Ultrazvuk pre ženy – čo všetko sa dá zistiť pri gynekologickom ultrazvuku

Existujú tri typy gynekologického ultrazvuku:

• transabdominálny – vyšetrenie sa vykonáva pohybom ultrazvukovej sondy pozdĺž prednej brušnej steny (najčastejšie sa používa počas tehotenstva na sledovanie vývoja plodu);
• transvaginálny – senzor sa zavedie do vagíny (táto metóda umožňuje čo najpodrobnejšie preskúmať všetky orgány reprodukčného systému);
• transrektálny – do konečníka sa zavedie ultrazvuková sonda (tento typ štúdie spolu s transabdominálnou je vhodnejší pre dievčatá, ktoré ešte nemali pohlavný styk).

Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najpresnejšie, pretože snímač je v tomto prípade čo najbližšie k skúmanej oblasti. Transvaginálny ultrazvuk umožňuje určiť:

• tvar a veľkosť maternice, štruktúru jej stien, stav endometria (vnútorná sliznica maternice);
• veľkosť vaječníkov, ich umiestnenie v brušnej dutine vzhľadom na maternicu, prítomnosť novotvarov v nich;
• patologické zmeny v orgánoch reprodukčného systému.

V akých prípadoch je ženám predpísaný ultrazvuk orgánov malej panvy

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov malej panvy je možné absolvovať preventívne alebo pri každoročnej lekárskej prehliadke. V nasledujúcich prípadoch sa odporúča podstúpiť ultrazvuk orgánov malej panvy:

• časté bolesti v podbrušku a v oblasti krížov;
• nepravidelnosti menštruačného cyklu;
• diagnostika tehotenstva;
• menštruačná dysfunkcia;
• podozrenie na novotvary reprodukčných orgánov;
• neplodnosť.

Spolu s pravidelnou prehliadkou u gynekológa sa odporúča absolvovať aj každoročný gynekologický ultrazvuk, pretože dokáže odhaliť niektoré ochorenia (endometrióza, cysty na vaječníkoch, myómy maternice) už v začiatočných štádiách. 

Čo je zahrnuté do ultrazvuku orgánov malej panvy u žien

Ultrazvuk orgánov malej panvy u žien zahŕňa nasledujúce orgány:

• maternica a krčok maternice;
• vaječníky;
• vajcovody.

Ultrazvuk orgánov malej panvy vám umožňuje s veľkou presnosťou posúdiť stav týchto orgánov, odhaliť alebo vylúčiť rôzne patológie. 

Diagnostika priechodnosti vajcovodov pomocou ultrazvuku

Vajcovody spájajú vaječníky s maternicou – cez ne sa zrelé vajíčka po opustení folikulov presúvajú do dutiny maternice. Niekedy sa z určitých príčin (chronický zápal, pohlavné choroby, zrasty po operácii, endometrióza, kompresia iných orgánov) zhoršuje priechodnosť vajcovodov, čo je spôsobené ich upchatím zápalovou tekutinou. V dôsledku obštrukcie sa zvyšuje riziko neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva.

Na kontrolu priechodnosti vajcovodov sa používa echosalpingografia – ultrazvuková metóda, pri ktorej sa dutina maternice naplní kontrastnou látkou (fyziologickým roztokom) cez tenký katéter. Echosalpingografia umožňuje sledovať rýchlosť pohybu tekutiny vo vajcovodoch počas vyšetrenia intravaginálnym senzorom a identifikovať prípadné blokované oblasti. 

Príprava na ultrazvuk orgánov malej panvy u žien

Príprava na ultrazvuk panvových orgánov závisí od vopred zvolenej diagnostickej metódy. Transabdominálny ultrazvuk orgánov malej panvy sa vykonáva s plným močovým mechúrom, takže hodinu pred vyšetrením by ste mali vypiť liter alebo viac vody a nechodiť na toaletu. 

Transvaginálny ultrazvuk panvy vyžaduje prázdny močový mechúr a na tohto vyšetrenia nie je potrebná žiadna iná špeciálna príprava.

Predpokladom ultrazvuku panvových orgánov je absencia plynov v črevách. Dva až tri dni pred vyšetrením musíte prejsť na šetriacu stravu, vyhýbať sa jedlám, ktoré spôsobujú nadúvanie. Medzi tieto potraviny patria: mastné jedlá, pečivo, surové ovocie a zelenina, mlieko, strukoviny, limonády, káva a alkohol.

Počas menštruácie sa používa iba metóda transabdominálneho vyšetrenia. V tomto období cyklu sa vo všetkých tkanivách ženského tela hromadí veľké množstvo tekutiny a v dutine maternice sú prítomné aj krvné zrazeniny. Ak nie je absolvovanie ultrazvuku urgentné, treba ho odložiť až do konca menštruácie, kvôli možnej nespoľahlivosti výsledkov. 

Ultrazvukové vyšetrenie tehotných žien

Ultrazvukový skríning tehotných žien je bezpečná a spoľahlivá metóda, ktorá sa vykonáva na hodnotenie stavu plodu, a ktorá umožňuje vidieť rôzne patológie jeho vývoja v počiatočných štádiách. Pomáha presnejšie určiť gestačný vek plodu, identifikovať viacpočetné tehotenstvo, určiť polohu placenty.

Pri normálnom tehotenstve sa vykonávajú tri plánované ultrazvukové skríningy:

• prvý – v 10. – 13. týždni tehotenstva;
• druhý – v 18. – 21. týždni;
• tretí – v 30. – 34. týždni.

Prvý ultrazvukový skríning pomáha určiť približný dátum pôrodu, vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo, posúdiť anatomický vývoj plodu a identifikovať ťažké vrodené patológie chrbtice. Počas prvého skríningu sa tiež skúma tvar a tonus maternice, umiestnenie embryonálnej škrupiny v nej.

Na druhom ultrazvukovom skríningu sa podrobne skúmajú kosti plodu, miecha a mozog, vnútorné orgány, tvár. V tomto štádiu sa dajú zistiť patológie ako rázštep podnebia, rázštep chrbtice, srdcové abnormality, anencefália a iné závažné defekty vo vývoji kostry a vnútorných orgánov. Taktiež druhé ultrazvukové vyšetrenie dáva lekárovi možnosť určiť pohlavie dieťaťa, množstvo plodovej vody a posúdiť stav placenty.

Posledný skríning je určený na potvrdenie normálneho vývoja plodu, jeho krvného obehu, dýchacej a motorickej aktivity. V tomto štádiu tehotenstva sa rast placenty zastaví a tretí ultrazvukový skríning umožňuje posúdiť jej stav, pretože priamo súvisí so zdravím plodu.

Autor: MUDr. Marek Hergel

Lekár oddelenia USG.