Mužský hypogonadizmus je stav charakterizovaný nedostatkom testosterónu, kľúčového mužského pohlavného hormónu. Riziko vzniku tohto stavu sa zvyšuje so starnutím organizmu.
Neliečený mužský hypogonadizmus môže viesť k neplodnosti, atrofii semenníkov, osteoporóze či depresii. Na obnovenie hormonálnej rovnováhy je často potrebná hormonálna substitučná liečba doplnená úpravou životného štýlu, ktorá podporuje prirodzenú produkciu testosterónu.
Aká hladina testosterónu sa u mužov považuje za nízku?
Testosterón je potrebný na tvorbu spermy (spermatogenéza), červených krviniek, rozvoj mužských pohlavných znakov, budovanie svalovej hmoty a udržiavanie sexuálnych a reprodukčných funkcií. Väčšina testosterónu je viazaná na bielkoviny, ktoré zabraňujú okamžitému uvoľneniu hormónu. Krv u mužov obsahuje 2 druhy testosterónu:
- voľný (neviazaný na bielkoviny a schopný ovplyvňovať telesné tkanivá);
- celkový (celkové množstvo hormónu viazané a neviazané na bielkoviny).
Koncentrácia voľného a celkového testosterónu u mužov sa zisťuje krvným testom. Hlavným kritériom, ktorému musíte venovať pozornosť pri hodnotení dosiahnutých výsledkov, je vek.
| Tabuľka noriem testosterónu u mužov podľa veku | ||
| Vek | Norma celkového testosterónu u mužov, ng/dl | Norma voľného testosterónu u mužov, ng/dl |
| Do 5 mesiacov | 75-400 | 0,2-3,1 |
| 6-12 mesiacov | 7-20 | 0,2-3,1 |
| 1-8 rokov | 7-20 | Menj ako 0,13 |
| 9 rokov | 7-20 | 0,13-0,45 |
| 10 rokov | 7-130 | 0,13-0,45 |
| 11 rokov | 7-130 | 0,13-5,52 |
| 12 rokov | 7-800 | 0,13-9,28 |
| 13 rokov | 7-800 | 0,13-12,6 |
| 14 rokov | 7-1200 | 0,48-15,3 |
| 15 rokov | 100-1200 | 1,62-17,7 |
| 16 rokov | 100-1200 | 2,93-19,5 |
| 17 rokov | 300-1200 | 4,28-20,9 |
| 18 rokov | 300-1200 | 5,4-21,8 |
| 19 rokov | 240-950 | 5,36-21,2 |
| 20-24 rokov | 240-950 | 5,25-20,7 |
| 25-29 rokov | 240-950 | 5,05-19,8 |
| 30-34 rokov | 240-950 | 4,85-19 |
| 35-39 rokov | 240-950 | 4,65-18,1 |
| 40-44 rokov | 240-950 | 4,46-17,1 |
| 45-49 rokov | 240-950 | 4,26-16,4 |
| 50-54 rokov | 240-950 | 4,06-15,6 |
| 55-59 rokov | 240-950 | 3,87-14,7 |
| 60-64 rokov | 240-950 | 3,67-13,9 |
| 65-69 rokov | 240-950 | 3,47-13 |
| 70-74 rokov | 240-950 | 3,28-12,2 |
| 75-79 rokov | 240-950 | 3,08-11,3 |
| 80-84 rokov | 240-950 | 2,88-10,5 |
| 85-89 rokov | 240-950 | 2,69-9,61 |
| 90-94 rokov | 240-950 | 2,49-8,76 |
| Od 95 rokov | 240-950 | 2,29-7,91 |
Hladina testosterónu zvyčajne vrcholí počas dospievania a po 30 až 40 rokoch klesajú približne o 1% ročne. Hypogonadizmus sa vyskytuje približne u 40% mužov nad 45 rokov a u 50% mužov nad 80 rokov.
Aké sú príznaky nedostatku testosterónu u mužov?
