej sa nachádza videokamera.
-
Kapsula prechádza prirodzeným spôsobom tráviacim traktom a prenáša videozáznam do zariadenia na zaznamenávanie údajov, ktoré zostáva počas ôsmich hodín pripevnené k opasku pacienta.
-
Zábery z tenkého čreva sa nahrajú z dátového záznamníka do počítača.
-
Kapsula prejde hrubým črevom a približne po 24 hodinách sa vylúči z tela spolu s výkalmi.
Pri kontrastnom röntgenovom vyšetrení pacient prehltne baryum (napríklad vo forme tekutej zmesi), po čom sa vyhotovia snímky. Na röntgenových snímkach je baryum viditeľné ako biela látka, čo umožňuje zobraziť sliznicu tenkého čreva.
Počítačová tomografia
Počítačová tomografia (CT-enteroografia) je metóda zobrazovania tenkého čreva, pri ktorej sa používa kontrastná látka. Toto vyšetrenie umožňuje odhaliť najmä zápaly, nádory, abscesy, črevnú nepriechodnosť, zdroje krvácania, ako aj posúdiť lokalizáciu a stupeň závažnosti Crohnovej choroby. Etapy CT-enteroografie:
-
Pred vyšetrením je potrebné prijať tekutinu prostredníctvom klyzmy alebo vypiť niekoľko pohárov tekutiny približne počas jednej hodiny. Tekutina obsahuje kontrastnú látku, ktorá pomáha lepšie zobraziť tenké črevo na snímke.
-
Pacient si ľahne na stôl.
-
Do žily sa podá kontrastná látka, po čom sa zhotovia snímky.
Počas vyšetrenia sa odporúča zostať v kľude a občas zadržať dych (podľa pokynov personálu). Po vyhodnotení snímok lekár vydá záver.
Magnetická rezonancia
Magnetická rezonancia (MR-enteroografia) je diagnostický postup, ktorý umožňuje získať detailné snímky tenkého čreva a odhaliť zápal, krvácanie, poruchy priechodnosti, podráždenie sliznice, opuchy, abscesy, ruptúry a novotvary.
Pred vyšetrením sa pacientovi podajú kontrastné látky pre lepšiu vizualizáciu tenkého čreva a sedatívum (v prípade potreby). Používa sa tiež liek na zníženie peristaltiky čriev, ktorá môže skresliť obraz.
Pacient si zloží kovové predmety, ľahne si na stôl a nehybne leží.
Počas skenovania môže prístroj hučať, vydávať klepavé alebo zvonivé zvuky. Na zmiernenie nepohodlia sa môžu použiť ušné zátky. Počas procedúry, ktorá zvyčajne trvá asi 40 – 50 minút, sa vytvárajú snímky, ktoré umožňujú posúdiť stav čreva.
Endoskopia horných častí tráviaceho traktu
Ezofagogastroduodenoskopia (endoskopia horných častí tráviaceho traktu) slúži na vyšetrenie dvanástnika (prvej časti tenkého čreva). Endoskopia umožňuje odhaliť zápaly, infekcie, vredy, nádory alebo striktúry (zúženia) čreva, celiakiu alebo Crohnovu chorobu. Procedúra sa vykonáva pomocou dlhej ohybnej trubice – endoskopu, na jednom konci ktorého je umiestnený zdroj svetla a miniatúrna videokamera. Etapy ezofagogastroduodenoskopie:
-
Zadná časť hrdla môže byť ošetrená anestetikom vo forme spreja, aby sa zabránilo vracaniu.
-
Trubica sa zavádza cez ústnu dutinu a pomaly sa posúva cez pažerák a žalúdok do dvanástnika.
-
Obrazy zaznamenané kamerou sa prenášajú na monitor.
-
Do endoskopu sa môžu zavádzať aj malé nástroje, ktoré sa používajú na odber vzoriek tekutín alebo tkanív (biopsie), zastavenie krvácania, odstránenie cudzích predmetov alebo zvyškov jedla.
-
Trubica sa vyberie z tráviaceho traktu.
Po zákroku nesmiete jesť ani piť, kým sa neobnoví dávivý reflex (ako prevencia pred zadusením). Počas niekoľkých dní sa môžu vyskytovať bolesti v krku (najmä pri prehĺtaní) a nadúvanie brucha.
