Čo je časté vyprázdňovanie čreva?
Časté vyprázdňovanie čreva je porucha fungovania tráviacej sústavy, pri ktorej k vyprázdňovaniu dochádza častejšie ako zvyčajne. Nestála častá stolica u dospelých a detí sa niekedy označuje ako „pseudohnačka“ alebo „hyperdefekácia“.
Je normálne vyprázdňovať sa viac ako trikrát denne?
Vyprázdňovanie viac ako trikrát denne je normálne, ak nie sú prítomné varovné príznaky. Ak sa obvyklá frekvencia stolice výrazne zvýšila, je potrebná konzultácia u lekára.
Aká je normálna frekvencia stolice počas dňa?
Frekvencia vyprázdňovania je individuálna a v priemere sa môže pohybovať od troch ráz denne po tri razy týždenne. Neexistuje však pevná norma, ktorá by určovala, koľkokrát je „nutné“ alebo „správne“ vyprázdniť sa.
Aké sú príčiny častého vyprázdňovania čreva?
Pri častom vyprázdňovaní v malých množstvách treba zvážiť všetky možné faktory, ktoré vplývajú na činnosť tráviacej sústavy. Príčinou častej stolice môžu byť napríklad stravovacie návyky, miera fyzickej aktivity, stres, užívanie liekov alebo sprievodné ochorenia. Na objasnenie príčin častého vyprázdňovania čreva sa odporúča konzultácia u proktológa alebo gastroenterológa.
13 príčin častého vyprázdňovania
Medzi časté príčiny častého vyprázdňovania patrí nadmerná konzumácia vlákniny alebo kávy, vedľajšie účinky liekov, úzkosť, črevné infekcie, operácie čreva, porucha vstrebávania tukov, zvýšená funkcia štítnej žľazy alebo autoimunitné ochorenia. Časté vyprázdňovanie v malých množstvách môže súvisieť aj s konzumáciou potravín, ktoré organizmus nedokáže úplne stráviť a vstrebať.
1. Začali ste jesť viac vlákniny
Vláknina obsiahnutá v ovocí, zelenine a celozrnných potravinách pomáha upraviť stolicu pri zápche a udržiavať činnosť čreva v norme. Vláknina sa netrávi, ale prechádza tráviacim traktom pomerne nezmenená, čím stimuluje peristaltiku a pomáha odvádzať splodiny látkovej premeny. Primeraný príjem vlákniny prispieva k tvorbe správnej stolice a častejšiemu vyprázdňovaniu, čo priaznivo vplýva na činnosť celej tráviacej sústavy.
2. Začali ste piť kávu
Káva podporuje častejšie vyprázdňovanie čreva vďaka obsahu kofeínu, ktorý má laxatívny účinok. Vyprázdňovanie však môže stimulovať aj bezkofeínová káva, a to vďaka obsahu kyselín, ktoré zvyšujú hladinu hormónu gastrínu. Tento hormón podnecuje mimovoľné sťahy svalov žalúdka, ktoré sú potrebné na vyprázdňovanie čreva. Káva môže podporovať aj tvorbu cholecystokinínu, ďalšieho hormónu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri trávení.
Pridanie mlieka alebo smotany do kávy môže takisto aktivovať činnosť čreva, a to pre obsah laktózy. U ľudí s neznášanlivosťou laktózy sa môže nutkanie na vyprázdnenie objaviť do 30 minút po vypití kávy so smotanou alebo mliekom. Reakcia organizmu na kávu sa môže zvýrazniť pri syndróme dráždivého čreva.
3. Zjedli ste niečo nevhodné pre váš organizmus
Časté vyprázdňovanie môže nastať po konzumácii ťažko stráviteľnej, príliš ostrej alebo mastnej stravy, ktorá aktivuje črevnú peristaltiku. Mnohí ľudia majú potravinovú neznášanlivosť, pri ktorej vznikajú špecifické reakcie na určitú potravinu alebo zložku (napríklad hnačka, nadúvanie a bolesti brucha). Medzi časté druhy potravinovej neznášanlivosti patria:
- neznášanlivosť laktózy;
- neznášanlivosť histamínu;
- neznášanlivosť lepku;
- neznášanlivosť určitých druhov sacharidov (FODMAP), ktoré sa nachádzajú v strukovinách, cibuli, cesnaku, niektorom ovocí a mliečnych výrobkoch;
- neznášanlivosť fruktózy.