Hypogonadizmus sa vyznačuje problémami s erekciou a zníženou sexuálnou túžbou. Medzi ďalšie príznaky nedostatku testosterónu u mužov patria:
- znížená vytrvalosť;
- zníženie kostnej a svalovej hmoty;
- neplodnosť;
- poruchy spánku;
- depresia;
- podráždenosť;
- strata chuti do jedla.
V dôsledku nedostatku testosterónu môže byť narušená pamäť, čuch a fungovanie zrakového systému. Taktiež pri hypogonadizme klesá koncentrácia pozornosti a je narušená priestorová orientácia.
Je možné určiť hladinu testosterónu u mužov vonkajšími príznakmi?
Jedným z vonkajších príznakov, podľa ktorých sa dá zistiť nízka hladina testosterónu u mužov, je zmenšenie semenníkov. Prvými vonkajšími príznakmi nízkej hladiny testosterónu u mužov je aj zvýšenie telesného tuku, rast prsného tkaniva a strata ochlpenia na ohanbí a podpazuší. Príznaky vysokej hladiny testosterónu u mužov zahŕňajú:
- problémy s močením;
- poruchy spánku;
- bolesti hlavy;
- opuch;
- hypertenzia;
- výkyvy nálad.
Pri zvýšenej citlivosti vlasových folikulov na testosterón sa u mužov objavuje androgénna plešatosť. Na pozadí zvýšeného testosterónu sa u mužov môže objaviť aj akné.
Aké sú nebezpečenstvá nízkej hladiny testosterónu u mužov?
Nízka hladina testosterónu u mužov vedie k strate libida, erektilnej dysfunkcii, atrofii semenníkov a neplodnosti. Ďalšie komplikácie hypogonadizmu u mužov zahŕňajú:
- anatomické abnormality pohlavných orgánov;
- zväčšenie prsníkov (gynekomastia);
- strata libida;
- erektilná dysfunkcia;
- neplodnosť;
- atrofia semenníkov;
- osteoporóza;
- nádory prostaty;
- akné;
- polycytémia (nadmerná produkcia krviniek kostnou dreňou);
- exacerbácia srdcového zlyhania.
Okrem fyziológie hypogonadizmus negatívne ovplyvňuje aj duševné zdravie. Nedostatok testosterónu spôsobuje nízke sebavedomie a emocionálny stres ovplyvnením erekcie.
Aký je účinok nedostatku testosterónu u mužov?
Nízky testosterón u mužov negatívne ovplyvňuje vývoj pohlavných orgánov, spermatogenézu, stav svalov a kostí. Nedostatok testosterónu u mužov, ktorý ovplyvňuje produkciu neurotransmiterov, vyvoláva zlú náladu a znížené libido. Nedostatok testosterónu, ktorý spôsobuje metabolické poruchy, prispieva k rozvoju obezity.
Ako znížený testosterón ovplyvňuje erekciu a libido?
Znížená erekcia je dôsledkom nízkej hladiny testosterónu, ale len u 1 z 3 mužov s erektilnou dysfunkciou sa zistí hypogonadizmus. Nízka hladina testosterónu u mužov nemusí nevyhnutne spôsobovať problémy s erekciou, ale zvyšuje ich riziko.
Hypogonadizmus sa predstavuje stresom, pocitom únavy a nárastom telesnej hmotnosti. Obezita a znížená fyzická aktivita spôsobené nízkou hladinou testosterónu sú rizikovými faktormi vzniku cukrovky, vysokej hladiny cholesterolu, hypertenzie a srdcových ochorení, ktoré môžu viesť k erektilnej dysfunkcii (impotencii).
Okrem zhoršenia erekcie hypogonadizmus u mužov sprevádza zníženie libida a zníženie frekvencie myšlienok na pohlavný styk, pretože testosterón je hormón, ktorý sa podieľa na regulácii libida. Problémy s libidom majú multifaktoriálne príčiny a hypogonadizmus je len jednou z nich, preto je dôležité vykonať komplexné vyšetrenie na identifikáciu súvisiacich fyziologických a psycho-emocionálnych porúch.
Aké sú príznaky nízkej hladiny testosterónu na psychoemocionálnej úrovni?
