Nádor je nodulárny útvar – myomatózny uzol, ktorý môže dosahovať veľkosti od 1 milimetra do 20 centimetrov.
Leiomyóm maternice 
Aké sú príčiny leiomyómu maternice?
Leiomyóm maternice sa môže vyskytnúť na pozadí hormonálneho zlyhania. Ďalšie príčiny leiomyómu maternice:
- dedičná predispozícia;
- chirurgický alebo lekársky potrat (v dôsledku traumatického poškodenia myometria);
- zápalové ochorenia maternice a vaječníkov (endometritída, ooforitída a salpingitída);
- komplikované tehotenstvo a pôrod (napríklad prvé tehotenstvo po 30 rokoch, krvácanie z maternice počas pôrodu);
- žiadny pôrod v anamnéze;
- dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska;
- endometrióza (abnormálny rast tkaniva maternice);
- endokrinné poruchy (polycystické vaječníky, ochorenia štítnej žľazy alebo nadobličiek a diabetes mellitus);
- nekontrolovaný príjem hormonálnej antikoncepcie.
Rizikovými pre rozvoj leiomyómu maternice sú ženy so sedavým životným štýlom, obezitou, a tie, ktoré pravidelne konzumujú alkohol a cigarety a majú nepravidelný sexuálny život. Stres je tiež spúšťacím faktorom ochorenia, pretože nadmerná produkcia glukokortikoidov, najmä kortizolu, vedie k poruchám metabolizmu a hormonálnej nerovnováhe.
Klasifikácia leiomyómu maternice
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
V závislosti od počtu formácií môže byť leiomyóm jeden a viacnásobný (niekoľko nádorov rôznych veľkostí). Leiomyómy sú tiež klasifikované podľa štruktúry a smeru rastu myomatózneho uzla.
| Druhy leiomyómov maternice | |
| Intramurálny leiomyóm maternice | Je charakterizovaný lokalizáciou nádorového uzla v hrúbke svalových stien maternice |
| Submukózny (podslizničný) leiomyóm maternice | Vyskytuje sa na pozadí hormonálnej nerovnováhy a zmien citlivosti buniek hladkého svalstva myometria na pôsobenie ženských pohlavných hormónov. Nádor sa tvorí na tele maternice alebo jej krčku, jeho rast smeruje do dutiny maternice. |
| Subserózny leiomyóm maternice | Je charakterizovaný subperitoneálnou lokalizáciou pod seróznou membránou maternice. Myomatózny uzol má širokú základňu alebo dlhú stopku. |
Aké sú príznaky leiomyómu maternice?
Leiomyóm maternice je dlhodobo asymptomatický, preto je dôležité absolvovať plánované vyšetrenia u gynekológa aspoň raz ročne. Príznaky leiomyómu maternice:
- silné bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta;
- porušenie menštruačného cyklu (hojné, bolestivé a dlhé menštruačné krvácanie);
- krvácanie z maternice uprostred menštruačného cyklu;
- celková nevoľnosť (slabosť, závraty a bledosť kože);
- zväčšenie brucha.
Veľký leiomyóm (viac ako 6 cm) postihuje susedné orgány (močový mechúr, konečník a močovú trubicu), takže sa môžu objaviť ťažkosti a časté močenie, zápcha a bolestivé vyprázdňovanie. Známkou nádoru v dutine maternice môžu byť aj problémy s počatím a tehotenstvom.
Leiomyóm maternice počas tehotenstva
Leiomyóm maternice počas tehotenstva môže spôsobiť jeho komplikácie: potrat, odtrhnutie placenty, krvácanie z maternice a predčasný pôrod. Okrem toho tvorba uzlín počas tehotenstva môže rýchlo rásť v dôsledku hormonálnych zmien.
Ako diagnostikovať leiomyóm maternice?
Gynekológ môže diagnostikovať leiomyóm maternice po vyšetrení. Diagnostika leiomyómu maternice zahŕňa:
- odber anamnézy a vyšetrenie u gynekológa;
- gynekologický ultrazvuk (abdominálny alebo transvaginálny);
- hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie stien dutiny maternice a krčka maternice pomocou tenkého optického zariadenia);
- laboratórne krvné testy (diagnostika hormonálnych hladín a biochemických procesov v tele).
