Kde sa nachádza pečeň a aká je funkcia pečene?
Pacienti sa často pýtajú, kde sa nachádza pečeň a aká jej jej funkcia. Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brucha pod pravým rebrovým oblúkom, tesne pod bránicou, a čiastočne siaha do stredu nad žalúdok; svojou polohou je chránená rebrami a je v tesnom kontakte so žlčníkom a veľkými cievami.
Kľúčová funkcia pečene spočíva v detoxikácii škodlivých látok, metabolizme tukov, cukrov a bielkovín, tvorbe žlče na trávenie tukov, zásobení organizmu glykogénom (zásobná forma glukózy) a ukladaní niektorých vitamínov. Pečeň sa podieľa aj na tvorbe bielkovín dôležitých pre zrážanie krvi a udržiavanie správneho zloženia krvi.
Keď je funkcia pečene narušená, vzniká ochorenie pečene, ktoré môže dlhodobo prebiehať bez výrazných príznakov a prejaviť sa až únavou, zažívacími ťažkosťami, žltnutím kože alebo zväčšením brucha. Pri podozrení na ochorenie pečene je dôležité absolvovať vyšetrenie u gastroenterológa alebo hepatológa, ktorý podľa príznakov a výsledkov testov odporučí vhodnú liečbu a úpravu životného štýlu.
Príčiny ochorení pečene
Poruchy pečene môžu byť vrodené (Gilbertov syndróm) a získané (hepatitída alebo cirhóza). Príčiny ochorení pečene sú:
- metabolické poruchy v dôsledku nesprávnej výživy;
- užívanie alkoholu;
- vírusové infekcie;
- vplyv toxických látok na organizmus.
V dôsledku dlhodobého užívania liekov (antibiotiká alebo steroidné lieky) môže dôjsť k poškodeniu pečene. Je potrebné užívať lieky prísne podľa predpisu lekára. Alkoholické ochorenia pečene (cirhóza alebo alkoholická hepatitída) sa objavujú v dôsledku škodlivého účinku etanolu (alkoholu) na bunky orgánu. Zápalové ochorenia pečene sa vyvíjajú v dôsledku prenikania vírusov a infekcií (hepatitída A, B, C alebo cytomegalovírus) do tela.
Mnohí pacienti opisujú tlak, pichanie alebo ťažobu pod pravým rebrovým oblúkom ako bolesť pečene, hoci samotné pečeňové tkanivo nemá typické nervové zakončenia, v ktorom vzniká bolesť. Bolestivý býva najmä obal orgánu a okolité štruktúry pri zväčšení pečene alebo zápale. Ak sa k tomu pridáva žlté sfarbenie kože, únava či tráviace ťažkosti, ide často o vážnejšie problémy s pečeňou, pri ktorých je potrebné čo najskôr vyhľadať gastroenterológa alebo hepatológa.
Príznaky ochorení pečene
Poruchy funkcie pečene v počiatočných štádiách sú asymptomatické a prejavujú sa už v pokročilom štádiu. Symptómy pečeňových patológií zahŕňajú:
- neustála únava a slabosť;
- zmena farby výkalov a moču (výkaly pri ochoreniach pečene sú svetlé a moč stmavne);
- znížená chuť do jedla a strata hmotnosti;
- žltosť kože;
- vyrážka na derme (s ochoreniami pečene sa na koži môže objaviť vyrážka vo forme papulov a škvŕn);
- bolesť v pravom hypochondriu;
- bolesti kĺbov;
- nevoľnosť a zvracanie;
- pocit horkosti a nepríjemný zápach a chuť v ústach.
Príznaky ochorení pečene
Vonkajším príznakom ochorenia pečene môže byť výskyt pigmentácie na koži (na čele a spánkoch sa tvoria hnedé škvrny). Pri problémoch s pečeňou má jazyk zapálený vzhľad, môže byť prítomný čierny alebo žltý povlak. Pri ochoreniach pečene sa môže objaviť svrbenie kože, červená vyrážka na tvári a tele, opuch nôh a brucha (ascites). Ako vyzerá vyrážka na tvári v dôsledku ochorenia pečene, môžete vidieť na fotografii.
