Čo zobrazuje ultrazvuk v tehotenstve? Je ultrazvukové vyšetrenie vhodné pre každého?

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) je neinvazívne vyšetrenie, ktoré využíva zvukové vlny na vizualizáciu vnútorných orgánov a mäkkých tkanív. Vysokofrekvenčné vlny sa odrážajú od vnútorných orgánov a pomocou ultrazvukového senzora prenášajú obraz na monitor. Ultrazvuk v tehotenstve sa používa na včasné odhalenie možných abnormalít u matky a plodu.

Ultrazvuk sa u tehotných žien vykonáva transabdominálne (cez prednú stenu brucha) a transvaginálne (cez pošvu). Transvaginálny ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v prvom trimestri, kedy je možné určiť dátum počatia a vylúčiť mimomaternicovú implantáciu embrya. Medzi ďalšie typy ultrazvukového vyšetrenia pre tehotné ženy patrí:

• skríning ― preventívne vyšetrenie v tehotenstve, ktoré zahŕňa ultrazvuk panvových orgánov a biochemické vyšetrenie krvi na hormóny. Vykonáva sa v prvom, druhom a v treťom trimestri;
• fetálna biometria ― meranie rozmerov plodu (výška, hmotnosť, obvod hlavy, brucha, dĺžka stehien). Pomáha odhaliť oneskorený vývoj plodu;
• dopplerometria (dopplerografia) ― vyšetrenie prietoku krvi a stavu ciev, ktoré zabezpečujú výživu plodu.

Typ a termín ultrazvuku v tehotenstve určuje gynekológ. V prípade podozrenia na infekčné a zápalové ochorenia, môže ošetrujúci lekár tehotnej žene predpísať laboratórne vyšetrenia. 

V tehotenstve sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie z dôvodu zistenia možných abnormalít u matky a plodu. Pomocou skríningu je v tehotenstve možné:

• určiť gestačný vek;
• zistiť abnormality prídavných orgánov a maternice;
• posúdiť rast a vývoj plodu;
• vyšetriť vývin orgánov plodu;
• posúdiť stav placenty;
• zistiť genetické abnormality plodu;
• monitorovať množstvo plodovej vody;
• zistiť viacpočetné tehotenstvo.

Ultrazvuk maternice v tehotenstve umožňuje zistiť stupeň a riziká tehotenstva (odlučovanie placenty alebo oplodneného vajíčka, hrozba potratu). Pri identifikácii patológií sa na ultrazvuku mení taktika vedenia pôrodu. Pôrodník môže rozhodnúť o ukončení tehotenstva alebo hospitalizácii pre zachovanie plodu.

Preventívny ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v prvom, druhom a treťom trimestri a trvá približne 20 minút. Prvý ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v 11. - 14. týždni. Vyšetrenie v prvom trimestri zobrazuje:

• termín počatia;
• štruktúru a tonus maternice;
• miesto uchytenia placenty;
• počet embryí;
• veľkosť plodu.

Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia je možné počuť tlkot srdca plodu a určiť jeho srdcovú frekvenciu. Počas vyšetrenia je možné určiť riziko nedonosenia plodu a riziká abnormalít embrya.

Druhý ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v 18. - 21. týždni a je možné vyšetriť každý orgán plodu. Vyšetrenie v druhom trimestri zobrazuje:

• dĺžku krčka maternice;
• aktivitu plodu;
• množstvo plodovej vody;
• cievy pupočníka;
• stav placenty.

Vyšetrenie umožňuje posúdiť anatómiu plodu a identifikovať abnormality vo vývoji vnútorných orgánov. Druhé vyšetrenie poskytuje aj možnosť určiť pohlavie budúceho dieťaťa.

Tretie preventívne ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v 32. - 34. týždni tehotenstva a umožňuje identifikovať možné riziká pred pôrodom. Vyšetrenie v treťom trimestri zobrazuje:

• zdravotný stav vnútorných orgánov plodu;
• stupeň zrelosti placenty;
• polohu plodu;
• pohybovú aktivitu;
• či je pupočník omotaný okolo plodu;
• množstvo plodovej vody;
• stav maternice a pôrodných ciest.

Niektoré abnormality plodu sa dajú zistiť až v neskorom štádiu tehotenstva. Tretí skríning je najinformatívnejší, pretože umožňuje vidieť vyvíjajúce sa vnútorné orgány plodu.

Vo vyššie uvedených týždňoch poskytuje ultrazvuk najviac informácií, preto neotáľajte, pretože vďaka včasnému skríningu je možné odhaliť možné patológie. Neplánovaný ultrazvuk sa odporúča vykonať v prípade bolesti v podbrušku a krvácania z pošvy.

Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve sa môže vykonať v ktoromkoľvek termíne bez rizika negatívneho vplyvu na matku alebo plod. Pred ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je potrebné:

• naplniť močový mechúr (pri transabdominálnom ultrazvuku je potrebné vypiť aspoň pol litra tekutiny a pred vyšetrením nemočiť);
• vyhnúť sa jeden až dva dni pred vyšetrením konzumácii jedla, ktoré spôsobuje nadmernú plynatosť čriev (strukoviny, čerstvé ovocie a zelenina, pečivo, fermentované mliečne výrobky).

