Kolonoskopia (endoskopia hrubého čreva) v Bratislave

Kolonoskopia pomáha odhaliť ochorenia tráviaceho traktu v počiatočnom štádiu. Vďaka skorej diagnostike má pacient možnosť podstúpiť včasnú liečbu a vyhnúť sa komplikáciám.

Kolonoskopiu v Bratislave môžete absolvovať v medicínskom centre Doktorpro. Zápis na endoskopickú diagnostiku je k dispozícii nepretržite.

Čo je kolonoskopia

Kolonoskopia je druh endoskopickej diagnostiky zameranej na vyšetrenie sliznice hrubého čreva a konečníka pri viacnásobnom zväčšení. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou kolonoskopu, čo je ohybná trubica s priemerom približne jeden centimeter na konci s videokamerou a zdrojom svetla.

Indikácie na endoskopiu hrubého čreva 

Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva sa môže predpísať v prípade chronickej alebo opakujúcej sa bolesti brucha - tupého, bodavého, bolestivého alebo záchvatovitého charakteru. Ďalšie indikácie na kolonoskopiu:

• stopy krvi v stolici;
• nepravidelná stolica (častá zápcha alebo hnačka); 
• atypická farba stolice (čierna, sivá, žltá); 
• inkontinencia stolice; 
• chronická plynatosť (zvýšená plynatosť a nadúvanie brucha);
• pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii;
• strata hmotnosti z nešpecifikovaného dôvodu;
• znížená chuť do jedla; 
• pocit cudzieho telesa v hrubom čreve; 
• pozitívne testy na rakovinové markery; 
• príprava na operáciu hrubého čreva a vnútorných orgánov v oblasti panvy;
• kontrola po chirurgickej liečbe kolorektálnych ochorení;
• podozrenie na krvácanie a zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).

Vyšetriť črevá sa odporúča aj pacientom s anémiou z nedostatku železa, ktorá sa stanovuje krvnými testami a nedá sa upraviť liekmi. Pravidelné vyšetrenie možno predpísať osobám vo veku 45-50 rokov, ktorých rodinná anamnéza zahŕňa rakovinu hrubého čreva. V prípade prítomnosti symptómov spojených so žalúdkom  (nevoľnosť, pálenie záhy, bolesť v epigastrickej oblasti, poruchy prehĺtania) sa kolonoskopia môže doplniť gastroskopiou.

Kolonoskopia sa nevykonáva v prípade aktívneho zápalu v brušnej dutine (peritonitída). Ďalšie kontraindikácie kolonoskopie:

• alergia na anestetikum;
• vysoký krvný tlak;
• závažná kardiovaskulárna nedostatočnosť; 
• stav po infarkte alebo po mozgovej príhode;
• poruchy zrážania krvi (sklon ku krvácaniu alebo trombóze);
• tehotenstvo;
• stenotické (uzatvárajúce lúmen) črevné nádory;
• ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine);
• črevné zrasty; 
• ťažké duševné poruchy (schizofrénia, epilepsia); 
• aneuryzma (patologické rozšírenie) brušnej aorty.

Kolonoskopia hrubého čreva sa nevykonáva pri akútnych infekčných ochoreniach (chrípka, osýpky, akútne respiračné vírusové infekcie) a pri vysokej telesnej teplote neznámeho pôvodu. Nedávna operácia brucha a orgánov v oblasti panvy je tiež kontraindikáciou na vyšetrenie hrubého čreva.

Kolonoskopiu môžete podstúpiť aj počas menštruácie. Menštruačná krv nemá vplyv na priebeh a výsledky diagnostiky. Na zabezpečenie hygieny počas zákroku môžete použiť tampón.

Čo ukáže endoskopické vyšetrenie hrubého čreva

Počas endoskopického vyšetrenia môže lekár odhaliť pôvod črevného krvácania. Choroby, ktoré kolonoskopia odhalí:

• malígne nádory (adenokarcinóm, papilárny a skvamocelulárny karcinóm);
• stenóza (zúženie lúmenu) čreva;
• peptický vred (porušenie celistvosti črevnej sliznice); 
• divertikulóza (tvorba divertikulov v stene hrubého čreva);
• divertikulitída (zápal divertikulov v stene hrubého čreva);
• polypy (nezhubné novotvary na črevnej sliznici);
• ischémia (nedostatočné prekrvenie) hrubého čreva; 
• črevné fistuly (abnormálne spojenia medzi črevom a inými orgánmi);
• vnútorné a vonkajšie hemoroidy (kŕčové žily v konečníku);
• nahromadenie parazitov (helmintov, giardií) v črevnom lúmene;
• črevné abscesy (hnisavé ložiská); 
• paraproktitída (hnisavý zápal pararektálneho tkaniva);
• análne fisúry (trhliny v  sliznici konečníka);
• Hirschprungova choroba (abnormalita nervového pletenca hrubého  čreva spôsobujúca chronickú zápchu a dilatáciu hrubého čreva);
• črevná dyskinéza (peristaltická dysfunkcia); 
• črevná  pseudoobštrukcia (funkčná porucha, zastavenie črevnej peristaltiky);
• Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie čriev).