Pri nešpecifikovaných, mnohopočetných alebo veľkých leiomyómoch môže lekár nariadiť MRI vyšetrenie (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) vašej panvy. V prípade potreby môže gynekológ odporučiť konzultácie lekárov iných špecializácií, napríklad endokrinológa (ak existujú sprievodné ochorenia endokrinného systému).
Spôsoby liečby leiomyómu maternice
Liečba leiomyómu maternice sa môže uskutočňovať chirurgickými a nechirurgickými metódami. Gynekológ predpisuje liečbu berúc do úvahy výsledky vyšetrení (veľkosť a umiestnenie myomatóznych uzlín, rýchlosť ich rastu a prítomnosť komplikácií), reprodukčný vek a individuálne charakteristiky organizmu.
Medikamentózna liečba leiomyómu sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu ochorenia (s malou veľkosťou nádoru). Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie perorálnych liekov alebo zavedenie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, ktoré zabraňujú rastu nádoru a patologickému deleniu jeho buniek. Terapiu je možné doplniť aj liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi.
Chirurgická liečba leiomyómov sa môže vykonávať pomocou minimálne invazívnych metód (informácia je určená len na informačné účely, zákrok sa na našej klinike nevykonáva). Metódy odstránenia myomatózneho uzla:
- embolizácia maternicových tepien (blokovanie prívodu krvi do nádoru);
- hysteroresektoskopia myomatózneho uzla (endoskopická excízia cez cervikálny kanál).
Pri rýchlom raste nádoru, kedy je jeho priemer viac ako 6 cm a nádor porušuje funkcie susedných orgánov, maternice alebo jej časti sa musí chirurgicky odstrániť. Histológia leiomyómu maternice sa vykonáva na vylúčenie atypických (prekanceróznych) a rakovinových buniek.
Môže sa leiomyóm liečiť ľudovými prostriedkami?
Liečba maternicových fibroidov ľudovými prostriedkami je neúčinná a nebezpečná pre vývoj komplikácií (napríklad krvácanie z maternice). Okrem toho iba lekár po vyšetrení dokáže rozlíšiť leiomyóm maternice od zhubného nádoru.
Prečo je leiomyóm maternice nebezpečný?
Leiomyóm je nebezpečný pre vývoj komplikácií s nesprávnou alebo predčasnou liečbou. Dôsledky leiomyómu maternice:
- ťažkosti s počatím a tehotenstvom (v dôsledku deformácie maternice);
- anémia (na pozadí silného menštruačného cyklu);
- menštruačná dysfunkcia (abnormálne krvácanie z maternice vedúce k nepravidelnej menštruácii);
- hemoroidy (v dôsledku lézií konečníka a kŕčových žíl);
- chronická panvová bolesť;
- prolaps pošvy.
Leiomyómy môžu čiastočne tláčiť na močovú rúru a brániť toku moču, čo vedie k stagnácii moču, ktorá môže viesť k infekciám močových ciest a zlyhaniu obličiek. Okrem toho je novotvar maternice nebezpečným akútnym stavom v prípade torzie stopky myomatózneho uzla a jeho nekrózy, ktorá je sprevádzaná silnými bolesťami brucha a krvácaním z maternice a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu.
Ako zabrániť vzniku leiomyómu?
Zabrániť výskytu leiomyómov maternice je nemožné, ale je možné znížiť pravdepodobnosť jeho vývoja, berúc do úvahy rizikové faktory. Prevencia leiomyómov maternice zahŕňa:
- pôrod pred dosiahnutím veku 30 rokov;
- kontrola hmotnosti a fyzická aktivita;
- odmietnutie fajčenia a obmedzenie konzumácie alkoholických nápojov;
- včasná liečba zápalových ochorení reprodukčného systému.
Je dôležité užívať hormonálne lieky vrátane perorálnej antikoncepcie podľa pokynov gynekológa. Minimálne raz ročne je tiež potrebné absolvovať preventívne prehliadky u lekára.