Môže sa objaviť aj zvýšená citlivosť na kofeín alebo siričitany, ktoré sa nachádzajú v sušenom ovocí. Ak sa nutkanie na vyprázdnenie dostaví hneď po konzumácii niektorej potraviny alebo nápoja, prvým odporúčaným krokom je dočasne ju vylúčiť z jedálnička.
4. Vedľajšie účinky liekov alebo doplnkov
Niektoré lieky a doplnky v určitých dávkach môžu u dospelého aj dieťaťa vyvolať častú stolicu, nie však hnačku. Príznaky sa môžu objaviť už na začiatku užívania alebo s postupným zvyšovaním dávky (napríklad pri horčíku, vitamíne C, niektorých antidepresívach, antibiotikách či nesteroidných protizápalových liekoch).
5. Hormonálne zmeny u žien
Hormonálne zmeny u žien môžu ovplyvňovať frekvenciu vyprázdňovania čreva. Napríklad prostaglandíny, ktoré sú aktívne počas tehotenstva a menštruácie, môžu uvoľňovať hladké svaly brušnej dutiny a panvy. V dôsledku toho sa nutkanie na vyprázdnenie zvyšuje.
6. Stres a úzkosť
Tráviaca sústava a mozog sú úzko prepojené, preto stres a úzkosť môžu vyvolávať zmeny v činnosti čreva. Stimulácia črevných sťahov môže napríklad súvisieť so zvýšením hladiny stresových hormónov (kortizolu a adrenalínu). Keď úzkosť alebo stres ustúpia, svaly (vrátane svaloviny čreva) sa uvoľnia, čo vedie k úprave vyprázdňovania.
7. Črevné infekcie
Črevná infekcia u dieťaťa alebo dospelého, ktorá prebieha v miernej forme, môže vyvolať častú stolicu (nie však nutne hnačku). Dlhodobá zmena charakteru vyprázdňovania (napríklad časté vyprázdňovanie alebo falošné nutkanie na vyprázdnenie pri otrave jedlom alebo žalúdočnej chrípke) môže poukazovať na prechod infekcie do ťažšej formy.
8. Chronické infekcie
Infekcie v chronickej forme vrátane parazitárnych nákaz, ktoré môžu vyvolávať hnačku alebo časté vyprázdňovanie, treba vždy liečiť. Osobitné riziko predstavujú infekčné ochorenia (napríklad giardióza), pri ktorých sa zvyšuje riziko poškodenia hrubého čreva a zhoršenia príznakov.
9. Následky operácií čreva
Po operácii čreva (napríklad po resekcii alebo odstránení hemoroidov) vzniká zápal a opuch a zvyšuje sa citlivosť okolitých nervov. V dôsledku toho sa skracuje čas medzi vyprázdňovaniami, pričom časté nutkanie na vyprázdnenie možno pociťovať aj vtedy, keď črevo nie je možné vyprázdniť. Po skončení rehabilitačného obdobia sa činnosť tráviaceho traktu spravidla upraví.
Okrem operácií čreva sa častá stolica môže objaviť aj po odstránení žlčníka, a to pre nepretržitý prísun žlče do dvanástnika. U väčšiny pacientov sa frekvencia vyprázdňovania upraví v priebehu niekoľkých mesiacov, ako sa organizmus prispôsobí.
