Čo je dermatofytóza?
Dermatofytóza (mikrospória, trichomykóza alebo trichofýcia) je plesňové ochorenie, ktoré postihuje horné vrstvy epidermy. Dermatofytózu spôsobujú huby rodu Microsporum, Trichophyton a Epidermophyton.
Aké sú príznaky dermatofytózy?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Hlavným príznakom dermatofytózy u ľudí je plochá vyrážka v tvare prstenca, ktorá je zapálená a mierne vyvýšená nad zdravou kožou. Medzi ďalšie príznaky dermatofytózy u ľudí patria:
- začervenanie a zápal kože;
- svrbenie, pálenie a brnenie kože;
- rany a pľuzgiere naplnené tekutinou;
- chrasty na postihnutej koži (môžu byť naplnené hnisom);
- odlupovanie a nadmerná suchosť kože;
- nepríjemný zápach v oblasti chodidla;
- hlboké praskliny na rukách a chodidlách;
- zväčšenie lymfatických uzlín.
Trichofýcia hlavy spôsobuje vypadávanie vlasov a plešatosť, pretože huba napáda vlasové folikuly a ničí keratín, hlavný proteín, ktorý tvorí vlasy. Huba preniká do vlasového stvolu a oslabuje jeho štruktúru, čo spôsobuje, že vlasy sú krehké a ľahko sa lámu. Na postihnutých miestach sa vytvárajú zaoblené lysiny, pretože huba rastie okolo folikulov a spôsobuje zápal, ktorý narúša normálnu výživu vlasov.
Dermatofytóza na rukách sa môže rozšíriť na nechty a spôsobiť zhrubnutie tkaniva na nechtovom lôžku. Mikrospória môže tiež vyvolať zmenu farby, zvýšenú lámavosť a odlupovanie nechtových platničiek.
Ak máte podozrenie na trichofýciu, odporúča sa navštíviť dermatológa. Lekár vyšetrí kožu, stanoví diagnózu a predpíše medikamentóznu liečbu, ktorá zahŕňa masti, krémy, šampóny a tablety.
Ako vyzerá dermatofytóza?
Dermatofytóza je okrúhla alebo oválna plocha na koži s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, s dobre viditeľným červeným lemom na okrajoch. Postihnutá oblasť pripomína prstenec alebo medailón: stred škvrny sa zdá byť svetlý, niekedy pokrytý malým počtom šupín alebo pľuzgierikov. V oblasti škvrny sa môžu vyskytovať tuberkulózy červenej (na svetlej koži), fialovej, sivej alebo hnedej farby (na tmavej koži). Ako vyzerajú škvrny dermatofytózy, môžete vidieť na fotografii.
Prečo sa objavuje dermatofytóza?
Dermatofytóza je spôsobená plesňovou infekciou kože. Inkubačná doba, teda čas od nákazy po objavenie prvých príznakov, je pri dermatofytóze 4-10 dní na tele a 10-14 dní na pokožke hlavy.
Cesty nákazy dermatofytózy zahŕňajú priamy kontakt s infikovanou kožou, infikovanými zvieratami, predmetmi a pôdou. Faktory, ktoré zvyšujú riziko dermatofytózy u ľudí, sú:
- oslabený imunitný systém (napr. v dôsledku vírusu ľudského imunodeficitu);
- autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída);
- nekontrolovaná cukrovka;
- nadváha alebo obezita;
- nedostatočná alebo nesprávna hygiena nôh;
- bývanie v teplom a vlhkom podnebí;
- dlhodobé nosenie obmedzujúceho, tesného alebo stiesneného oblečenia;
- vykonávanie kontaktných športov (napr. zápasenie).
Hyperhidróza (nadmerné potenie) zvyšuje riziko vzniku dermatofytózy, pretože vlhké prostredie vytvára ideálne podmienky pre rast plesní. Pot na povrchu kože zvyšuje vlhkosť, zmäkčuje rohovú vrstvu epidermy a oslabuje prirodzenú ochrannú bariéru kože, čo uľahčuje prenikanie húb do hlbších vrstiev kože. Vlhkosť a teplo tiež podporujú rast húb, čím zvyšujú ich aktivitu, najmä v oblastiach so slabou ventiláciou vrátane podpazušia, chodidiel a oblasti slabín, kde sa koža dostáva do kontaktu s povrchmi alebo tkanivami, čo zvyšuje riziko infekcie.
Aké sú rôzne druhy dermatofytózy?