Transvaginálny ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva pri prázdnom močovom mechúre. Pred vyšetrením sa odporúča nepiť vodu a nechodiť na toaletu.

Dlhodobé odmietanie jedla je pre zdravie budúcej matky a plodu škodlivé, preto môžu tehotné ženy pred ultrazvukovým vyšetrením jesť. Ak je ultrazvuk naplánovaný na poobedie, môžete si dať ľahké raňajky (ovsená kaša, vývar, zeleninová polievka). Prázdny žalúdok a črevá umožňujú lepšie vizualizovať maternicu a plod, získať lepší obraz, preto by ste sa pred vyšetrením nemali prejedať.

Ultrazvuk sa v prvom týždni tehotenstva nevykonáva, pretože plodové vajíčko ešte nie je viditeľné. Tehotenstvo je možné na ultrazvuku určiť od štvrtého až piateho týždňa, keď sa v dutine maternice objaví plodový vak. Ultrazvuk na začiatku tehotenstva sa vykonáva transvaginálnou metódou, pretože umožňuje získať presnejší obraz maternice a embrya.

Abnormality v tehotenstve je možné zistiť od 10. - 11. týždňa. Najviac informácií poskytuje vyšetrenie v druhom a treťom trimestri tehotenstva, pretože umožňuje prezrieť vnútorné orgány plodu.

Aké abnormality u plodu možno vidieť na ultrazvuku?

Na ultrazvuku je možné vidieť:

• oneskorenie vývoja plodu;
• abnormality srdca (defekt komorového septa, nedostatočný vývoj orgánu);
• abnormality obličiek (obštrukcia močových ciest);
• genetické abnormality (Downov, Patauov a Edwardsov syndróm);
• malformácie neurálnej trubice (herniácia mozgu, hydrocefalus);
• anomálie chrbtice (cysty, rozdvojenie chrbtice);
• patológie gastrointestinálneho traktu (zrastenie dvanástnika a tenkého čreva);
• ascites (patologické hromadenie tekutiny v brušnej dutine).

Taktiež je vďaka ultrazvuku možné určiť nesúlad medzi rastom a hmotnosťou plodu k ukazovateľom normy a zistiť poruchy srdcového rytmu. Po vyšetrení lekár pacientke poskytne nález z ultrazvuku. Ak sa zistia abnormality plodu, je potrebné objednať sa na konzultáciu ku gynekológovi, ktorý predpíše ďalšie vyšetrenia a liečbu.

Pohlavie dieťaťa je možné zistiť pri druhom preventívnom ultrazvukovom vyšetrení, ktoré sa vykonáva od 18. do 21. týždňa. V druhom trimestri sú pohlavné orgány plodu dostatočne vyvinuté, aby ich lekár mohol zobraziť.

Niekedy počas vyšetrenia plod zaujme polohu, v ktorej pohlavné orgány nie sú viditeľné. Gynekológ môže predpísať opakovaný ultrazvuk na určenie pohlavia dieťaťa v neskoršom termíne.

Ultrazvuk môže odhaliť mimomaternicové tehotenstvo v štyroch až piatich týždňoch. Počas vyšetrenia sa zviditeľní nahromadenie tekutiny v dutine maternice a plod je pripojený k vajíčkovodu. Mimomaternicové tehotenstvo môže viesť k prasknutiu vajíčkovodu a silnému krvácaniu, preto je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie na začiatku tehotenstva, aby sa vylúčilo abnormálne uloženie plodu.

Ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera v tehotenstve (dopplerometria) je ultrazvukové vyšetrenie rýchlosti prietoku krvi v cievach maternice, placenty a plodu. Pomocou dopplerometrie možno tiež posúdiť činnosť tepien a žíl, odhaliť ich patológie v ranom štádiu. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera môže zobraziť stav plodu vo vnútri maternice, zúženie ciev, ktoré dodávajú dieťaťu výživu a kyslík, srdcovú frekvenciu.

Ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera v tehotenstve sa predpisuje v druhom trimestri na vylúčenie abnormalít krvného obehu u matky a plodu. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera v tehotenstve je potrebné vykonať pri:

• abnormálnom množstve plodovej vody (málo vody, veľa vody);
• prítomnosti chronických ochorení u tehotnej ženy (diabetes mellitus, hypertenzia, respiračné zlyhanie);
• podozrení na omotanie pupočnej šnúry okolo plodu;
• nesúlade medzi veľkosťou plodu a gestačným vekom;
• Rh-imkompatibilite medzi matkou a plodom;
• odlúčení placenty;
• edéme plodu;
• gestóze (toxikóza v neskorom štádiu tehotenstva);
• podozrení na genetické abnormality plodu.

Ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera sa predpisuje tehotným ženám od 21. - 22. týždňa, kedy je možné presne zaznamenať údaje o prietoku krvi plodu. Dopplerografia plodu je neškodná a bezbolestná a nemá negatívny vplyv na zdravie matky a budúceho dieťaťa.

Ultrazvukové vyšetrenie tehotenstva pomocou Dopplera sa vykonáva v ambulancii a trvá približne 15-20 minút. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera v tehotenstve prebieha nasledovne:

1. Pacientka leží na chrbte na lôžku a odhalí si brucho.
2. Lekár nanesie na brucho gél, ktorý zlepšuje vodivosť ultrazvukových vĺn.
3. Ultrazvukový senzor sa umiestni pod rôznymi uhlami na brucho tehotnej ženy, aby sa posúdil stav ciev.
4. Výsledný obraz sa zobrazí na obrazovke.
5. Lekár zmeria rýchlosť prietoku krvi.
6. Lekár poskytne výsledky vyšetrenia.

Ihneď po vyšetrení môže žena odísť domov. Ak sa zistia patologické stavy obehového systému matky alebo plodu, odporúča sa konzultácia s kardiológom.

Počas ultrazvukového vyšetrenia pomocou Dopplera v tehotenstve lekár vidí uteroplacentárny prietok krvi a hodnotí stupeň výživy plodu. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera v tehotenstve zobrazuje:

• anatómiu ciev a stupeň ich tortuozity;
• rýchlosť a smer toku krvi;
• štruktúru cievnej steny;
• prítomnosť cievnej obštrukcie;
• prítomnosť krvných zrazenín a plakov;
• autoimunitné zmeny v cievach;
• hematómy;
• srdcovú frekvenciu;
• zakrivenie tepien a žíl;
• objem a rýchlosť krvi v srdci plodu;
• zásobovanie ciev plodu krvou.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia pomocou Dopplera je možné zistiť chyby srdca, hypoxiu plodu (nedostatok kyslíka). Ak sa zistia abnormality maternice, placenty alebo ciev plodu, lekár môže tehotnej žene predpísať ďalšie vyšetrenia, hospitalizáciu alebo liečbu.

Pred ultrazvukovým vyšetrením pomocou Dopplera v tehotenstve nie je potrebné absolvovať žiadnu špeciálnu prípravu. Konzumácia jedla nemá vplyv na výsledok vyšetrenia. Príjem vody taktiež nemá vplyv na vyšetrenie (vykonáva sa s prázdnym aj plným močovým mechúrom).

V náleze z ultrazvuku v tehotenstve lekár uvádza dĺžku plodu, kostí, veľkosť obvodu hlavy, umiestnenie placenty, objem plodovej vody a dĺžku krčka maternice. Norma ultrazvukových ukazovateľov závisí od termínu jej vykonania.

Pri interpretácií výsledkov ultrazvukového vyšetrenia pomocou Dopplera v tehotenstve lekár hodnotí výsledok prietoku krvi v cievach a uvádza jeho odchýlky od normy. Protokol o vyšetrení obsahuje tieto ukazovatele:

• index rezistencie (RI) ― pomer rozdielu medzi maximálnou a minimálnou rýchlosťou prietoku krvi k maximálnej;
• index pulzatility (PI) ― pomer rozdielu medzi maximálnou a minimálnou rýchlosťou prietoku krvi k priemernej rýchlosti prietoku krvi počas celého srdcového cyklu;
• systolický a diastolický pomer ― pomer medzi maximálnou systolickou a koncovou diastolickou rýchlosťou prietoku krvi.

Ak sa ukazovatele odchyľujú od normy, gynekológ predpíše ďalšie vyšetrenia (bežné a biochemické vyšetrenia krvi). Môže byť potrebná aj konzultácia s kardiológom alebo flebológom.

Ultrazvuk je pre zdravie matky a plodu bezpečný, to znamená, že sa môže vykonávať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Ultrazvukové vlny môžu zvýšiť teplotu tkanív o niekoľko stupňov, ale ich neožarujú ani nepoškodzujú. Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve je neškodné, ale malo by sa vykonávať na základe odporúčaní gynekológa v konkrétnom termíne. V závislosti od zistenej možnej patológie na ultrazvuku sa určuje frekvencia a početnosť vyšetrení. Neodporúča sa používať ultrazvuk na nemedicínske účely (na zaznamenávanie fotografií a videí vývoja plodu).

Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve sa predpisuje všetkým ženám, aby sa včas odhalilo ohrozenie zdravia matky a plodu. Ultrazvuk dokáže v počiatočných štádiách odhaliť riziká tehotenstva a zabrániť vzniku komplikácií. Ak sa zistia abnormality v počiatočných štádiách, lekár môže odporučiť ukončenie tehotenstva. Žena, u ktorej sa diagnostikuje patológia plodu v treťom trimestri, môže rodiť v perinatologickom centre, kde sú lekári schopní poskytnúť maximálnu pomoc novorodencovi pomocou špeciálneho vybavenia.