Štyri z piatich úmrtí súvisia so srdcovým infarktom a mozgovou príhodou a jedna tretina týchto úmrtí sa vyskytuje predčasne u ľudí mladších ako 70 rokov. Na diagnostiku srdca sa používajú rôzne metódy vrátane: elektrokardiogramu, ultrazvuku, CT alebo MRI srdca.
Čo je to echokardiografia (ultrazvuk srdca)?
Ultrazvuk srdca je metóda vyšetrenia srdcového svalu pomocou ultrazvuku, ktorá sa používa na zisťovanie srdcových chorôb. Medzi ultrazvukom srdca a echokardiografiou (ECHO-KG, ECHO srdca) nie je žiadny rozdiel. Počas vyšetrenia sa na obrazovke zobrazuje echogram — trojrozmerný obraz srdca.
Prečo sa robí ultrazvuk srdca?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia ultrasonografie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Ultrazvuk srdca je potrebné urobiť pre zistenie veľkosti srdcových dutín, hrúbky a pohyblivosti svalu, ako aj fungovanie chlopní. Echokardiografia ukazuje:
- zápal strednej vrstvy (myokarditída) alebo vonkajšieho obalu (perikarditída) srdca;
- zástavu srdca;
- zväčšenie srdca (kardiomegália);
- embóliu (ochorenie charakterizované tvorbou krvných zrazenín a ich pohybom v krvných cievach srdca);
- kalcinózu (vyvíja sa v dôsledku akumulácie vápnika v komorách, chlopniach a cievach srdca);
- srdcové infekcie;
- kardioembolickú mŕtvicu (spôsobená krvnými zrazeninami v srdci).
Ultrazvuk srdca ukáže srdcový infarkt, ktorý môže byť indikovaný zmenami v kontraktilite srdcových stien, absenciou (akinéza), poklesom (hypokinéza), ako aj paralýzou alebo spätným pohybom (dyskinéza) srdcových stien v určitých segmentoch. Vyšetrenie môže preukázať zmenu hrúbky stien srdca, prítomnosť jazvy (zhojený infarkt) alebo trombu (zrazeniny) v srdcovej dutine. V prípade podozrenia na ochorenie srdca je potrebná konzultácia s kardiológom.
Kedy je predpísaný ultrazvuk srdca pre dospelých, novorodencov a detí?
Na preventívne účely sa odporúča vykonať echokardiografiu raz alebo dvakrát ročne.
Indikácie pre ultrazvuk srdca
Indikácie pre ultrazvuk srdca:
- nepríjemný pocit alebo ostrá bolesť v hrudníku;
- slabosť, rýchla únava;
- mdloby, závraty;
- ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť;
- opuch dolných končatín;
- necitlivosť rúk;
- poruchy srdcového rytmu (rýchly srdcový tep, srdcové zlyhanie);
- bolesť v hrudníku alebo pod lopatkou;
- zmodranie kože;
- zvýšený krvný tlak;
- prítomnosť vaskulárnych patológií (kŕčové žily, tromboflebitída);
- zvýšenie telesnej teploty bez diagnostikovanej príčiny;
- chronický kašeľ.
Terapeut sa môže odvolať na ultrazvukové vyšetrenie srdca, ak počas počúvania stetoskopom začuje srdcové šelesty. Ozvena srdca je potrebná aj v prípade zmien na EKG (napríklad poruchy srdcového rytmu, narušenie frekvencie kontrakcií alebo vedenie impulzov cez srdcové štruktúry).
Ultrazvuk srdca novorodencov sa robí pri podozrení na vrodenú srdcovú chybu. Indikácie pre ultrazvuk srdca pre deti:
- zvuky v oblasti hrudníka;
- opuchy končatín;
- dýchavičnosť pri menšej fyzickej námahe;
- rýchla únava, strata vedomia;
- bolesť na hrudi.
Ultrazvuk srdca dieťaťa je indikovaný v prípade rodinnej anamnézy srdcových chorôb, chorôb, ktorými matka trpela počas tehotenstva (napríklad cukrovka), vnútromaternicových infekcií. Pediater môže dieťa poslať na echokardiogram srdca, ak matka užíva lieky, ktoré môžu ovplyvniť vývoj vnútorných orgánov.
