Čo je to gastroskopia?
Gastroskopia je druh endoskopickej diagnostiky, pri ktorej lekár pomocou optického zariadenia vyšetruje sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Prístroj na vykonanie gastroskopie má podobu tenkej ohybnej trubice s videokamerou a osvetlením na konci, ktorá sa zavádza cez ústa a hltan do tráviaceho traktu. Získaný obraz vnútornej povrchovej sliznice sa zobrazuje na monitore v reálnom čase.
| Typy gastroskopie | |
| Typ | Charakteristika |
| Diagnostický | Používa sa na vizuálne hodnotenie sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika a potvrdenie zápalových, erozívnych, ulceróznych, štrukturálnych a nádorových zmien |
| Liečebný | Umožňuje vykonávať malé zákroky (zastavenie krvácania, odstránenie polypov, extrakciu cudzích teliesok) |
Aké sú indikácie pre gastroskopiu a kedy je potrebné ju vykonať?
Indikácie na vykonanie gastroskopie zahŕňajú:
- genetickú predispozíciu k rakovine pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika;
- nedostatočnú informatívnosť iných druhov inštrumentálnej diagnostiky (rentgenografia, CT, USG);
- kontrolu účinnosti liečby ochorení pažeráka, žalúdka a dvanástnika (ezofagitída, gastritída, duodenitída, vredová choroba);
- sledovanie dynamiky chronických patológií horných častí gastrointestinálneho traktu;
- prípravu na operácie pažeráka a žalúdka;
- kontrolu stavu horných častí gastrointestinálneho traktu po chirurgickom zákroku;
- prípravu na dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu dráždiť sliznicu žalúdka (nesteroidné protizápalové lieky, cytostatiká, kortikosteroidy);
- prehltnutie cudzích telies (mincí, kostí);
- náhodné alebo úmyselné prehltnutie agresívnych tekutín (lúhov, domácich chemikálií);
- odchýlky od normy v výsledkoch laboratórnych analýz (znížená hladina hemoglobínu, pozitívny test na skrytú krv v stolici).
Kontraindikácie pre gastroskopiu zahŕňajú:
- kardiovaskulárne ochorenia v akútnom štádiu (infarkt, mŕtvica);
- kardiovaskulárnu a respiračnú insuficienciu v štádiu dekompenzácie;
- výrazné zúženie (stenóza) pažeráka, cez ktoré nie je možné zaviesť gastroskop;
- aneuryzmu (vypuknutie stien) aorty veľkých rozmerov;
- akútne zápalové ochorenia hrdla (tonzilitída, faryngitída);
- poruchu zrážanlivosti krvi (hemofília, trombocytopénia);
- ochorenia pľúc (bronchitída, bronchiálna astma) v štádiu exacerbácie;
- silné krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
- zvýšenú telesnú teplotu nejasnej etiológie.
Vykonanie gastroskopie v Doktorpro Bratislava
Príznaky, pri ktorých môže lekár predpísať gastroskopiu
Klinické príznaky, pri ktorých sa môže vykonať gastroskopia (endoskopia žalúdka a pažeráka):
- bolesť v hornej časti brucha (epigastrium);
- pálenie záhy (pálenie za hrudnou kosťou);
- časté grganie, ktoré nesúvisí s jedlom;
- horká alebo kyslá chuť v ústach;
- nevoľnosť a vracanie;
- nepríjemný zápach z úst bez prítomnosti zubných ochorení;
- ťažké alebo bolestivé prehĺtanie;
- pocit cudzieho telesa v hltane;
- nadúvanie brucha;
- ťažkosť v bruchu aj po malých porciách jedla;
- čierna stolica;
- znížená chuť do jedla;
- náhly úbytok hmotnosti.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gastroenterológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Načo je potrebná gastroskopia?
V akých prípadoch je potrebné podstúpiť gastroskopiu:
- vyšetrenie zápalových, štrukturálnych a nádorových ochorení v horných častiach tráviaceho traktu (ezofagitída, gastritída, duodenitída, vredová choroba, polypy, striktúry);
- vykonávanie liečebných endoskopických zákrokov bez chirurgického zákroku (odstránenie polypov, zastavenie krvácania a koagulácia ciev, odstránenie cudzích teliesok, rozšírenie striktúr, zavedenie stentov);
- kontrola prítomnosti baktérie Helicobacter pylori pomocou ureázového expresného testu alebo histologického vyšetrenia biopsie sliznice žalúdka;
- včasná diagnostika predrakovinových zmien a rakoviny pažeráka a žalúdka vďaka následnému histologickému vyšetreniu biopsie získanej z podozrivých oblastí sliznice.
