Čo je endometrióza a ako sa dá liečiť?

Čo je endometrióza?

Endometrióza znamená rast endometriálneho tkanina mimo maternice. Medzi orgány, ktoré ovplyvňuje endometrióza, patria:

• vajcovody;
• utero-sakrálne väzy;
• vaječníky;
• vonkajší povrch maternice;
• priestor medzi maternicou a konečníkom alebo močovým mechúrom.

Endometrióza môže postihnúť močový mechúr, žalúdok, črevá, krčok maternice, vagínu a vulvu. Zriedkavo sa endometrióza šíri do pľúc, kože a mozgu.

Poznáme vonkajšiu a vnútornú endometriózu. Pri vonkajšej endometrióze sa endometriálne bunky vyvíjajú v orgánoch malej panvy a brušnej dutiny, pri vnútornej forme sa vyvíjajú v maternici a na jej povrchu. Genitálna endometrióza vzniká, ak tkanivo endometrie zasahuje reprodukčné orgány (napr. vaječníky alebo vajíčkovody).

Aké sú príznaky endometriózy?

Hlavným príznakom pri endometrióze je bolesť panvy, ktorá sa môže pred menštruáciou a v prvých dvoch až troch dňoch po jej začiatku zväčšovať. Medzi ďalšie príznaky endometriózy patria:

• závažný predmenštruačný syndróm;
• kŕče v dolnej časti brucha a v dolnej časti chrbta;
• nepríjemné pocity a pálenie počas močenia a defekácie;
• bolesť počas pohlavného styku alebo po ňom;
• intermenštruačné krvácanie;
• krv v moči alebo v stolici počas menštruácie;
• zvýšená únava;
• nadúvanie;
• hnačka alebo zápcha;
• nevoľnosť (najmä počas menštruácie).

Počas menštruácie sa môžu kúsky endometriálneho tkaniva vyplavovať v dôsledku hromadenia krvi v maternici, jej zrážania a v dôsledku veľkého množstva výtoku. Bolesť pri endometrióze sa často mení (od miernej až po silnú). Intenzita bolesti závisí od individuálnych predispozícií ženy a nemusí zodpovedať závažnosti endometriózy.

Problémy s počatím dieťaťa môžu byť rovnako spojené s endometriózou. Pri príznakoch endometriózy je potrebná konzultácia s gynekológom.

Výtok pri endometrióze

Endometrióza môže viesť k zmene farby výtoku a to v dôsledku nepravidеľnej menštruácie. Farba výtoku pri endometrióze môže byť:

• ružová, čo znamená prítomnosť čerstvej krvi (môže sa objaviť v dôsledku nepravidelného krvácania alebo cýst na vaječníkoch, ktoré sa vytvorili na pozadí endometriózy);
• hnedá, ktorá sa pri endometrióze objavuje ako dôsledok oxidácie krvi, ktorá sa hromadí v maternici a včas sa z nej nevylúči;
• čierna, môže naznačovať zablokovanie vaginálnej dutiny tkanivom endometria.

Endometrióza môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku infekcie dolných pohlavných ciest, ktorá môže spôsobiť zelený, žltý, sivý alebo páchnuci výtok. Ak sa objaví abnormálny výtok z vagíny, je potrebné to konzultovať s lekárom a stanoviť správny liečebný postup.

Aké sú príčiny vzniku endometriózy?

Endometrióza sa môže vyvinúť u žien s retrográdnym menštruačným cyklom, počas ktorého menštruačná krv obsahujúca endometriálne bunky prúdi späť cez vajíčkovody do panvovej dutiny. Endometriálne bunky priľnú k stenám panvových orgánov, začnú rásť, hrubnúť a krvácajú počas každého nasledujúceho obdobia. K ďalším príčinám endometriózy patria:

• genetická predispozícia;
• transport endometriálnych buniek krvou a lymfou do rôznych orgánov;
• poruchy imunitného systému (imunitný systém nedokáže rozpoznať a zničiť bunky endometria);
• zvýšené hladiny estrogénu.

Endometrióza sa môže vyvinúť po cisárskom reze v dôsledku chirurgického zákroku (endometriálne bunky zvnútra prirastú k postihnutému miestu) alebo v dôsledku bakteriálnej infekcie. Endometrióza čreva sa vyvíja na pozadí zápalového procesu.

Zvýšené riziko vzniku daného ochorenia existuje u pacientok, ktoré majú poškodenú maternicu alebo vajíčkovody a nízku telesnú hmotnosť. Krátke menštruačné cykly (menej ako 27 dní), silná menštruácia (viac ako týždeň), nástup menštruácie v ranom veku (pred 11. rokom života) a neskorá menopauza rovnako zvyšujú pravdepodobnosť endometriózy.