Ultrazvuk srdca - čo ukazuje?
Ultrazvuk srdca ukazuje rozmery stien komôr a štruktúru chlopní. Počas ultrazvuku srdca lekár vidí pracujúci srdcový sval v reálnom čase, čo umožňuje sledovať jeho stav a funkčnosť (vodivosť, kontraktilita srdcových komôr, pumpovacia funkcia). Parametre hodnotené počas echokardiografie:
- veľkosť srdca (zväčšený srdcový sval možno pozorovať pri srdcovom zlyhaní, hypertenzii);
- hrúbka steny srdca;
- štruktúra a vlastnosti štruktúry srdca (vrodené a získané chyby);
- stav, pohyblivosť a kontraktilita srdcových chlopní;
- frekvencia kontrakcie srdcového svalu;
- prítomnosť patológií (tromby, nádory);
- úroveň tlaku v srdci (na diagnostiku pľúcnej hypertenzie - zvýšený tlak v pľúcnej tepne);
- stav aorty a pľúcnej tepny, priemer ciev;
- prítomnosť tekutiny v perikardiálnom vaku.
Ultrazvuk srdca s Dopplerom sa vykonáva na posúdenie rýchlosti a smeru prietoku krvi vo vnútri srdca a ciev, kontraktilnej funkcie srdca vrátane ejekčnej frakcie - percentuálny pomer objemu krvi vytlačenej srdcom pri každej kontrakcii, k celkovému objemu krvi v orgáne. Používa sa na stanovenie stupňa regurgitácie (spätného toku) cez chlopne, odstránenie defektov medzipredsieňových a medzikomorových sept, zúženie krvných ciev.
Fibróza chlopní na ultrazvuku srdca sa môže prejaviť vo forme zmien v štruktúre a zhoršenej funkcie. Na echokardiografii fibróza tiež ukazuje zvýšenie hrúbky stien srdca alebo prítomnosť náhrady zdravého tkaniva myokardu spojivovým tkanivom.
Aortálna fibróza na ultrazvuku srdca, pokiaľ aorta je najväčšia tepna, ktorá opúšťa ľavú srdcovú komoru a nie je počas vyšetrenia v oblasti priameho zobrazovania. Ultrazvuk môže vykazovať niektoré znaky, ktoré môžu súvisieť s ochorením: aortálna stenóza (zúženie aortálnej chlopne) a regurgitácia (spätný tok krvi cez aortálnu chlopňu), aortitída (zápal steny aorty).
Norma ultrazvuku srdca (echokardiografia) u dospelých a detí
Výsledok ultrazvuku srdca sa vydáva po vyšetrení vo forme záveru.
| Tabuľka noriem ultrazvuku srdca u dospelých | |
| Ukazovateľ | Norma |
| Veľkosť ľavej komory (mm) | 21-39 |
| Hmotnosť ľavej komory (g) | 135-182 pre mužov, 95-140 pre ženy |
| Hrúbka steny ľavej komory počas kompresie (mm) | 10-16 |
| Hrúbka steny ľavej komory v momente relaxácie (mm) | 8-11 |
| Zlomková emisia (%) | Viac ako 55% |
| Nárazový objem krvi (ml) | 45-100 |
| Množstvo vytlačenej krvi (ml) | Viac ako 60 |
| Veľkosť aorty (mm) | 20-40 |
| Hrúbka steny ľavej predsiene (mm) | 19-40 |
U detí sa norma pre ultrazvuk srdca líši v závislosti od veku.
