Najčastejšou príčinou vysokého prolaktínu je nádor hypofýzy, prolaktinóm, ktorý je diagnostikovaný u 30 zo 100 000 žien a 10 zo 100 000 mužov. Vrchol ochorenia pripadá na ženy vo veku 25 až 34 rokov.
Čo je to prolaktín?
Prolaktín je polypeptidový hormón zodpovedný za laktáciu, vývoj prsníkov a udržiavanie homeostázy (samoregulácie) tela. Molekulárne formy prolaktínu:
- monomérny prolaktín (má vysokú aktivitu z imunologického a biologického hľadiska);
- dimérny prolaktín (biologicky neaktívny);
- titrimetrický prolaktín (charakterizovaný nízkou biologickou aktivitou).
Stav, pri ktorom má žena alebo muž zvýšenú hladinu prolaktínu, sa nazýva hyperprolaktinémia. V prípade podozrenia na zmenu hladiny hormónov je potrebná konzultácia endokrinológa.
Kde sa vyrába prolaktín?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie v DoktorPRO? Spýtajte sa!
Prolaktín je produkovaný predným lalokom hypofýzy, žľazy endokrinného systému umiestnenej v mozgu. Malé množstvo prolaktínu produkuje aj imunitný a centrálny nervový systém, maternica a mliečne žľazy.
Tvorba prolaktínu
Faktory, ktoré prispievajú k produkcii hormónu prolaktínu, sú:
- stimulácia bradaviek;
- cvičenia;
- vystavenie slnečnému žiareniu;
- strava;
- spánok;
- pohlavný styk.
K zvýšenej produkcii prolaktínu môže prispieť aj fyzický alebo psychický stres. Prolaktín u žien sa zvyšuje pod vplyvom hormónu estrogén, napríklad počas tehotenstva a po pôrode.
Za čo je zodpovedný prolaktín?
Prolaktín je zodpovedný za spomalenie produkcie folikuly stimulujúceho hormónu a kontrolu sekrécie progesterónu, udržiavanie normálneho menštruačného cyklu.
| Funkcie prolaktínu | |
| Regulácia laktácie | Počas tehotenstva sa na tvorbe mliečnych alveol podieľajú prolaktín, estrogén a progesterón. Prolaktín stimuluje bunky mliečnej žľazy k tvorbe sacharidových (laktózových) a bielkovinových (kazeínových) zložiek mlieka. Alveolárne bunky tiež produkujú lipidy - zložky, ktoré poskytujú energiu, cholesterol a esenciálne mastné kyseliny. |
| Reprodukčná funkcia | U žien prolaktín ovplyvňuje menštruáciu a ovuláciu, u mužov sa podieľa na tvorbe spermií a regulácii sexuálnych funkcií. |
| Regulácia imunitného systému | Prolaktín ovplyvňuje imunitný systém a môže sa podieľať na regulácii zápalových a imunitných reakcií tela. |
| Metabolická podpora | Hormón ovplyvňuje metabolizmus, vrátane regulácie glukózy v krvi. Vysoké hladiny prolaktínu môžu spôsobiť pretrvávajúcu hyperglykémiu (zvýšené hladiny glukózy). |
| Regulácia angiogenézy | Prolaktín sa podieľa na procese tvorby nových krvných ciev a regenerácie tkanív. |
| Účasť na imunoregulácii | Zohráva úlohu pri produkcii a udržiavaní aktivity imunitných buniek a cytokínov. |
Hormón ovplyvňuje aj adaptáciu organizmu na stres. Prolaktín riadi uvoľňovanie stresových hormónov (ako je kortizol), čím pomáha telu prispôsobiť sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
Prečo sa zvyšuje prolaktín?
Prolaktín sa zvyšuje počas tehotenstva a klesá po ukončení dojčenia. Po pôrode sa koncentrácia hormónu zvyšuje, keď je dieťa priložené k prsníku počas stimulácie bradaviek. Počas umelého kŕmenia sa hladina prolaktínu postupne znižuje a po 1 alebo 2 týždňoch sa úplne normalizuje, čo spôsobí zastavenie laktácie. Iné príčiny zvýšeného prolaktínu:
- prolaktinóm (nezhubný nádor hypofýzy);
- hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy);
- pásový opar;
- ochorenia pečene (napríklad zlyhanie pečene);
- poruchy príjmu potravy (napríklad anorexia);
- trauma alebo podráždenie kože hrudníka (v dôsledku nosenia tesnej a úzkej podprsenky, prítomnosti chirurgických jaziev);
- syndróm polycystických vaječníkov;
- poruchy hypotalamu (sarkoidóza, tuberkulóza, histiocytóza z Langerhansových buniek a postencefalitída);
- patológie hypofýzy (syndróm prázdneho sedla, chirurgická disekcia stopky hypofýzy);
- endokrinné poruchy (akromegália, Cushingova choroba).
Taktiež príčinou zvýšeného prolaktínu môže byť užívanie antipsychotík, liekov na vysoký krvný tlak, nevoľnosť a vracanie alebo užívanie liekov proti bolesti. Ak je zvýšenie hormónu spôsobené užívaním liekov, potom sa hladina sama normalizuje do 3 až 4 dní po ukončení liečby.
