Čo je erózia krčka maternice a ako sa lieči?

Čo je erózia krčka maternice?

Erózia krčka maternice (ektopia) je časté gynekologické ochorenie spojené s poškodením bunkovej štruktúry epitelovej výstelky. Zhrubnutie sliznice je benígne, ale zanedbaná erózia krčka maternice sa môže rozvinúť do zhubného nádoru. Rakovina krčka maternice je druhou najčastejšou formou rakoviny u žien. Včasné odhalenie a liečba abnormalít krčka maternice môže zabrániť nebezpečným zdravotným následkom.

Cervikálna erózia

Príčiny erózie krčka maternice

Erózia krčka maternice sa môže vyskytnúť u žien, ktoré nerodili, alebo po pôrode v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. K poškodeniu epitelu ženských pohlavných orgánov môže dôjsť aj po zápalovom ochorení (cervicitída, vaginitída). Ďalšie príčiny erózie krčka maternice sú:

• znížená imunita;
• nekontrolované užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• prítomnosť pohlavne prenosných infekcií (kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie);
• mechanická trauma z pôrodu, potratu, drsného sexu;
• nechránený pohlavný styk, pretože sa zvyšuje riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami;
• nedostatok intímnej hygieny;
• genetická predispozícia.

Ľudský papilomavírus môže spôsobiť erózie krčka maternice. Niektoré kmene HPV môžu spôsobiť, že sa bunky stanú malígnymi. 

Príznaky erózie krčka maternice

Erózia krčka maternice môže byť asymptomatická a nespôsobovať žiadne ťažkosti. Môžu sa vyskytnúť tieto príznaky:

• krvavý výtok po pohlavnom styku;
• hlienovitý alebo hnisavý výtok z pošvy;
• dlhotrvajúca menštruácia;
• svrbenie a pálenie v perineu (pošvová hrádza);
• krvácanie medzi menštruačnými cyklami.

Erózia krčka maternice môže spôsobiť bolesť počas pohlavného styku a pri močení. Bolesť sa vyskytuje v podbrušku alebo v bedrovej oblasti.

Typy erózie krčka maternice

Existuje niekoľko typov lézií na epitelových bunkách reprodukčných orgánov. Gynekológovia rozlišujú tieto typy erózie krčka maternice:

• skutočná - charakterizovaná tvorbou jasne červených rán na povrchu sliznice, ktoré môžu krvácať;
• pseudoerózia (ektopia) - dochádza k prerastaniu a zhrubnutiu epitelu vaginálnej časti krčka maternice, pričom dlaždicové bunky sú nahradené cylindrickými bunkami. Pseudoerózia krčka maternice môže byť žľazová (prevažuje žľazovo-cystické tkanivo) alebo papilárna (prerastanie spojivového tkaniva).

Vyskytuje sa aj zmiešaná žľazovo-papilárna ektopia. Vrodená erózia krčka maternice sa vyskytuje v detstve v dôsledku genetickej predispozície alebo sa vyvinie počas dospievania pri narušení procesov puberty.

Čo hrozí pri erózii krčka maternice?

Erózia krčka maternice je nebezpečná v tom zmysle, že poškodením sliznice krčka maternice sa do tela ženy môžu rýchlejšie dostať infekcie a zvyšuje sa riziko vzniku urogenitálnych ochorení. Ďalšie dôsledky erózie krčka maternice sú:

• narušenie vaginálnej mikroflóry;
• rozvoj endometritídy (zápal sliznice maternice);
• neplodnosť alebo znížená plodnosť;
• tvorba atypických buniek;
• riziko dysplázie krčka maternice;
• rakovinu krčka maternice.

Ektopia sa zriedkavo vyvinie do malignity, ale jej pokročilá forma môže vyvolať rakovinu. Erózia krčka maternice počas tehotenstva môže zvýšiť riziko nedonosenia dieťaťa.

Ako sa lieči erózia krčka maternice?

Erózia krčka maternice sa vo väčšine prípadov diagnostikuje vizuálnym vyšetrením na gynekologickom kresle. V prípade potreby vám gynekológ predpíše ďalšie vyšetrenia:

• gynekologické ultrazvukové vyšetrenie;
• PCR diagnostiku pohlavne prenosných chorôb;
• kolposkopiu erózie krčka maternice;
• PAP test - vyšetrenie buniek pod mikroskopom;
• výter;
• hysteroskopia - vyšetrenie maternice pomocou endoskopického zariadenia.

Pri podozrení na rakovinové bunky sa nariadi biopsia krčka maternice. Na základe výsledkov vyšetrenia gynekológ predpíše liečbu erózie krčka maternice. 

V zdravotníckom centre DoktorPRO sa používa minimálne invazívna chirurgická liečba ektopie. Odstránenie erózií krčka maternice sa vykonáva týmito metódami:

• elektrokoagulácia - kauterizácia erózie krčka maternice elektrickým prúdom;
• kryodeštrukcia - zmrazenie erózie krčka maternice tekutým dusíkom;
• chemická koagulácia - odstránenie lézie ošetrením špeciálnymi chemikáliami;
• laserová liečba erózie krčka maternice - liečba poškodeného tkaniva laserovými lúčmi, ktorá ovplyvňuje len zmenené bunky.

Gynekológ by mal po vyšetrení rozhodnúť o najlepšom spôsobe odstránenia erózie. V počiatočných štádiách je možné liečiť eróziu krčka maternice bez kauterizácie pomocou liekov, ktoré vám predpíše lekár.

Ako sa vykonáva liečba erózie krčka maternice rádiovými vlnami?

Liečba erózie krčka maternice rádiovými vlnami je minimálne invazívna metóda liečby poškodených buniek pomocou riadeného zväzku rádiových vĺn pomocou prístroja Surgitron. Táto liečba je bezbolestná a bezpečná, nevyžaduje si hospitalizáciu a nemá žiadne kontraindikácie. Kauterizácia erózie pomocou rádiových vĺn nepoškodzuje zdravé bunky ani neovplyvňuje anatomickú štruktúru. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestéze, rádiové vlny sú nasmerované na postihnutú oblasť krčka maternice a kauterizácia erózie nespôsobuje krvácanie ani opuch.

Vyšetrenie trvá približne desať minút a žena môže ísť hneď po vyšetrení domov. Po rádioterapii ektopie nezostávajú žiadne jazvy ani popáleniny. Počas rehabilitačného obdobia sa mesiac neodporúča ťažká fyzická aktivita a pohlavný styk. Nemali by ste navštevovať saunu alebo horúci kúpeľ, pretože rany sa pod vplyvom vysokej teploty budú hojiť dlhšie. Nemali by ste používať ani špongie alebo tampóny. Obdobie rekonvalescencie trvá približne štyri týždne.

Prevencia erózie krčka maternice

Prevencia erózie krčka maternice zahŕňa vyhýbanie sa nechránenému pohlavnému styku, aby sa znížilo riziko nákazy pohlavnými chorobami. K prevencii ektopie patrí aj dodržiavanie osobnej hygieny a včasná liečba zápalových ochorení urogenitálneho traktu. Používanie hormonálnej antikoncepcie by mal predpísať lekár a je tiež potrebné posilniť imunitu.

Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu sa odporúča dievčatám pred tým, ako začnú byť sexuálne aktívne. Ženy všetkých vekových kategórií by mali absolvovať gynekologickú prehliadku aspoň raz ročne, aj keď nemajú žiadne ťažkosti alebo príznaky.

Autor: Nataliia Biletska

Lekár oddelenia gynekológie.