10. Porucha vstrebávania tukov
Porucha vstrebávania je stav, ktorý ovplyvňuje schopnosť organizmu vstrebávať tuky z potravy. Jedným z príznakov tejto poruchy je mastná stolica (steatorea) s ostrým zápachom. Príčiny poruchy vstrebávania tukov môžu zahŕňať:
- infekčné ochorenia (napríklad žalúdočná chrípka);
- zápal (enteritída) alebo poškodenie sliznice tenkého čreva;
- ochorenia podžalúdkovej žľazy, žlčníka alebo pečene;
- ochorenia lymfatického systému;
- potravinovú neznášanlivosť.
Okrem častého vyprázdňovania a steatorey môže poruchu vstrebávania tukov sprevádzať zvýšená tvorba plynov, nadúvanie a bolesť brucha. K ďalším sprievodným príznakom patrí nevoľnosť a vracanie.
11. Zvýšená funkcia štítnej žľazy
Zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza) sa prejavuje nadmernou tvorbou hormónov štítnej žľazy. Zmena hormonálnej rovnováhy môže zrýchliť látkovú výmenu a činnosť celej tráviacej sústavy. Okrem častej riedkej stolice môžu príznaky hypertyreózy zahŕňať zrýchlený tep a zvýšenú telesnú teplotu.
12. Autoimunitné ochorenia
Jedným z následkov autoimunitných ochorení je chronický zápal v čreve, ktorý môže viesť k častému vyprázdňovaniu. Objaviť sa môžu aj tenezmy — pocit nutkania na vyprázdnenie, pri ktorom však k vyprázdneniu nedochádza. Príznaky bývajú často mierne alebo málo nápadné, no v určitých obdobiach môžu nastať vzplanutia.
13. Onkologické ochorenia a nádory
Nádory tráviaceho traktu (napríklad kolorektálny karcinóm) môžu vyvolávať zmeny v činnosti čreva (najmä časté vyprázdňovanie). Medzi rizikové faktory onkologických ochorení patria:
- genetické mutácie;
- výskyt rakoviny hrubého čreva v rodinnej anamnéze;
- zmeny súvisiace s vekom;
- polypy v hrubom čreve;
- obezita;
- fajčenie;
- pravidelná konzumácia alkoholu.
Príznaky nádorov v čreve môžu zahŕňať nadúvanie a bolesť brucha, krv v stolici, zápchu, hnačku, pocit neúplného vyprázdnenia konečníka, strata energie alebo nevysvetliteľný úbytok hmotnosti. Nádory patria aj medzi príčiny tenezmov.
Prečo po jedle vzniká nutkanie na vyprázdnenie?
Ak sa po jedle dostaví nutkanie na vyprázdnenie, môže tento príznak poukazovať na nadmerne aktívny gastrokolický reflex. Keď sa potrava dostane do žalúdka, nervy vysielajú signály svalom hrubého čreva, čo vyvoláva nutkanie na vyprázdnenie.
Pri príliš častom nutkaní po jedle treba venovať pozornosť zloženiu stravy. Silné sťahy črevnej svaloviny môžu vznikať pri konzumácii vysokokalorickej, mastnej alebo ostrej stravy. Príznaky sa môžu zhoršovať aj pôsobením spúšťacích potravín (napríklad kávy alebo alkoholu), ktoré dráždia steny čreva.
Ak nutkanie na vyprázdnenie prichádza po každom jedle, treba absolvovať vyšetrenie (napríklad na chronický zápal alebo dumping syndróm). Pri dumping syndróme sa pre poruchu činnosti žalúdka nestrávená potrava dostáva do tenkého čreva za krátky čas.
Čo robiť pri neustálom pocite nutkania na vyprázdnenie?
Pri neustálom nutkaní na vyprázdnenie sa odporúča vyhnúť sa samoliečbe a objednať sa na konzultáciu ku gastroenterológovi. Lekár vykoná vyšetrenie a v prípade potreby určí liečbu.
Ako znížiť frekvenciu vyprázdňovania čreva?
Na zníženie frekvencie vyprázdňovania čreva treba absolvovať liečbu, ktorú určí lekár. Jednou z dôležitých fáz liečby je nájdenie a odstránenie spúšťačov (rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú neustále nutkanie na vyprázdnenie). V niektorých prípadoch môže pomôcť napríklad vynechanie kávy a alkoholu, obmedzenie mliečnych výrobkov a mastnej stravy, ako aj predchádzanie stresu.
Ako zmierniť nutkanie na vyprázdnenie?
Zadržiavať nutkanie na vyprázdnenie sa neodporúča. Medzi následky pravidelného zadržiavania nutkania na stolicu patrí chronická zápcha a znížená citlivosť konečníka. Na vyprázdnenie je vhodné ísť podľa možnosti hneď po objavení nutkania. Ak nutkanie prichádza, no nie je kam ísť, pomôcť môže pomalé hlboké dýchanie a stiahnutie sedacích svalov.
Kedy pri častom vyprázdňovaní čreva treba vyhľadať lekára?
Pri častom vyprázdňovaní čreva treba vyhľadať lekára, ak sa objaví hnačka, bolesť alebo výrazné nepríjemné pocity v tráviacich orgánoch. Návšteva lekára je potrebná aj vtedy, keď vzniká nutkanie na vyprázdnenie, ktoré sa však nedarí uskutočniť. Ďalšie dôvody na lekársku konzultáciu zahŕňajú:
- vysokú teplotu;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- krvácanie z konečníka;
- pokles síl;
- úbytok hmotnosti.
Lekár zistí informácie o príznakoch, životnom štýle, užívaných liekoch a anamnéze, aby odhalil možné príčiny poruchy vyprázdňovania. Na stanovenie diagnózy môžu byť potrebné laboratórne testy a prístrojová diagnostika.
Aké vyšetrenia podstúpiť pri častom vyprázdňovaní čreva?
Pri častom vyprázdňovaní čreva môže ošetrujúci lekár predpísať krvné testy a vyšetrenie stolice (vrátane posúdenia podľa Bristolskej škály). V niektorých prípadoch možno diagnostiku doplniť dychovými testami a prístrojovými vyšetrovacími metódami (napríklad kolonoskopiou, gastroskopiou, röntgenom s kontrastnou látkou, počítačovou tomografiou alebo ultrazvukom orgánov brušnej dutiny a čreva).
Ako sa lieči časté vyprázdňovanie čreva?
Metódy liečby častého vyprázdňovania čreva závisia od výsledkov diagnostiky. Liečba častého vyprázdňovania čreva zahŕňa:
- diétu. Ak sa napríklad častá stolica objaví po uzatvorení stómie, dôležité je klásť dôraz na ľahko stráviteľnú stravu a vylúčiť potraviny, ktoré zrýchľujú peristaltiku a vyvolávajú kvasenie v čreve;
- antidiaroiká (pri hnačke);
- antibiotiká (pri bakteriálnych infekciách);
- lieky proti bolesti a anticholinergiká (pri nadúvaní, bolesti brucha alebo črevných kŕčoch);
- lieky na uvoľnenie hrubého čreva a spomalenie posunu stolice v jeho dolnej časti;
- lieky na zmiernenie svalových sťahov a vylučovania tekutiny v čreve;
- enterosorbenty (na urýchlenie odvádzania toxínov).
Ak porucha vyprázdňovania súvisí so sprievodnými ochoreniami (napríklad s hormonálnou nerovnováhou, endokrinnými, autoimunitnými alebo nádorovými ochoreniami), treba ich liečiť. Na úpravu stolice je dôležité prehodnotiť aj pitný režim a vyhnúť sa nekontrolovanému užívaniu liekov.
Prečo počas menštruácie vzniká nutkanie na vyprázdnenie?
Počas menštruácie môže vznikať časté nutkanie na vyprázdnenie v dôsledku zmeny hormonálnej rovnováhy, od ktorej závisí činnosť črevných svalov. Hlavnými hormónmi, ktoré počas menštruácie ovplyvňujú činnosť tráviacej sústavy, sú prostaglandíny a progesterón. Medzi sprievodné príznaky patria kŕče a nadúvanie brucha.