Zvýšený prolaktín u mužov môže byť spôsobený chronickými ochoreniami pečene a obličiek. Prolaktín nesúvisí s psychosomatikou, ale pod vplyvom stresu môže dôjsť k zmene hladiny hormónu.
Príznaky zvýšeného prolaktínu
Vysoký prolaktín môže byť indikovaný znížením sexuálnej túžby, neplodnosťou a znížením kostnej hmoty. Príznaky zvýšeného prolaktínu u žien:
- vaginálna suchosť (môže spôsobiť bolesť počas sexu);
- nepravidelná menštruácia alebo jej úplná absencia;
- škvrny, pustuly a papuly na koži (akné);
- sekréty mlieka z prsníka (pri absencii tehotenstva alebo laktácie);
- nadmerný rast vlasov na tele a tvári;
- bolestivosť mliečnych žliaz.
Zvýšený prolaktín u mužov môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu, zväčšenie veľkosti mliečnych žliaz a zníženie telesného ochlpenia. V prípade vzniku prolaktinómu sa môžu objaviť aj problémy so zrakom a bolesti hlavy.
Zmeny v hladine prolaktínu môžu ovplyvniť rovnováhu iných hormónov, ktoré sú syntetizované hypofýzou. Napríklad spojenie medzi TSH a prolaktínom sa vysvetľuje prítomnosťou spoločného regulátora umiestneného v mozgu. Zmeny hladín TSH teda môžu ovplyvniť hladinu prolaktínu a zvýšený prolaktín môže ovplyvniť funkciu štítnej žľazy.
Prolaktín: norma u žien a mužov
Netehotné ženy a muži majú nízku hladinu prolaktínu. U mužov sa za normálnu považuje hladina prolaktínu, ktorá nepresahuje 20 ng/ml.
| Tabuľka noriem prolaktínu u žien podľa veku (ng/ml) | |
| Vek | Referenčné hodnoty |
| Novorodenci | 2-29 |
| 1-12 mesiacov | 3-30 |
| 1-9 rokov | 3-23 |
| 10-18 rokov | 2-24 |
| 19-44 rokov | 2-29 |
| 45-55 rokov | 2-24 |
| Starší ako 56 rokov | 2-20 |
Za normálnych okolností prolaktín začína stúpať v prvom trimestri, pričom najvyššie hodnoty dosahuje v treťom trimestri v predvečer pôrodu a počas dojčenia. V závislosti od trimestra sa hladina prolaktínu u tehotných žien pohybuje od 80 do 400 ng/ml. Norma prolaktínu pre počatie sa určuje v závislosti od veku a fázy menštruačného cyklu, ale v priemere je to 30 ng/ml.
Je zvýšený prolaktín nebezpečný?
Zvýšený prolaktín je nebezpečný v dôsledku porúch vo fungovaní reprodukčného systému, ktoré vedú k zriedkavej (oligomenorea) menštruácii alebo jej úplnej absencii (amenorea), narušeniu procesu dozrievania a uvoľňovania vajíčka z vaječníka a rozvoju neplodnosti. Ďalšie dôsledky vysokého prolaktínu:
- nezápalové ochorenia mliečnych žliaz. Vysoká hladina prolaktínu môže spôsobiť zväčšenie prsných žliaz, čo môže spôsobiť bolesť, pocit napätia a výtok z prsníka;
- nedostatok estrogénu. Hyperprolaktinémia môže viesť k zníženiu hladiny estrogénu u žien a rozvoju skorej menopauzy.
U mužov môže zvýšený prolaktín spôsobiť zhoršenú produkciu spermií, zníženie testosterónu a zníženie libida. Znížená hladina estrogénu a testosterónu taktiež spôsobuje zhoršenie pevnosti kostí, čím sa stávajú slabými a krehkými.
Kedy je vhodné podstúpiť prolaktínový test?
Prolaktínový test sa zvyčajne odporúča absolvovať v prvej fáze menštruačného cyklu (na 3 až 5 deň). V závislosti od indikácií môže gynekológ predpísať aj prolaktínový test na 21 – 23 deň cyklu.
Ako správne urobiť test na prolaktín?
Hladiny prolaktínu sa menia počas dňa a noci: vysoké hladiny sa pozorujú počas spánku, ihneď po prebudení, po ťažkom cvičení a počas obdobia emočného stresu. Príprava na vykonanie testu na prolaktín:
- vynechanie jedla 8-12 hodín pred testom a príchod do laboratória nalačno;
- obmedzenie fyzickej aktivity deň pred vyšetrením;
- informovanie lekára o užívaných liekoch.
Môžete piť vodu pred kontrolou prolaktínu v obvyklom množstve (200-300 ml). Na analýzu prolaktínu sa odoberá krv zo žily.
Aké sú kontraindikácie pre zvýšený prolaktín?
Ak chcete znížiť prolaktín, musíte znížiť hladinu stresu pomocou rôznych relaxačných techník (napríklad jogy, meditácie alebo hlboké dýchanie). So zvýšeným prolaktínom nemôžete:
- piť povzbudzujúce nápoje (napríklad energetické nápoje alebo kofeín);
- vykonávať ťažké fyzické cvičenia;
- piť alkohol a užívať narkotické látky.