Takéto zmeny kože, jazyka a opuchy nôh alebo brucha môžu signalizovať pokročilé ochorenia pečene, pri ktorých už dochádza k poruche odtoku žlče, zadržiavaniu tekutín a zhoršeniu metabolizmu. Ignorovanie týchto prejavov zvyšuje riziko rozvoja komplikácií, ako je cirhóza alebo zlyhanie pečene, preto je pri prvých príznakoch vhodné objednať sa na interné alebo gastroenterologické vyšetrenie.
Máte otázky ohľadom práce oddelenia gastroenterológie v Doktorpro? Spýtajte sa!
Najčastejšie ochorenia pečene
Najbežnejšie sú zápalové patológie pečene spôsobené vírusmi a infekciami. Autoimunitné ochorenia pečene sa vyskytujú menej často, keď imunitný systém vytvára protilátky proti vlastným hepatocytom (pečeňovým bunkám).
Súhrnne sa rôzne zápalové, toxické, metabolické a nádorové postihnutia pečene označujú ako ochorenia pečene alebo hepatopatia pečene. Každé ochorenie pečene má svoje špecifiká, ale spoločným menovateľom je poškodenie pečeňových buniek a zhoršená schopnosť orgánu plniť svoje funkcie. Včasné zachytenie hepatopatie pečene pri preventívnych vyšetreniach umožňuje nasadiť liečbu skôr, než dôjde k nezvratným zmenám, ako je fibróza alebo cirhóza.
| Najčastejšie ochorenia pečene | ||
| Názov | Dôvod | Zvláštnosti |
| Hepatitída typu A | Prenáša sa fekálno-orálnou cestou a kontaktnou cestou v domácnosti. | Neprechádza do chronickej formy, pri správnej liečbe sa pečeň úplne obnoví. |
| Hepatitída typu В | Prenáša sa pri transfúzii krvi, injekciách, pohlavnom styku a z matky na dieťa. | Nebezpečná pre zdravie, môže viesť k fibróze pečene a smrti jej buniek. |
| Hepatitída typu С | Prenáša sa krvou, menej často pri pohlavnom styku. | Je dlhodobo asymptomatická a objavuje sa v neskorých štádiách, keď sú pečeňové zmeny nezvratné. S včasnou diagnózou je úspešne liečená. |
| Hepatitída typu D (HDV) | Prenášaná krvou. | Môže sa vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Pokročilá forma môže viesť k cirhóze a vážnemu poškodeniu pečene. |
| Cirhóza pečene | Vyskytuje sa v pokročilom štádiu hepatitídy. | Nezvratné progresívne poškodenie pečene, ktoré vedie k smrti jej tkanív. Považuje sa za najzávažnejšie ochorenie pečene a môže viesť k smrti. |
| Tuková hepatóza (tuková dystrofia) | Vyskytuje sa v dôsledku zneužívania alkoholu a nesprávnej výživy. | Tuková dystrofia vedie k poškodeniu pečeňových buniek a môže sa vyvinúť do cirhózy. |
| Hemochromatóza pečene | Vzniká v dôsledku genetickej poruchy metabolizmu. | Je sprevádzaná nadmernou akumuláciou železa v tkanivách pečene, čo vedie k ich zničeniu. |
| Liečivé poškodenie pečene | Vyskytuje sa v dôsledku toxických účinkov po užití liekov. | Pri správnej liečbe sa pečeňové bunky úplne obnovia a orgán obnoví svoje plné fungovanie. |
| Novotvary v pečeni (cysty a nádory) | Vznikajú v dôsledku zápalových procesov a metabolických porúch. | Novotvary v pečeni môžu byť nezhubné alebo zhubné, ktoré ohrozujú život. |
| Parazitické poškodenia pečene | Vyskytujú sa v dôsledku infekcie helmintmi (ascariáza a amebiáza). | Po odstránení príčiny ochorenia sa obnovia funkcie pečene. |
Ochorenia pečene môžu byť ohniskové, keď je poškodená len časť orgánu. Difúzne ochorenia pečene naznačujú na patologické procesy v celom orgáne.
Čo ukazuje diagnostika pečene?
Na diagnostiku a ďalšiu liečbu ochorení pečene sa používajú:
- ultrazvuk;
- počítačová tomografia;
- laboratórne krvné testy.
Ultrazvuk pečene odhaľuje patologické novotvary, zápaly a cievne zmeny. Biochemické krvné testy ukazujú chronický a akútny zápal v pečeni alebo metabolické poruchy. Gastroenterológ alebo hepatológ musí dešifrovať výsledky testov a stanoviť diagnózu.
Cieľom diagnostiky je zistiť, či ide o miernu poruchu funkcie pečene, zápal, stukovatenie alebo závažné ochorenie pečene s rizikom trvalého poškodenia. Na základe výsledkov vyšetrení lekár posúdi typ hepatopatia pečene, rozsah poškodenia a potrebu zmeny životného štýlu, liečby či sledovania v pravidelných intervaloch.
Ako liečiť ochorenie pečene?
Liečbu ochorení pečene by mal predpísať gastroenterológ na základe výsledkov vyšetrení a laboratórnych testov. Liečba ochorení pečene ľudovými prostriedkami môže byť nebezpečná pre zdravie a viesť k zvýšenému zápalu orgánu.
Zápal pečene sa lieči hepatoprotektormi, choleretikami a cholelitholytickými látkami. Tieto lieky obnovujú funkcie pečeňových buniek, odstraňujú toxíny a zlepšujú metabolické procesy. Na liečbu hepatitídy sa používajú antivírusové látky a imunomodulátory. Lekár taktiež odporučí výživu, ktorá zníži zaťaženie pečeňových buniek a podporí ich rýchlejšiu regeneráciu.
Prevencia ochorení pečene
Správna výživa a zdravý životný štýl pomôžu predchádzať problémom s pečeňou. Ak sa u vás vyskytli problémy s pečeňou už v minulosti, ako sú zvýšené pečeňové testy, stukovatenie alebo prekonaná hepatitída, je prevencia ešte dôležitejšia. U týchto pacientov môžu aj menšie chyby v strave, dlhodobé užívanie niektorých liekov alebo nadmerná konzumácia alkoholu urýchliť progresiu ochorenia pečene, preto by mali pravidelne absolvovať kontrolu u gastroenterológa alebo hepatológa. Prevencia ochorení pečene zahŕňa:
- boj proti nadmernej hmotnosti (tuk uložený na pečeňových bunkách ju ničí);
- užívanie liekov len podľa predpisu lekára;
- vyniechanie konzumácie alkoholu;
- očkovanie proti vírusovej hepatitíde B.
Na prevenciu ochorení pečene je potrebné vylúčiť zo stravy tučné, vyprážané a údené jedlo. Aby sa predišlo infekcii hepatitídou, je taktiež potrebné vylúčiť nechránený pohlavný styk. Včasná diagnostika a preventívne vyšetrenie gastroenterológom aspoň raz ročne pomôže odhaliť dysfunkciu pečene v počiatočnom štádiu a zabráni vzniku nebezpečných následkov.
Diéta pri ochoreniach pečene
Stravovanie pri ochoreniach pečene by malo byť pravidelné, štyrikrát až päťkrát denne. Treba sa vyhýbať hladovaniu a prejedaniu sa, konzumácii studených nápojov a jedál. Gastroenterológovia odporúčajú pri ochoreniach pečene diétu č. 5. založenú na konzumácii jedál na pare, varených a dusených jedál.
