Čo je systémová kandidóza?
Systémová kandidóza je stav, pri ktorom sa kvasinková infekcia vyskytuje vo viacerých orgánoch alebo systémoch naraz. Systémová kandidóza sa nazýva aj viscerálna, t. j. vnútorná.
Čím sa systémová kandidóza líši od nesystémovej kandidózy?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gastroenterológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Nesystémová kandidóza má zvyčajne obmedzenú lokalizáciu (napr. koža, ústa, nechty alebo genitálie). Pri systémovej kandidóze u mužov a žien sa kvasinky šíria po celom organizme a súčasne postihuje celé skupiny tkanív, orgánov a systémov.
Príčiny vzniku systémovej kandidózy
Jedným z faktorov vzniku systémovej kandidózy je imunodeficiencia spôsobená existujúcou črevnou dysbiózou, antibiotikami, kortikosteroidmi, cytostatikami, nedostatkom mikroprvkov a vitamínov v strave. Oslabený imunitný systém nedokáže kvasinku, ktorá preniká do orgánov v dôsledku lymfohematogénnej diseminácie (s prúdením lymfatickej tekutiny a krvi) neutralizovať. Medzi ďalšie príčiny systémovej kandidózy patrí:
- diabetes mellitus;
- tuberkulóza;
- HIV;
- zlyhanie obličiek;
- rakovina;
- popáleniny;
- nedodržanie pravidiel osobnej hygieny a sterility (napríklad pri podávaní injekcií).
Pravdepodobnosť infekcie systémovou kandidózou sa zvyšuje po operácii. Kvasinky môžu preniknúť do krvného obehu aj cez povrch kože pri dlhodobom používaní infúzií a katétrov.
Typ systémovej kandidózy
Typ systémovej kandidózy je určený typom kvasinky, ako aj lokalizáciou infekcie. Najčastejšie sa vyskytuje urogenitálna, kožná, invazívna a orofaryngeálna (postihuje ústnu dutinu) kandidóza. Pri kategorizácii podľa miesta infekcie sa kvasinkové infekcie delia na:
- povrchové (lokalizované na rohovej vrstve kože a nespôsobujú žiadny alebo len malý zápal);
- kandidové mykózy kože, vlasov a nechtov;
- podkožné (infekcia tkanív sprevádzaná zápalovými reakciami v podkoží sa môže vyskytnúť v dôsledku porušenia celistvosti kože pri úraze alebo lekárskej manipulácii);
- hlboké (môžu postihnúť pľúca, pohlavné orgány, brušné orgány, srdce, kosti alebo nervový systém).
S postupujúcim ochorením sa môžu formy systémovej kandidózy meniť alebo súčasne postupovať. Napríklad, popri povrchovej infekcii sa môže vyskytnúť aj urogenitálna kandidóza, ktorá si vyžaduje vyšetrenie u urológa alebo gynekológa.
Invazívna kandidóza
Invazívna kandidóza vzniká pri preniknutí kvasinkovej infekcie do krvného obehu a jej rozšírení do vnútorných orgánov (oči, srdce, mozog, slezina, pečeň alebo obličky). Progresiu invazívnej formy ochorenia, ktoré môže byť latentné, môže spôsobiť povrchová kandidóza.
Urogenitálna kandidóza
Urogenitálna kandidóza postihuje močové a pohlavné orgány. Urogenitálna kandidóza, ktorá sa prejavuje začervenaním, vyrážkou, opuchom pohlavných orgánov, svrbením, výtokom a bolesťou počas sexu a môže byť spôsobená hormonálnymi poruchami alebo oslabením imunitného systému. U žien sa riziko vzniku vaginálnej kandidózy (múčnivky) zvyšuje pri narušení vaginálnej mikroflóry, pri užívaní perorálnej antikoncepcie a počas tehotenstva.
Orálna kandidóza
Počiatočné štádium orálnej kandidózy sprevádza tvorba bielych škvŕn na jazyku, podnebí, ďasnách, vnútornom povrchu líc, mandliach alebo na zadnej strane hrdla. Ochorenie sa prejavuje začervenaním a bolesťou postihnutých oblastí, stratou chuti a ťažkosťami s prehĺtaním. Medzi rizikové faktory orálnej kandidózy patrí fajčenie, cukrovka, anémia a kvasinkové infekcie pažeráka.
Ako sa prejavuje systémová kandidóza?
Systémová kandidóza môže prebiehať bezpríznakovo alebo so slabými príznakmi, kvôli čomu sa ochorenie nemusí diagnostikovať včas. Medzi príznaky systémovej kandidózy patrí:
- zimnica, horúčka;
- kožná vyrážka, žihľavka, psoriáza, ekzém;
- zápcha, hnačka;
- nadúvanie alebo bolesť brucha;
- zvýšená plynatosť;
- bolesti svalov;
- strata energie;
- nízky krvný tlak;
- svrbenie a výtok z pohlavných orgánov;
- zvýšená citlivosť na svetlo (v prípade zrakových orgánov);
- znížená koncentrácia, zmätenosť, bolesti hlavy, poruchy pamäti (pri infekcii mozgového tkaniva);
- zvýšená chuť na sladké jedlo (porucha chuti do jedla je spôsobená množením kvasinkových mikroorganizmov, ktoré sa živia sacharidmi).
