Tehotenské testy

Čo je tehotenský test a ako funguje?

Tehotenské testy zisťujú prítomnosť choriového gonadotropínu (hCG) v moči alebo v krvi ženy. Tento hormón sa začína aktívne produkovať v membránach embrya 6-8 dní po oplodnení. V tomto období preniká vajíčko do steny maternice. U ženy, ktorá nie je tehotná, je normálna hladina hormónu nižšia ako 5 mIU/ml a testy na ňu nereagujú. Hneď ako sa v tele ženy objaví plod, koncentrácia sa začne dramaticky zvyšovať a testy reagujú pozitívne.

Aké typy tehotenských testov sú dostupné?

Existujú 2 hlavné typy tehotenských testov: test z moču a test z krvi. Test z moču je najpraktickejší a najpohodlnejší, pretože sa dá vykonať doma. V lekárňach a supermarketoch nájdete širokú škálu testerov v rôznych cenových kategóriách. Líšia sa úrovňou citlivosti na hCG. 

Tie drahšie reagujú na relatívne nízke zvýšenie hladiny hormónov (10 mEU/ml), a preto umožňujú potvrdiť materstvo skôr — 7 dní po počatí (5 dní pred oneskorenou menštruáciou). Pozitívne výsledky od lacnejších testerov očakávajte na 1. až 3. deň oneskorenej menštruácie, kedy je koncentrácia hormónu v moči aspoň 25 mEU/ml.

Typy tehotenských testov:

• prúžkové testy. Patria medzi najpoužívanejšie. Sú impregnované špeciálnymi činidlami, ktoré zachytávajú hCG. Je potrebné ich vložiť do nádobky s močom po vyznačenú značku a počkať niekoľko sekúnd. Výsledok by sa mal objaviť po 5 minútach, najneskôr však do 10 minút;
• tyčinkové testy. Na ich vykonanie nie je potrebná nádobka s močom. Test stači na niekoľko sekúnd podržať pod prúdom moču a počkať na výsledok;
• kazetové testy. Testovací prúžok je umiestnený v plastovej kazete s dvoma okienkami. Do jednej z nich sa pomocou pipety vloží malé množstvo moču. V druhom okienku sa po niekoľkých minútach zobrazí výsledok;
• digitálne testy. Sú najpresnejšie zo všetkých. Princíp je rovnaký, ale výsledok sa zobrazí na obrazovke.

Typy tehotenských testov

Je ťažké urobiť domáci tehotenský test?

Aby ste si správne urobili domáci tehotenský test, je potrebné postupovať podľa pokynov. Test je možné zakúpiť v každej voľnopredajnej lekárni alebo v supermarkete. Výsledok, ktorý sa objaví skôr alebo neskôr ako čas uvedený výrobcom, nie je platný. Ak má žena pochybnosti o výsledku, je lepšie poradiť sa s gynekológom.

Aké presné sú tehotenské testy?

Domáce testy neposkytujú úplnú záruku spoľahlivého výsledku a niekedy dochádza k chybám. Na získanie presnejších výsledkov a minimalizáciu možných chýb by sa mali dodržiavať tieto pravidlá: 

• tehotenské testy by sa mali prednostne vykonávať ráno, pretože cez noc sa v moči koncentruje najväčšie množstvo hormónu;
• test, pred jeho vykonaním, nevystavujte žiadnym nečistotám ani vlhkosti;
• nepoužívajte test po uplynutí dátumu exspirácie;
• do vzorky moču by sa nemali dostať žiadne cudzie látky.

Testovaciu súpravu je potrebné skladovať pri teplote od 2 do 28 °C a prísne dodržiavať pokyny pri používaní testu.

Krvné testy na hCG

Okrem domáceho testu lekári odporúčajú aj test z krvi. Poskytuje viac informácií, pretože koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkonásobne vyššia ako v moči. Tento test umožňuje zistiť tehotenstvo skôr ako test z moču, ale trvá dlhšie.

Existujú 2 základné typy krvných testov na hCG:

• kvalitatívny. Uvádza, či je hladina hormónov zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva u ženy;
• kvantitatívny (beta hCG). 

Kvantitatívny tehotenský test ukazuje presnú koncentráciu látky v krvi, takže lekár môže sledovať hormonálne zmeny v priebehu času.