Ako gastroskopia pomáha pri diagnostike ochorení pažeráka a žalúdka?
Digitálna endoskopia pažeráka a žalúdka sa vykonáva pod viacnásobným optickým zväčšením, čo umožňuje preskúmať povrch sliznice na bunkovej úrovni. Lekár zistí minimálne odchýlky: poruchy kapilárneho vzoru (prerušovanosť, nadmerná kľukatá štruktúra), zmeny jamkového vzoru (asymetria, vyhladenie), oblasti metaplázie (nahradenie jedného typu epitelu iným) a dysplázie (abnormálna štruktúra buniek). Na základe vizuálnych zmien môže endoskopista sponzorovať zápalové a nádorové procesy, predrakovinové stavy a rakovinu.
Význam gastroskopie pri včasnej diagnostike rakoviny
Gastroskopické vyšetrenie umožňuje vizuálne posúdiť stav sliznice a pri zistení podozrivých oblastí (malé zhrubnutie alebo začervenanie s nerovnými okrajmi) odobrať biopsiu na histologickú analýzu. Pomocou tohto vyšetrenia je možné odhaliť rakovinu pažeráka a žalúdka v ranom (bezpríznakovom) štádiu, keď je liečba najúčinnejšia.
Čo zobrazuje gastroskopia?
Medzi ochorenia, ktoré odhalí gastroskopia patria:
- zápalové ochorenia pažeráka, žalúdka a dvanástnika (ezofagitída, gastritída, duodenitída);
- defekty sliznice (erózie, vredy);
- novotvary stien pažeráka, žalúdka a dvanástnika (polypy, cysty, lipómy, zhubné nádory);
- zdroje krvácania (poškodené cievy, krvácajúce vredy);
- štrukturálne zmeny (jazvy, striktúry pažeráka, deformácia prednej časti dvanástnika);
- vaskulárne zmeny sliznice (kŕčové žily, angiodysplázia);
- hernia pažerákového otvoru bránice (posun časti žalúdka do hrudnej dutiny cez bráničný otvor);
- reflux (vrátenie obsahu žalúdka do pažeráka a žlče do žalúdka);
- porucha motility pažeráka a žalúdka (spazmus kardie, spomalené vyprázdňovanie obsahu, spazmus pyloru);
- cudzie telieska v pažeráku, žalúdku alebo v počiatočnej časti dvanástnika.
Ako sa pripraviť na gastroskopiu?
Príprava na gastroskopiu zvyčajne zahŕňa:
- prerušenie užívania niektorých liekov (antikoagulancia, antiagregancia, prípravky obsahujúce železo a inzulín) 3 až 5 dní pred zákrokom po dohode s ošetrujúcim lekárom;
- vyhýbanie sa alkoholu, mastným, pikantným, slaným, vyprážaným a plynotvorným jedlám 2 až 3 dni pred diagnostikou;
- zdržanie sa fajčenia 1 deň pred vyšetrením;
- zdržanie sa konzumácie jedla a nápojov (okrem čistej neperlivej vody) 6 až 8 hodín pred zákrokom.
Je možné si pred gastroskopiou umyť zuby?
Pred gastroskopickým vyšetrením sa neodporúča čistiť zuby. Zubná pasta sa môže dostať do žalúdka a spôsobiť vylučovanie žalúdočnej šťavy, čo skreslí výsledky vyšetrenia. Niektoré pasty obsahujú farbivá, ktoré môžu pri vstupe do pažeráka a žalúdka zafarbiť sliznicu. Takisto nie je možné používať ústne vody a žuvačky na osvieženie dychu.
Je možné piť pred gastroskopiou vodu?
Pred gastroskopiou môžete piť neperlivú vodu, ale najneskôr 2 až 3 hodiny pred vyšetrením. Počas tohto obdobia je povolené vypiť niekoľko malých dúškov na zvlhčenie ústnej dutiny. Nadmerný objem tekutiny v žalúdku zvyšuje riziko posilnenia dávivého reflexu, zhoršuje vizualizáciu sliznice a môže sťažiť vykonanie procedúry.
Koľko hodín pred gastroskopiou nemožno jesť?