Dôležité je vyhýbať sa aj liekom, ktoré môžu zvýšiť hladinu hormónu v krvi. Počas vyšetrenia alebo odporúčania liečby by mal byť lekár informovaný o zvýšenom prolaktíne.
Ako znížiť prolaktín?
Na zníženie prolaktínu u mužov a žien pomôže dodržiavanie režimu odpočinku a spánku, vyvážená strava, odmietanie aktívneho a pasívneho fajčenia a obmedzenie alkoholu. Udržať hladinu prolaktínu v normálnom stave pomôžu aj lieky predpísané endokrinológom.
So zvýšeným prolaktínom, samoliečbou a používaním bioaditív nie sú povolené komplexy vitamínov, ktoré lekár nepredpísal. Napríklad je mylná predstava, že vitamín B9 (kyselina listová) znižuje prolaktín. Vitamín B9 je užitočný pre fungovanie tela, ale nemá vplyv na hladinu hormónov.
Ako liečiť zvýšenú hladinu prolaktínu?
V prípade prolaktínu nad 30 ng/ml lekár predpíše medikamentóznu liečbu, ktorá bude závisieť od pohlavia, veku a individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od príčiny stavu. Možné spôsoby liečby zvýšeného prolaktínu:
- dopaminergné látky. Dopamínové receptory v hypofýze sú stimulované, čo vedie k zníženiu uvoľňovania prolaktínu;
- antagonisty prolaktínu. Blokujú účinok prolaktínu na mliečne žľazy a iné orgány;
- selektívne modulátory estrogénových receptorov. Predpisujú sa v prípade prolaktinómu a používajú sa na zníženie hladiny estrogénov, ktoré môžu stimulovať rast nádoru a zvýšiť hladinu prolaktínu.
Veľké prolaktinómy môžu vyžadovať chirurgickú intervenciu. Na odstránenie nádoru a obnovenie normálnej funkcie hypofýzy môže byť potrebný chirurgický zákrok. Malé nádory odstraňuje chirurg cez nosnú dutinu, veľké prolaktínové nádory cez hornú časť lebky.
Gynekológia v Doktorpro v Bratislave
Časté otázky
So zvýšeným prolaktínom nemôžete jesť potraviny, ktoré ovplyvňujú estrogén a majú vysoký glykemický index. Diétne odporúčania pre vysoký prolaktín:
- obmedzenie konzumácie produktov s vysokým obsahom fytoestrogénov (rastlinných látok, ktoré v organizme pôsobia podobne ako estrogén). Potraviny bohaté na fytoestrogény zahŕňajú ľanové semienka, niektoré obilniny, sójové bôby, mlieko a syry;
- odmietanie potravín s vysokým glykemickým indexom (napríklad biely chlieb, sladkosti, ananás a figy).
Jedálniček by mal obsahovať bielkoviny, zdravé tuky, vitamíny a minerály. Konzumácia potravín bohatých na živiny pomôže udržať celkové zdravie tela.
Prolaktín a nadváha môžu byť počas laktácie prepojené, pretože hormón ovplyvňuje chuť do jedla, čo vedie k vyššiemu príjmu kalórií. Odporúčania, ktoré vám pomôžu schudnúť so zvýšeným prolaktínom, sú nasledovné:
- Zamerajte sa na konzumáciu výživných potravín s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom bielkovín.
- Zaraďte do svojho jedálnička čerstvé ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, kuracie mäso a hydinu bez kože.
- Vyhnite sa konzumácii spracovaných potravín, sladkých a mastných jedál.
Pokúste sa rozložiť svoju výživu do niekoľkých malých príjmov počas dňa. Pravidelné jedenie pomôže udržať hladinu cukru v krvi stabilnú a zabráni prejedaniu.
Zaraďte do svojho denného režimu pravidelné mierne cvičenie (napr. chôdza, plávanie alebo bicyklovanie). Fyzická aktivita pomáha spaľovať kalórie a udržiavať zdravý životný štýl.
Prolaktín sa zvyčajne kontroluje na 3 až 5 deň cyklu, ale dátum vyšetrenia sa môže meniť v závislosti od indikácií pacienta (napríklad neplodnosť alebo nepravidelná menštruácia).
| Normy prolaktínu podľa dní cyklu (ng/ml) | |
| Fáza menštruačného cyklu | Referenčné hodnoty |
| Folikulárna fáza (1-14 dní cyklu) | 2-29 |
| Ovulačná fáza (pred ovuláciou) | 1-32 |
| Luteálna fáza (po ovulácii) | 4-30 |
| Menštruačná fáza (menštruačné dni) | 1-19 |
V prípade nepravidelnej menštruácie alebo absencie menštruácie sa má prolaktínový test vykonať v prvej fáze menštruačného cyklu. V prípade podozrenia na neplodnosť gynekológ predpisuje vyšetrenie na 21-23 deň cyklu.
Kristína
pred 8 mesiacmi
