Čo je cholestáza?

Cholestáza (stagnácia žlče) je klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenej produkcie a vylučovania žlče. Počas normálneho fungovania sa žlč uvoľňuje cez pečeň, žlčník, žlčové cesty, črevá a konečník. Pri stagnácii žlče dochádza k narušeniu jej vylučovania do dvanástnika a čriev, čo má za následok narušenie trávenia a fungovania vnútorných orgánov.

Cholestáza môže byť intrahepatálna (vyskytuje sa pri poškodení pečene) a extrahepatálna (vyvíja sa pri poruche funkcie žlčníka a žlčových ciest). Stagnácia žlče sa najčastejšie vyskytuje počas tehotenstva a u mužov nad 40 rokov.

Čo spôsobuje stagnáciu žlče?

Cholestáza sa môže vyvinúť v dôsledku ochorení pečene (hepatitída B a C, ochorenie pečene spôsobené alkoholizmom a cirhóza). Ďalšie príčiny stagnácie žlče:

• cholelitiáza;
• onkologické ochorenia;
• cholecystitída (zápal žlčníka);
• sepsa (infekcia vstupujúca do krvi);
• dlhodobé užívanie liekov (steroidy, antibiotiká a antidepresíva);
• otrava chemickými látkami;
• autoimunitné ochorenia (HIV);
• tuberkulóza;
• dedičná predispozícia.

Zhoršený odtok žlče sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávnej výživy (jedenie nadmerného množstva tučných jedál) a konzumácie alkoholu. Stagnácia žlče sa vyskytuje aj pri pankreatitíde (zápal pankreasu).

Ako môžem zistiť, že trpím stagnáciou žlče?

Príznaky stagnácie žlče sa objavujú na koži vo forme žltnutia. Pri stagnácií žlče dochádza k svrbeniu kože, na tvári sa objavujú pupienky a očné bielka zožltnú. Ďalšie príznaky stagnácie žlče:

• stolica svetlej farby;
• bolesť v pravom hypochondriu;
• stmavnutie moču;
• znížená chuť do jedla;
• nafukovanie;
• nevoľnosť;
• horká chuť v ústach;
• častá a riedka stolica.

Príznaky stagnácie žlče môžu zahŕňať slabosť, zvýšenú únavu a stratu hmotnosti. Pri ochoreniach žlčníka môže bolesť z pravého hypochondria vyžarovať do zadnej alebo pravej strany brucha. Ďalším príznakom žlčníkových problémov je vracanie zmiešané so žlčou (zelenožlté).

Ako viem, že dieťa trpí stagnáciou žlče?

Príčinou cholestázy u detí môže byť ochorenie pečene (hepatitída) alebo vrodené patológie žlčových ciest. Príznaky stagnácie žlče u dieťaťa sú bolesť v pravom hypochondriu, strata chuti do jedla, žltnutie kože a hnačka. U dojčiat s cholestázou sa vyskytuje slzotvornosť, nedostatočný prírastok hmotnosti a žltačka. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste navštíviť pediatra alebo detského gastroenterológa.

Ktorého lekára je potrebné navštíviť pri podozrení na stagnáciu žlče?

Ak máte podozrenie na stagnáciu žlče, mali by ste sa objednať na konzultáciu k gastroenterológovi. Lekár vykoná vyšetrenie, predpíše laboratórne vyšetrenia a určí príčinu cholestázy. Ak je stagnácia žlče spôsobená patologickými stavmi pečene, možno sa budete musieť poradiť s hepatológom (odborník, ktorý sa zaoberá chorobami pečene, žlčových ciest a žlčníka).

Ako sa diagnostikuje cholestáza?

Gastroenterológ si vypočuje vaše ťažkosti, zhromaždí anamnézu a predpíše ďalšiu liečbu. Diagnostika cholestázy zahŕňa:

• všeobecné krvné testy;
• všeobecnú analýzu moču;
• rozbor krvi;
• ultrazvuk brušných orgánov.

Keď žlč v krvi stagnuje, zvyšuje sa hladina bilirubínu (žlčový pigment). Moč môže obsahovať nečistoty žlčových solí. Pri podozrení na nádor pečene môže gastroenterológ predpísať biopsiu (mikroskopické vyšetrenie orgánového tkaniva).

Metódy liečby stagnácie žlče

Stagnáciu žlče možno liečiť konzervatívnou liečbou a chirurgickým zákrokom. Liečba stagnácie žlče závisí od príčiny, ktorá spôsobuje ochorenie. Stagnáciu žlče môžete regulovať nasledovne:

• užívanie liekov na stázu žlče, ktoré zlepšujú jej vylučovanie;
• užívanie choleretických liekov, ktoré znižujú viskozitu žlče;
• užívanie liekov na zmiernenie stagnácie žlče a zníženie svrbenia kože;
• užívanie hepaprotektorov (lieky na ochranu a obnovu pečeňových buniek);
• diéta na riedenie žlče.

Choleretické lieky na stagnáciu žlče znižujú jej hustotu a zlepšujú jej vylučovanie cez črevá. Pri stagnácii žlče spôsobenej hepatitídou môže gastroenterológ predpísať antivírusové lieky. Stagnáciu žlče je možné odstrániť aj chirurgicky.

Pri zablokovaní žlčových ciest a akútnej cholecystitíde môže lekár predpísať laparoskopické odstránenie žlčníka. V prípade cholelitiázy a obštrukcie žlčových ciest možno vykonať cholecystektómiu (chirurgické odstránenie žlčníka). Ak dôjde k stagnácii žlče, môže sa vykonať drenáž žlčových ciest.

Ako sa zbaviť stagnácie žlče doma?

Ak dôjde k stagnácii žlče, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý zvolí vhodnú liečbu, pokusy o liečbu cholestázy doma môžu viesť k zhoršeniu symptómov. Liečba stagnácie žlče ľudovými metódami môže zhoršiť zdravotný stav a viesť k obštrukcii žlčových ciest. Choleretické byliny na stagnáciu žlče (nechtík, ženšen a rebríček) možno užívať len na odporúčanie gastroenterológa.

Doma môžete konzumovať choleretické produkty, ktoré podporujú odtok žlče (čerstvé ovocie a zeleninu, vajcia, orechy a obilniny). Diétu na stagnáciu žlče zvolí gastroenterológ alebo odborník na výživu.

Vlastnosti cholestázy u tehotných žien

Cholestáza u tehotných žien sa môže vyvinúť v 3. trimestri v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Prvými príznakmi stagnácie žlče u tehotných žien sú silné svrbenie kože a stmavnutie moču.

Cholestáza počas tehotenstva si vyžaduje povinnú liečbu, pretože môže viesť k predčasnému pôrodu a smrti plodu. Gastroenterológ vám predpíše lieky, ktoré podporujú odtok žlče a nepoškodzujú plod. Lekár tiež predpíše diétu na cholestázu vrátane choleretických produktov. Po pôrode stagnácia žlče zvyčajne prechádza, ale existuje riziko vzniku cholestázy počas druhého tehotenstva. Ženy, ktoré majú v anamnéze cholestázu a plánujú tehotenstvo, by mali byť vyšetrené gastroenterológom.

Prečo je stagnácia žlče nebezpečná?

Cholestáza vedie k narušeniu odtoku žlče a nedostatočnému prietoku do tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa zhoršuje trávenie a vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch (K, D, A, E). Komplikácie cholestázy zahŕňajú:

• zlyhanie pečene;
• fibróza pečene;
• cholelitiáza;
• polypy žlčníka;
• hepatická encefalopatia;
• osteoporóza (deštrukcia kostného tkaniva).

Žlč môže unikať zo žlčových ciest do krvi a spôsobiť sepsu. Cholestáza u tehotných žien môže viesť k rozvoju kardiovaskulárneho zlyhania u plodu.

Prevencia stagnácie žlče

Aby ste predišli stagnácii žlče, musíte dodržiavať správnu výživu bohatú na vitamíny, minerály a vlákninu. Prevencia cholestázy tiež zahŕňa:

• mierna fyzická aktivita (najmenej trikrát týždenne);
• vzdať sa zlozvykov (fajčenie a pitie alkoholu);
• kontrola hmotnosti (nadmerná telesná hmotnosť môže zvýšiť tlak na žlčník);
• dodržiavanie pitného režimu (pri stagnácii žlče musíte vypiť aspoň1,5 až 2 litre vody denne).

Na prevenciu cholestázy je potrebné pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u gastroenterológa na včasné zistenie patológií žlčových ciest. Odporúča sa tiež očkovať proti hepatitíde A a B, aby sa zabránilo stagnácii žlče a ochoreniam pečene.

Strava pri stagnácii žlče

Strava pri cholestáze by nemala obsahovať korenené, vyprážané, údené a konzervované jedlá. Diétne odporúčania pri stagnácii žlče:

• konzumovať male porcie 4 až 5-krát denne;
• obmedziť spotrebu soli, cukru a potravín s vysokým obsahom tuku;
• vylúčiť zo stravy tučné mäso (bravčové a husacie mäso);
• konzumovať dostatok vlákniny (zelenina a ovocie);
• zahrnúť do stravy komplexné sacharidy (pohánka, ovsené vločky, ryža a proso);
• nekonzumovať 3 hodiny pred spaním;
• prestať konzumovať mastné mliečne výrobky (smotana a kyslá smotana);
• vypiť aspoň 1,5 litra vody denne (pri stagnácii žlče sa odporúča piť chloridovú minerálnu vodu).

Produkty, ktoré čistia žlčník, sú olivový olej, vajcia, orechy a obilniny. Konzumácia kofeínu a alkoholu je zakázaná, pretože narúšajú tok žlče. Odporúča sa tiež vzdať sa sladkostí (cukriky, koláče a pečivo).

Menu na týždeň pri stagnácii žlče

Menu pri stagnácii žlče by malo obsahovať 3 hlavné jedlá a 2 občerstvenia. Odporúča sa zahrnúť do stravy rôzne potraviny: zeleninu, obilniny, ovocie, chudé mäso, ryby a mliečne výrobky. Choleretické raňajky môžu zahŕňať vajcia, cereálie a bylinkové čaje. Približné menu na týždeň pri stagnácii žlče je uvedené nižšie.

Recepty pri stagnácii žlče

1. Ragú s kuracím mäsom, zeleninou a jablkami 2. Zeleninová polievka s kuracím mäsom 3. Cviklový šalát so sušenými slivkami

1

Ragú s kuracím mäsom, zeleninou a jablkami

Príprava

20 minút

Varenie

45 minút

Celkový čas

65 minút

Kcal na porciu

115

Porcie

4

Ingrediencie

• kuracie filety - 300-400 g;
• cuketa - 1 ks;
• jablko - 1 ks;
• paprika - 1-2 ks;
• mrkva - 1 ks;
• paradajky - 3 ks;
• čerstvá petržlenová vňať a bazalka podľa chuti;
• rastlinný olej - 1 polievková lyžica;
• soľ a korenie podľa chuti.

1. Umyte a nakrájajte zeleninu.
2. Zahrejte panvicu s rastlinným olejom, pridajte mrkvu a papriku, duste do mäkka.
3. Do panvice pridajte cuketu a jablká nakrájané na plátky.
4. Kuracie filé nakrájajte, osoľte a pridajte korenie.
5. Do hrnca dajte restovanú zeleninu, kuracie filé, pridajte paradajky a posypte bylinkami.
6. Varte na miernom ohni 40-45 minút.

2

Zeleninová polievka s kuracím mäsom

Príprava

10 minút

Varenie

40 minút

Celkový čas

50 minút

Kcal na porciu

94

Porcie

2

Ingrediencie

• kuracie stehno bez kože - 1 ks;
• cibuľa - 1 ks;
• mrkva - 1 ks;
• zemiaky - 2 ks;
• cuketa - 1 ks;
• karfiol - 1/2;
• sušená petržlenová vňať a kôpor podľa chuti;
• olivový olej - 1 polievková lyžica;
• soľ a korenie podľa chuti.

1. Uvarte kurací vývar.
2. Cibuľu nakrájajte nadrobno, mrkvu nastrúhajte a orestujte na olivovom oleji do zlatista.
3. Do vývaru pridajte cuketu, karfiol, zemiaky a varte na strednom ohni, kým zelenina nezmäkne.
4. Do vývaru pridajte opražené a sušené bylinky.
5. Pridajte soľ a korenie podľa chuti.

3

Cviklový šalát so sušenými slivkami

Príprava

5 minút

Varenie

30 minút

Celkový čas

35 minút

Kcal na porciu

83

Porcie

1

Ingrediencie

• cvikla - 1-2 ks;
• vlašské orechy - 4 ks;
• sušené slivky - 100 g;
• kyslá smotana s nízkym obsahom tuku - 1-2 polievkové lyžice;
• soľ podľa chuti.

1. Cviklu umyte a uvarte, nastrúhajte nahrubo.
2. Sušené slivky zalejte vriacou vodou a nechajte 30 minút zmäknúť.
3. Orechy ošúpte a pomelte v mixéri.
4. Sušené slivky nasekajte nadrobno a pridajte k cvikle.
5. Do šalátu pridajte orechy, zmiešajte všetky ingrediencie s nízkotučnou kyslou smotanou a pridajte soľ podľa chuti.

Doktorpro v Bratislave

Ružinovská 40

Rozvrh:

PO-PIA: 8:00-20:00, SO: 8:00-17:00, NE: 9:00-13:00

Časté otázky

Autor: Anna Komarova

Gastroenterológ, rádiológ (USG).