| Tabuľka normy ultrazvuku srdca u detí | ||||||
| Ukazovateľ | Do 1 roka | 1-2 roky | 2-5 rokov | 5-10 rokov | 10-15 rokov | 15-18 rokov |
| Veľkosť ľavej komory (mm) | 19-26 | 23-33 | 26-39 | 29-45 | 32-51 | 35-57 |
| Hmotnosť ľavej komory (g) | 20-54 | 34-130 | 75-240 | 115-390 | 170-510 | 230-700 |
| Hrúbka steny ľavej komory počas kompresie (mm) | 2-4 | 3-5 | 3-6 | 3-6 | 3-7 | 3-7 |
| Hrúbka steny ľavej komory v momente relaxácie (mm) | 2-4 | 2-4 | 2-4 | 2-4 | 2-4 | 2-4 |
| Zlomková emisia (%) | >60 | >60 | >60 | >60 | >60 | >60 |
| Nárazový objem krvi (ml) | 40-80 | 50-120 | 70-150 | 90-180 | 110-220 | 150-280 |
| Množstvo vytlačenej krvi (ml) | 60-140 | 90-200 | 110-250 | 140-320 | 180-400 | 240-520 |
| Veľkosť aorty (mm) | 10-15 | 11-18 | 12-20 | 13-21 | 14-22 | 15-24 |
| Hrúbka steny ľavej predsiene (mm) | 2-3 | 2-3 | 2-3 | 2-4 | 2-4 | 2-4 |
Ultrazvuk srdca zvyčajne interpretuje lekár ultrazvukovej diagnostiky. Záver ultrazvuku srdca nie je diagnózou a vyžaduje si konzultáciu s kardiológom.
Ako sa vykonáva ultrazvuk srdca?
Ultrazvuk srdca sa vykonáva v ľahu na chrbte alebo na boku na lekarskom ležadle. Pred ultrazvukom srdca sa musíte vyzliecť do pása, aby ste lekárovi zabezpečili prístup k hrudníku. Na zlepšenie prenikania ultrazvukových vĺn lekár aplikuje na kožu v oblasti hrudníka špeciálny gél.
| Typ echokardiografie | Charakteristiky zákroku |
| Transtorakálna echokardiografia | Senzor je umiestnený na hrudnej stene pacienta a cez prednú hrudnú stenu sa vizualizujú srdcové štruktúry a funkcie |
| Transezofageálna (transezofageálna) echokardiografia | Cez ústnu alebo nosnú dutinu sa do pažeráka zavedie sonda na detailnú vizualizáciu srdcových štruktúr. Používa sa na hodnotenie mitrálnej chlopne, aorty alebo endokarditídy |
| Dopplerovská echokardiografia | Dodatočná štúdia, ktorú možno vykonať spolu s transtorakálnym alebo transezofageálnym ultrazvukom. Umožňuje vyhodnotiť prietok krvi vo vnútri srdca a ciev, vyhodnotiť rýchlosť a smer prietoku krvi |
| 3D alebo 4D ultrazvuk | Ultrazvuk srdca, ktorý využíva trojrozmerný alebo štvorrozmerný obraz srdca na podrobnejšie zobrazenie štruktúr srdca a posúdenie ich funkcie |
Echokardiografia netrvá príliš dlho. Ultrazvuk srdca sa dá urobiť za 30-40 minút.
Ako sa pripraviť na ultrazvuk srdca (echoKG)?
Na ultrazvuk srdca sa nevyžaduje špeciálna príprava. Deň pred vyšetrením je potrebné sa vzdať alkoholických a kofeínových nápojov, pretože zvyšujú riziko zmien srdcového rytmu a rozšírenia ciev.
Čo je zakázané pred ultrazvukom srdca?
Pred ultrazvukom srdca by ste sa nemali prejedať kvôli riziku zvýšeného stresu v tele. V predvečer vyšetrenia sa tiež odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, pretože môže ovplyvniť funkcie a parametre srdca (napríklad frakčná ejekcia).
Ultrazvuk srdca – nalačno alebo nie?
Nie je potrebné absolvovať ultrazvuk srdca nalačno. Odporúča sa nekonzumovať jedlo dve až tri hodiny pred samotným vyšetrením, pretože vysoká poloha bránice môže sťažiť vizualizáciu srdcového svalu.
Čo nezobrazuje ultrazvuk srdca?
Ultrazvuk srdca nezobrazuje ischemickú chorobu srdca (srdcovú angínu). Ochorenie je charakterizované náhlou bolesťou a zvieraním v oblasti hrudníka pri fyzickej námahe alebo vzrušení, ku ktorým dochádza v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdcového svalu.
Na zistenie koronárnej choroby lekári vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie srdca pri záťaži (záťažová echokardiografia). Ultrazvuk srdca sa vykonáva podľa špeciálneho protokolu: získanie indikátorov v pokoji a počas fyzickej námahy (počas cvičení na bežiacom páse alebo na rotopede).