Systémovú kandidózu u detí okrem príznakov charakteristických pre dospelých sprevádzajú zmeny nálad (podráždenosť, nervozita, plačlivosť) a poruchy spánku. Dieťa sa môže sťažovať aj na svrbenie a bolesť v rôznych častiach tela.
Aký lekár sa špecializuje na liečbu systémovej kandidózy?
Pri podozrení na systémovú kandidózu by ste sa mali obrátiť na všeobecného lekára. V závislosti od vašich príznakov a ťažkostí môže byť potrebné navštíviť aj infektológa, gastroenterológa, chirurga, kardiológa, oftalmológa alebo dermatológa. V prípade príznakov kandidózy (múčnivky) by sa muži mali obrátiť na urológa a ženy zas na gynekológa.
Metódy diagnostiky systémovej kandidózy
Okrem vyšetrenia a vypočutia si pacientových ťažkostí je pri diagnostike systémovej kandidózy potrebné vykonať vyšetrenie krvi, stolice a moču, ktoré môžu odhaliť kvasinky alebo protilátky potvrdzujúce kvasinkovú infekciu. Na diagnostiku systémovej kandidózy, ktorá môže obsahovať bunky kvasiniek, sa používajú aj diagnostické testy a laboratórne testy vzoriek tkaniva z postihnutých oblastí (kvasinky sa pestujú v špeciálnom médiu).
Ako sa lieči systémová kandidóza?
Na liečbu systémovej kandidózy sa používajú antimykotiká vo forme:
- tabliet;
- injekcií;
- mastí;
- krémov.
Dávkovanie liekov a trvanie liečby sa určuje podľa závažnosti príznakov a štádia ochorenia. V priemere je lieky potrebné užívať niekoľko týždňov až mesiacov. Ak sa počas vyšetrenia zistilo, že príčinou infekcie je dlhodobá katetrizácia, je potrebné katéter vymeniť.
Liečba sa ukončí kontrolnými vyšetreniami, ktoré potvrdia absenciu kvasiniek v testovanom biologickom materiáli. Aby nedošlo k recidíve ochorenia, musí pacient užívať antimykotiká ďalších 14 dní po poslednej negatívnej kultivácii krvi.
Prevencia systémovej kandidózy
Zníženie rizika vzniku systémovej kandidózy u žien a mužov si vyžaduje udržiavanie normálnej funkcie imunitného systému a včasné liečenie infekčných ochorení. Prevencia systémovej kandidózy zahŕňa:
- dodržiavanie osobnej hygieny (časté umývanie a antiseptické ošetrenie rúk, dôkladná starostlivosť o ústnu dutinu, pravidelné čistenie a dezinfekcia priestorov);
- obmedzenie konzumácie cukru a rafinovaných sacharidov (cukrovinky, pečivo, rýchle občerstvenie);
- kontrola pokožky v okolí katétra (pri katetrizácii a podávaní liekov prostredníctvom kvapiek);
- vyhýbanie sa zlozvykom (fajčenie, pitie alkoholu);
- neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi v prípade cukrovky;
- dodržiavanie pravidiel sterilizácie nástrojov v zdravotníckych zariadeniach.
Po absolvovaní chirurgických zákrokov a chemoterapie, ktoré oslabujú obranyschopnosť organizmu sa odporúča predchádzať systémovej kandidóze antimykotickými tabletami. Pacienti, ktorí mali systémovú kandidózu, by mali pravidelne podstupovať lekárske prehliadky (opätovne testovaní na prítomnosť kvasiniek).
Komplikácie systémovej kandidózy
Závažné formy kvasinkových ochorení sú sprevádzané zvýšeným rizikom rozšírenia infekcie na zdravé orgány. Systémová kandidóza môže spôsobiť:
- endokarditídu, myokarditídu (zápal srdcového tkaniva);
- neutropéniu (zníženú koncentráciu neutrofilov (bielych krviniek v krvi));
- pneumóniu (zápal pľúc);
- osteomyelitídu (zápal kostného tkaniva);
- meningitídu (zápalové ochorenie mozgu);
- pyelonefritídu (zápal obličkového tkaniva);
- endoftalmitídu (infekcia oka);
- kandidovú kvasinkovú dermatitídu;
- intertrigo (zápalovú dermatózu).
Systémová infekcia môže viesť k sepse, ktorú sprevádza horúčka, zrýchlené dýchanie, tachykardia, poruchy motorickej koordinácie, zmätenosť a multiorgánové zlyhanie. Riziko sepsy sa zvyšuje v prítomnosti súbežných bakteriálnych, parazitárnych alebo vírusových infekcií.
