Ako sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk a na čo slúži?

Transvaginálny ultrazvuk (ultrazvuk panvy) je minimálne invazívna metóda diagnostiky ženských pohlavných orgánov, ktorá umožňuje odhaliť gynekologické ochorenia v ranom štádiu. Ultrazvuk panvových orgánov je bezpečný postup a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Transvaginálny ultrazvuk je metóda vyšetrenia maternice, vaječníkov a vajíčkovodov pomocou ultrazvukových vĺn. Počas vyšetrenia sa snímač zavedie do pošvy. Prístroj vysiela vysokofrekvenčné ultrazvukové vlny, ktoré sa čiastočne odrážajú od tkanív a sú zaznamenané snímačom. Údaje získané počas gynekologického ultrazvuku sa zobrazujú na monitore vo forme kontrastných obrázkov, čo umožňuje kontrolovať proces vyšetrenia a sledovať stav a činnosť vyšetrovaného orgánu v reálnom čase. Detailné snímky sa získavajú vďaka rôznym úrovniam absorpcie a odrazu ultrazvukových tkanív. Štúdie dokazujú, že ultrazvukové vlny sú pre organizmus bezpečné a umožňujú vyšetrenie opakovať bez zdravotného rizika.

Ultrazvuk panvových orgánov u žien sa predpisuje pri podozrení na abnormality reprodukčných orgánov. Indikácie na transvaginálny ultrazvuk zahŕňajú:

• bolesti v dolnej časti brucha;
• poruchy menštruačného cyklu;
• krvácanie medzi menštruáciami;
• monitorovanie raného štádia tehotenstva;
• návaly tepla počas menopauzy;
• oneskorený alebo narušený sexuálny vývoj (nedostatočný vývoj prsníkov a menštruácia pred 15. rokom života);
• predpisovanie vnútromaternicovej, vaginálnej alebo perorálnej antikoncepcie;
• plánovanie tehotenstva;
• vyšetrenie anomálií anatomickej štruktúry vnútorných orgánov (zdvojenie alebo absencia maternice, vaginálna atrézia atď.);
• problémy s počatím;
• bolesť počas pohlavného styku.

Gynekologický ultrazvuk by sa mal vykonať pri plánovaní tehotenstva, aby sa vylúčili patológie reprodukčných orgánov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť donosenie plodu. Transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov sa odporúča absolvovať aspoň raz ročne ako preventívne opatrenie.

Transvaginálny ultrazvuk zobrazuje polohu, štruktúru a stavbu krčka maternice, vaječníkov, vajíčkovodov, maternice.

Čo ukáže transvaginálny ultrazvuk?

Transvaginálny ultrazvuk môže zobraziť:

• prítomnosť tekutiny, hnisu alebo krvi vo vajíčkovodoch;
• endometriózu (patologické prerastanie tkaniva vnútornej výstelky maternice);
• zápalové procesy v pohlavných orgánoch (salpingitída, endometritída);
• cysty na vaječníkoch;
• panvové kŕčové žily;
• abnormality vajcovodov (nepriechodnosť, zdvojené trubice, slepé priechody);
• polypy krčka maternice;
• myómy maternice;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• zhubné nádory.

Ultrazvukové vyšetrenie maternice umožňuje určiť tehotenstvo od štvrtého týždňa a odhaliť mimomaternicové tehotenstvo. Aj ultrazvuk panvových orgánov pomáha posúdiť účinnosť liečby a v prípade potreby ju upraviť.

Ultrazvuk panvy vykonáva gynekológ alebo rádiológ. Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva nasledovne:

1. Pacientka sa vyzlečie do pol tela a ľahne si na chrbát.
2. Lekár nasadí na snímač ultrazvukového prístroja kondóm a natrie ho gélom, ktorý zlepšuje vodivosť ultrazvukových vĺn.
3. Ultrazvukový snímač sa zavedie niekoľko centimetrov do vagíny.
4. Lekár pohybuje snímačom, aby úplne preskúmal reprodukčné orgány.
5. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke monitora.
6. Lekár interpretuje a poskytne výsledky vyšetrenia.

Gynekologický ultrazvuk trvá približne 15 minút. Interpretovanie výsledkov sa poskytne ihneď po skončení vyšetrenia.

Pre získanie objemového obrazu orgánov a presných informácií o štruktúre tkanív v rôznych oblastiach vykonáva lekár počas vyšetrenia rotačné pohyby, ktoré môžu pacientke spôsobiť mierne nepohodlie. Pri vykonávaní transvaginálneho ultrazvuku by nemala byť prítomná žiadna bolesť. Ak sa vyskytne bolesť alebo silný diskomfort, je potrebné o tom informovať lekára.

Gynekológ rozhodne o vykonaní ultrazvuku maternice a vaječníkov na základe predbežnej diagnózy. Pri vykonávaní preventívnej prehliadky a pri diagnostike väčšiny funkčných patológií maternice a prídavných orgánov by sa mal transvaginálny ultrazvuk vykonať na piaty - siedmy deň menštruačného cyklu, bezprostredne po skončení menštruácie, aby vyšetrenie nerušili krvné zrazeniny.

