Liečba metrorágie v Bratislave

Metrorágia (acyklické nepravidelné krvácanie) je menštruačná porucha prejavujúca sa krvácaním z maternice mimo menštruačného cyklu. Hlavným príznakom metrorágie je slabý alebo silný krvavý výtok medzi menštruáciami, ktorý môže byť sprevádzaný bolesťami v podbrušku a kŕčmi. Acyklické nepravidelné krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych porúch, gynekologických ochorení (napríklad polypy alebo myóm maternice) a tehotenstva. Najčastejšou metódou liečby metrorágie je farmakologická liečba.

Diagnostiku a liečbu metrorágie môžete absolvovať bez odporúčania lekára v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro. Na vyšetrenie k súkromnému gynekológovi sa môžete objednať kedykoľvek.

Príčiny metrorágie

Hlavnou príčinou metrorágie je ovulačná dysfunkcia, stav, pri ktorom chýba ovulácia alebo je nepravidelná. Medzi ďalšie príčiny acyklického nepravidelného krvácania patria:

• benígne novotvary v dutine maternice (napr. polypy, leiomyómy);
• adenomyóza (prerastanie endometria do steny maternice);
• syndróm polycystických vaječníkov;
• hyperprolaktinémia (stav, pri ktorom sa v tele zvyšuje hladina hormónu prolaktínu);
• hyperplázia (zhrubnutie sliznice maternice);
• zhubné procesy (napr. rakovina tela maternice alebo krčka maternice);
• poruchy zrážania krvi;
• tehotenstvo;
• Cushingov syndróm (endokrinná porucha, pri ktorej nadmerné množstvo kortizolu narúša hormonálnu rovnováhu a menštruačný cyklus);
• niektoré ochorenia pečene a obličiek (napr. cirhóza pečene, chronické zlyhanie obličiek);
• hypotyreóza (nedostatočná funkcia štítnej žľazy);
• silný fyzický alebo emocionálny stres;
• podvýživa;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• sexuálne prenosné infekcie (STI);
• špecifické infekcie (napr. tuberkulóza);
• infekcie a zápalové ochorenia orgánov malej panvy (napr. endometritída, salpingitída a ooforitída).

Metrorágia sa môže vyskytnúť pri predčasnej menopauze (ukončenie menštruácie pred 40. rokom života). Medzi príčiny metrorágie patrí aj poranenie krčka maternice, pošvy alebo vnútornej steny maternice (napr. po pohlavnom styku, lekárskom zákroku alebo potrate) a používanie vnútromaternicových teliesok. Metrorágia sa často vyskytuje u dospievajúcich dievčat na začiatku menštruácie a u žien pred menopauzou (v dôsledku prirodzených hormonálnych výkyvov a narušení ovulácie).

Príznaky metrorágie

Hlavným príznakom metrorágie je krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje mimo menštruačného cyklu. Acyklické nepravidelné krvácanie sa môže prejaviť ako slabý výtok alebo silné krvácanie, niekedy so zrazeninami. Medzi ďalšie prejavy metrorágie patria ťahavé bolesti alebo kŕče v podbrušku, nadúvanie a slabosť. Medzi možné komplikácie metrorágie patrí anémia z nedostatku železa, neplodnosť a rakovina endometria.

Typy metrorágie

Podľa priebehu rozlišujeme akútnu a chronickú formu metrorágie. Akútna metrorágia sa prejavuje náhlym a silným krvácaním a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Chronická metrorágia sa prejavuje opakovaným alebo dlhotrvajúcim acyklickým nepravidelným krvácaním trvajúcim šesť mesiacov alebo viac.

Klasifikácia metrorágie

Podľa klasifikácie Medzinárodnej federácie pôrodníctva a gynekológie (FIGO) sa metrorágia delí na štrukturálnu (organickú) a neštrukturálnu (funkčnú). Štrukturálna forma súvisí s anatomickými zmenami v dutine maternice (napr. polypy, myómy, hyperplázia endometria). Neštrukturálna metrorágia je spôsobená funkčnými poruchami, ako napríklad ovulačnou dysfunkciou, poruchami zrážania krvi, užívaním liekov alebo zápalovými zmenami sliznice maternice.

