Čo je to popálenina?
Popálenina je poškodenie tkaniva spôsobené pôsobením tepla, chemikálií, elektrického prúdu alebo žiarenia. V závislosti od rozsahu a hĺbky poranenia môže obeť vyžadovať lekársku pomoc.
Prečo sa objaví popálenina?
Máte otázky ohľadom práce oddelenia dermatológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Popáleniny vznikajú v dôsledku chemických, elektrických alebo tepelných účinkov, ktoré poškodzujú alebo ničia kožu a pod ňou ležiace tkanivá. Príčiny popálenia:
- kontakt s horúcim povrchom, tekutinou alebo parou;
- úraz elektrickým prúdom;
- vystavenie žiareniu;
- chemické látky;
- ultrafialové žiarenie;
- autonehody, požiare, výbuchy.
Po laserovom odstránení chĺpkov môže dôjsť k popáleniu v dôsledku nesprávneho nastavenia použitého zariadenia, dlhodobého pôsobenia laserovej energie, precitlivenosti alebo nesprávnej prípravy pokožky. Popáleniny po peelingu sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávnej techniky postupu, nadmernej koncentrácie chemikálií, individuálnej kožnej reakcie.
K popáleniu jódom zvyčajne dochádza pri dlhšom kontakte s koncentrovanou látkou. V zriedkavých prípadoch môže nesprávne použitie spôsobiť aj popáleniny peroxidom vodíka.
Rastliny (napr. žihľava, jedovatý brečtan) môžu spôsobiť poškodenie kože. Popáleniny boľševníka vznikajú, keď je pokožka, ktorá bola v kontakte s rastlinou, vystavená slnečnému žiareniu. Boľševník obsahuje furanokumaríny, ktoré pri vystavení slnečnému žiareniu spôsobujú zápalovú reakciu a vznik dermatitídy.
Výskyt červených škvŕn podobných popáleninám na koži môže naznačovať na vývoj dermatologických ochorení: atopická dermatitída, ekzém, psoriáza. Na určenie príčiny začervenania je potrebná konzultácia s dermatológom.
Stupne popálenín
V závislosti od hĺbky a veľkosti lézie sa rozlišujú štyri stupne poškodenia tkaniva.
| Stupne popálenín | |||
| Stupňa | Lokalizácia | Charakteristika | Výsledky |
| 1.stupňa | Vrchná vrstva kože (epiderma) | Pri popálenine 1. stupňa sa objavuje začervenanie, mierny opuch, bolesť | Zvyčajne sa uzdraví do troch až siedmich dní. Žiadne alebo malé jazvičky. |
| 2.stupňa (čiastočné povrchové popáleniny) | Horná a stredná vrstva kože | Popáleninu 2. stupňa sprevádza začervenanie, opuch kože, pľuzgiere, silná bolesť v postihnutej oblasti | Malé popáleniny sa hoja jeden až dva týždne a veľké popáleniny dva až šesť týždňov. Pri popálenine 2. stupňa môžu zostať drobné jazvy a jazvičky, môže byť narušená funkcia kože |
| 2.stupňa (hlboké čiastočné popáleniny) | Horná, stredná a hlboká vrstva kože | Na mieste poškodenia sa vytvorí hustá kôra, pri dotyku cítiť bolesť | Dlhá doba zotavenia, možné zjazvenie a dysfunkcia kože |
| 3.stupňa | Všetky vrstvy kože pod tkanivami (svaly, kosti, orgány) | Pri popálenine 3. stupňa koža zuhoľnateje, zvyčajne ostáva uhlovo čierna, v ojedinelých prípadoch zbelie. Vyznačuje sa začervenaním, opuchom, pľuzgiermi a vredmi. V postihnutej oblasti kože sa stráca citlivosť v dôsledku poškodenia nervových zakončení | Vyžaduje si lekársky zásah (štepenie kože a chirurgické zákroky). Môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa poškodené tkanivo zahojí, a jeden až dva roky, kým sa dosiahne úplná rekonštrukcia tkaniva. Zanecháva jazvy, môže mať dlhodobé účinky vrátane dysfunkcie orgánov |
| 4.stupňa | Poškodenie hlbokých tkanív vrátane svalov, kostí, orgánov, ciev a nervov | Pri popáleninách 4. stupňa zvyčajne nie je citlivosť na bolesť, pretože nervové zakončenia sú úplne poškodené. Pozoruje sa strata a nekróza (odumretie) postihnutých tkanív, strata kožných funkcií | Vedie k závažným komplikáciám, vrátane infekcie, deformácie a dysfunkcie poškodenej oblasti, môže vyžadovať dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. Chirurgický zákrok môže byť potrebný kvôli poškodeniu kostí, kĺbov alebo vnútorných orgánov |
Stupne popálenín
Na určenie závažnosti popálenia sa používa „pravidlo deviatich“, podľa ktorého je ľudské telo rozdelené do niekoľkých zón, z ktorých každá tvorí určité percento z celkovej plochy kože. Napríklad pri miernom popálení je poškodenie 15-25% celkového povrchu tela.
Druhy popálenín
Popáleniny možno klasifikovať v závislosti od lokalizácie: na tvári a krku, horných a dolných končatinách, na bruchu alebo chrbte. Popálenie oka môže spôsobiť bolesť, štípanie a pálenie v okolí očnej buľve, zvýšenú citlivosť na svetlo, výtok hlienu alebo hnisu z oka, zhoršenie alebo stratu zraku.
Popálenie nechtovej platničky je charakterizované zmenou farby, pľuzgiermi alebo vredmi pod nechtom a opuchom kože okolo postihnutej oblasti. Popáleninu jazyka môže sprevádzať mravčenie alebo necitlivosť, dočasná strata chuti a ťažkosti s prehĺtaním.
| Druhy popálenín | ||||
| Druh | Poddruh | Charakteristika | Zvláštnosti | Symptómy |
| Tepelné (termické) popáleniny | Kontaktné popáleniny | Poškodenie pokožky nastáva priamym kontaktom s horúcimi predmetmi (taniere, žehličky) | Lokalizované v mieste kontaktu s vyhrievaným predmetom. Môže byť povrchový alebo hlboký | Sčervenanie, pľuzgiere, jazvy, pocit bolesti |
| Parové popáleniny | Vznikajú keď je pokožka vystavená horúcim výparom alebo výparom pary (napríklad v dôsledku výbuchov, práca s parnými systémami) | Sú lokalizované na miestach tela, ktoré sú priamo nad zdrojom pary. Hĺbka poškodenia závisí od teploty pary, času expozície, koncentrácie a toxicity látok v pare | Ťažké popáleniny parou spôsobujú ťažkosti s dýchaním, kašeľ, závraty, začervenanie oči a nosa, nevoľnosť alebo vracanie | |
| Popáleniny od otvoreného ohňa | Pri priamom kontakte s plameňom dochádza k poškodeniu kože | Vyskytujú sa pri požiaroch alebo výbuchoch. Môžu byť hlboké a preniknúť hlboko do tkanív | Bolesť, opuch, intoxikácia (prejavujú sa závratmi, nevoľnosťou, vracaním, ospalosťou) | |
| Chemické popáleniny | Popáleniny kyselinou | Vyskytujú sa pri kontakte s kyslými látkami (napríklad sírovou, chlorovodíkovou, dusičnou) | Kyseliny môžu spôsobiť hlboké poškodenie tkaniva tým, že preniknú do kože a spôsobia deštrukciu (zničenie) buniek | Biela alebo sivá škvrna na koži, tvorba rán, úľava od bolesti po neutralizácii kyseliny |
| Alkalické popáleniny | Objavujú sa pri kontakte pokožky alebo tkaniva s alkalickými látkami (hydroxidy, amoniak, vápnik) | Alkálie majú schopnosť preniknúť hlboko do tkanív a spôsobiť hlboké poškodenie. Môžu ničiť proteíny, lipidy a bunkové membrány, čo spôsobuje bunkovú smrť | Začervenanie, opuch, erózie alebo vredy, nadmerný hlien alebo pena a taktiež bolestivosť | |
| Fosforné popáleniny | Môžu byť spôsobené rôznymi zdrojmi vrátane priemyselných procesov, vojenských operácií alebo nehôd | Fosfor môže prenikať do tkanív a spôsobiť chemickú deštrukciu buniek. Vystavenie fosforu môže byť dlhodobé, pretože môže dlho horieť aj po kontakte s pokožkou. Dôsledky zahŕňajú infekcie, hlboké rany, zjazvenie a poškodenie tkaniva | Popáleniny sú žiarivo žlté alebo biele, spôsobujú vredy a pľuzgiere, opuchy, začervenanie kože | |
| Elektrické popáleniny | Popáleniny pri nízkom elektrickom napätí | Vyskytujú sa pri kontakte so zdrojmi nízkeho napätia (zásuvky, elektrické spotrebiče) | Môžu postihnúť obmedzené oblasti tela, zvyčajne v mieste kontaktu so zdrojom prúdu | Začervenanie, opuch, popáleniny 1. alebo 2. stupňa a taktiež bolesť a pľuzgiere na koži |
|
| Popáleniny pri vysokom elektrickom napätí | Súvisia so zdrojmi vysokého napätia (elektrické vedenia, transformátory) | Môžu viesť k hlbokému poškodeniu tkaniva a ovplyvniť vnútorné orgány. Následky: poškodenie vnútorných orgánov, popáleniny a poranenia srdca elektrickým prúdom | Ťažké popáleniny, poranenia kostí a šliach, problémy so srdcovým rytmom a dýchaním |
| Popáleniny bleskom | Vyskytujú sa pri priamom údere blesku alebo pri prechode prúdu z prostredia cez predmet v kontakte s telom | Blesk môže preniknúť do kože, nervových vlákien a orgánov a spôsobiť vážne poškodenie | Hlboké popáleniny, deštrukcia tkaniva, poruchy srdcového rytmu, dýchacie ťažkosti, poškodenie sluchu a zraku | |
| Popáleniny od slnka | Vyskytujú sa v dôsledku dlhodobého vystavenia pokožke ultrafialovým (UV) lúčom slnka | Hĺbka závisí od intenzity, trvania žiarenia, typu pokožky. Dôsledky: zvýšené riziko stareckých škvŕn a rakoviny kože. | Začervenanie, opuch, suchosť a olupovanie kože, pocit pálenia a bolesti, pľuzgiere naplnené tekutinou | |
Radiačné popáleniny sú charakterizované poškodením buniek a tkanív v dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu. Symptómy zahŕňajú začervenanie, zápal, opuch a citlivosť kože, ulcerózne lézie, krvácanie z postihnutých oblastí, slabosť, nevoľnosť a vracanie. Radiačné popáleniny môžu spôsobiť poškodenie DNA, dysfunkciu orgánov a systémov alebo zvýšené riziko rakoviny.
Čo robiť pri popálení?
V prvom rade je potrebné odstrániť zdroj popálenia, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu. Napríklad v prípade popálenia vriacou vodou musíte obeť odviesť od rozliatej horúcej vody. V prípade popálenia musíte urobiť:
- Ochlaďte spálený povrch umiestnením poškodeného povrchu pod tečúcu studenú vodu na 10-20 minút.
- Odstráňte zužujúce predmety. Je potrebné odstrániť prstene, náramky, hodinky, oblečenie, ktoré sú v oblasti popálenia.
- Naneste pleťovú vodu. Po vychladnutí popáleniny môžete použiť pleťovú vodu alebo krém s aloe vera alebo kakaovým maslom.
- Prikryte popáleninu. Na ochranu pred infekciou a urýchlenie hojenia priložte na ranu čistý kus tkaniva alebo obväz (je dôležité, aby na popálený povrch nepôsobil neprimeraný tlak). Obväz neprepúšťa vzduch, znižuje bolesť a chráni pokožku pred pľuzgiermi.
- Vezmite si liek proti bolesti. Pri silnej bolesti môžete piť analgetikum.
Pri popálení od slnka je dôležité urobiť nasledovné: choďte do vnútra alebo do tieňa (aby ste sa vyhli ďalšiemu vystaveniu ultrafialovým lúčom), priložte si chladivý obklad, pite dostatok vody (aby ste predišli dehydratácii). Na zníženie rizika následného spálenia je dôležité používať opaľovací krém, nosiť ochranný odev a klobúk.
Pri olejových popáleninách neaplikujte ľadové obklady ani nepoužívajte olejové rozpúšťadlá na ochladenie a odstránenie látky. Olej často zanecháva malé popáleniny 1. alebo 2. stupňa, postihnuté miesto sa musí ochladiť pod studenou vodou a priložiť obväz.
V domácich podmienkach sa zvyčajne dá vyliečiť popáleninu 1.-2. stupňa, pretože hlboké tkanivá nie sú ovplyvnené. Ak sa popálenina týka oblasti s priemerom väčším ako 8 cm, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Elektrické a rozsiahle chemické popáleniny vyžadujú lekársku pomoc. Faktory, ktoré vyžadujú núdzovú starostlivosť pri popáleninách:
- poškodenie hlbokých vrstiev kože (bez ohľadu na veľkosť popálenia);
- suchá a tvrdá pokožka na dotyk;
- prítomnosť bielych, hnedých alebo čiernych škvŕn na koži;
- rýchly opuch postihnutej oblasti a zdravých tkanív;
- vdychovanie dymu.
Popálenie prevarenou vodou môže byť núdzové, ak sa týka očí, úst, rúk alebo oblasti genitálií. Dojčatá a starší ľudia môžu potrebovať lekársku pomoc aj pri menších popáleninách.
Prvá pomoc pri popáleninách
Pomoc popálenej osobe závisí od rozsahu a príčiny zranenia. Napríklad prvá pomoc pri menšom popálení vriacou vodou je ochladenie rany, nanesenie regeneračného prípravku na poškodenú pokožku a sterilný obväz. Prvá pomoc pri rozsiahlych popáleninách:
- Zavolajte Záchrannú zdravotnú službu na číslo 103 (155 pre SR).
- Zachráňte popálenú osobu pred ďalším vystavením elektrine, chemikáliám. V prípade elektrických popálenin sa uistite, že je vypnutý zdroj napájania.
- Nepokúšajte sa vyzliecť oblečenie, ak je prilepené na tele (môže to viesť k hlbšiemu poškodeniu tkaniva).
- Skontrolujte či osoba dýcha. V prípade potreby začnite s umelým dýchaním.
- Odstráňte stláčacie predmety. Spálené oblasti pokožky rýchlo opúchajú, čo zvyšuje riziko ďalšieho poškodenia.
- Prikryte popáleninu. Môžete použiť gázu alebo akúkoľvek čistú handričku.
- Zdvihnite spálenú oblasť. V prípade iných zranení (napríklad krvácanie) je potrebné zdvihnúť ranu nad úroveň srdca, aby sa uľahčil krvný obeh.
Je dôležité sledovať stav osoby až do príchodu sanitky. Ak sa objavia príznaky šoku, vrátane studenej a vlhkej kože, slabého pulzu a plytkého dýchania, je dôležité udržať obeť v teple prikrytím dekou alebo iným teplým materiálom (na udržanie normálnej telesnej teploty).
Ako liečiť popáleninu v domácich podmienkach?
Doma je možné liečiť a ošetrovať iba povrchové popáleniny, ktorých plocha nepresahuje 8 cm. Prostriedky, ktoré je možné použiť na ošetrenie popálenín v domácich podmienkach:
- aloe vera (má chladivý, zvlhčujúci a upokojujúci účinok);
- kakaové maslo (zabraňuje vysušovaniu pokožky a dodáva jej vlhkosť);
- med (znižuje kyslosť popáleniny a zastavuje rast patogénnych baktérií, znižuje zápal a znižuje riziko infekcie).
Pred použitím prírodných liekov je potrebné poradiť sa s dermatológom, pretože sa môže vyvinúť alergická reakcia. Lekár vyšetrí popáleninu a podľa jej hĺbky a príčiny predpíše pleťovú vodu alebo krém na ošetrenie rany.
Ako liečiť popáleninu?
Liečba popálenín môže zahŕňať lekárske prostriedky a chirurgický zákrok. Liečba popálenín:
- antiseptiká. Pomáhajú zničiť alebo spomaliť rast baktérií;
- masti s antibakteriálnymi liekmi. Používajú sa na prevenciu infekcie rany;
- protizápalové činidlá. Znížujú bolesť a opuch, zmierňujú zápal;
- prostriedky na zmiernenie bolesti. Lieky proti bolesti na popáleniny sa môžu užívať perorálne alebo intramuskulárne na zníženie bolesti;
- tekutiny na zabránenie dehydratácie. Lekár vám môže predpísať intravenózne tekutiny, aby ste boli hydratovaní a vyhli sa zlyhaniu orgánov.
Niektoré lieky podporujú aktiváciu hojenia rán a obnovu kože. Urýchliť obnovu pleti môžu pomôcť napríklad prípravky na báze kyseliny hyalurónovej, aloe vera, panthenolu či regeneračné krémy.
Pri veľkom množstve lézií a hlbokých popálenín môže byť pacientovi preukázaná chirurgická intervencia, ktorej typ a objem určuje ošetrujúci lekár.
| Chirurgická liečba popálenín | |||
| Druh operácie | Indikácie | Zvláštnosti zákroku | |
| Dekompresívna escharotómia | Je predpísaná pre hlboké lézie veľkých oblastí, v ktorých je koža natiahnutá a krvný obeh je narušený. | Na zníženie tlaku v poškodených tkanivách sa vykonáva dekompresná eskarotómia. Chirurg robí rezy v popálenom tkanive pozdĺž línií napätia alebo pozdĺž obrysu končatiny, aby prerezal kompresívnu kožu a spodné tkanivá. | |
| Plastická chirurgia kože (autogénna transplantácia) | Používa sa pri poškodení tretej vrstvy kože alebo rozsiahlych popáleninách, ktoré sa nedokážu samy zahojiť. | Vykonáva sa na kompletnú rekonštrukciu poškodenej kože. Etapy autogénnej plastiky kože: 1. Výber donorskej kože. Donorská koža sa zvyčajne odoberá z neporušených oblastí tela pacienta (ako sú stehná, zadok alebo horná časť chrbta). Vďaka použitiu vlastných tkanív pacienta sa znižuje riziko odmietnutia a urýchľuje sa zotavenie. 2. Príprava donorskej kože. Aby sa zabránilo infekcii, donorská koža sa podrobuje špeciálnemu ošetreniu vrátane čistenia a dezinfekcie. 3. Transplantácia kože. Po príprave donorskej kože sa prenesie na poškodenú oblasť popálenia. Chirurg umiestni štep na miesto a zaistí ho stehmi, sponkami alebo špeciálnymi fixátormi. | |
| Rekonštrukčná chirurgia | Indikovaná na výrazné jazvy a jazvičky, funkčné obmedzenia | Na obnovenie formy a funkcie poškodených oblastí sa môže vykonať rekonštrukčná chirurgia. Môže zahŕňať operáciu na opravu kĺbov, svalov, kostí alebo iných tkanív. | |
Pri veľkých poraneniach a absencii vhodných (zdravých) oblastí možno použiť štepenie, pri ktorom možno pacientovi transplantovať donorskú kožu. Postup zahŕňa použitie kožných transplantátov (štepov) na pokrytie spálených oblastí kože. Operácia uzatvára popálené miesto, podporuje hojenie a znižuje riziko infekcie.
Po transplantácii kože je dôležité dodržiavať pokyny lekára pre starostlivosť, ktorá môže zahŕňať aplikáciu a pravidelnú výmenu sterilného obväzu, aplikáciu antiseptických liekov. Lekár vám môže predpísať krémy a masti na udržanie vlhkosti pokožky. Je taktiež dôležité chrániť pokožku pred ultrafialovým žiarením, aby nedošlo k zraneniu a treniu poškodenej kože.
Pri popáleninách tváre a krku, ktoré spôsobujú edém a opuch hrtana alebo problémy s dýchaním, môže lekár vložiť do priedušnice hadičku, ktorá dodá pľúcam kyslík. Pri rozsiahlych popáleninách môže byť pacientovi zavedená kŕmna trubica - špeciálna sonda, ktorá sa zavedie cez nosnú dutinu do žalúdka kvôli výžive.
Ako sa hojí popálenina?
Hojenie je proces opravy poškodenej kože a tkanív. Etapy hojenia popálenín:
- Zápal. Ihneď po popálení sa cievy rozšíria, bunky imunitného systému sú „poslané“ na miesto poškodenia, aby bojovali s infekciou a vyčistili oblasť od mŕtvych buniek a tkanív. Po niekoľkých minútach sa objavia prvé bubliny, do 24 hodín sa objavia nové bubliny a staré bubliny sa zväčšia.
- Tvorba jaziev. Fibroblastové bunky začnú produkovať kolagén, proteín, ktorý dodáva pokožke pevnosť a pružnosť. Jazva pomáha uzavrieť poškodenú oblasť a chrániť ju pred infekciou.
- Regenerácia buniek. Začína sa proces epitelizácie: nové kožné bunky sa začnú deliť a presúvať na povrch, aby nahradili poškodené. Ďalej sa vytvárajú elastické vlákna, vzniká nová vláknitá sieť a množstvo vody v tkanive jazvy klesá.
- Rekonštrukcia ciev. Vytvárajú sa nové cievy, ktoré dodávajú pokožke kyslík a živiny potrebné pre jej zdravý stav.
- Hojenie jaziev. Jazva sa stáva tenšou a jemnejšou.
V závislosti od stupňa a závažnosti popálenia môže konečné hojenie jazvy trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Ako sa popálenina hojí, je vidieť na fotografii.
Hojenie popáleniny 
Čo robiť, ak popálenina sa nehojí?
Ak bolesť z popálenia nezmizne a poškodená koža sa nehojí, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po vyšetrení môže lekár predpísať antiseptické alebo antibakteriálne gély a masti na urýchlenie hojenia a prevenciu zjazvenia.