Ak má lekár podozrenie na endometriózu, ultrazvuk sa vykonáva po začiatku ovulácie, keď je endometrium najhrubšie a najlepšie sú vidieť ložiská patologických zmien. Pri folikulometrii (sledovanie dozrievania oocytov) sa vyšetrenie opakuje niekoľkokrát počas jedného menštruačného cyklu s odstupom dvoch - troch dní. V prípade naliehavých indikácií, abnormálneho krvácania alebo na sledovanie priebehu ochorenia v dynamike pacientky možno určiť transvaginálny ultrazvuk v ktorýkoľvek deň cyklu.

Transvaginálny ultrazvuk nie je zvyčajne indikovaný u panien kvôli možnosti poškodenia panenskej blany. Pred začiatkom sexuálnej aktivity sa gynekologické ultrazvukové vyšetrenie vykonáva abdominálne (cez brušnú stenu). Ak je to potrebné alebo ak si to dievča želá, transvaginálny ultrazvuk sa môže vykonať aj u panien.

Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva na začiatku tehotenstva (do 13. týždňa), keď poloha maternice neumožňuje získať všetky potrebné údaje o stave plodu a amniotických štruktúr, pričom sa vyšetrujú cez brušnú stenu. Transvaginálny ultrazvuk v tehotenstve sa predpisuje pri:

• kontrole srdcovej činnosti plodu;
• stanovení presného gestačného veku;
• diagnostike mimomaternicového tehotenstva a stanovenie miesta implantácie embrya (na vaječníku, vo vajíčkovode alebo v brušnej dutine);
• monitorovaní tehotenstva so zvýšeným rizikom potratu;
• posúdení stavu placenty.

Transvaginálne vyšetrenie tehotenstva sa nevykonáva v neskorom štádiu tehotenstva z dôvodu rizika predčasného pôrodu. V druhom a treťom trimestri tehotenstva sa predpisuje transabdominálny ultrazvuk panvových orgánov.

Transvaginálny ultrazvuk sa počas menštruácie nevykonáva, pretože krvné zrazeniny zasahujú do lúmenu maternice a hodnotenia stavu endometria. Plánovaný gynekologický ultrazvuk sa vykonáva na piaty - siedmy deň cyklu, pretože po menštruácii je endometrium najtenšie a najlepšie sa zobrazuje dutina maternice. Pri silnej bolesti v podbrušku, veľkej strate krvi môže gynekológ predpísať transvaginálny ultrazvuk počas menštruácie.

Transvaginálny ultrazvuk si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pred vyšetrením je potrebné vyprázdniť močový mechúr. Taktiež niekoľko dní pred zákrokom treba vylúčiť z jedálnička potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu, akými sú:

• múčne výrobky;
• strukoviny;
• mlieko a kyslomliečne výrobky;
• kapusta, reďkovky, repa;
• hrozno, jablká, hrušky;
• sýtené nápoje.

Veľké množstvo plynu v čreve sťažuje získanie presného obrazu vyšetrovaných orgánov. V prípade plynatosti je potrebné užívať lieky na normalizáciu tvorby plynov predpísané lekárom.

Výsledky transvaginálneho ultrazvuku poskytuje gynekológ ihneď po vyšetrení. Za normálnych okolností by mali ukazovatele zodpovedať nižšie uvedenej tabuľke:

Pri prítomnosti novotvarov (polypy, cysty) je echogenita znížená a orgány sa môžu zväčšiť. Ak sa pri interpretácii výsledkov vaginálneho ultrazvuku vyskytnú odchýlky od normy, je potrebné sa za účelom diagnostiky a liečby objednať na vyšetrenie ku gynekológovi.

Hlavnou výhodou transvaginálneho ultrazvuku v gynekológii je jeho vysoká presnosť zobrazenia štruktúry panvových orgánov, ktorá lekárovi poskytuje potrebné informácie o ich funkcii. Panvové orgány a ultrazvukový snímač pri vaginálnom ultrazvuku oddeľuje len tenká stena pošvy, takže prístroj zhromažďuje presnejšie informácie ako pri transabdominálnom vyšetrení.

Transvaginálny ultrazvuk umožňuje získať podrobné údaje o stave tkanív krčka maternice a tela maternice, vaječníkov, vizualizovať oba vajíčkovody, zatiaľ čo transabdominálne vyšetrenie umožňuje vyšetriť len ľavý z nich. Na rozdiel od transabdominálneho ultrazvuku vaginálny ultrazvuk umožňuje odhaliť a študovať oblasti zmeneného endometria, čo v mnohých prípadoch umožňuje rozpoznať endometriózu bez diagnostickej operácie (laparoskopie).

Napriek vysokej výpovednej hodnote vaginálneho ultrazvuku nie je jeho použitie vždy možné. Kontraindikácie transvaginálneho ultrazvuku zahŕňajú:

• alergia na latex;
• neskoré štádiá diagnostikovanej rakoviny krčka maternice (kvôli riziku krvácania);
• akútne fázy ochorení sprevádzané zápalom, opuchom tkaniva a silnou bolesťou (vyšetrenie by sa malo odložiť do uzdravenia alebo by sa mali použiť alternatívne metódy).

Transvaginálny ultrazvuk sa neodporúča ani v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Ak existujú kontraindikácie transvaginálneho ultrazvuku, možno ho nahradiť transabdominálnym. Oba typy vyšetrení sa môžu predpísať súčasne, aby sa získalo maximálne množstvo údajov o stave panvových orgánov vďaka vyšetreniu v rôznych rovinách.