Endometrióza a tehotenstvo

Endometrióza spôsobuje neplodnosť u 24-50% žien. Vplyv endometriózy na ženské reprodukčné orgány:

• blokovanie uvoľňovania vajíčok z vaječníkov;
• spomalenie pohybu spermií cez vajíčkovody (v dôsledku rastu endometriálnych buniek);
• narušenie pohybu vajíčka cez vajíčkovody do maternice;
• napadnutie embrya bunkami imunitného systému.

Pri silnej proliferácii endometriálnych buniek sa vrstva tkaniva lemujúca maternicu zahusťuje, čo bráni uhniezdeniu vajíčka. Problémy s počatím pri endometrióze sa liečia liekmi alebo operáciou. Gynekológ môže odporučiť aj mimotelové oplodnenie (IVF) alebo vnútromaternicovú insemináciu (spôsob oplodnenia, pri ktorom sa spermie vstrekujú priamo do maternice).

Endometrióza - čím je nebezpečná?

Hlavným nebezpečenstvom, ktoré sprevádza endometriózu, je zvýšené riziko vzniku rakoviny. K možným komplikáciám, ktoré sprevádzajú endometriózu patrí:

• zápal a opuch tkanív;
• cysty na vaječníkoch;
• adhézie (vedú k spojeniu orgánov v dôsledku rastu epiteliálnych tkanív);
• zjazvenie na panvových orgánoch;
• neplodnosť.

Ak sa endometrióza krčka maternice nelieči, môže spôsobiť chronickú bolesť v panvovej oblasti. Endometrióza zvyšuje riziko vzniku problémov s črevami a močovým mechúrom. Vzniká bolesť pri vyprázdňovaní a močení, krv v stolici a moči.

Pri endometrióze močovodu môže vzniknúť edém obličiek. Pri postihnutí buniek pľúc a bránice endometriou sa zvyšuje riziko dýchavičnosti, bolesti na hrudníku a kolapsu pľúc počas menštruácie.

Ako sa dá liečiť endometrióza?

Pred začatím liečby endometriózy lekár zhromaždí anamnézu a vykoná gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadla. Diagnóza endometriózy zahŕňa:

• palpáciu panvových orgánov. Umožňuje identifikovať abnormality (jazvy, cysty) v maternici;
• gynekologický ultrazvuk, ktorý je nevyhnutný na vizualizáciu vaječníkov, maternice, vajíčkovodov a na identifikáciu oblastí endometrie, zápalu, opuchu a miesta poškodenia tkaniva;
• krvný test na hormóny. Predpisuje sa pri podozrení na vysokú hladinu estrogénu.

Ak má gynekológ podozrenie na rast endometriálnych buniek mimo reprodukčných orgánov, môže vás poslať na ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov alebo brušnej dutiny. V prípade zistenia ochorenia čriev, močového mechúra alebo pľúc vás gynekológ nasmeruje na vyšetrenie k urológovi, gastroenterológovi alebo pulmonológovi.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár zvolí vhodný liečebný postup. Liečba endometriózy môže zahŕňať:

• hormonálnu antikoncepciu. Кombinované perorálnе kontraceptíva pri endometrióze vám umožňujú kontrolovať hormóny, ktoré sú zodpovedné za akumuláciu endometriálneho tkaniva;
• agonisty a antagonisty hormónu, ktoré uvoľňujú gonadotropín a blokujú produkciu hormónov, ktoré stimulujú vaječníky, znižujú hladinu estrogénu a zastavujú menštruáciu, čo spôsobuje umelú menopauzu;
• vnútromaternicové teliesko. Pri endometrióze teliesko Mirena zastavuje menštruačný cyklus a spomaľuje rast endometriálneho tkaniva.

Na zmiernenie bolesti pri endometrióze vaječníkov, vám lekár predpíše lieky proti bolesti alebo nesteroidné protizápalové lieky. Nehormonálna liečba endometriózy je zvyčajne neúčinná a to hlavne kvôli potrebe kontrolovať hladiny hormónov, ktoré ovplyvňujú rast endometriálnych buniek.

Endometrióza je rakovina?

Endometrióza nie je rakovina, ale zvyšuje riziko jej vzniku. Zriedkavo môže endometrióza maternice viesť k rakovine vaječníkov alebo adenokarcinómu (zhubnému novotvaru v epiteliálnych alebo glandulárnych bunkách).

Diéta pri endometrióze: recepty krok za krokom

Strava pri endometrióze by mala obsahovať čerstvú zeleninu a ovocie, potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny (vlašské orechy, losos, makrela). Pri endometrióze je taktiež potrebné vylúčiť z vášho jedálnička červené mäso (zvyšuje tvorbu prostaglandínov, ktoré zvyšujú tvorbu estrogénu), korenené a mastné jedlá. Menu pre endometriózu na týždeň: