Čo je to chancre?
Chancre je typ kožnej vyrážky, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pohlavne prenosných chorôb (STD). Choroby prejavujúce sa chancre sú dnes už zriedkavé.
Druhy chancre
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie v DoktorPRO? Spýtajte sa!
Primárny chancre sa objavuje na mieste, kde infekčný patogén vstupuje do tela. V závislosti od vzhľadu a príčiny výskytu sa rozlišuje tvrdý a mäkký chancre.
Tuberculosis chancre je veľmi zriedkavý prejav primárnej tuberkulózy kože. Kožná vyrážka tuberkulózy pozostáva z viacerých hnedých uzlín, ktoré môžu ulcerovať.
Ako vyzerá chancre?
Chancre je vred (defekt kože alebo slizníc). Typicky má chancre okrúhly tvar a nachádza sa pod povrchom zdravej kože.
Chancre sa môže objaviť na akejkoľvek časti kože a slizníc, ale najčastejšie sa vyskytuje na genitáliách. Typické umiestnenie chancre:
- chancre na penise, koža miešku u mužov;
- chancre na vonkajších pyskoch, vagíne a krčku maternice u žien;
- chancre v ústach, chancre na jazyku a perách;
- chancre v perineu, perianálnej oblasti a konečníku.
Syfilis sa nevyskytuje bez chancre, ale vzhľad vredu nezaregistrujete, ak nie je na viditeľnom mieste. Chancre v dôsledku syfilisu sa vyskytuje menej často u žien ako u mužov, pretože sa môže nachádzať na ťažko dostupných miestach (vo vagíne, na krčku maternice a v konečníku).
Čo spôsobuje chancre?
Tvrdý chancre je kožný prejav primárneho syfilisu a je spôsobený baktériou Treponema pallidum. Chancre sa objaví 3 až 4 týždne po kontakte s infikovanou osobou. Hlavná cesta infekcie syfilisom je pohlavná, ale možný je aj kontaktný prenos infekcie.
Príčinou mäkkého chancre je bakteriálna infekcia. Pôvodcom mäkkého chancre je gramnegatívny bacil Haemophilus ducreyi. K infekcii mäkkého chancre dochádza pohlavným stykom: vaginálnym, análnym, orálnym sexom, ako aj tesným kontaktom s kožou a sliznicami infikovanej osoby. Inkubačná doba pre mäkké chancre (chancroid) je kratšia ako pre syfilis, maximálne 1 týždeň.
Tvrdý chancre
Syfilitický chancre sa objavuje na mieste, kde sa treponémy (kauzálne činidlá syfilisu) dostávajú do kože a slizníc. Tvrdý chancre sa vyznačuje pravidelným oblým tvarom, hladkým dnom a vyvýšenými okrajmi defektu. Neporušený tvrdý chancre je suchý a bezbolestný na dotyk. Vzhľad vredu môže byť kombinovaný so zvýšením regionálnych (inguinálnych a krčných) lymfatických uzlín, ktoré tiež nespôsobujú nepríjemné pocity. Chancre pri syfilise sa vylieči do 3-12 týždňov.
Mäkký chancre
Mäkký chancre sa vyznačuje nerovnými okrajmi a hojným vylučovaním zápalového obsahu z rany. Chancroid je bolestivý vred, ktorého výskyt je sprevádzaný pocitom pálenia.
Mäkký chancre na vonkajších pyskoch a vagíne sa môže prejaviť žltkastým výtokom z pohlavného traktu. Výtok z hemofilného chancroidu je možné zameniť s gardnerelózou, ktorá sa prejavuje aj uvoľňovaním zápalového obsahu s nepríjemným zápachom z pošvy. Chancre na mandliach môže byť sprevádzaný zápachom z úst a bolesťou hrdla. Mäkký chancre v blízkosti nechtového lôžka môže pripomínať panaricium - hnisanie nechtového záhybu.
Štádiá chancre
Primárny syfilóm je lokalizovaná syfilitická infekcia. V počiatočných štádiách tvrdého chancre sa do patologického procesu zapája iba postihnutá oblasť a najbližšie lymfatické uzliny.
Bez liečby syfilis prechádza do generalizovanej formy, ktorá postihuje celé telo. Štádia syfilisu:
- Primárny.
- Sekundárny.
- Terciárny.
Tvrdý chancre zodpovedá primárnemu syfilisu. Sekundárny syfilis sa vyvíja po latentnom (asymptomatickom období) a je sprevádzaný vyrážkami po celom povrchu kože. Pri terciárnom (neskorom) syfilise sú postihnuté srdcové chlopne, chrupavka, kĺby a centrálny nervový systém.
Ako sa diagnostikuje chancre?
Ak si nájdete vyrážku na genitáliách, muži by sa mali objednať na konzultáciu k urológovi a ženy ku gynekológovi. Lekár sa zoznámi s ťažkosťami a vykoná externé vyšetrenie postihnutej oblasti kože.
Presnú príčinu chancre možno určiť pomocou laboratórnej diagnostiky. Diagnostika chancre:
- STD testy;
- sérologický krvný test na syfilis;
- klinické a biochemické krvné testy;
- kolposkopia;
- anoskopia.
Gynekológ pri vyšetrení vagíny pomocou gynekologických zrkadiel a kolposkopie (inštrumentálne vyšetrenie vagíny) môže diagnostikovať chancre na krčku maternice. Vredy v perianálnej oblasti a konečníku možno zistiť anoskopiou (vyšetrenie análneho kanála).
Diagnostika mäkkého chancre môže byť zložitá, pretože baktéria nie je vždy detegovaná v bakteriologických kultúrach. Lekár môže predpísať liečbu mäkkého chancre na základe klinických prejavov ochorenia.
Ako liečiť chancre?
Lokálna liečba tvrdého chancre pri syfilise sa nevyžaduje. Liečba tvrdého chancre pozostáva z antibakteriálnej liečby syfilitickej infekcie. Kurz antibiotickej liečby syfilisu trvá niekoľko týždňov. Liečba mäkkého chancre zahŕňa aj použitie antibakteriálnych látok.
Počas liečby chancre je potrebné zdržať sa pohlavného styku. Vyšetreniu a liečbe podlieha nielen chorý človek, ale aj jeho sexuálni partneri.
Komplikácie chancre
Medzi komplikácie tvrdého chancre patrí generalizovaná syfilitická infekcia postihujúca srdce, cievy a nervový systém (neurosyfilis). Syfilis u tehotnej ženy hrozí rozvojom vrodenej syfilitickej infekcie u plodu, preto, ak sa zistí treponémová infekcia, gynekológ predpíše žene v reprodukčnom veku tehotenský test.
Gynekológia v Doktorpro v Bratislave
Časté otázky
Chancre pri syfilise nebolí. Aj na citlivých slizniciach (napr. pri tvrdý chancre na jazyku alebo chancre na žaludi penisu) zostáva vred nebolestivý, čo umožňuje odlíšiť ho od iných typov ulcerácií.
Rozlíšiť chancre od furunkulu podľa vzhľadu nie je ťažké. Furunkul je hnisanie vlasového folikulum a vyzerá ako zapálená červená hrčka, ktorá je bolestivá na dotyk. Chancre na genitáliách je nebolestivá a hladká hrčka.
Vytlačiť tvrdý chancre je nemožné. Spodok vredu so syfilisovým chancrem je zvyčajne pokrytý tvrdou hladkou kôrou. Pri poškodení chancre v slabinách sa môže z vredu uvoľniť malé množstvo tekutiny, ktorá obsahuje treponém (pôvodca syfilisu).
Chancre od herpesu môžete odlíšiť podľa vzhľadu a pomocou laboratórnej diagnostiky. Herpetické vyrážky vyzerajú ako pľuzgiere naplnené čírou alebo zakalenou tekutinou. Syfilitický chancre je hladký a nebolestivý vred.
Chancre od akné môžete odlíšiť podľa vzhľadu. Akné sa objavuje ako papula (hrčka) alebo pustula, zatiaľ čo chancre sa objaví ako vred (defekt na koži).