Pre získanie správnych výsledkov je nevyhnutné dodržiavať pravidlá tehotenského testu z krvi:

• test sa musí vykonať ráno, nalačno;
• 12 hodín pred testom sa musíte úplne vyhnúť alkoholu, fyzickej aktivite a fajčeniu;
• ráno, v deň testu, je dovolené napiť sa vody;
• mali by ste sa vyhnúť užívaniu akýchkoľvek liekov. Ak to nie je možné, je potrebné informovať laboratórium a lekára.

Určenie tehotenstva nie je jedinou úlohou krvného testu hCG. Ako už bolo spomenuté, počas formovania a vývoja embrya by sa hladina hormónov v tele ženy mala postupne zvyšovať až do 12.—13. týždňa tehotenstva. Ak sa pri pravidelnom monitorovaní nezvýši hladina hCG alebo ak hladina hormónu nedosahuje zvyčajné štandardné hodnoty pre daný termín, môže to znamenať prerušené alebo mimomaternicového tehotenstvo a vysokú pravdepodobnosť potratu. 

V neskoršom tehotenstve sa kvantitatívne stanovenie hCG môže použiť na skríning genetických abnormalít plodu (Downov alebo Edwardsov syndróm). Dôležitú úlohu zohráva aj beta hCG. Ak má žena zvýšenú hladinu tohto hormónu a nie sú prítomné žiadne iné charakteristické príznaky tehotenstva, mala by mať podozrenie na nádorové ochorenia.

Čo znamenajú výsledky tehotenského testu?

Ak je test pozitívny, je veľmi pravdepodobné, že je žena tehotná. Bohužiaľ, pozitívny test krvi alebo moču nemusí vždy znamenať tehotenstvo. Toto sa nazýva falošne pozitívny výsledok. V tomto prípade je veľmi dôležité zistiť príčinu zmeny výsledku. To sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach a situáciách:

• nádory produkujúce hormóny — choriokarcinóm, Mola hydatidosa (zásneť hroznovitá);
• dysfunkčné abnormality vaječníkov;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• stavy po spontánnom potrate alebo interrupcii;
• ženy užívajúce trankvilizéry, antikonvulzíva alebo lieky obsahujúce hCG;
• prítomnosť bielkovín alebo krvi v moči.

Ak má žena negatívny výsledok testu, je pravdepodobné, že nie je tehotná. Existujú však situácie, kedy môže byť test "zavádzajúci" a žena je naozaj tehotná. Toto sa nazýva falošne negatívny výsledok. Vyskytuje sa častejšie ako falošne pozitívny výsledok a jeho príčiny sú nasledovné:

• test je po dátume expirácie;
• test bol vykonaný príliš skoro a jeho citlivosť nie je dostatočná na zaznamenanie zvýšenia hladiny hCG;
• neboli dodržané pokyny;
• žena pred testom vypila príliš veľa tekutín, čím sa jej moč zriedil;
• v dôsledku poruchy funkcie obličiek sa nedostatočné množstvo hCG vylučuje močom;
• pri patologických stavoch kardiovaskulárneho systému;
• žena užíva diuretiká alebo antihistaminiká.

Negatívny výsledok nie je definitívnym dôkazom neprítomnosti tehotenstva. V takom prípade je vhodné test zopakovať. Treba poznamenať, že diagnostické možnosti tehotenských testov z krvi a moču by sa nemali preceňovať. Je to len jeden z diagnostických krokov pri určovaní, či je žena tehotná. Testy neposkytujú informácie o lokalizácii tehotenstva. A ako je už známe, hladina hormónov je zvýšená aj pri mimomaternicovom embryu.

Lekári vždy odporúčajú absolvovať aj gynekologický ultrazvuk, aby sa objasnila lokalizácia tehotenstva a vo všeobecnosti jeho prítomnosť a normálny priebeh. Ultrazvuk maternice a jej orgánov si nevyžaduje zložitú prípravu. Na vykonanie ultrazvuku vaginálnou sondou je potrebné vyprázdniť močový mechúr a v prípade použitia povrchovej sondy je potrebné hodinu pred vyšetrením vypiť 2-3 poháre neperlivej vody.

Bez ohľadu na výsledky testov by ste nemali sami vyvodzovať žiadne závery. Akékoľvek otázky by ste mali vždy konzultovať so svojím lekárom. Dôkladné vyšetrenie gynekológom poskytne komplexné posúdenie zdravotného stavu ženy a prítomnosti tehotenstva.

Autor: Nataliia Biletska

Lekár oddelenia gynekológie.