Manometria
Antroduodenálna manometria je metóda na posúdenie činnosti svalov a nervov tenkého čreva. Do jednej z nosných dier sa zavádza katéter, ktorý sa pod röntgenovou kontrolou posúva cez hltan, pažerák a žalúdok do tenkého čreva. Katéter obsahuje množstvo senzorov na zaznamenávanie nervovo-svalových reakcií. Signály zo senzorov spracováva špeciálny prístroj. Test trvá približne 48 hodín, po ktorých sa katéter vyberie. Aby sa predišlo nepohodliu, vyšetrenie sa môže vykonávať v celkovej anestézii.
Ako vyšetriť hrubé črevo?
Hrubé črevo je možné vyšetriť pomocou endoskopickej kolonoskopie, CT-kolonografie (virtuálnej kolonoskopie), irigoscopie (rentgenového vyšetrenia s baryom) alebo MRI. Kolonoskopia umožňuje vidieť celé hrubé črevo (vzostupnú, priečnu, zostupnú časť a sigmoidné črevo) až po spojenie s tenkým črevom. Pred vyšetrením je potrebné dva až tri dni dodržiavať diétu s nízkym obsahom vlákniny a večer pred zákrokom vyprázdniť črevo (preháňadlami alebo klystírom). Etapy kolonoskopie:
-
Sedácia alebo anestézia (kolonoskopia sa môže vykonávať bez celkovej anestézie alebo v celkovej anestézii).
-
Pacient zaujme odporúčanú polohu na vyšetrovacom lehátku.
-
Lekár zavedie kolonoskop cez konečník a pomaly ho posúva hrubým črevom.
-
Počas posúvania katéter napĺňa hrubé črevo vzduchom a kamera prenáša obraz na monitor.
-
V prípade potreby sa vykoná liečba (napríklad odstránenie polypov) alebo odber vzorky tkaniva na laboratórne vyšetrenie.
-
Po vyšetrení sa kolonoskop vyberie z čreva.
Vyšetrenie trvá v priemere 30 až 50 minút. Bolesti brucha, nadúvanie, nevoľnosť a mierne rektálne krvácanie sú bežnými krátkodobými príznakmi po vyšetrení. Po kolonoskopii sa odporúča dodržiavať diétu a konzumovať malé porcie ľahko stráviteľných potravín (napríklad polievky, vývary, banány, jablkové alebo zemiakové pyré, bielu ryžu, jogurt, biele ryby, pečené kurča).
CT-kolonografia je určená na vyšetrenie stien hrubého čreva. Vyšetrenie sa často indikuje, ak postup bežného endoskopu bránia zrasty alebo anatomické zvláštnosti.
Irigoskopia (röntgen s baryom) umožňuje posúdiť anatómiu hrubého čreva, odhaliť zúženia (striktúry) alebo výdutky stien (divertikuly). MRI a CT enterografia sa častejšie predpisujú na vyšetrenie tenkého čreva, ale pri použití špeciálnych kontrastných látok môžu vizualizovať zápaly a novotvary v stenách hrubého čreva.
Ako vyšetriť konečník?
Vyšetrenie konečníka je možné vykonať pomocou digitálneho vyšetrenia, anoskopie, rektomanoskopie a kolonoskopie. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení si pacient ľahne na bok alebo sa nakloní nad vyšetrovací stôl. Lekár vyšetrí vonkajšiu časť konečníka, či sa tam nenachádzajú hemoroidy alebo trhliny, potom si nasadí rukavicu a zavedie prst potretý lubrikantom do konečníka. Vyšetrenie umožňuje zistiť krvácanie, novotvary, trhliny, ruptúry hrubého čreva, abscesy alebo hemoroidy.
Anoskopia
Anoskopia je metóda vyšetrenia análneho kanála a hrubého čreva pomocou anoskopu. Anoskop je dutá trubica z plastu alebo kovu s malým priemerom (o niečo širšia ako prst) so špeciálnou vložkou (obturátorom). Dĺžka anoskopu je približne 10 – 12 centimetrov. Etapy anoskopie:
-
Pacient zaujme odporúčanú polohu tela a vykoná niekoľko hlbokých nádychov, aby uvoľnil análne svaly.