Pred gastroskopiou sa nesmie jesť minimálne 6 až 8 hodín. Absencia jedla v žalúdku zabezpečuje jasnú vizualizáciu sliznice, znižuje riziko dávivého reflexu a vniknutia obsahu do dýchacích ciest.
Je možné fajčiť pred gastroskopiou?
Fajčenie pred gastroskopickým vyšetrením nie je vhodné. Nikotín stimuluje vylučovanie žalúdočnej šťavy a hlienu a zosilňuje dávivý reflex, čo môže brániť vyšetreniu a skresliť výsledky.
Je možné piť kávu pred gastroskopiou?
Pred gastroskopickým vyšetrením sa neodporúča piť kávu. Kofeín stimuluje produkciu žalúdočnej šťavy, zvyšuje kyslosť žalúdka a dráždi sliznicu, čo môže zvýšiť nepohodlie počas procedúry a sťažiť vyšetrenie.
Ako prebieha gastroskopia?
Základná technika gastroskopie zahŕňa:
- Pacient si ľahne na ľavý bok. Medzi zuby sa vloží náustok, ktorý chráni gastroskop pred prehryznutím.
- Lekár ošetrí sliznicu hltana anestetikom alebo do žily podá sedatívum a počká, kým anestézia začne pôsobiť.
- Gastroskop sa opatrne zavádza do ústnej dutiny, posúva sa hltanom a pažerákom do žalúdka.
- Potom sa do žalúdka vpustí oxid uhličitý, aby sa steny rozvinuli a získal sa dobrý prehľad o sliznici.
- Počas pohybu gastroskopu sa na monitore zobrazujú obrazy sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Lekár ich pozorne študuje a hodnotí stav tkanív a v prípade potreby odoberie biopsiu z podozrivých oblastí.
- Po ukončení vyšetrenia sa oxid uhličitý odstráni a endoskop sa vyberie.
- Pacientovi sa vydá záver a odporúčania na obdobie zotavenia.
Ako správne dýchať počas gastroskopie?
Počas gastroskopie je potrebné dýchať nosom. Akonáhle sa gastroskop dostane do hrdla, treba sa snažiť čo najviac uvoľniť ramená a sústrediť sa na pomalé nádychy a výdychy, bez toho, aby ste sa snažili prehltnúť sliny. Rytmické dýchanie nosom potláča dávivý reflex, čo umožňuje uvoľnenie svalov pažeráka, výrazne skracuje čas procedúry a uľahčuje prácu lekára.
Ako dlho trvá gastroskopia?
Gastroskopia môže trvať od 5 do 30 minút. Bez anestézie trvá zákrok v priemere 5–10 minút. So sedatívami trvá gastroskopia približne 30 minút, pretože sa pridáva čas na podanie sedatívneho lieku.
Akú anestéziu používajú pri gastroskopii?
Medzi typy anestézie, v ktorých sa môže vykonávať gastroskopia, patria:
- lokálna anestézia — vykonáva sa aplikáciou anestetického spreja so znecitlivujúcim účinkom, ktorý znižuje citlivosť sliznice hltana a potláča dávivý reflex. Počas výkonu je pacient pri vedom;
- sedácia (gastroskopia v analgosedácii) — zahŕňa intravenózne podanie lieku, ktorý uvádza pacienta do stavu povrchového spánku. Používa sa pri výraznej úzkosti, silnom dávivom reflexe a pri vykonávaní liečebných zákrokov (napr. odstránenie polypu, zastavenie krvácania, dilatácia striktúry).
Ako hlboko sa zavádza gastroskop pri vyšetrení?
Celková dĺžka ohybnej časti gastroskopu je približne 100 – 110 cm, avšak zvyčajne nie je potrebné zavádzať ho v celej dĺžke. Priemerná hĺbka zavedenia endoskopu pri gastroskopii je približne 50–60 centimetrov od línie zubov po cibuľku dvanástnika.
Gastroskopia v Bratislave, Doktorpro
Aké komplikácie môžu nastať pri gastroskopii?
Medzi možné komplikácie gastroskopie patria:
- vnútorné krvácanie;
- perforácia (mechanické poškodenie) sliznice pažeráka alebo žalúdka;
- aspirácia (vniknutie) žalúdočného obsahu do dýchacích ciest;
- poškodenie zubov a zubných náhrad pri zavádzaní endoskopu;
- alergická reakcia na sedatívum (dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu, kolísanie krvného tlaku).