V dôsledku užívania liekov (napr. hormonálna antikoncepcia, antikoagulanciá) alebo lekárskych zákrokov (napr. po potrate) sa môže vyskytnúť iatrogénna metrorágia. Neklasifikovaná metrorágia je definovaná ako metrorágia spôsobená zriedkavými alebo nedostatočne objasnenými stavmi (napr. chronická endometritída, zjazvenie po cisárskom reze).

Diagnostika metrorágie v Bratislave

Na diagnostiku metrorágie v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa špecializuje gynekológ. Počas vyšetrenia si lekár zisťuje ťažkosti pacientky a oboznámi sa s jej podrobnou menštruačnou anamnézou (napr. trvanie a charakter krvácania, pravidelnosť menštruačného cyklu).

Následne sa lekár informuje o užívaných liekoch, zákrokoch a sprievodných ochoreniach. Potom vykoná gynekologické vyšetrenie vrátane vizuálneho posúdenia vonkajších genitálií a pošvy pomocou zrkadiel, ako aj bimanuálne vyšetrenie (palpácia maternice a vaječníkov cez pošvu a prednú brušnú stenu).

Prvým krokom pri diagnostike metrorágie je vylúčenie tehotenstva pomocou rýchleho tehotenského testu alebo krvného testu na ľudský choriový gonadotropín (hCG). Potom môže lekár predpísať laboratórne a prístrojové vyšetrenia v závislosti od klinického obrazu. Laboratórne vyšetrenia na diagnostiku metrorágie zahŕňajú:

• všeobecné krvné testy — na posúdenie hladiny hemoglobínu a zistenie príznakov anémie;
• koagulogram — na zistenie porúch zrážania krvi;
• hormonálny profil ženy — na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy (TSH), prolaktínu, estrogénov, progesterónu, folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) alebo androgénov;
• Papanicolaouov ster — na zistenie atypických buniek a skorých príznakov rakoviny krčka maternice;
• test na ľudský papilomavírus (HPV) — na zistenie DNA vírusu, ktorý môže spôsobiť rakovinu krčka maternice.

Na vylúčenie pohlavne prenosných infekcií (napr. chlamýdií, kvapavky, trichomoniázy, syfilisu) môže lekár odporučiť testy na pohlavne prenosné choroby. Na posúdenie endometria, polypov, myómov, cýst alebo iných štrukturálnych zmien vás gynekológ môže odoslať na ultrazvukové vyšetrenie panvy (USG).

Medikamentózna liečba metrorágie v Bratislave

V medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa medikamentózna liečba metrorágie zameriava na stabilizáciu stavu, zastavenie krvácania a prevenciu vzniku komplikácií (napr. anémie). Nehormonálna medikamentózna liečba metrorágie môže zahŕňať:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) — na zmiernenie krvácania a odstránenie bolesti;
• antifibrinolytiká — na zastavenie krvácania.

V prípade podozrenia na infekčnú povahu metrorágie môže gynekológ predpísať antibiotiká. V prípade anémie z nedostatku železa môže lekár odporučiť výživové doplnky s obsahom železa.

Hormonálna liečba metrorágie v Bratislave

V medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa hormonálna liečba metrorágie zameriava na normalizáciu menštruačného cyklu, zníženie krvácania a obnovenie hormonálnej rovnováhy. Hormonálna liečba metrorágie môže zahŕňať:

• kombinované perorálne kontraceptíva — na reguláciu ovulačnej funkcie, zníženie objemu menštruačnej krvi a potlačenie nadmerného prerastania sliznice maternice;
• estrogény — pri akútnom krvácaní na rýchle obnovenie hrúbky endometria a zastavenie krvácania;
• progestíny — na stabilizáciu endometria a zníženie frekvencie a objemu krvácania (v prípade, keď sú estrogény kontraindikované alebo nie sú tolerované);
• progestínové vnútromaternicové systémy s postupným uvoľňovaním — na dlhodobé potlačenie rastu endometria a trvalé zníženie krvácania.

Na zníženie hormonálnej aktivity vaječníkov a zmenšenie veľkosti myomatóznych uzlov pri krvácaní spojenom s myómom maternice môže lekár predpísať agonistov a antagonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. V prípade, že sú iné hormonálne lieky neúčinné, gynekológ môže predpísať syntetické androgény.

Na liečbu metrorágie v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávacieho formulára.