Kolonoskopia pomáha diagnostikovať zápalové črevné patológie (infekčná, pseudomembranózna, ischemická, ulcerózna kolitída). Vyšetrenie umožňuje odhaliť aj syndróm dráždivého čreva (funkčná porucha orgánu bez štrukturálnych zmien).

Príprava na kolonoskopiu

Skôr ako sa objednáte na endoskopiu hrubého čreva je potrebné informovať gastroenterológa o liekoch, ktoré užívate (antispazmodiká, antikoagulanciá, látky obsahujúce železo, antiagreganciá, nesteroidné protizápalové lieky), pretože by mohli ovplyvniť priebeh zákroku. Aby sa predišlo komplikáciám, môže lekár jeden až dva týždne pred zákrokom, dočasne pozastaviť užívanie liekov alebo znížiť ich dennú dávku. Príprava na kolonoskopiu zahŕňa:

• vynechanie alkoholu, kávy, mlieka, sýtených nápojov tri až štyri dni pred diagnostikou;
• vylúčenie zo stravy rýchleho občerstvenia, sladkostí, pečiva, mastného mäsa, údeného mäsa a potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny, orechy, semená) dva až tri dni pred vyšetrením;
• očista čriev preháňadlom večer a ráno pred zákrokom.

Kolonoskopia sa vykonáva nalačno. 8 až 12 hodín pred vyšetrením sa nesmie prijímať potrava. Večer pred kolonoskopiou môžete piť nesýtenú vodu, silný čaj, číry džús bez ovocnej dužiny, scedený vývar. Príjem tekutín sa má obmedziť štyri hodiny pred zákrokom.

Ako prebieha kolonoskopia v Doktorpro v Bratislave

Kolonoskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Vďaka anestézii pacient počas kolonoskopie nepociťuje žiadnu intenzívnu bolesť. Pri zavádzaní trubice do hrubého čreva môže cítiť mierny tlak. Fázy kolonoskopického vyšetrenia:

1. Pacient leží na ľavom boku s pokrčenými nohami, pritiahnutými k hrudníku.
2. Hrot kolonoskopu a konečník pacienta sa ošetria anestetickým gélom.
3. Lekár opatrne zavedie ohybný endoskop cez análny otvor do konečníka a pomaly ním prechádza cez črevo. Pri pohybe kolonoskopu sa do hrubého čreva vstrekne oxid uhličitý, aby sa rozšírili steny čreva a zlepšila sa vizualizácia.
4. Endoskopista vyhodnocuje stav hrubého čreva v reálnom čase na obrazovke monitora. Ak sa nájdu novotvary, lekár môže vykonať biopsiu (odobrať vzorku tkaniva na ďalšie laboratórne vyšetrenie) alebo odstrániť abnormálne štruktúry.
5. Na konci zákroku sa endoskop pomaly vytiahne z čreva. V priebehu jeho spätného chodu endoskopista ešte raz vyšetrí sliznicu.

Kolonoskopia trvá v priemere 30 až 45 minút. Výsledky vyšetrenia lekár zapíše do špeciálneho formulára a potom urobí záver vyšetrenia. Pacient obdrží výsledky vyšetrenia v tlačenej podobe.                                                          

Rekonvalescencia po kolonoskopii

Po kolonoskopii sa môže objaviť nadúvanie a mierne kŕče v bruchu. Rovnako môže byť po kolonoskopii aj bolestivé vyprázdňovanie. Po prvom vyprázdnení môžu byť v stolici prítomné stopy krvi. Tieto príznaky však často ustúpia do jedného dňa po vyšetrení. Odporúčania pre obdobie rekonvalescencie po kolonoskopii:

• počas dvoch až troch dní sa zdržať ťažkých a mastných jedál a uprednostniť ľahko stráviteľné tekuté jedlá;
• vyhýbať sa alkoholu, sýteným nápojom a potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť (čerstvé ovocie a zelenina, mliečne výrobky);
• v deň zákroku obmedziť fyzickú aktivitu;
• v prípade potreby užívať sorbenty alebo lieky s karminatívnym účinkom (podľa odporúčania lekára).

Pacienti sa často pred vyšetrením pýtajú, či je kolonoskopia škodlivá. Ak pacient dodržiava pravidlá prípravy a rekonvalescencie, komplikácie po kolonoskopii (masívne krvácanie, prasknutie črevnej steny, infekcia) sú zriedkavé.

Na kolonoskopiu v medicínskom centre Doktorpro v Bratislave sa môžete objednať na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo prostredníctvom objednávkového formulára. Telefonicky alebo na webovej stránke si môžete zistiť aj cenu kolonoskopie.