Čo je to chancre?
Chancre je typ kožnej vyrážky, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pohlavne prenosných chorôb (STD). Choroby prejavujúce sa chancre sú dnes už zriedkavé.
Druhy chancre
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Primárny chancre sa objavuje na mieste, kde infekčný patogén vstupuje do tela. V závislosti od vzhľadu a príčiny výskytu sa rozlišuje tvrdý a mäkký chancre.
Tuberculosis chancre je veľmi zriedkavý prejav primárnej tuberkulózy kože. Kožná vyrážka tuberkulózy pozostáva z viacerých hnedých uzlín, ktoré môžu ulcerovať.
Ako vyzerá chancre?
Chancre je vred (defekt kože alebo slizníc). Typicky má chancre okrúhly tvar a nachádza sa pod povrchom zdravej kože.
Chancre sa môže objaviť na akejkoľvek časti kože a slizníc, ale najčastejšie sa vyskytuje na genitáliách. Typické umiestnenie chancre:
- chancre na penise, koža miešku u mužov;
- chancre na vonkajších pyskoch, vagíne a krčku maternice u žien;
- chancre v ústach, chancre na jazyku a perách;
- chancre v perineu, perianálnej oblasti a konečníku.
Syfilis sa nevyskytuje bez chancre, ale vzhľad vredu nezaregistrujete, ak nie je na viditeľnom mieste. Chancre v dôsledku syfilisu sa vyskytuje menej často u žien ako u mužov, pretože sa môže nachádzať na ťažko dostupných miestach (vo vagíne, na krčku maternice a v konečníku).
Čo spôsobuje chancre?
Tvrdý chancre je kožný prejav primárneho syfilisu a je spôsobený baktériou Treponema pallidum. Chancre sa objaví 3 až 4 týždne po kontakte s infikovanou osobou. Hlavná cesta infekcie syfilisom je pohlavná, ale možný je aj kontaktný prenos infekcie.
Príčinou mäkkého chancre je bakteriálna infekcia. Pôvodcom mäkkého chancre je gramnegatívny bacil Haemophilus ducreyi. K infekcii mäkkého chancre dochádza pohlavným stykom: vaginálnym, análnym, orálnym sexom, ako aj tesným kontaktom s kožou a sliznicami infikovanej osoby. Inkubačná doba pre mäkké chancre (chancroid) je kratšia ako pre syfilis, maximálne 1 týždeň.
Tvrdý chancre
Syfilitický chancre sa objavuje na mieste, kde sa treponémy (kauzálne činidlá syfilisu) dostávajú do kože a slizníc. Tvrdý chancre sa vyznačuje pravidelným oblým tvarom, hladkým dnom a vyvýšenými okrajmi defektu. Neporušený tvrdý chancre je suchý a bezbolestný na dotyk. Vzhľad vredu môže byť kombinovaný so zvýšením regionálnych (inguinálnych a krčných) lymfatických uzlín, ktoré tiež nespôsobujú nepríjemné pocity. Chancre pri syfilise sa vylieči do 3-12 týždňov.
Mäkký chancre
Mäkký chancre sa vyznačuje nerovnými okrajmi a hojným vylučovaním zápalového obsahu z rany. Chancroid je bolestivý vred, ktorého výskyt je sprevádzaný pocitom pálenia.
Mäkký chancre na vonkajších pyskoch a vagíne sa môže prejaviť žltkastým výtokom z pohlavného traktu. Výtok z hemofilného chancroidu je možné zameniť s gardnerelózou, ktorá sa prejavuje aj uvoľňovaním zápalového obsahu s nepríjemným zápachom z pošvy. Chancre na mandliach môže byť sprevádzaný zápachom z úst a bolesťou hrdla. Mäkký chancre v blízkosti nechtového lôžka môže pripomínať panaricium - hnisanie nechtového záhybu.
Štádiá chancre
Primárny syfilóm je lokalizovaná syfilitická infekcia. V počiatočných štádiách tvrdého chancre sa do patologického procesu zapája iba postihnutá oblasť a najbližšie lymfatické uzliny.
Bez liečby syfilis prechádza do generalizovanej formy, ktorá postihuje celé telo. Štádia syfilisu:
- Primárny.
- Sekundárny.
- Terciárny.
Tvrdý chancre zodpovedá primárnemu syfilisu. Sekundárny syfilis sa vyvíja po latentnom (asymptomatickom období) a je sprevádzaný vyrážkami po celom povrchu kože. Pri terciárnom (neskorom) syfilise sú postihnuté srdcové chlopne, chrupavka, kĺby a centrálny nervový systém.
Ako sa diagnostikuje chancre?
Ak si nájdete vyrážku na genitáliách, muži by sa mali objednať na konzultáciu k urológovi a ženy ku gynekológovi. Lekár sa zoznámi s ťažkosťami a vykoná externé vyšetrenie postihnutej oblasti kože.
Presnú príčinu chancre možno určiť pomocou laboratórnej diagnostiky. Diagnostika chancre:
- STD testy;
- sérologický krvný test na syfilis;
- klinické a biochemické krvné testy;
- kolposkopia;
- anoskopia.
Gynekológ pri vyšetrení vagíny pomocou gynekologických zrkadiel a kolposkopie (inštrumentálne vyšetrenie vagíny) môže diagnostikovať chancre na krčku maternice. Vredy v perianálnej oblasti a konečníku možno zistiť anoskopiou (vyšetrenie análneho kanála).
Diagnostika mäkkého chancre môže byť zložitá, pretože baktéria nie je vždy detegovaná v bakteriologických kultúrach. Lekár môže predpísať liečbu mäkkého chancre na základe klinických prejavov ochorenia.
Ako liečiť chancre?
Lokálna liečba tvrdého chancre pri syfilise sa nevyžaduje. Liečba tvrdého chancre pozostáva z antibakteriálnej liečby syfilitickej infekcie. Kurz antibiotickej liečby syfilisu trvá niekoľko týždňov. Liečba mäkkého chancre zahŕňa aj použitie antibakteriálnych látok.
Počas liečby chancre je potrebné zdržať sa pohlavného styku. Vyšetreniu a liečbe podlieha nielen chorý človek, ale aj jeho sexuálni partneri.
Komplikácie chancre
Medzi komplikácie tvrdého chancre patrí generalizovaná syfilitická infekcia postihujúca srdce, cievy a nervový systém (neurosyfilis). Syfilis u tehotnej ženy hrozí rozvojom vrodenej syfilitickej infekcie u plodu, preto, ak sa zistí treponémová infekcia, gynekológ predpíše žene v reprodukčnom veku tehotenský test.