Pri správnej príprave pacienta a dodržaní techniky vykonania vyšetrenia zo strany lekára prebieha gastroskopia bez komplikácií. Po zákroku sa však môže vyskytnúť pálenie, bolesť v krku a ľahká bolesť za hrudnou kosťou, a v dôsledku vháňania vzduchu do žalúdka aj nadúvanie brucha. Uvedené príznaky zvyčajne samy odznejú v priebehu niekoľkých hodín.
Čo robiť po gastroskopii: zotavenie a odporúčania
Odporúčania na obdobie zotavovania po gastroskopii:
- po vyšetrení s lokálnou anestéziou sa počas jednej hodiny treba zdržať jedenia. Prehltánie môže byť sťažené kvôli znecitliveniu sliznice hltana, preto je potrebné počkať na úplné obnovenie citlivosti. Najskôr môžete vypiť niekoľko malých dúškov vody. Keď je prehĺtanie pohodlné, je možné začať jesť. Po gastroskopii môžete konzumovať mäkké jedlá izbovej teploty s neutrálnou chuťou, ako sú kaše, jogurty, polievky;
- po vyšetrení pod sedatívami pacient zvyčajne zostáva v medicínskom centre približne hodinu, kým sa úplne prebudí z medikamentózneho spánku. Jedlo je možné konzumovať 1 až 2 hodiny po stabilizácii zdravotného stavu a obnovení prehĺtacieho reflexu. Počas dňa je zakázané viesť motorové vozidlá a vykonávať činnosti, ktoré vyžadujú sústredenie pozornosti, kvôli zvyškovému účinku sedatív.
- počas prvého dňa po vyšetrení sa odporúča vyhnúť sa alkoholu, džúsom a sýteným nápojom. Po gastroskopii nie je možné konzumovať teplé a studené jedlá, ako aj potraviny s hrubou vlákninou (surová zelenina, orechy, semená, celozrnné obilniny), pretože môžu zvýšiť podráždenie sliznice.
Interpretácia gastroskopie: normy a odchýlky vo výsledkoch
Endoskopista vydá záver ihneď po vyšetrení, pretože vizuálny obraz sliznice sa hodnotí v reálnom čase. Pri vykonaní biopsie sa odpoveď na histologickú analýzu zvyčajne dostaví do 5 – 10 pracovných dní.
| Interpretácia výsledkov gastroskopie | ||
| Oddelenie gastrointestinálneho traktu | Norma | Odchýlky od normy |
| Pažerák | Sliznica je bledo ružová, hladká. Kardia (chlopňa medzi pažerákom a žalúdkom) sa úplne uzatvára | Začervenanie, opuch a krvácanie sliznice, biely povlak na stenách, erózie a vredy v dolnej tretine pažeráka, ložiská črevnej metaplázie v oblasti distálnej časti, zúženie lúčky pažeráka, polypoidné výrastky na stenách |
| Žalúdok | Sliznica je ružová, mierne vlhká. Zloženiny sa dobre vyrovnávajú vzduchom. V priesvitnosti je trochu priehľadného sekrétu. Bránica (výstupný ventil žalúdka) sa úplne uzatvára | Začervenanie, opuch, stenčenie sliznice, zhrubnutie záhybov, polypy v žalúdku, erózie a vredy na stenách, prítomnosť žlče, krvi alebo hustého žalúdočného obsahu, deformácia stien a porucha vyprázdňovania cez bránicu |
| Dvanástnik | Sliznica je ružovej farby, má zamatovú štruktúru. Cievka čreva nie je deformovaná | Začervenanie, opuch a krvácanie sliznice cibuľky, ložiskové erózie na stenách, deformácia kontúr a jazvové zmeny, zúženie lúka, veľké množstvo žlče |
Čo robiť s výsledkami gastroskopie, na ktorého lekára sa obrátiť?
S výsledkami endoskopie je potrebné sa objednať na vyšetrenie u gastroenterológa. Odkladanie konzultácie a samostatná interpretácia záverov endoskopistu sú nebezpečné: bez lekárskeho posúdenia môžete prehliadnuť progresiu vredov, skryté krvácanie, predrakovinové zmeny alebo začať nevhodnú samoliečbu, ktorá stav zhorší. Na základe súhrnu údajov (sťažnosti pacienta, fyzikálneho vyšetrenia, výsledkov laboratórnych analýz, gastroskopie a biopsie) gastroenterológ stanoví diagnózu a určí postup liečby.