Diétny tanier pri ochoreniach pečene by mal mať pomer medzi bielkovinami, tukmi a sacharidmi 1:1:4. Malo by sa vylúčiť užívanie alkoholu, kávy a kakaa. Pri ochoreniach pečene a žlčníka môžete piť minerálnu vodu bez plynu s obsahom sodíka a síranu. Pri ochoreniach pečene sa odporúča používať mrkvové a tekvicové šťavy.
| Diéta pri ochoreniach pečene | ||
| Druh stravy | Môže sa konzumovať pri ochorení pečene | Nemôže sa konzumovať pri ochorení pečene |
| Polievky | polievky bez mäsa na zeleninovom vývare (predbežne roztlačené); mliečne polievky s cestovinami alebo obilninami; boršč (varený bez mäsa); | koncentrované hubové a mäsové bujóny, mliečna okroška |
| Druhé jedlá (príloha) | obilná kaša (pyré alebo polotekutá); pudingy, suflé a tvarohové koláče s hrozienkami | müsli a ovsené vločky, perličkový jačmeň, kukuričná krupica, krupice a proso |
| Jedlá a občerstvenia | zeleninový vinaigrette; sleď (vopred namočený); ovocné alebo zeleninové šaláty | zázvor (nakladaný) |
| Ryby, mäso a morské plody | krevety, mušle a chobotnice; losos (na páre alebo jemne solený); mäso a ryby (maximálne trikrát týždenne) | vnútornosti (pečeň, obličky, žalúdky, jazyk atď.); klobása a párky; solené ryby |
| Zelenina | cvikla, cuketa, tekvica, zemiaky, mrkva (varené, pečené); baklažán, brokolica, zeler; dusená kapusta; šalát, paradajky, uhorky, paprika | surová kapusta, reďkovka, kukurica; cibuľa, cesnak |
| Bobuľové ovocie/ovocie | jablká (hlavne pečené); granátové jablko (bez hemochromatózy) | surové ovocie a bobule |
| Pekárske výrobky | jednodňový chlieb; sušienky (iba galettes) | palacinky a čerstvý chlieb; lístkové cesto a kysnuté cesto |
| Sladkosti | pirohy s plnkou z bobúľ a zemiakov; lekvár a džem; marmeláda na pektíne; pena, domáce želé, vlastnoručne vyrobené želé; sušené ovocie (marhule, slivky a datle); jablkové marshmallows a pusinky | zmrzlina; koláče a krémy; halva; čokoláda (horká, mliečna) |
| Mliečne výrobky | jogurt, kefír, kyslá smotana; rjaženka, kyslé mlieko; syr, plnotučné pasterizované mlieko | výrobky s obsahom tuku viac ako 2% |
| Maslo | maslo (do 30 g); rastlinné maslo (od 10 do 15 g) | - |
| Kuracie vajcia | proteínové omelety; vaječný žĺtok (nie viac ako ½ ks za deň) | natvrdo uvarené vajíčko |
| Nápoje | odvary (šípky); čerstvo vylisované šťavy (bez pridaného cukru); kompóty; želé (domáce); peny (varené na xylitole) | zelený čaj a káva; alkoholické nápoje a sýtená voda |
| Koreniny a dressingy | vanilka a škorica; bazalka, kôpor a petržlen; omáčky (ovocné); sójová omáčka | kečup, horčica a majonéza (kúpené v obchode); korenie a chren; ocot a feferónka |
Pri ochoreniach pečene sa taktiež odporúča piť vitamíny. Najužitočnejšie vitamíny pre pečeň sú kyselina listová, vitamín C, B6, B12, selén a draslík.
Menu s receptami pri ochoreniach pečene
Jedálniček pri ochoreniach pečene by mal obsahovať varené, pečené a dusené jedlá. Príklady receptov:
