Prečo ženy strácajú libido?

14-19 % mužov a približne 40 % žien na svete pravidelne pociťuje znížené libido. Sexuálna túžba môže byť ovplyvnená fyzickými a psychologickými faktormi.

Libido je pojem používaný v psychológii a psychoanalýze na označenie sexuálneho pudu a energie človeka. Môže sa prejavovať prostredníctvom fantázií, snov, erotických myšlienok, pocitov, ako aj záujmu a potreby sexuálnej aktivity a intímnych vzťahov.

Hlavným rozdielom sú cirkadiánne rytmy (biologické hodiny), ktoré ovplyvňujú fungovanie organizmu a libida. Napríklad, mužské libido sa zvyšuje ráno (od šiestej do deviatej hodiny ráno) a večer (od 19. do 22. hodiny), zatiaľ čo ženské libido sa zvyšuje po dvanástej hodine a v noci (po 22. hodine).

Úroveň sexuálneho apetítu u žien môže závisieť od fázy menštruačného cyklu (v dôsledku zmien hormónov), zatiaľ čo u mužov je stabilná a cyklická. Zvýšené libido u žien môže byť ovplyvnené emocionálnym spojením a intimitou s partnerom a u mužov fyzickou príťažlivosťou.

Sexuálna túžba je psychologický a emocionálny stav, ktorý sa nedá presne a objektívne zmerať ako fyzické (teplota, hmotnosť) alebo biologické (napr. hladina hormónov v krvi) ukazovatele. Sexuálnu túžbu u žien a mužov je možné zhodnotiť pomocou:

• dotazníkov a prieskumov. Obsahujú sériu otázok týkajúcich sa fantázií, túžob, skúseností a hodnotenia sexuálnej spokojnosti;
• klinických rozhovorov. Zvyčajne ich vykonávajú urológovia, gynekológovia, psychológovia a sexuológovia na získanie hlbšieho pochopenia túžob a obáv pacientov;
• psychofyziologických metód. Môžu zahŕňať meranie sexuálneho vzrušenia prostredníctvom elektroencefalogramu (EEG) alebo kavernóznej telovej pletyzmografie (meranie prekrvenia penisu);

• fyzikálnych meraní. Používa sa na objektívnejšie pochopenie sexuálnej reakcie u muža. Medzi ukazovatele môže patriť hodnotenie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, elektrickej vodivosti kože, svalového napätia, zmien veľkosti a prekrvenia pohlavných orgánov v reakcii na vzrušenie.

Niektorí ľudia si vedú denníky o svojej sexuálnej aktivite a fantázii, v ktorých opisujú sexuálne zážitky a aktivity za určité časové obdobie (týždeň, mesiac alebo rok). Denník môže byť užitočným nástrojom na sebareflexiu a na lepšie pochopenie vlastnej sexuality, ako aj faktorov ovplyvňujúcich libido (napr. stres, menštruácia).

Neexistuje nič také ako „normálne libido”. Libido je veľmi individuálna záležitosť. Na sexuálnu túžbu môžu vplývať:

• osobné faktory (sexuálne skúsenosti, vzťah s partnerom);
• fyzické faktory (hormonálne výkyvy, zlý zdravotný stav, ochorenia reprodukčných orgánov);
• psychologické faktory (stres, emocionálna pohoda);
• sociokultúrne faktory (normy spoločnosti, príslušnosť k náboženskej skupine).

Podľa Bradleyho Anawalta môže človek pociťovať potrebu sexu raz za deň, týždeň, mesiac alebo menej často, čo sa považuje za normálne. Podľa štatistík majú dospelí ľudia nad 20 rokov v priemere sex približne 80-krát za rok (každých päť dní), zatiaľ čo vo veku 60 rokov majú sex 20-krát za rok (približne každých 18 dní).

Určiť váš typ libida vám pomôže sebaanalýza preferencií, túžob a fantázií, výskum (čítanie kníh, sledovanie filmov) a sexuálne skúsenosti. 

Z fyziologického hľadiska sa libido u žien zvyčajne zvyšuje medzi 27. a 45. rokom života a po 50. roku života sa znižuje v dôsledku poklesu estrogénu a nástupu menopauzy. Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú zvýšenie libida, patrí pravidelná fyzická aktivita, vyvážená strava, zníženie stresu a úzkosti, emocionálne spojenie s partnerom a pocit zamilovanosti.

Pokiaľ zvýšené libido nespôsobuje diskomfort, zvyčajne sa nepovažuje za patológiu a nevyžaduje si liečbu. Na vznik abnormálneho libida vplývajú:

• zmeny vo vodivých dráhach mozgu;
• nerovnováha neurotransmiterov (serotonínu, dopamínu a noradrenalínu);
• demencia (zhoršenie kognitívnych funkcií);
• poranenie mozgu;
• nekontrolovaná epilepsia;
• bipolárna porucha;
• nekontrolované užívanie návykových látok.

Príliš vysoké libido môže byť vyvolané aj poškodením čelového laloku, amygdali alebo prefrontálnej kôry. Zvýšený sexuálny apetít po uhryznutí zvieraťom môže byť spôsobený besnotou.

Libido ovplyvňujú hormonálne poruchy spôsobené zmenami hladín pohlavných hormónov (estrogénu a testosterónu) počas menštruácie, tehotenstva, dojčenia a menopauzy. Medzi ďalšie príčiny zníženia libida u žien patria:

• zmeny v organizme súvisiace s vekom;
• neschopnosť dosiahnuť orgazmus;
• fyzický alebo psychický stres;
• operácia prsníkov alebo pohlavných orgánov;
• zhubný nádor;
• chronické ochorenie obličiek (napr. zlyhanie obličiek);
• nekontrolovaná cukrovka 1. alebo 2. typu;
• ochorenie srdca (ischemická choroba srdca, nedostatočnosť);
• hyperprolaktinémia (vysoká hladina prolaktínu);
• reumatoidná artritída;
• hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy);
• depresia alebo zvýšená úzkosť;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• bolesti hlavy a migrény;
• úzkostné poruchy (fóbie, posttraumatická stresová porucha);
• nadváha alebo obezita.

Znížené libido u žien môže byť vedľajším účinkom užívania antidepresív, chemoterapie a antipsychotických liekov, liekov na vysoký krvný tlak, záchvatov alebo psychózy. Libido u žien môže klesnúť aj niekoľko mesiacov po začatí užívania hormonálnej antikoncepcie (OC, antikoncepčné náplasti a implantáty, minipilulky, vnútromaternicové telieska).

Ovplyvniť libido ženy môžu tiež problémy vo vzťahu s partnerom (napr. nedostatok dôvery a citovej intimity, konflikty). Libido môžu ovplyvniť aj psychologické faktory: nízke sebavedomie, negatívne sexuálne skúsenosti, fyzické alebo sexuálne zneužívanie.

Príčinou nedostatočného vzrušenia u ženy môže byť bolesť počas sexu a po ňom, spôsobená suchosťou pošvy, kvasinkovými infekciami (napr. kandidózou), pohlavne prenosnými chorobami, cystami na vaječníkoch a endometriózou. Libido môže klesnúť aj v dôsledku konzumácie veľkého množstva alkoholu, ktorý znižuje citlivosť nervových zakončení, čo vedie k ťažkostiam pri vzrušení a dosiahnutí orgazmu.

Hormóny ovplyvňujú libido prostredníctvom interakcií s neurotransmitermi (napr. dopamín a serotonín) a centrálnym nervovým systémom. Libido regulujú:

• estrogény. Zodpovedajú za vývoj a funkciu ženských reprodukčných orgánov a udržiavajú zdravie vaginálnej sliznice. Vysoké hladiny estrogénov zvyčajne zvyšujú libido a podporujú zdravé sexuálne funkcie;
• progesterón. Ovplyvňuje cyklické zmeny v ženskom tele (počas rôznych fáz menštruačného cyklu), reguluje sexuálny apetít;
• testosterón. U žien hormón pomáha udržiavať chuť na sex, pocity vzrušenia a citlivosť erotogénnych zón;
• prolaktín. Vysoké hladiny tohto hormónu (napr. počas dojčenia) môžu znížiť sexuálnu túžbu a ovplyvniť dosiahnutie orgazmu u ženy;
• oxytocín. Produkuje sa v hypofýze a podieľa sa na zvyšovaní väzieb a dôvery medzi partnermi, takže môže zvyšovať sexuálne potešenie.

Pri podozrení na hormonálnu poruchu je potrebná konzultácia s endokrinológom. Lekár sa oboznámi s rodinnou anamnézou pacientky, analyzuje jej ťažkosti, odošle ju na ďalšie vyšetrenia a ultrazvukovú diagnostiku (na vylúčenie cukrovky, poruchy funkcie štítnej žľazy) a v prípade potreby zvolí liečbu.

Menštruačný cyklus ovplyvňuje libido žien prostredníctvom zmien hladín hormónov a fyziologických procesov (napr. zvýšená citlivosť prsníkov, zvlhčenie pošvy).

Výskumy potvrdzujú, že sexuálna túžba počas menopauzy klesá. Podľa štatistík sa výskyt nízkeho libida v období pred menopauzou a počas prirodzenej menopauzy pohybuje od 26,7 % do 52,4 %.

Počas tehotenstva a po pôrode dochádza v ženskom tele k hormonálnym zmenám (pokles estrogénu a progesterónu, nárast oxytocínu), ktoré vedú k zníženiu sexuálnej túžby. Medzi ďalšie príčiny zníženého libida po pôrode patrí:

• únava a ospalosť (v dôsledku nedostatku spánku);
• zmeny v sebavedomí a zníženie sebadôvery;
• potreba zotaviť sa z pôrodu;
• zmeny vo vzťahoch (napr. konflikty po pôrode).

Stres, úzkosť, popôrodná depresia a prispôsobenie sa materstvu môžu tiež ovplyvniť sexuálnu náladu a túžbu. V dôsledku suchosti pošvy alebo natrhnutia počas pôrodu môže byť pohlavný styk bolestivý, čo tiež ovplyvňuje libido.

Nízke libido u žien môže súvisieť so sexuálnym násilím a obťažovaním, ktoré môžu vytvárať negatívne asociácie so sexom a spôsobovať strach a úzkosť pred pohlavným stykom. Sexuálne dysfunkcie sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku traumatickej udalosti: dyspareúnia (bolesť počas pohlavného styku) alebo vaginizmus (mimovoľné sťahovanie vaginálnych svalov).

Vo väčšine prípadov libido nezmizne úplne, pretože ho riadia a regulujú hormóny a biologicky aktívne chemické látky v ľudskom tele. Dlhodobý nedostatok libida u žien môže byť spôsobený psychickým ochorením (napr. depresiou), dlhodobým užívaním liekov (vrátane chemoterapie), ako aj patologickými stavmi sprevádzanými hormonálnymi poruchami (hypotyreóza, hyperprolaktinémia).

Zoznam laboratórnych vyšetrení určuje ošetrujúci lekár v závislosti od anamnézy pacientky a prítomnosti ďalších ťažkostí (napr. bolesti hlavy, vypadávanie vlasov, bolestivý pohlavný styk). Pri poklese libida u žien môže byť potrebné absolvovať:

• celkové vyšetrenie krvi a moču;
• lipidový profil (celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou);
• vyšetrenie na hormóny štítnej žľazy (T3 a T4);
• testy na sexuálne prenosné infekcie;
• vyšetrenie glukózy a glykovaného hemoglobínu;
• pečeňové a enzýmové testy.

Ženy by mali absolvovať vyšetrenia aj na pohlavné hormóny (progesterón, estrogén, prolaktín, celkový a voľný testosterón a kortizol). Vyšetrenie hormonálneho profilu pomôže vylúčiť ochorenia, ktoré ovplyvňujú libido (vrátane diabetes mellitus, hypotyreózy, hyperandrogenizmu).

Na sledovanie hladiny libida u žien a určenie príčiny jeho poklesu sa špecializuje gynekológ alebo endokrinológ. V prípade, že lekár vylúči patológie reprodukčných orgánov a hormonálne zlyhanie, môže pacientku odoslať k ďalšiemu špecializovanému odborníkovi (napr. psychológ, psychiater, reumatológ).

Lekárskou indikáciou na zníženie libida môže byť nutkavé sexuálne správanie (hypersexualita), ktoré je sprevádzané neschopnosťou kontrolovať túžby, fantázie a potrebu pohlavného styku. Libido je možné znížiť pomocou:

• liekov, ktoré znižujú hladinu pohlavných hormónov (estrogén, progesterón);
• antidepresív;
• stabilizátorov nálad.

Kontrolovať sexuálnu túžbu pomáha kognitívna behaviorálna terapia. Psychoterapeutické sedenia môžu byť individuálne, párové (s partnerom), rodinné a skupinové.

Ak neexistuje fyzická príčina zníženej sexuálnej túžby, môže byť vhodné absolvovať poradenstvo u sexuológa alebo psychológa zamerané na riešenie vzťahových problémov. Medzi ďalšie spôsoby zvýšenia sexuálnej túžby patrí:

• zvládanie stresu (prostredníctvom hlbokého dýchania, meditácie, jogy);
• pravidelná fyzická aktivita;
• terapia rozhovorom s psychoterapeutom;
• vyhýbanie sa konzumácie alkoholu;
• používanie vaginálneho lubrikantu (pri vaginálnej suchosti);
• Kegelove cvičenia (na posilnenie svalov panvového dna);
• predĺženie trvania predohry pred sexom.

Na zvýšenie libida u žien sa môžu predpísať tabletky, náplasti, gély, spreje, vaginálne krémy alebo čapíky s estrogénom. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky antikoncepcie alebo liekov, odporúča sa poradiť s lekárom a nájsť alternatívny prostriedok.

Existuje len málo štúdií, ktoré by dokazovali pozitívny vplyv potravín na libido, pretože libido závisí nielen od fyzických, ale aj od psychologických faktorov (napr. od nálady).

Podľa niektorých štúdií môžu na libido vplývať aj bylinky, ako napríklad ginkgo biloba, koreň z macy peruánskej, ženšen, L-arginín, ploštičník hroznatý. Výživové doplnky a lieky na zvýšenie libida u žien by sa však mali užívať na predpis lekára (gynekológa, endokrinológa), pretože sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Vitamíny môžu podporiť zdravú sexuálnu funkciu, ale libido u žien nezvyšujú. Sexuálne zdravie pomáha udržať:

• vitamín D. Pomáha udržiavať zdravú hladinu testosterónu u žien;
• vitamín E. Je antioxidant, zlepšuje krvný obeh a podporuje zdravie ciev (vrátane pohlavných orgánov);
• kyselina listová (vitamín B9). Pomáha udržiavať správny krvný obeh.

Znížená sexuálna túžba môže byť spôsobená nedostatkom železa a anémiou (málokrvnosťou). Sexuálne funkcie môžu byť ovplyvnené aj horčíkom, zinkom a vitamínom C.

Podľa štúdií, fyzická aktivita ovplyvňuje rýchlosť metabolizmu (látkovej výmeny) a prietok krvi, čím zlepšuje fyzické a duševné zdravie. Vďaka fyzickej aktivite sa u žien:

• produkujú endorfíny. Fyzická aktivita podporuje produkciu prirodzených „hormónov šťastia”, ktoré zlepšujú náladu a emocionálny stav;
• znižuje stres. Pravidelné fyzické cvičenie pomáha znižovať hladinu stresu a úzkosti;
• zlepšuje sebavedomie. Fyzická aktivita zlepšuje kondíciu a sebadôveru.

Fyzická aktivita pomáha udržiavať zdravú hmotnosť a regulovať hormonálnu rovnováhu (vrátane udržiavania stabilnej hladiny testosterónu). Cvičenie tiež pomáha zvyšovať fyzickú silu a vytrvalosť.

Podľa štatistík 10-15 % žien nikdy nedosiahlo orgazmus a viac ako polovica žien nie je spokojná s frekvenciou sexuálneho potešenia zo styku. Výskum však potvrdzuje, že ak žena nechce sex, pravdepodobnosť orgazmu sa znižuje.