Testosterón ovplyvňuje činnosť neurotransmiterov (chemických látok, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami), preto jeho nedostatok môže spôsobiť psychoemocionálne zmeny. Príznaky nedostatku testosterónu na psychoemocionálnej úrovni zahŕňajú:
- depresívna nálada alebo jej prudké výkyvy;
- zvýšená podráždenosť;
- zhoršenie pamäti a koncentrácie;
- chýbajúca motivácia a záujem o každodenný život;
- zvýšená úzkosť.
Hypogonadizmus môže znižovať sebavedomie muža, vyvolávať pocit neschopnosti v práci, vzťahoch, pri plnení každodenných úloh. V dôsledku toho sa muž uzatvára do seba a obmedzuje kontakty s okolím.
Ako nízka hladina testosterónu u mužov ovplyvňuje svaly, kosti a metabolizmus?
Testosterón patrí do skupiny anabolických hormónov, ktoré regulujú metabolizmus, rast a obnovu tkanív v organizme. Nedostatok testosterónu u mužov negatívne ovplyvňuje stav svalového a kostného tkaniva. Dôsledky hypogonadizmu pre organizmus zahŕňajú:
- zníženie svalovej hmoty tela;
- zníženie fyzickej sily a vytrvalosti;
- spomalená regenerácia po intenzívnej fyzickej námahe a úrazoch;
- zvýšená citlivosť na chlad;
- zhoršenie vstrebávania vápnika.
V dôsledku nedostatku vápnika spojeného s hypogonadizmom môže dôjsť k zníženiu hustoty kostného tkaniva a zvýšenému riziku osteoporózy. Kosti sa stávajú krehké a lámavé, čo zvyšuje pravdepodobnosť zlomenín aj pri miernych úderoch alebo pádoch.
Ako zistiť nízku hladinu testosterónu u mužov?
Prvými príznakmi, ktoré môžu u mužov naznačovať na hypogonadizmus, sú znížené libido a erektilná dysfunkcia. Medzi ďalšie príznaky nedostatku testosterónu u mužov patria:
- zmenšenie semenníkov;
- malé množstvo ejakulátu;
- neplodnosť (neschopnosť počať dieťa pri pravidelnom pohlavnom živote bez antikoncepcie počas jedného roka);
- zmenšenie objemu svalov;
- rednutie ochlpenia na tele;
- zvýšenie tukových zásob (najmä v oblasti brucha);
- časté zlomeniny kostí;
- zväčšenie prsníkov;
- celková slabosť a zvýšená únava;
- neustále výkyvy nálady;
- podráždenosť a úzkosť;
- znížená koncentrácia a pamäť;
- nízke sebavedomie.
Ak sa objaví niekoľko z uvedených príznakov, je dôležité podstúpiť laboratórne vyšetrenie hladiny testosterónu. Doma nie je možné urobiť test na testosterón, pretože na vyšetrenie je potrebná venózna krv.
Čo znamená nízky testosterón u mužov?
Nízka hladina testosterónu u mužov naznačujú, že semenníky neprodukujú dostatočné množstvo tohto hormónu. Množstvo testosterónu produkovaného semenníkmi je kontrolované hypotalamom a hypofýzou. Nedostatok testosterónu vyplyva z chromozomálnych abnormalít, infekcie alebo poranenia semenníkov, nadbytku železa v krvi, mozgových nádorov, HIV alebo hormonálnej nerovnováhy.
Prečo sa u mužov znižuje hladina testosterónu?
Deficit testosterónu môže súvisieť s vekovými zmenami v organizme, ktoré spôsobujú prirodzené zníženie produkcie tohto hormónu po 30. – 40. roku života. Medzi ďalšie príčiny mužského hypogonadizmu patria:
- ochorenia endokrinného systému (cukrovka, Cushingov syndróm, hypotyreóza, hypertyreóza);
- nádory hypofýzy a hypotalamu (adenóm, kraniofaryngióm, cysty);
- traumy a ochorenia semenníkov (orchitída, varikokéla, torzia semenníka);
- traumy hlavy (kontúzia mozgu, zlomenina lebkovej základne, intrakraniálne hematómy);
- genetické patológie (Klinefelterov syndróm, Noonanov syndróm, Kallmannov syndróm, Praderov-Williho syndróm);
- infekčné ochorenia (epidemická parotitída, tuberkulóza, syfilis);
- obličková, srdcová a pečeňová nedostatočnosť;
- primárne a sekundárne imunodeficity;
- rakovina akejkoľvek lokalizácie;
- rádio a chemoterapia v anamnéze;
- užívanie niektorých liekov (glukokortikosteroidov, antidepresív, opiátov);
- chýbajúce semenníky v miešku (v dôsledku chirurgického odstránenia alebo oneskoreného zostúpenia);
- hypoplázia (nedostatočný vývoj) Leydigových buniek zodpovedných za syntézu hlavného mužského pohlavného hormónu;
- škodlivé návyky (užívanie alkoholu alebo drog, fajčenie);
- hemochromatóza (nadbytok železa v organizme);
- nedostatok vitamínov (D, skupiny B) a mikroelementov (zinok, horčík, selén);
- obezita a metabolický syndróm;
- nevyvážená strava (nadbytok jednoduchých sacharidov a nasýtených tukov v strave);
- sedavý spôsob života;
- chronický nedostatok spánku.
Chronický stres a fyzická únava môžu prispievať k zníženiu hladiny testosterónu u mužov. Tieto faktory zvyšujú sekréciu kortizolu – stresového hormónu, ktorý potláča tvorbu hlavného mužského pohlavného hormónu.
Ako vekové zmeny ovplyvňujú pokles mužského testosterónu?
Kľúčovou prirodzenou príčinou poklesu testosterónu u mužov je starnutie tela. S vekom sú funkcie hypotalamu a hypofýzy narušené, čo vedie k zníženiu produkcie testosterónu a spermií. Od 30-40 rokov sa hladina testosterónu znižuje v priemere o 100 ng/dl každých 10 rokov.
Po 30-40 rokoch sa u mužov znižuje produkcia gonadotropín-uvoľňujúceho hormónu (GnRH) v hypotalame, ktorý stimuluje činnosť hypofýzy. V reakcii na to hypofýza syntetizuje menej luteinizačného (LH) a folikuly stimulujúceho (FSH) hormónu, ktoré sú potrebné na aktiváciu Leydigových buniek v semenníkoch, zodpovedných za produkciu testosterónu. S pribúdajúcim vekom sa v organizme muža zvyšuje koncentrácia globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny. Uvedené zmeny vedú k postupnému poklesu aktívnej voľnej frakcie testosterónu po 30-40 rokoch.
Aké ochorenia endokrinného systému znižujú hladinu testosterónu?
Jednou z príčin nízkej hladiny testosterónu u mužov môže byť cukrovka. Chronická hyperglykémia (zvýšená hladina glukózy v krvi) a inzulínová rezistencia (znížená citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu) môžu narušiť činnosť hypotalamu a hypofýzy, spomaliť stimuláciu Leydigových buniek a produkciu hlavného mužského pohlavného hormónu. Medzi ďalšie endokrinné ochorenia, ktoré spôsobujú mužský hypogonadizmus, patria:
- Cushingov syndróm (nadbytok kortizolu v organizme) – potláča sekréciu LH a FSH v hypofýze, čím znižuje stimuláciu Leydigových buniek a produkciu testosterónu;
- hypotyreóza (nedostatok tyreoidálnych hormónov) – znižuje citlivosť receptorov semenníkov na LH a FSH, spomaľuje syntézu hlavného mužského pohlavného hormónu;
- hypertyreóza (nadbytok tyreoidálnych hormónov) – vedie k zvýšenej produkcii globulínu viažuceho pohlavné hormóny v pečeni.
Obezita, najmä viscerálna (v oblasti brucha), je tiež jedným z faktorov spôsobujúcich hypogonadizmus u mužov. Tukové tkanivo zvyšuje premenu testosterónu na estrogény pomocou enzýmu aromatázy a tiež zvyšuje produkciu mediátorov zápalu, ktoré potláčajú činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému.
Aké zlozvyky a životný štýl mužov spôsobujú nízku hladinu testosterónu?
K mužskému hypogonadizmu môže viesť nadmerná konzumácia alkoholu. Etylalkohol poškodzuje Leydigove bunky v semenníkoch a narúša činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktorý je zodpovedný za ich stimuláciu. Medzi ďalšie škodlivé návyky, ktoré znižujú hladinu testosterónu u mužov patria:
- užívanie drog – potláča sekréciu LH a FSH hypofýzou, čím znižuje stimuláciu semenníkov a syntézu hlavného mužského pohlavného hormónu;
- fajčenie – spôsobuje oxidačný stres, ktorý poškodzuje Leydigove bunky a narúša činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému;
- nadmerná konzumácia sladkostí a tučných jedál – vedie k hromadeniu tukových zásob, čo urýchľuje premenu testosterónu na estrogény.
Hypogonadizmus môže súvisieť aj so zvykom chodiť spať po polnoci, keďže produkcia testosterónu prebieha najmä v noci počas fázy hlbokého spánku. Problém ešte viac zhoršuje sedavý životný štýl – spomaľuje mikrocirkuláciu krvi v semenníkoch a podporuje vznik tukových usadenín, ktoré urýchľujú premenu testosterónu na estrogény.
Môže užívanie liekov znížiť hladinu testosterónu?
Hypogonadizmus u mužov sa môže vyvinúť pri užívaní antiandrogénov – liekov, ktoré sa predpisujú pri rakovine prostaty na potlačenie pôsobenia mužských pohlavných hormónov na nádorové bunky a spomalenie rastu zhubného novotvaru. Medzi ďalšie lieky, ktoré znižujú hladinu testosterónu, patria:
- glukokortikoidy – pri dlhodobom užívaní potláčajú produkciu LH a FSH v hypofýze, čím znižujú stimuláciu Leydigových buniek a produkciu testosterónu v semenníkoch;
- opioidy – môžu narúšať činnosť hypotalamo-hypofýzového systému, blokovať produkciu GnRH, LH, FSH, ktoré stimulujú syntézu hlavného androgénu;
- antidepresíva a neuroleptiká – môžu zvyšovať hladinu hormónu prolaktínu, ktorý potláča produkciu testosterónu.
Chemoterapeutické lieky môžu byť ďalšou príčinou hypogonadizmu u mužov. Poškodzujú Leydigove bunky v semenníkoch a narušujú činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému, čo vedie k potlačeniu produkcie testosterónu.
Zvýšiť hladinu testosterónu u mužov môžu inhibítory 5-alfa-reduktázy, ktoré sa používajú na liečbu benígnej hyperplázie (adenómy) prostaty. Blokujú premenu testosterónu na dihydrotestosterón, čím sa môže zvýšiť koncentrácia voľného testosterónu v krvi.
Zvýšiť hladinu testosterónu u mužov môžu tiež lieky-antiestrogény, ktoré sa predpisujú pri hormónovo závislej rakovine prsníka. Blokujú estrogénové receptory, čím sa aktivuje syntéza LH a FSH v hypofýze, ktoré stimulujú produkciu testosterónu v semenníkoch.
Alkohol a nízka hladina testosterónu u mužov
Nadmerná konzumácia alkoholu, okrem toxicity, zápalu a oxidačného stresu provokuje poškodenie Leydigových buniek v semenníkoch a spôsobuje nízku hladinu testosterónu u mužov. Riziko hypogonadizmu sa zvyšuje, ak množstvo alkoholu obsiahnutého v alkoholických nápojoch skonzumovaných za týždeň presiahne 112 gramov. Jedným z príznakov nízkej hladiny testosterónu je začervenanie tváre po pití.
Mechanizmus vplyvu alkoholu na produkciu testosterónu:
- Priamy toxický vplyv na semenníky. Etanol poškodzuje Leydigove bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu testosterónu v semenníkoch, čo vedie k zníženiu hladiny tohto hormónu v krvi.
- Porucha funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému. Etylalkohol potláča sekréciu GnRH v hypotalame a znižuje produkciu LH a FSH v hypofýze, ktoré stimulujú semenníky k produkcii testosterónu.