V závislosti od spôsobu prenosu patogénov a potenciálneho hubového hostiteľa sa rozlišuje antrofilná (infikovanie od iného človeka) a zoonotická (hubová infekcia sa na človeka prenáša zo zvieraťa) dermatofytóza. Typ ochorenia ovplyvňuje vzhľad postihnutých oblastí kože.
Dermatofytóza môže postihnúť vrchnú vrstvu kože alebo preniknúť hlboko do kože. Existujú 3 formy dermatofytózy: povrchová, chronická, infiltratívna a infiltratívno-hnisavá.
Antrofilná dermatofytóza
Antrofilná dermatofytóza je forma dermatofytózy, ktorá sa prenáša výlučne z človeka na človeka bez účasti zvierat. Ochorenie sa prejavuje ako okrúhle, červené, zapálené škvrny na koži, často so šupinatým stredom a dobre ohraničenými okrajmi. Antrofilná dermatofytóza sa prenáša priamym kontaktom s pokožkou infikovanej osoby alebo prostredníctvom spoločných predmetov (napr. uterákov, oblečenia a hrebeňov).
Zoofilná dermatofytóza
Zoofilná dermatofytóza sa na človeka prenáša zo zvierat. Ochorenie spôsobujú huby prispôsobené existencie na srsti zvierat (mačky, psy, dobytok a hlodavce). Dermatofytóza sa na koži objavuje vo forme okrúhlych škvŕn s vyvýšeným zapáleným okrajom, hrbolčekov a pľuzgierov.
Dermatofytóza sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí majú častý kontakt so zvieratami, vrátane majiteľov domácich zvierat, poľnohospodárov a veterinárov. Infekcia sa prenáša priamym kontaktom s infikovaným zvieraťom alebo prostredníctvom predmetov kontaminovaných spórami húb.
Aké sú formy dermatofytózy?
Dermatofytóza na chrbte, bruchu a hlave sa klasifikuje podľa hĺbky lézií. Určenie formy ochorenia je dôležité pre výber spôsobu medikamentóznej liečby dermatofytózy u dospelých.
Povrchová forma dermatofytózy
Povrchová dermatofytóza na hladkej koži je najčastejším a najľahším typom infekcie. Postihuje predovšetkým vrchnú vrstvu kože a v zriedkavých prípadoch aj vlasy. Huba sa živí bielkovinami, ktoré tvoria vonkajšie vrstvy kože, vlasov a nechtov, ale nepostihuje hlbšie tkanivá.
Pri povrchovej trichofytóze pokožky hlavy sa zápal a deskvamácia (olupovanie kože) prejavujú len na povrchu kože a vlasov. Vďaka tomuto lokalizovanému postihnutiu je povrchová forma menej agresívna a ľahšie liečiteľná ako hlbšie prenikajúce formy, ktoré môžu spôsobiť závažnejšie komplikácie.
Chronická forma dermatofytózy
Chronická forma dermatofytózy sa zvyčajne vyvinie, keď sa infekcia predlžuje, nesprávne alebo nevhodne lieči. Ochorenie sa vyznačuje menej výraznými príznakmi, čo niekedy sťažuje diagnostiku.
Ložiská sa môžu objaviť na pokožke hlavy, na tele a na nechtoch. Na koži sa lézie prejavujú ako mierne šupinaté, bledé alebo sivasté škvrny s nepravidelnými okrajmi, často bez zápalu alebo svrbenia. Na hlave sú ložiská zvyčajne malé, s lámavými vlasmi zanechávajúcimi „čierne bodky“. Na nechtoch spôsobuje dermatofytóza zhrubnutie, zmenu farby a lámavosť nechtových platničiek. Chronická forma dermatofytózy je náchylná na periodické exacerbácie, najmä pri zníženej imunite, a vyžaduje si dlhodobú liečbu.
Infiltratívna hnisavá forma dermatofytózy
Infiltratívna hnisavá forma dermatofytózy je závažný typ infekcie, pri ktorej huba preniká hlbšie do kože a spôsobuje výrazný zápal a hnisanie. Prejavuje sa ako veľké, bolestivé uzlíky alebo plaky na koži, najmä na pokožke hlavy a v oblasti brady u mužov.
Postihnuté miesta sú zapálené, opuchnuté a s chrastami, z ktorých sa uvoľňuje hnis, niekedy sa tvoria pľuzgieriky. Vlasy v infikovaných oblastiach ľahko vypadávajú alebo sa pri ľahkom stlačení lámu, v okolí ložiska sa môžu prejaviť bolestivé pocity. Trichofytóza vlasovej časti hlavy a tela si vyžaduje dlhodobú liečbu a môže viesť k zjazveniu, pričom na miestach zostáva nezvratné vypadávanie vlasov.