-
Po ošetrení análnej oblasti znecitlivujúcim gélom lekár zavedie anoskop do análneho otvoru a hrubého čreva, vytiahne vnútorný obturátor a prezrie sliznicu análneho kanála a dolnej časti hrubého čreva.
-
Pri vykonávaní anoskopie s vysokým rozlíšením lekár zavedie do análneho otvoru gázový obrúsok alebo vatový tampón namočený v roztoku, ktorý reaguje so sliznicou hrubého čreva a pomáha odhaliť podozrivé miesta. Niekedy sa na problematické oblasti môžu naniesť farbivá na báze jódu. Následne lekár pomocou kolposkopu (prenosného mikroskopu s vysokým rozlíšením) vyšetrí sliznicu pod zväčšením a urobí snímky.
-
Pri zistení podozrivého miesta môže lekár odobrať malú vzorku tkaniva na laboratórne vyšetrenie.
-
Po zákroku sa anoskop vyberie.
Hojenie análneho otvoru po vykonaní biopsie môže trvať niekoľko dní. Medzi bežné príznaky patrí krvácanie a nepohodlie, najmä po vyprázdnení, ktoré je možné zmierniť nesteroidnými protizápalovými liekmi. Na prevenciu zápchy sa odporúča piť veľa tekutín a konzumovať stravu s vysokým obsahom vlákniny.
Rektoromanoskopia
Rektomanoskopia je vyšetrenie konečníka a análneho otvoru pomocou rektoromanoskopu (tuhá trubica so zdrojom svetla). Priebeh rektomanoskopie:
-
Vyčistenie čriev (napríklad klystírom).
-
Pacient zaujme odporúčanú polohu tela.
-
Lekár vykoná rektálne vyšetrenie prstom a potom opatrne zavedie do konečníka rektomanoskop namazaný lubrikantom.
-
Pre lepšie prezretie stien môže lekár do konečníka vpustiť vzduch. Určitý diskomfort (kŕče alebo pocit napätia) je dočasný.
Procedúra sa ukončí vybratím rektomanoskopu. Kľúčový rozdiel medzi rektomanoskopiou a anoskopiou spočíva vo väčšom rozsahu vyšetrenia (približne do 25 – 30 centimetrov).
Objednajte sa na konzultáciu konzultácia lekára oddelenia endoskopie
Ako vyšetriť žalúdok a črevá?
Žalúdok a črevá je možné vyšetriť pomocou kapsulovej endoskopie. Ak je potrebné vyšetriť tráviaci trakt pomocou štandardného endoskopického vyšetrenia, budú potrebné dva zákroky — gastroskopia (ezofagogastroduodenoskopia) a kolonoskopia. Pri diagnostike žalúdka a čriev sa môžu použiť aj röntgenoskopia, počítačová a magnetická rezonancia.
U ktorého lekára si mám nechať vyšetriť črevá?
Črevá si môžete nechať vyšetriť u gastroenterológa. V prípade potreby môže lekár pacienta odporučiť na konzultáciu k proktológovi, endoskopistovi alebo onkológovi.
Ako vyšetriť črevá bez kolonoskopie?
Črevá je možné vyšetriť bez klasickej kolonoskopie, ktorá bez anestézie alebo sedácie niekedy spôsobuje bolesť a nepohodlie, pomocou kapsulovej endoskopie, CT-kolonografie, MRI alebo röntgenu s baryovým klyzmatom. Okrem toho sa môžu vykonať vyšetrenia stolice (napríklad testy na skrytú krv).
Aké testy je potrebné podstúpiť na vyšetrenie čriev?
Na vyšetrenie čriev je potrebné podstúpiť testy, ktoré vám predpíše lekár. Laboratórne vyšetrenia pri diagnostike ochorení čriev zahŕňajú:
-
vyšetrenie stolice na skrytú krv;
-
vyšetrenie stolice na fekálny kalprotektín (bielkovina, ktorá sa uvoľňuje pri zápale sliznice);
-
kultivácia stolice na infekcie.