- Urýchlenie premeny testosterónu na estrogény. Etanol zvyšuje aktivitu aromatázy obsiahnutej v tukovom tkanive a pečeni, ktorá premieňa testosterón na ženské pohlavné hormóny.
- Zníženie hladiny zinku. Dlhodobé užívanie alkoholu vedie k nedostatku zinku v dôsledku poruchy jeho vstrebávania v čreve. Zinok je nevyhnutný pre syntézu testosterónu, preto jeho nedostatok zhoršuje hormonálnu nerovnováhu.
Najviac škodlivé pre hormonálnu rovnováhu mužov sú silné alkoholické nápoje (vodka, rum, koňak, whisky) kvôli vysokej koncentrácii etanolu.
Nebezpečenstvo pre mužský hormonálny fond predstavuje aj pivo. Jačmeň a chmeľ, ktoré sa používajú na jeho výrobu, obsahujú fytoestrogény – rastlinné zlúčeniny, ktoré majú podobnú štruktúru ako ženské hormóny estrogény. Tieto látky môžu napodobňovať účinok estrogénov v mužskom organizme, čo ďalej znižuje hladinu testosterónu a prispieva k vzniku „ženských“ príznakov, ako sú zníženie svalovej hmoty, rednutie ochlpenia na tvári a tele či zväčšenie prsníkov.
Fajčenie a nízka hladina testosterónu u mužov
Štúdia publikovaná v International Journal of Andrology v roku 2007 zistila, že hladina testosterónu u fajčiarov bola približne o 15% vyššia ako u nefajčiarov. Fajčenie, ktoré negatívne ovplyvňuje erektilnú funkciu v dôsledku poškodenia krvných ciev a rozvoja aterosklerózy, môže byť mätúcim faktorom pri diagnostike nízkej hladiny testosterónu v dôsledku maskovania počiatočných štádií hypogonadizmu u mužov.
Ako zistiť nízku hladinu testosterónu u muža?
Nízky testosterón u mladých a starších mužov sa dá zistiť krvnými testami. Nízka hladina testosterónu u muža sa zisti podľa svalovej atrofie, brušnej obezity, zníženej citlivosti penisu, ťažkostí s dosiahnutím orgazmu, zníženej ejakulácie, návalov horúčavy a zníženej výkonnosti.
Prečo u mužov klesá hladina testosterónu?
Hypogonadizmus môže byť zdedený alebo sa vyvíja na pozadí zníženia hladiny luteinizačného hormónu a folikuly stimulujúceho hormónu. Ďalšie príčiny nízkej hladiny testosterónu u mužov zahŕňajú:
- absencia semenníkov v miešku;
- hypoplázia Leydigových buniek;
- nezostúpené semenníky (kryptorchizmus);
- Klinefelterov syndróm (genetické ochorenie sprevádzané prítomnosťou ďalšieho chromozómu X);
- Noonanov syndróm (zriedkavá genetická porucha, ktorá spôsobuje oneskorenú pubertu, nezostúpené semenníky alebo neplodnosť);
- orchitída (zápal jedného alebo oboch semenníkov);
- nádory, chemoterapia a radiačná terapia;
- Kallmannov syndróm (zriedkavé genetické ochorenie, ktoré spôsobuje poruchu vývoja nervových buniek v hypotalame);
- Prader-Williho syndróm (zriedkavé genetické multisystémové ochorenie, ktoré spôsobuje dysfunkciu hypotalamu);
- hypopituitarizmus (znížená funkcia hypofýzy, ktorá vedie k nedostatku jedného alebo viacerých hormónov produkovaných endokrinnou žľazou);
- hyperprolaktinémia (zvýšené hladiny prolaktínu v krvi);
- prebytok železa v tele (hemochromatóza);
- poranenie hlavy alebo mozgu;
- Cushingov syndróm;
- cirhóza;
- závažná cukrovka;
- infekčné choroby (napríklad sarkoidóza a tuberkulóza);
- zlyhanie obličiek;
- HIV;
- obštrukčné spánkové apnoe.