Ako sa dermatofytóza vyvíja v jednotlivých štádiach?
Príznaky trichofytózy kože tváre, hlavy a tela sa postupne zvyšujú v závislosti od množstva a typu plesní, ako aj od miesta a hĺbky šírenia zápalového procesu.
| Štádia dermatofytózy | |
| Štádium | Charakteristika |
| Inkubačná doba | Po infikovaní hubou sa príznaky môžu objaviť po niekoľkých dňoch až dvoch týždňoch, v závislosti od formy a lokalizácie. Huba sa prispôsobuje prostrediu, preniká do povrchových vrstiev kože alebo vlasov a živí sa keratínom. |
| Počiatočné štádium | V počiatočnom štádiu dermatofytózy sa objavujú prvé príznaky: malé červené alebo ružové škvrny s jasným ohraničením. Koža okolo škvŕn zvyčajne opuchne a svrbí. Začiatočná forma dermatofytózy na pokožke hlavy sa prejavuje „čiernymi bodkami“, ktoré sú spôsobené polámanými vlasmi. |
| Štádium aktívneho zápalu | Škvrny sa zväčšujú, ich okraje sú vyvýšené a zapálené, pokryté šupinami alebo pľuzgiermi a objavuje sa svrbenie. Dermatofytóza sa stáva viac nákazlivou, pretože spóry húb sa ľahko prenášajú kontaktom. |
| Chronické alebo pokročilé štádium | Ak sa nelieči, škvrny zhustnú a môžu zmeniť farbu na tmavšiu. Dochádza k zvýšenému olupovaniu kože, postihnuté sú aj nechtové platničky. V závažných prípadoch sa v oblasti škvŕn objavuje hnis a silný zápal. |
| Štádium obnovy | Pri včasnej a správnej liečbe zápal ustúpi a pokožka sa začne zotavovať. Vzhľad škvŕn sa zlepší, zblednú a zmenšia sa, pričom na ich mieste zostane mierne olupovanie alebo zostanú škvrny, ktoré nakoniec zmiznú. |
Je dôležité určiť štádium dermatofytózy, aby sa správne zvolila medikamentózna liečba, ktorá zahŕňa lokálne látky alebo perorálne lieky. Na fotografii môžete vidieť dermatofyty v počiatočnom štádiu.
Aké sú nebezpečenstvá dermatofytózy?
Dermatofytóza je nebezpečná pre ľudí, pretože sa rýchlo šíri na zdravej pokožke, najmä keď sa svrbivé lézie poškriabu. Pri mechanickom podráždení postihnutého miesta sa spóry huby prenášajú na okolitú pokožku, čo spôsobuje vznik nových škvŕn. Pri zanedbaných formách môže huba preniknúť do hlbokých vrstiev kože a spôsobiť hnisanie a zápal.
Lišaj na pokožke hlavy vedie ku kerionu, závažnej zápalovej reakcii na hubovú infekciu. Pri kerione sú postihnuté miesta opuchnuté, začervenané a bolestivé. Na povrchu kože sa tvoria veľké hnisavé uzlíky a chrasty. Hnis môže vytekať z pórov, čo spôsobuje vlhký povrch. Zápal zároveň poškodzuje vlasové folikuly, čo vedie k výraznému a často nezvratnému vypadávaniu vlasov.
Ako sa diagnostikuje dermatofytóza?
Pri prvotnej konzultácii dermatológ analyzuje príznaky, opýta sa na časový priebeh ťažkostí a zozbiera osobnú a rodinnú anamnézu pacienta. Diagnostika dermatofytózy zahŕňa:
- fyzikálne vyšetrenie. Lekár vyšetrí postihnuté oblasti kože, posúdi charakter škvŕn, ich tvar, farbu, umiestnenie a prípadný zápal. Pri dermatofytóze na pokožke hlavy alebo tela venuje dermatológ pozornosť charakteristickým príznakom — jasným obrysom škvŕn, olupovaniu, vypadávaniu vlasov, ako aj prítomnosti čiernych bodiek. Vyšetrenie pomáha lekárovi predpokladať prítomnosť plesňovej infekcie, odlíšiť lišaj od psoriázy, alopécie a bakteriálnych kožných lézií;
- dermatoskopia alebo trichoskopia. Slúži na podrobnejšie vyšetrenie kože pomocou dermatoskopu alebo trichoskopu, ktorý niekoľkonásobne zväčší obraz. Dermatoskopia umožňuje lekárovi vidieť presnú štruktúru postihnutých oblastí, zistiť malé zmeny vrátane úlomkov vlasov, ktoré môžu byť odlomené na úrovni folikulov, alebo prítomnosť mikroskopických šupín, čo je charakteristické pre dermatofytózu.
Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú laboratórne testy vrátane mikroskopického vyšetrenia kožného alebo vlasového steru. Lekár odoberie vzorku z postihnutej oblasti a preskúma ju pod mikroskopom identifikovať prítomnosť hubových buniek alebo spór. Dermatológ môže nariadiť analýzu na určenie typu a koncentrácie patogénov v koži. Výsledky laboratórnych testov pomáhajú vybrať spôsob liečby a poskytujú klinické odporúčania na liečbu trichofytózy.
Aké metódy sa používajú na liečbu dermatofytózy?
V medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa liečba dermatofytózy predpisuje pomocou liekov, ktoré zahŕňajú masti, pleťové vody, šampóny a perorálne lieky (v ťažkých prípadoch). Liečba dermatofytózy u dospelých zahŕňa:
- antimykotiká. Narušujú bunkové membrány húb, čo vedie k deštrukcii ich buniek a následnej smrti. Lieky pomáhajú zastaviť šírenie infekcie, zmierniť zápal a urýchliť hojenie kože. V prípade závažnejších foriem ochorenia (napríklad pri léziách na pokožke hlavy) sú potrebné systémové lieky na ovplyvnenie infekcie zvnútra;
- antibakteriálne lieky. Pri dermatofytóze sa antibiotiká predpisujú v prípade bakteriálnej infekcie, ktorá sa môže rozvinúť na pozadí plesňovej infekcie. Ak sa napríklad na postihnutých miestach kože objavia hnisavé vredy alebo kožné lézie, cez ktoré baktérie prenikajú do hlbokých vrstiev kože, môže vzniknúť bakteriálna dermatitída. Antibiotiká pomáhajú predchádzať bakteriálnej infekcii alebo ich liečiť, čím sa znižuje riziko komplikácií vrátane flegmóny alebo abscesu.
Ak dermatofytóza pretrváva, lekár v medicínskom centre Doktorpro Bratislava môže odporučiť tablety alebo injekcie. Typ lieku na plesňovú infekciu sa vyberá individuálne, s ohľadom na typ patogéna, lokalizáciu ložiska a klinický obraz.
Ako dlho trvá liečba dermatofytózy?
Liečba dermatofytózy je zvyčajne zdĺhavá, pretože proces opätovného rastu pokožky a vlasov si vyžaduje čas. V závislosti od formy ochorenia a lokalizácie lézií sa dermatofytóza lieči v priebehu 6 týždňov až niekoľko mesiacov. Dĺžka liečby závisí od typu a formy dermatofytózy a závažnosti infekčného procesu. Liečba sa nesmie predčasne ukončiť kvôli riziku recidívy infekcie.
Klinické odporúčania na prevenciu dermatofytózy
Na prevenciu trichofytózy je dôležité vyhýbať sa kontaktu s infikovanými ľuďmi a zvieratami. Prevencia dermatofytózy zahŕňa:
- každodenná výmena ponožiek a spodnej bielizne;
- sprchovanie alebo kúpanie bezprostredne po kontaktných športoch alebo cvičení;
- zákaz chodenia naboso vo verejných šatniach, sprchách a bazénoch;
- dôkladné osušenie pokožky po sprchovaní (najmä medzi prstami);
- pranie oblečenia, prestieradiel a uterákov v horúcej vode so saponátom;
- umývanie rúk teplou vodou a mydlom po kontakte so zvieratami.
Aby ste predišli dermatofytóze, je dôležité pravidelne dezinfikovať priestory. Povrchy, ktoré môžu prísť do kontaktu s hubovými spórami, vrátane podláh, dverí, nábytku a sanitárnych zariadení, by sa mali ošetrovať antiseptickými prostriedkami, ktoré ničia plesňové infekcie. Pozornosť by sa mala venovať aj predmetom osobnej hygieny, ako sú uteráky, hrebene a posteľná bielizeň, ktorá je potrebná dezinfikovať alebo prať pri vysokej teplote. Je potrebné pravidelne vetrať priestory a zabrániť vysokej vlhkosti, ktorá podporuje rast plesní.
