Odpovede lekárov Doktorpro na otázky pacientov str. 18

Hypofýza zabezpečuje správne fungovanie ostatných žliaz s vnútorným vylučovaním, preto sa jej nedostatočná funkcia prejavuje zníženou hladinou hormónov štítnej žľazy, nadobličiek či pohlavných žliaz. Klinický obraz je široký, v závislosti od toho, či je nedostatočná stimulácia jednej alebo viacerých žliaz. Hypofýza produkuje aj rastový hormón, ktorého nedostatok v detstve spôsobí spomalenie rastu, v dospelosti bývajú príznaky nešpecifické, ako napríklad slabosť, únava. Nedostatok antidiuretického hormónu produkovaného hypofýzou sa prejaví nadmerným močením a zvýšeným pocitom smädu. 

Migréna je typicky pulzujúca bolesť (často jednostranná), ktorá trvá 4–72 hodín, zhoršuje sa bežnou aktivitou a býva sprevádzaná nevoľnosťou alebo citlivosťou na svetlo/hluk. Počas záchvatu pomáha skorý odpočinok v tme, hydratácia a lieky podľa odporúčaní (analgetiká/NSAID, pri vhodnej indikácii triptány) – ak máte záchvaty často alebo sa menia, objednajte sa, aby sme predišli nadužívaniu liekov a nastavili prevenciu.

Bolesť sa objavuje pozdĺž rebra – od chrbtice smerom dopredu na hrudník. Často má pálivý alebo rezavý charakter a môže sa zhoršovať pri pohybe či dýchaní. Príčinou môže byť aj pásový opar alebo poúrazové či pooperačné dráždenie nervu. Na úľavu sa používajú bežné analgetiká alebo NSAID podľa znášanlivosti; pri neuropatickej bolesti je niekedy potrebná špecifická liečba. Preto je vhodné absolvovať vyšetrenie, aby sme liečili príčinu, a nie iba „prehlušili“ bolesť.

Liečba závisí od príčiny ochorenia: môžeme využiť lieky tlmiace funkciu štítnej žľazy – tyreostatiká, napríklad tiamazol, niektoré prípady vyžadujú podávanie kortikoidov. Využívame aj  liečbu rádiojódom alebo chirurgické odstránenie štítnej žľazy. Na rýchle zvládnutie búšenia srdca pomáhajú betablokátory. Riešenie vždy volíme individuálne podľa výsledkov vyšetrení a možných rizík.

Pri hernii krčnej chrbtice neodporúčam prudké manipulačné „naprávanie“ krku ani cvičenia, ktoré vyvolávajú vystreľovanie bolesti do ruky, výrazné brnenie alebo slabosť. Vyhnite sa dlhodobému sedeniu s hlavou v predklone (mobil, notebook), náhlym rotáciám krku a fyzickej záťaži bez jasne stanoveného rehabilitačného plánu. Ak sa objaví slabosť v ruke, zhoršujúce sa znecitlivenie, porucha chôdze, problémy s jemnou motorikou alebo poruchy močenia, objednajte sa čo najskôr – je potrebné skontrolovať, či nedochádza k útlaku nervov alebo miechy.

Pri hypertyreóze vídame najmä teplú, vlhkú kožu (zvýšené potenie) a jemné rednutie vlasov; pri Gravesovej chorobe sa môže zriedkavejšie objaviť aj opuchnutie predkolení. Na vyšetrení rozlíšime, či ide o hormonálny problém, alebo inú dermatologickú príčinu. 

Pri podozrení na herniu disku odporúčam začať vyšetrením u neurológa. Neurologickým vyšetrením posúdim rozsah postihnutia, zvážim potrebu zobrazovacích vyšetrení (MRI alebo CT) a nastavím konzervatívnu liečbu či rehabilitačný plán. Ak sa potvrdí výrazná kompresia nervu alebo ťažkosti pretrvávajú napriek liečbe, podľa nálezu vás odošlem k ortopédovi alebo neurochirurgovi. Urgentne vyhľadajte lekársku pomoc pri poruche močenia alebo stolice, znecitlivení v sedacej oblasti alebo pri rýchlo sa zhoršujúcej slabosti ruky či nohy.

Typické príznaky sú búšenie srdca v kľude, nevysvetliteľné chudnutie, tras, nadmerné potenie, nervozita, poruchy spánku; niekedy aj črevné ťažkosti a svalová slabosť. Závažné stavy môžu viesť k zlyhaniu orgánov, napríklad srdca, čo si vyžaduje akútnu hospitalizáciu. 

Najväčším rizikom je vysušenie a poranenie rohovky pri nedostatočnom zatváraní oka, preto je ochrana oka dôležitá už od začiatku. Vyšetrenie vedie neurológ, často v spolupráci s ORL lekárom alebo oftalmológom podľa sprievodných príznakov, a vždy je potrebné vylúčiť inú príčinu ochrnutia.

Najčastejšou príčinou býva Gravesova choroba (autoimunitná), ďalej toxické uzly alebo zápaly štítnej žľazy. Stanovenie príčiny hypertyreózy je nevyhnutné, lebo od nej závisí liečba, ktorá sa v jednotlivých prípadoch líši. 

Hypotyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov. Typickými príznakmi sú únava, zimomravosť, suchá koža, zápcha a celkové spomalenie. Tieto príznaky sú nešpecifické, môžu sa vyskytovať aj pri iných ochoreniach, preto je dôležité podrobné vyšetrenie pacienta. 

Vo väčšine prípadov pomáha spánok na chrbte alebo na boku s krkom v neutrálnej polohe. Dôležitý je vhodný vankúš, ktorý hlavu neohýba nadmerne dopredu ani dozadu. Ak vás v noci budí bolesť alebo sa objavuje nočné brnenie či slabosť, odporúčam objednať sa na vyšetrenie – upravíme režim a skontrolujeme neurologický nález.