Testosterón sa znižuje pri alkoholizme, obezite, svalovej dystrofii, po poranení alebo odstránení semenníkov. Medzi nepriaznivé faktory patrí aj užívanie drog (najmä anabolických steroidov, estrogénov alebo psychofarmák).
Prirodzené príčiny nízkej hladiny testosterónu u mužov
Prirodzené príčiny hypogonadizmu súvisia so starnutím. Okolo 30–40 rokov hladina testosterónu klesá v priemere o 100 ng/dl každých 10 rokov. Fyziologické zmeny v organizme, ktoré vedú k nízkej hladine testosterónu u mužov zahŕňajú:
- zhoršenie krvného zásobenia semenníkov v dôsledku zníženia pružnosti ciev a spomalenia krvného obehu;
- postupné zníženie aktivity Leydigových buniek, ktoré produkujú testosterón v semenníkoch;
- zníženie citlivosti receptorov hypofýzy na GnRH;
- zníženie sekrécie LH a FSH, ktoré stimulujú produkciu testosterónu v semenníkoch;
- zvýšenie hladiny globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny.
Prirodzene môže hladina testosterónu klesať aj pri akútnych infekčných ochoreniach (chrípka, pneumónia, tuberkulóza) v dôsledku toxického pôsobenia infekčného činiteľa na Leydigove bunky, hypotalamus a hypofýzu. Chronické ochorenia vnútorných orgánov (pečene, obličiek a srdca) tiež prispievajú k rozvoju mužského hypogonadizmu, pretože spomaľujú činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému.
Čo spôsobuje nízka hladina testosterónu v sexuálnom živote muža?
Hypogonadizmus môže viesť k zníženiu libida. Testosterón dodáva mužom sexuálnu túžbu a podporuje sexuálnu aktivitu. Pri jeho nedostatku môže dôjsť k zníženiu záujmu o sex. Ďalšie dôsledky nízkej hladiny testosterónu na sexuálnu funkciu zahŕňajú:
- zníženie objemu spermy. Testosterón je nevyhnutný pre normálnu funkciu semenných vačkov a prostaty, ktoré sa podieľajú na produkcii semenného mazu. Preto hypogonadizmus často vedie k zníženiu objemu ejakulátu;
- zhoršenie kvality spermy. Testosterón je potrebný pre spermatogenézu (zrenie spermií). Jeho nedostatok môže viesť k zníženiu počtu a pohyblivosti spermií, čo má negatívny vplyv na plodnosť (schopnosť oplodnenia).
Testosterón je dôležitý pre sexuálne zdravie mužov, pretože podporuje citlivosť nervov a činnosť cievneho systému penisu, ktorý zabezpečuje erekciu. Pri nedostatku tohto hormónu sa zvyšuje riziko erektilnej dysfunkcie.
Aké príznaky nízkej hladiny testosterónu vyžadujú konzultáciu s andrológom?
Konzultáciu s andrológom by ste mali zvážiť pri príznakoch, ako sú pokles libida, erektilná dysfunkcia, zmenšenie semenníkov a zvýšenie telesného tuku. Medzi ďalšie indikácie patrí nadmerné vypadávanie vlasov v podpazuší alebo v oblasti ohanbia.
Kto diagnostikuje nedostatok testosterónu u mužov?
Nedostatok testosterónu u mužov je potvrdený vyšetreniami. Ak chcete diagnostikovať hypogonadizmus, je potrebné konzultovať s urológom-andrológom.
Aké testy je potrebné vykonať na kontrolu nedostatku testosterónu?
Po vyšetrení a odobratí anamnézy lekár predpíše testy na testosterón u mužov. Pri hypogonadizme sú potrebné nasledujúce krvné testy:
- pre celkovú hladinu testosterónu (krv by sa mala odobrať dvakrát medzi 8.00 a 10.00 ráno, keď sú hladiny testosterónu najvyššie);
- luteinizačný hormón (pomáha určiť, či je nízky testosterón spôsobený problémom s hypofýzou);
- na prolaktín (vysoké hladiny prolaktínu môžu byť príznakom nádorov alebo ochorení hypofýzy).