Pri problémoch s črevami sa môžu vykonať aj krvné testy. Napríklad zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov môžu naznačovať zápal.
Je možné vyšetriť črevá pomocou MRI?
Črevá je možné vyšetriť pomocou MRI. Na diagnostiku ochorení čreva sa vykonáva magnetická rezonančná enterografia. Vyšetrenie s kontrastnou látkou umožňuje odhaliť krvácanie, podráždenie, opuch, zápal, absces, prasknutie, nádor alebo nepriechodné miesto.
Pred vyšetrením je potrebné informovať lekára o prítomnosti implantátov (najmä defibrilátora alebo kardiostimulátora). Je tiež dôležité odložiť všetky kovové predmety, ktoré by sa mohli ocitnúť v dosahu silného magnetického poľa.
Je možné vyšetriť črevá pomocou ultrazvuku?
Vyšetrenie čriev pomocou ultrazvuku je možné. Ultrazvuková diagnostika tráviacich orgánov umožňuje diagnostikovať zápalové ochorenia (napríklad Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu), abscesy, fistuly a stenózy.
Počas prípravy na ultrazvukové vyšetrenie žalúdka a čriev musí pacient dodržiavať pôst minimálne 8 – 10 hodín pred zákrokom. Jedlo môže spôsobiť nadúvanie brucha, čo sťažuje vizualizáciu čriev. Konzumácia veľkého množstva tekutín môže naplniť črevá vodou a napodobniť črevnú nepriechodnosť. Na zvýšenie informativnosti diagnostiky (napríklad pri nádoroch) sa okrem ultrazvukového vyšetrenia čriev vykonáva aj MRI a endoskopia.
V akých prípadoch je pri vyšetrení čriev nevyhnutná kolonoskopia?
Kolonoskopia je nenahraditeľným zákrokom v prípadoch, keď je potrebné odstrániť cudzí predmet, polypy alebo vykonať biopsiu (napríklad pri podozrení na rakovinu). Indikácie na kolonoskopiu zahŕňajú aj nepriechodnosť alebo zauzleniečreva, divertikulitídu, ulceróznu kolitídu a rektálne krvácanie (vrátane pozitívneho výsledku testu na okultnú krv v stolici). Pri vysokom riziku perforácie čreva môže byť zákrok odložený.
Ako sa budete cítiť po kolonoskopii?
Počas niekoľkých hodín po kolonoskopii sa môžu vyskytnúť žalúdočné kŕče, nevoľnosť, bolesť alebo nadúvanie brucha. Na zníženie zaťaženia tráviaceho traktu môže byť predpísaná strava pozostávajúca z ľahko stráviteľných jedál.
Počas niekoľkých dní po zákroku nie je vylúčené krvácanie z konečníka alebo výskyt krvi v stolici. Ak bola kolonoskopia vykonaná v sedácií alebo narkóze, počas 24 hodín sa neodporúča obsluhovať stroje a riadiť dopravné prostriedky kvôli dočasnému narušeniu koordinácie.
V prípade náhleho zhoršenia zdravotného stavu po kolonoskopii (napr. horúčka, silná bolesť brucha, dýchavičnosť, vracanie alebo dechtovitá stolica) je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.
Prečo je nebezpečné odkladať kolonoskopiu?
Odkladanie kolonoskopie je nebezpečné kvôli riziku komplikácií, ktoré môžu nastať v prípade oneskorenia diagnostiky a liečby. Zvláštne nebezpečenstvo predstavujú ťažké formy zápalov, polypy a nádory.
Ktoré vyšetrenia čriev sú najpresnejšie?
Najpresnejšími metódami vyšetrenia čriev sú kolonoskopia a kapsulová endoskopia. Moderné zariadenia umožňujú odhaliť a určiť štádiá rôznych ochorení a počas kolonoskopie aj liečiť niektoré patologické stavy čriev.
Ako si doma skontrolovať črevá?
Jedným z dostupných spôsobov, ako si doma skontrolovať črevá, je test na prítomnosť skrytej krvnej stopy v stolici. Ak však chcete získať presnejšiu diagnózu s využitím lekárskeho vybavenia, je potrebné objednať sa na konzultáciu u gastroenterológa alebo proktológa.