Výsledky testov sa porovnávajú s tabuľkou noriem testosterónu u mužov. Na sledovanie dynamiky koncentrácií hormónov v krvi sa predpisujú opakované krvné testy, medzi ktorými je interval určený lekárom.
Ako sa lieči nedostatok testosterónu u mužov?
Liečba hypogonadizmu u mužov v medicínskom centre Doktorpro je založená na substitučnej liečbe testosterónom. V prípade zápalových ochorení, porúch krvného obehu a zníženej potencie sa predpisuje liečba rázovou vlnou, pri ktorej sa na orgány reprodukčného systému aplikujú nízkofrekvenčné vlny.
Čo je testosterónová substitučná liečba u mužov?
Substitučná terapia je liečba hypogonadizmu u mladých a starších mužov, ktorá využíva hormonálne lieky na zvýšenie testosterónu jeho doplnením. Typy liekov na zvýšenie testosterónu u mužov zahŕňajú hormonálne lieky, ktoré sa užívajú perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne. Na vonkajšie použitie sú dostupné aj lieky na testosterón (napríklad gély), ktoré sa musia aplikovať na pokožku a nesmú sa niekoľko hodín zmývať.
Hlavnými cieľmi substitučnej liečby je normalizácia hladiny testosterónu a odstránenie symptómov spôsobených hypogonadizmom. Na vyhodnotenie účinnosti liečby nedostatku testosterónu u mužov sa predpisuje monitorovanie krvných testov.
Prirodzené spôsoby, ako zvýšiť hladinu testosterónu u mužov
Jedným z prirodzených spôsobov, ako zvýšiť hladinu testosterónu u mužov, je cvičenie a v prípade potreby aj zníženie hmotnosti. Celkovú hladinu testosterónu v sére možno zvýšiť znížením percenta telesného tuku a pravidelným aeróbnym cvičením (napríklad behom a bicyklovaním), počas ktorého sa svaly dlhodobo rytmicky a koordinovane pohybujú. Na zvýšenie hladiny testosterónu je dôležitá aj zdravá výživa.
Diéta na zvýšenie hladiny testosterónu u mužov
Muži, u ktorých v jedálničku dominujú vysokokalorické potraviny (napríklad pečivo alebo cukrovinky), sú vystavení vysokému riziku obezity a hypogonadizmu. Základným pravidlom diéty, ktorá môže pomôcť zvýšiť produkciu testosterónu u mužov, je zníženie príjmu kalórií, čo vedie k normalizácii telesnej hmotnosti a prevencii komplikácií hypogonadizmu. Na potvrdenie priameho účinku diétnej terapie na koncentráciu testosterónu v krvi je potrebný ďalší vedecký výskum.
Aké potraviny zvyšujú hladiny testosterónu u mužov?
Priamy vplyv jedla na zvýšenie hladiny testosterónu u mužov zatiaľ nebol dokázaný. Je známe, že u mužov s vysokokalorickou diétou je väčšia pravdepodobnosť obezity, takže obmedzenie príjmu kalórií zvýšuje koncentrácie testosterónu v krvi zlepšením funkcie semenníkov a znížením premeny testosterónu na estradiol. Na prevenciu hypogonadizmu sa odporúča kontrolovať príjem kalórií a telesnú hmotnosť. Po konzultácii s lekárom môžete užívať vápnik, zinok a vitamíny D a E.
Akým potravinám by ste sa mali vyhnúť, ak máte nízky testosterón?
Ak máte nízky testosterón, odporúča sa vyhnúť potravinám, ako sú sója, mäta, koreň sladkého drievka a ľanové semienka. Medzi potraviny, ktoré znižujú hladinu testosterónu a môžu narušiť reprodukčnú funkciu u mužov, patria trans-tuky. Bežným zdrojom transmastných kyselín je rýchle občerstvenie.
Čo robiť, aby nedošlo k poklesu testosterónu?
Prevencia nízkej hladiny testosterónu zahŕňa zdravú a vyváženú stravu, pravidelné cvičenie a udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti. Je tiež dôležité prestať fajčiť a obmedziť konzumáciu alkoholu.
